Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

86
! "#$ % & ' ($ )* #$ + & ,-. ) , " / ). ". ) 0 ($ ) 1233

Transcript of Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

Page 1: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

�������������

��� �����������������������������

��������������������������������������������

������������������������������������� ������

����!�������� ��������

"������#$� � ��������� � % � ���� ��� � � �&������ � ���

'������������($��)�� �*����������#$������+�� ����

&������,�-�����.

)����������,��������������� ���"�������

���������/�)���.�"�.�)�� ��0����

($��)�� ��

1233

Page 2: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

�������������

��� �����������������������������

��������������������������������������������

������������������������������������� ������

����!�������� ��������

"������#$� � ��������� � % � ���� ��� � � �&������ � ���

'������������($��)�� �*����������#$������+�� ����

&������,�-�����.

)����������,��������������� ���"�������

���������/�)���.�"�.�)�� ��0����

($��)�� ��

1233

Page 3: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)

Preparada pela Biblioteca daFaculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

reprodução autorizada pelo autor

Fontana, Rafael Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores prognósticos de sobrevida em pacientes com metástases hepáticas sincrônicas do câncer de cólon e reto / Rafael Fontana. -- São Paulo, 2011. Dissertação(mestrado)--Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Programa de Cirurgia do Aparelho Digestivo. Orientador: Paulo Herman.

Descritores: 1.Neoplasias do fígado/cirurgia 2.Neoplasias colorretais/cirurgia 3.Sobrevida 4.Prognóstico

USP/FM/DBD-028/11

Page 4: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

4�� ����*������������������.

���������� ����)�����5�$�.

Page 5: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

������������

���)��������)�� ��0������ �����6��*�� ��������#$���� ��������6���.

�� �)������� ����� �������� �,������ �"7� ��8��8� � � �� � ���������� � � � ��

������8�������������������.�

���)��������9� �������$��(����� ���������#���� ����� ����������(���#����

,�����������+������0������$��)���� .

���"�. �:����6��)�� �� �� ����� ������ ����(���#����,������� ����+������

0������$��)���� ��� ������������������������������+�����.�

���"�.�&��� ������������� ������;�����������<�� �����6��*�� �����6�����

������-����*��� ���������������=����������+�� �������+�����.

���"�.�&��� ��>������6���� ��?�� ���������#$�*�� ���������������*�

� ��������������������+������=��������������.

���"�.����������= ���(����� ���������������� ���������������.

Page 6: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

��� ��

���!������ ����� �;,,�<�=������ ����������������������� ������������*��������@2A�

��������$� ��������� � ��������* � ���������� � ��� � ��������� � ����� � � ������ ����.�

����?�������� � BCA � ��� � ������� � �������� ��������� � �������� � �� ������� � ���

�������������������������������������� ��$���������������������������������������

��������� � �� � ��� ���� � �� ����� * � ��������� � ���� � �������� � ����� �����. � D�������

����� ��� � �-� � ���������� � 8� � �� � �������� � ����� ����� � �������� � ��������� � ������

������������������������� �#$��������������*�������������������������������8��

����������������������� �������� ������������������.�����E�������������� ���������

��� ���������� ����������������������������������������������� ��������,,������������

�������+�����������8�������������������������������������������� ���������#���

�������� �������� . ����� ����� �� �3FF@ � ��6���� �� �122G* �CF �������� � ��������� �%�

����#$���������������������������� ��������������� ��������������������������=����

��� ���������� ���������.�������� ��������H����������������B*BIA*����������������H

������������B2*C2A.����������������������C������������BI*JCA������������� ������

���#������������+����������1B*F@A.����� ���������+�������������������������� ����

����������C2���K� ������������������������������������8����-�� �L�������������

������ � ������������ � �������� � �� � �������� � ��� � � � ���#�* � ���=� � �� � �������� � ���

�������� � ������� . � )������ � ��� � �������� � �� � �+���� � � ��� � ���#� � ?���H�������*�

� �������� ����� �� � ����#$�* ��$� �������������������� � ��� �� ����#� ������ �� �12�

���* ����=��������������������������� ��������6�.�������������������������������

������������������������������������� �������.����������*��$����������������������-�����

� =��� �J2 ���� ���������� � �������� �� � ��-� ��������� � ��������. ��� ����#$� ���

�������������� ���������!������ ����� �������������������������������������������

��#� ���� � �������. �� � �� �� � �� �,��� ��� ������ � � ��������� � ���������� � �������

������������� ��������������������� ���������#�.

��������������/���� ����������+����.���� �������� �������.�,�������.�

Page 7: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

������

,� ����� ���������� ���M�� �N����������� �������������� ���������������@2A���� ���

��������M� ������� ������������*������������������������������������� ��O. �������

BCA������������������������������������������������������������� ����� ����������M� �

�� ����������������������������O�������������������������������O������*�P��M�����

�O��������� � ��������. � D������� � ������ � ��� � ���M� � ���� � �O��������� � ���������

������������������������������������������ ��������������������*�������������������

��������������������������������� �������� ����O���������.����������������������O�M���

����� ������� ���������������� �������������� ����� ��������O�����������������������

���������������� ���������������������������������������������������H��������������� �

������� .�>�M��&�O�3FF@�����"�����122G*�CF��������������������� ����������������

�O�������������������M������������ O��� ����������������������������� ���������

��� O���. � )���������� � ��������O � ��� � ����� ��O � M� � B2.CA � ��� � B.BIA* � ������� O.�

,��� ������������ ������������C�O����M���BI.JCA����������H���������� �����������

������M���1B.F@A.��� ������������H��������O��������;,��<������������C2���K� �����

������������������������������������������� ��������������������������������

������� � ������� � �����H�� � ������� Q � ��M��* � M��� � �� � ������ � �� � ���� ���� � ������� .�

)�������M���� �����������������?����������������� ��������������������7����������

�����H���������� ������12�������*�O��M������������������ ��� �������� .�����������

������������������������������������� ���������������� �������� *���M���������� ��O����

J2�������������������M���������������������������������M�������������.������������

�O������������������������ ����� ���������O�������� ���������� ����������������������

�������������.�,����� �������������������������������������������������������M����

����������������������H���������� .

������������������ ����.�,� ����� ���� ����.�(����O.

Page 8: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

�����������!�� ���

>)( � �8��������� �� ����

,��3FKF� ���+����������������3FKF

,,� �!��������� �������

,�� ���+��������������� ����

"�0 ���#��?���H�������

��� . �������

&0,,� ��������������������!�������� �������

&0(,,� ��������������������� ���������!�������� �������

)�H�"R �������������������$������������H� ������?�H� ����

(R ���������� ���

(D�( �+�������������������� �������������-����

(�" ��������� ���������#�

(�� ��������� �������������

'(D � �����������������������������

Page 9: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

��������"��� ��

�� ���+�����

��K� ����������������� � ����

&3 ����#������������

&2 ���-��������������

�3 ���������������������������� ����

�2 ����������$��������������������� ����

�2 ����#$��������������������������������

�3 ����#$���������������������������������������

�1 ����#$���������������������������������������

SKT ���������

S ����

U �����

UKT ����������

T� ����

Page 10: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

�������� ���#$��

�DR'��(

�������3/�"��������#$���������?��������................................................................................................ �1J

�������1/�,���������������� ���������#��..................................................................................... �BG

�������B/�,���������������� ���������#�*����������������........................................................�BF

�������J/�,���������������� ���������#�*������������-����..................................................... �J2

�������C/�,���������������� ���������#�*����������� ��� �6�#$��������������������..................J3

�������@/�,���������������� ���������#�*���������������#������������� ����������............�J1

�������G/�,���������������� ���������#�*�������������������������#$������������

��������............................................................................................................................. �JB

�������I/�,���������������� ���������#�*������������� ���������+��������������� �����......�JJ

�������F/�,���������������� ���������#�*�������������������������������������..............�JC

�������32/�,���������������� ���������#�*���������������#������-�������������������......�J@

�������33/�,���������������� ���������#�*��������������������������������������������. . .�JG

�������31/�,���������������� ���������#�*������������� �6�#$������������$�������+���........�JI

�������3B/�,���������������� ���������#�*���������������#�������#��?���H��������........�JF

�������3J/�,��������������������� ����.......................................................................................... �C3

�������3C/�,��������������������� ���*����������������.............................................................�CB

�������3@/�,��������������������� ���*������������-����.......................................................... �CJ

�������3G/�,��������������������� ���*����������� ��� �6�#$�������������������.......................�CC

�������3I/�,��������������������� ���*���������������������� ���������������������������....C@

�������3F/�,��������������������� ���*�������������������� �#$����������������������. . .�CG

�������12/�,��������������������� ���*������������� ���������+��������������� ����............�CI

�������13/�,��������������������� ���*���������������#����������������������� ��� ���. . . .�CF

�������11/�,��������������������� ���*���������������#������-���������� �L��....................�@2

�������1B/�,��������������������� ���*������������������������������������........................�@3

�������1J/�,��������������������� ���*�������������� �6�#$������������$�������+��

���������������................................................................................................................ �@1

�������1C/�,��������������������� ���*��������������#�������#��?���H��������................. �@B

V'�"��(

V������3/�������������������������� ���������������������?���$���������#$��............�1F

V������1/�"����#$������������������������� ����������������������+�����������������������

� ����������������������������������������������� �................................................. �B1

Page 11: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

���������� ��

�� ��3�W�,������+�������������������������������������............................................................. �1C

�� ��1�W�,������+���������������������������������� �����.......................................................... �1G

�� ��B�W�����������������8���� �6������������������������� ��� ���..............................�1F

�� ��J�W�,������+������������������������ �8��������� �� �����...............................................�B2

�� ��C�W�������������� ����������������������#�������� �.................................................�B2

�� ��@�W���� ��#$������������������������...................................................................................... �BB

�� ��G�W����� �������#��?���H�����������������������������................................................ �BJ

�� ��I�W�&�����������H��������������������������������%�����#$����������........................�B@

�� ��F�W���� ��������������������������������������� ����������%������������ �����*��

������������&0(,,������������%�����#$��.......................................................... �BI

�� ��32�W�(�������� ���������#�����������������................................................................... �BF

�� ��33�W�(�������� ���������#�������������-����................................................................. �J2

�� ��31�W�(�������� ���������#�*����������� ��� �6�#$��������������������...........................�J3

�� ��3B�W�(�������� ���������#�*���������������������� ���������������������������..........�J1

�� ��3J�W�(�������� ���������#�*�������������������������#$���������������������. . .�JB

�� ��3C�W�(�������� ���������#�������������� ���������+��������������� �������=H

����������....................................................................................................................... �JJ

�� ��3@�W�(�������� ���������#�*�������������������������������������........................�JC

�� ��3G�W�(�������� ���������#�*�������������������������������������........................�J@

�� ��3I�W�(�������� ���������#�*��������������������������������������������.................JG

�� ��3F�W�(�������� ���������#�*���������������������������$�������+���......................�JI

�� ��12�W�(�������� ���������#�*���������������#�������#��?���H��������.....................�JF

�� ��13�W���� ����� ���������������������� ������������������������� ������.......................... �C2

�� ��11�W���� ����������������������+������������������������� ����������%���������*��

�������������&0(,,������������%�����#$��......................................................... �C1

�� ��1B�W�(������������� �������������������.......................................................................... �CB

�� ��1J�W�(������������� ���������������-����........................................................................ �CJ

�� ��1C�W�(������������� ���*����������� ��� �6�#$��������������������..................................�CC

�� ��1@�W�(������������� ���*���������������������� ���������������������������.................�C@

�� ��1G�W�(������������� ���*�������������������������#$���������������������...........�CG

�� ��1I�W�(������������� ���*������������� ���������+��������������� �������=H����������....CI

�� ��1F�W�(������������� ���*�������������������������������������...............................�CF

�� ��B2�W�(������������� ���*�������������������������������������...............................�@2

�� ��B3�W�(������������� ���*��������������������������������������������....................... �@3

�� ��B1�W�(������������� ����������������������$�������+���.................................................. �@1

�� ��BB�W�(������������� ���*��������������#�������#��?���H��������.............................. �@B

�� ��BJ�W���� ����� ���������������������� ������������������������������ ����....................�@J

Page 12: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

� �%���

3�D���"'XY��............................................................................................................................... �3B

1��>5�D:�(�.................................................................................................................................... �11

B�)�,D���(���&Z�"�(�............................................................................................................. �1B

B.3�,�('[(D,��............................................................................................................................... �1B

B.1��()�,�(�,�[�D,�(�����>�����D�D(............................................................................. �1J

B.1.3����� �6�#$��������������������.................................................................................................. �1J

B.1.1������������E�����������������������.......................................................................................... �1J

B.1.B��������� �#$�������������������� �����.......................................................................... �1C

B.1.J����+��������������� �����...................................................................................................... �1C

B.1.C�)���#�������#��?���H��������............................................................................................. �1@

B.B�,���,��[(D,�(�"�(�&�\(�(�(�0�)\D,�(�........................................................�1@

B.J����&����,D�]�RD,�/��()�,�(�)��DH�)���^�D�(�.......................................... �1G

B.C����&����(D(_&D,��,�&)��&�����)^(H�)���^�D��................................... �B3

B.@�(�R'D&����)^(H�)��^�D��............................................................................................. �B3

B.G���\�D(���(�[(D,��............................................................................................................ �B3

J���('��"�(�................................................................................................................................ �BB

J.3����(�'(Y��(��R'[����.................................................................................................... �BB

J.1�&��R��(�,D�]�RD,�(........................................................................................................... �BB

J.B�"���X���`��H0�)\D,��................................................................................................... �BB

J.J�&����D"�"��)^(H�)���^�D��........................................................................................ �BJ

J.C�&��>D"�"��)^(H�)���^�D���........................................................................................... �BC

J.@��&)��"��D�����XY��0�()D�����............................................................................... �B@

J.G���,D"D:��"��"���X��............................................................................................................ �BG

J.I���\�D(��'�D:��D�"��"�(������(�)��R�^(D,�(�"��(�>��:D"���D:���"�

"���X��.................................................................................................................................... �BI

J.I.3�D����.......................................................................................................................................... �BF

J.I.1�R-����....................................................................................................................................... �J2

J.I.B����� �6�#$��������������������.................................................................................................. �J3

J.I.J������������E�����������������������.......................................................................................... �J1

J.I.C��������������#$���������������������........................................................................... �JB

J.I.@�:� �����=H����������������+����������������������................................................................ �JJ

J.I.G���������������������������................................................................................................ �JC

J.I.I���������������������������������....................................................................................... �JG

J.I.F��������$�������+���................................................................................................................. �JI

J.I.32���������������#��?���H��������....................................................................................... �JF

J.F���\�D(��&'�D:��D�"��"�(������(�)��R�^(D,�(�"��(�>��:D"���D:��

"��"���X��.............................................................................................................................. �C2

J.32�(�>��:D"���,'&'��"��................................................................................................... �C2

J.33���\�D(��'�D:��D�"��"�(������(�)��R�^(D,�(�"��(�>��:D"�

�,'&'��"��........................................................................................................................... �CB

J.33.3�D����........................................................................................................................................ �CB

J.33.1�R-����..................................................................................................................................... �CJ

J.33.B����� �6�#$��������������������................................................................................................ �CC

J.33.J������������E�����������������������........................................................................................ �C@

J.33.C��������������#$���������������������......................................................................... �CG

J.33.@�:� �����=H����������������+����������������������.............................................................. �CI

J.33.G���������������������������.............................................................................................. �CF

J.33.I���������������������������������..................................................................................... �@3

J.33.F��������$�������+���............................................................................................................... �@1

J.33.32���������������#��?���H��������..................................................................................... �@B

Page 13: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

J.31���\�D(��&'�D:��D�"��"�(������(�)��R�^(D,�(�"��(�>��:D"���

��,'&'��"�........................................................................................................................ �@J

C�"D(,'((Y��................................................................................................................................... �@C

@�,��,�'(a�(�............................................................................................................................... �GI

�����_�,D�(�................................................................................................................................. �GF

Page 14: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

3B

&����� #'�

���!�������� ����������� ��������?��������� -����*����������� ��������������

���� � ��8��� � �������� ��� � � � ��+�� � � � � �� � ���� � � � ����� ������ � � ��������� �6�#$�*�

����������������������������������������-����.�"�����%�� ��������-��������������������

��������������!�������������� ��������������������������8�����������������������

�!��������������������8��������������� ���.�;)��bD����� .*�122C<.�($�������������

�� �$� � � � ����� � ����� � �� � ��� � � � ���� � � ������* � ���� ���=���� � �� �����* ������� ��* ������

c !����*�������������5��$��6�������� ��������-����*��8���������\�������\�������������

���?�������-����.���,��������(� H���������=���������������$���������-����������������*�

��������$�������������#$�������-��.�;)��bD����� .*�122C<.

�����=������������*��������-�����=����������C2*@�����������322.222���������������

���*��������������������$������� ��������-����.�,������G3*@A���������������������!������

�� ���������$��������������?�����������������������CC��IJ�����.������������� �����������

�����������������=���@J*JA���C�����* ����������������� �������3I*I�����������322.222�

������������������;����/KK��.�����.���K���������K��� K�� ����.��� <.����������122C*������������

������� �$�����������������������������������!�������� ��������������������'�����.

���>���� *����������������������D���������������� ���,!�����������������122I*�������

����������������������3C���������������322.222�����������������������?��.�,����������

����L���������������*��������-������������ �=�����������������������.�������L��(� ��(����* �

8��������������� �����+������������� �������������*�8����������������������������

���L������� ����*�?����������������?��*���������?���������13�����������������322.222�

���������. � �� � �������������* � �� � ���L� � ���� � � ������ � ?������ � �� ������ � ��?�� � �*�

����?���������8����������������������322.222������������������*��� ������������ ������

������������� �������� ����������������� �6�#$�.�;,��"�D������ .*�122F<.

����������������� ��������� ������������8���������@2A��������������������������

������� � �������� � ��������$� � ������� � �� � �!��� � � � �� �� � � ��� � K�� � ���#� � ����������*�

������������ � ���� � � � �������� � ����� � ������� � �� � ��������. �"����� � � � ��������������

���� �����*�����+����������������������B������������������������������� �����������

���������������������������*�����8������*������������������ �L����������*���+�������

Page 15: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

3J

8�� ��������H������������������������������ ��#L������������.�;����"���H0��&���

��� .*�122B<.

���+����*����������6*�=������$���������8������������������������������!�������� ���

�����;,,�<.�"�����������������*����������*������� ���*�%������������������� ����

���*�8��=�����������=���������������=���������������������*����� ������������������ -����*�

�����������������������.�;&�������� .*�3FFGQ�9�R������� .*�3FIJ<.

���������*���������������������������������#������������������� ��� ��� ��������

�������*����� �/���������� ����*��������� ���*��+�������� �$�.��������#�������������

�������� � �� � �!��� � � � �� �� � � ���* � � � ���������� � ��� ��� � �� � �+����* � ���� � ����� � �+����

����������*��������������?���������B2A����������. �;9�R������� .*�3FIJQ��D(����� .*�

1223Q�����"���H0��&������ .*�122B<.

�������������������������!�������� ��������;&0,,�<��������������H��������

��������������������������������������������������*���=���������������������������������

;�����������������#$������� ����<.�"������������*���������������H���������������������

�����������;��������������� ����<.�;9�R������� .*�3FIJQ�R��R0�R������ .*�3FFF<.

���������������������*����������#$������� �������������1CA���C2A�������������

����&0,,�*��8���������� �#$������� ����*�8��=����������8���*����������������@2A���

I2A����������.�;���R���� .*�3FFFQ����b����� .*�122I<.�

�����������#L��� +��������������������������������!�������� �������������*�

�������� ���*����?���$��������#������������������#������������+��������������*���������

�����-������ �����.�

)������ ������������������������������������������������������������������,,��

�-����� �+�����������������������?.�� =�������*�����=������������#$��������� �6�#$������

?�� ��� � ���������� ���� �������� � ������������ � ��������. � ;"�,�������&D�R�� � � .*�

3FFI<.�

&�����������������*�����������+��������������� �����;,��<�������+����������������

3FKF � ;,�3FKF<* � �$� � ���������� � � ���� �� � �� �6���� � ����������� � � � ���� � ��-� ����* �

�������� ������������������������������������������ �����������������������!������

�� �������.�;��,���Rd��(,��3FF@Q��'(�D���� .*�122BQ���,b������ .*�122@<.

���������*�����?���������B2A�����������������-����������!�������� ���������$��

�����6��$� � ���+��� � ����������� ����* � ���� � ���� � ��8��� � � � ��� ���� � �� ��H������� � ����

������������������������������������.�;c��R���� .*�3FFB<.�

Page 16: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

3C

����������#$������������������������������ �L�������������������������������

�!��� � � ��� �� � � ��� � �-������ ���E����� �� � ��������#$� ��� ������������* � � ��������#$� ����

��� �6�#$�*����������������������������������.�� =�������*������� ������������� �������

���#����� ������?���H�������.

������������ �L�����������������*����������������������������!�������� �������*�

�����������������������*��$��������������������������������������#$�.�;��"R��(�� �

� .*�122B<.

� =�������*����?�����������*�8��������H?������������ ������������������������

?������*��-�����������������������������.

"��� � �� � ?��� � � � ����� � �������� * � ���� � ��8������ � ��� �6���� � ���

�������������*��������H����� ����������������������� ��������������������������6�������

�����.����������#$��������������=�������� ���� ���*������������ ��� �*��������������������

�����-��.�������������������������6�������������������������� ����� �����������������*�

������ �������-���������������������������������.�;R��:������ .*�1221Q�������(���

��� .*�122J<.

����������������������������������������� �L�������������������������������

�!��� ����� ���� ���* �� � �����!���� ���� �� �����=���� � �� � ���������� ������������6���* �����

�� ��� ���������*��$��8���� ���������������������%������������� ������ ��%�� ���������������

��=H���������.�;�'&&D������� .*�122C<.

����� ��#$�����������������!�������� �������*�����������������������������������

��� ��������� � ��������* � ��� � �� � ���� � ��� ���� � � � ����������* � ��� � ����$� � � � ��������*�

��� �6����������������������H3IH� ������?OH� �����;)�H�"R<.�;0���&������� .*�122B<.

��)�H�"R�����������������#$������� ���#L�������������H��������������������

��� �����!�������� �������Q�� =�������*� ������������������������������������#��?���H

���������� ��������������$�����������*�������� �$����=����.�)�����������������������#$��

�������������� ��#$������ �����������������*������,�����������������������������*�

�������?������������������������.�;0���&������� .*�122B<.��������������������

����&0,,�*���)��������������������� ���������������������� �L��������*������������

���������������������������� �L����������.�&���������������#$�������#��?���H�������*�

������� ���H�������������#$������������8���$��������������������������������������������

��������*������������� ����� #$�����������.�;0���&������� .*�122BQ�(��(>��R���

� .*�1223Q�������"�c���� .*�122J<.�

Page 17: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

3@

����� � ��� � ����#�� � ���� ������ � ��� ��=����� � � � �����* � ������ � �� � ����������� � �

�������������������������������������!�������� �������*���� �����������������������������

;'(D< � �� � ���������� � �� � ��� � � �� � ��������� ��=���� � �� � ��� ��#$� � ��� � �� � �+����. � ���

����?���������3CA����������*���'(D�� ������� ��E��������=H���������.�;c�,0������� .*�

1221<. ���� �L��������8��1�������� ���* ��������������������!�������������������

�������.�Z���� �6���������������������� �L����� ���*�?� ��������������8������������������#��

������ �*�����=�*�������������������� �#L������ ���������������������������� ������� �����

�����H��������.�)������ ���*������*�� ��������������� ��� *������6����������������������������

� �������������� ����������������.�;c�,0������� .*�1221Q�(,0&D"���� .*�1222Q�,�0���

��� .*�122C<

0�����������*�������#$����������������������������!�������� ��������;&0,,�<�

��������������������������� ���������������� ����������������������� ��������6�.�D��������

��������������������+�������������I2*�8������� �����������*�8��E���� �6���������#L�������

����������������&0,,�*�����������8�������������� ����������������������� ��������������

��������.�;9�R������� .*�3FIJQ�9��������� .*�3FIJQ����R���� .*�3FFF<.

�� � ������� � � �������� � �� � ������ � ��� � ?���-���� � �� � ��������� � � � ���#���

���� ��������������������������*����� ����������#$������������������������������������

�����������������������-�����*�8��� ������������������������������ �������� ����.

)�����������������%�����#$���-��� ���#�����������-���������=�JIA���C�����*�����

���?�����?���������� ����������������������������* � ��������H���������������� �#$����

�����������=�������I2.�;&D��R�9����� .*�122GQ�,0�D���� .*�1221Q�9�>������ .*�1222<.�

�����������������=��������#$������������������������������������!�������� ����

��� � ��� � �� � ��������* � ����=�* � ��� � ������� � ������* � 8� � = � �� � ����� � � � �����+���� � 8��

������ ��� � �� � �������� � ��� � �������������� � ��� � ����+������ � ����������. ��� � ��?�� � ��

���������� ��� ����������� �����������-������$���� �����������������������*�8����� ���

�������������?������������������.�;�"�&���� .*�1232<.

���� ���* � � � ����� ���� � ��������� � ��� � ������� � �� � ������* � ��������� � %�

����������*���������������-����*�=�����������CA������������������?������B2A.�

(��������� ��� ���32��������������� ����������=�3C*GA�������������8���� �6�����

����#$���������������������.�V�������������������$�������������������� �����������

��������* � ������������� � �������� � ����� ����� � ����� � 8� � ��-� � �L� � ������ � ����������* � ��

Page 18: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

3G

�����������32������������BC*BA*�������������������� ������������������������ ��������6��

����=�3KB�������������� ��������.�;:DR��^���� .*�122I<.

)��=�*��������������1CA�������������������������&0,,����$�������������%�

����#$�����������.�D��������*��������� ���*��������������/��������������������?����*�

������� �6���� � � � ���������� � ��������* � ��� � �������� � ������� � �+���� � �������� � %�

�������-����� �������%�����#�������#��?���H������� ����������� �����������#$�����

���������.�;����"���H0���&������� .*�122BQ����b����� .*�122BQ�(0�0���� .*�122C<.

��8��������������� �6��������������� ���*������������������ ��������� �����������*�

��� ��� ��� �������� ��=��� �� �@ � � �31 ����* � �� � ������* � ��� ������� ��� � �������� � ������.�

,������#L� � � � � ��������� K���������* � ��� � � ��?� �� �����* � ��������� � � � ���� � ��� � ��

�������$�������#�*��������������������������� ����������������=�����������=�3@����.�

;"�R��&������ .*�1222<.

���������������&0,,�*�������������������������������+����;������8����������

����������������������<������������������������������*���8���������������������#L�*������

���?� �� ���������D���������*�������� ��������������������������=�12A����������*���������

������������������� ��������6�.�;�"�&���� .*�122JQ����)��,0���� .*�122C<.

��8����������� ���� �6��� ������ ��������� ���=H��������� �������� ���* � ����=�* � ����� � ��

�����������������������������*�������������� ���#L�����������L��������������.�� =�������*�

������������8����������������#$�����������L������������*����������� �6���������������

8����������������8��������������-�8������������.�;���b����� *.�122BQ����"�D�R���

��� .*�122I<.

� =�������*���8��������������� �6����������=�������E��������������������������������

��������+����������� ������������� ���������������-������������ �� ���������#�.�;)��b(���

� .*�122GQ��DR'���(���� .*�1223<.

������������������������������������������*������������+������=H���������*���

���-�������8����������������E�����*���������������������������?����������������C�����*�

���� � ���� � � � ����#$� � ������� � ��� � ������. � �� � ������� � ��� � ������ � �������������

�����������* � � � �������$� � ��� � �������� � ��� � 8����������� � ��� � ������ � � � ���+��� � ���

�������������������.������*�������?� ��$����������������������� ���������-�����*�����H����

����������������� ��������H���������*���������������� �6�#$�������������������������������.�

;�"�&���� .*�122J<.

Page 19: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

3I

�����������������������������������#$�������������������������������������#$��

����-�����* � ����� � � � ������� � ��� � ������� � ����� � �� � ����=���� � � � � #$�* � ?� ������

���������� �G2���I2A���� ����-���������������. �� ������������8����� ���������������� ���

��������?� �+��������������������������*����� �L������=�J��*�8���� �6������� �#$������

�������� � ��������* � ��� ���� � � � �������8e-����* � ���������� � % � 8����������� � ���� �����*�

�� �������������*���C�����*����?������12A*���������������������� ���������-�����������

������#$�������������������������.�;���,D��D���� .*�122J<.

� =�������*����������������������� �#$�������������8�-���������������������������

��� � �� � ��� �6��� � � � ����� � ���� ����� � % � ����#$� � ���������. � ��� � ����* � � � �� �#$� � ����

�������8�-�������������� ������� ��������8��8��������� �6������� ��������������������%�

8�����������.�)��=�*���� �������������������������8��������#$������ ��*���������H�*�

�����* � ��� � � �������� � %8� � � ������� � ��E� � ���#$� � ���� � �� � ������� � �$� � ��� � ����+� .�

;�>"�������� .*�122J<.

)�������8������������������#$�����������@2A�������-�8������������*��������

���#$������������*��-������������������ �������������������������.�;�c�'��d���� .*�

1222<.���������������8������H�*������������#$�*����������������������8����;SB2H

J2A<* � ��������� � ��=H����������* � ���� � � � � �8��� � ����� � � ���� � �� � ��� � �� � �+���� � � � ���

�������*��������������������������+���������������-����������������������������������?����

�����������%�����#$��������������������������������������!�������� �������.�

� � � �8��� � ����� � � ���� � ����������� � ��������� � �� � ��� � ������� � ������ ���� * � ��

����������������*���������H��������+� ��������������-�������������������������� �������

��������-���� � ������� � ���H���������. �� =� � �����* � ������� ��� � � � ����� � ��������� � � ���������

������������������������������.�;�c�'��d���� .*�1222Q�d�b�d�&����� .*�122G<.�

�8� � � ������� � ����������� � ����������* � ����� � % � ?���$� � �� � ��� �������

�������* � 8� � ��8������ � = � �� ���� * � ���� � �� � �������� � ������ � �� ��� �� � ����#L��

��������* � �������� � ���������. ��� �������� � ��� � �����* � �� � ����#L� � �$� � �� �6���� � � � �����

�������*����������������������%�8����������������� �8��������� �� �����������������.�����

����� � � � �������* � ��� ��� ��� �� � ���� �� � � ���#� � ������� � �� ���� * � ��������� � � � �����

����#L������8������������������������*��������������B������������B3A*����������������

��������J2A.�;�"�&���� .*�1222<.

���� � � � ����#$� � �������� � ��� ��������� � ��������* � ������ � ������� � ����� ��$��

��������������#�*���������+������������ �������������8e���.�;�D(����� .*�1223Q�"��5��R�� �

Page 20: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

3F

� .* �122F<. ������������* ��������� ���* ������������� ��� ��������+����* ������ �������������

���������� �6����.�

0������������������������������������������������������������!�������� ����

��� � �������� � �� � �+���� � �$� � ��� � ��#$� � ����-����� � ����� � � ���� . � �� � ������� � ���

� ��������*����������������������� ��������6�*�������?�����BJA����������-�������C�

����������� ��������?������1A������������?���-����.�;)���9(bd���� .*�1221<.

��� �����������+�����������������������������������������������������������������

��������8���� �6���������������������������������������������������������*��������������

8������ ���������+���������������������*�������8��C2���K� *���������������������������

�������-����.�;�b�0�(0D���� .*�122B<.

����� � ��� � ���� � ��� ����� � �� � ��������� � ��������� � � ��� � ��#L� � ����-�������

���� ������*���8� ����������8����������������=�������� #$�*����������������������

�������������-��.������������������#$������������������*�������������������� ��������

�����������*�������������@1A.����+�����=��� ��� ���������������������������������������

�����������������������������.���������+����*����� �$��=����������$����� ������������.�

������������� +�������8�������������*��8����������8�����������-����*�=���8����������

�� ��� ����+����.�;�D(����� .*�1223Q�"�5��R���� .*�122F<.

"�������������������������������������-�����������������������-��������������

8���������������������������������������.�;���R���� .*�3FFF<.

D����� ���* � ����� � �� � ������� � ��� � �������� � ��������* � ����������� � ����

����=�������������� ����*����������������8��������������������.�"���������*�������#����

�������� ��� ������* �� ��� ������ ��������� � �� ���������������� ������ �������-�8�����

�������* � ����� � ���� � � � ����#� � � � ���#� � ?���H�������* � ����� � ��������� � ���� � �������

� ����������������-����.�;9�R������� .*�3FIJ<.

,��������� �������������������� #$������������������������������������,,�*�

8��� ����������������������������* � ��� ��������� �8��������#� ����������� ����������

����� �����* � ���+��� � ����������������� �U �122 ���K� Q � ������� ���� � �L� ������ � 8� �C��Q ���

�������� �L��������8������������#���� ��������������������������������������!����

���� ���������$���������8������������������������������.� �� � ���-���� � �����

������* �� � �������� ���������@2A���C�����. �,������* �8������ ����� ���� � ������ ���������

������*��$��������������-��������������C�����.����������������8�*���������������+� �

Page 21: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

12

������#$�����������������������*��� �6����������������������E�������������������� �

��������.�;���R���� .*�3FFF<.

������� � � � �������� � � � ������� � ���������� � �� � �������� � �������� � �� ��������

����� ����� ����� ����� �����* ���������� �% � ����#$�����������* �������������������� ����

������8� ����������8������������������� �� ���������#����������������.�V��������

������ �� ���������#������������#$���� ����� �����������#$�������������������������

�����8��B����*������������������������������������������������������������*����������

8��8������������������� �� ���������#�*������=�������������������������.�;(,0D�"����� .*�

122CQ�('R�9������� .*�1223<.

� �������������������� ��������8���������������������������������%�����#$��

������� ����� ��������� � �������� � ����� �����* � �������* � ��= �����* � � �8�������� � � ��� �� ����

����������. �(������������=���� � ������������� #$��������� ������������������������������

���+����*��������������������� ���������#�������8��������.�;(,0��R���� .*�3FF2<.�

,����������������������������������#������� �������������������������������������

� �������� � ���� � � � ��������� � ���������* � ��� � �������� � 8� � �* � ����?��������* � B2A � ����

������� ������������� ��������� ������ �����* � ���� ����� ���B ����* ����� �� ������� ����

����������� � �L����������� � �� ������������� ������ � �L�* � ��������������������?���H

��������* � � ������ � � � �������� � ����-����� � ������ . � � =� � �����* � ��8� � � ������� � 8��

������������������$�������#�������������+������=H���������*������+�������������#$������

����������������������������������+��.�;��&>������ .*�1222<.

�����������������������������������%�����#$�*������������������������ ����������

%���������.�,��� ���H��8��������#���� �������������������������������������*�����������

����� �����* � ��� � ��������� � �� � ���� � ����������� � � � �������� � � � C � ����* � �������� � �������

����������*�� =��������#$�*��������������������.�;�'5D����� .*�1222<.

������������ ��������� ������������� ����������� ������������ �� � ���������#$����

���������� � ������� � 8�* � ����������� � �� � ����#$� � ��� � ��������* � �� ���$� � ����

������� � ����� � �� � ���#�* � ����� � % � �������#$� � ��� � ��?�� � � � �������-����. ������* � ����

������� � ������� � �� � � �������� � ���� � ����� � ������� ��* � ��� � ���������� � ����������*�

��E��������� �������?�������������.

"������ � ����� ��� � 8� � ������ � ������ � ������������ � � � ������� � ��� � ���������

�������������!�������� �������*������������������#L����������*��������������#����������

����������������#$��� +���������� ����������� ����.��������������� ������������������������

Page 22: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

13

����������������� �����* ����� �����������������������������������������������������

����-����������������.

)�� � �� � ������* � ����������� � ��������� � ��� ��� � ��� ������ � �� � ��� ����� � ���

��������� � ��������� � � ������ � �� � ������ � � ��������� � �� � � ��� � � �� � ���� � ������������

?� ������������������������������������������������ �����*����8����*�������������*�

�$�����8�������������������� �#$�.

Page 23: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

11

(���)��!��

��� ���������� �������������������������������������������������������� ����������!����

���� �������*���� ��������������� +�����*����� ������*���������������� ������������*�8�������

��� ������������������.�

Page 24: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

1B

*������������+����

'�����8��������������������������������=������������������� �� ������������ �6���*�

����������������������������������������������%������������������������������������������

����!�������� �������* ����0������ �����, +��������($��)�� �*�� ��(���#����,���������� �

�+������0������$��)���� .

�����+������������������������3FF@������������122G*�333���������������������

�����������������������������*������������!�������� �������*�����������������������������

�������������(���#� ���,������� �����+������0������$��)���� * ����"����� ������,������� ����

���� ���"�������*����0������ �����, +�����*�������� ������&����������'������������($��

)�� �.

�<�,���=���������� ��$�

)���������������������������������� �����*������������� �!�������� ���K������*�

����������%�����#$������ �L�.������������8����������������#����� ������?���H��������

���� �����������*�������-����������#�������� *���������� �+������������.�

�<�,���=������?� ��$�

&������� � ����� �����Q � ���-���� � � � ��������#$� � ����������� ����� � � � ��� �����

�� ����� �����������Q�����#$�����������1�;���������������������������������<�����#��

?���H�������������� .

B.3�,�('[(D,�

����� � ?� �+��� � �� � ����� � C1 � �������/ � JF � ��� � ����������� � � �������� � ��������

����� ����Q �����������������%����-���������� ��������?������������������ ���������

������� � �� � ����#$� � �������Q � �� � ���� � ����� � % � ����#� � � � ���#� � ��� ����� � ������ �

Page 25: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

1J

������������*������������#$���������*�������������������������������������#���� ����������

� +��������������������������������8������� ������#������������� ���������.

'������ ���CF�������������� �������*������1F�������������?������� �����B2*����

�������.�������������������1J��I2�����*������=������C@�����.����������3�������������������#$��

��������.

B.1��()�,�(�,�[�D,�(�����>�����D�D(

,-./���&��"��������#$���������?�������

*0(0&� ����-1�23�����4/5���6�-57�-�

V������%���������������������������BJ���������;CG*@1A<*����������������������

�����������������������������������������#$��������������*����������1C���������;J1*BGA<*�

����������������������������������������� ��.�

*0(0(� -89�8�����:/84�����4/5���6�-57�-�

������#� � � ��������� � ���������� � �� � ����� � �� ����� � ;�3< � ��� � �������� � � �1F�

��������;JF*3CA<.�

Page 26: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

1C

*0(0*��56���������/23������5�47�4������-8��;8-���

"���H��������������� ������������8� ���8�����������=������������������������

��������������.��������������������������� ����������!�������� ���������������������������

�������������*������������������������� �#$�.�����������������������������������8� ��

������� � 8� � ���������� ��������� � �������� � ��� � � ������� � �� � ����������� � �� � �!����

�� ����� Q�������������������������8� ����������8����������������#���������������

� ����������*������������������������������������.

����� ��3�������������������+�����������+�����������*���������������� ��� �6�#$������

������ � �� �������* � �� � ���������� � �������� * � ����� � ���� � � � ���� � � � ���������� � ����

�����������������.

�<����&�W�,������+������������������������������������

�f���

�������

A

���� �6�#$�������������������

,� ���K��������

������������K����

1C

BJ

J1*BG

CG*@1

������������ ��������������������������

�2

�3

"���������

33

1F

3F

3I*@J

JF*3C

B1*12

�������� �#$��������������������

������������������������������������������

�������������������������������������=���

�=��������������������<�

BI

13

@J*J2

BC*@2

Page 27: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

1@

*0(0=��84>.�8������-8��5<�-;8-��

���+� � �=�����������+��������������� ���� �;,��<���=H��������� ���� ����������C3�

�������*������8�*���13�;J3*3GA<*��������H��������������� ���C2���K� .����� ����������

������������C2��K� * �����������������=����8����� ��������,��������������� ������������

�����������.�;&D��R�9����� .*�1222Q�0�&�"d���� .*�122I<.

*0(0?������82��������82���@4�����674-��

�� ����#� � � � ���#� � ��� ����� � ?���H������� � ��� � ������������� � � � 3B � ��������

;11*2BA</�����������������%�����#$����������������� ��� *���������#$����������.�

B.B�,���,��[(D,�(�"�(�&�\(�(�(�0�)\D,�(

�� � �������+������ � ��� ��������� � �������� � ����� � ������� � � � � ���� �#$� � ��� � ������

��8�����������������������=����*��������������� �� ���������� ����������������� ���������

�������� � ���� �����* � 8����� � ������+���. � � � ����+���� � ������ � = � �������� � � �� � ��������

���������������������:*�:D*�:DD��:DDD�*�������+������8�����=���������� �����������D* �

DD*�DDD��D:.����1G���������;JC*G@A<*����+����������������������������������� ���� �� ���

���������*���B1�������;CJ*1JA<*���� ���� .

V����� ������������ �L�* � ������������ ��� ��������������3F��������� ;B1*12A<��

�L� � �� ��� �� � ����� � ��������� � ��� � ������ � J2 � ;@G*I2A<. � �� � JG � ������� � ;GF*@@A<*�

����������H����=���-�� �L��*���31�;12*JBA<*������8����-����������.

�������������������������������������������������C�����B3���������;C1*CA<�*���

1I � ����� � ;JG*CA<* � �� � �����L� � �� ������ � �$� � ����� � ������ � �� � �������� � � � C��. ��� ������

�������*�������������������� �$���$��������������.

����� ��1�������������������+����������������������������*�8������%����������#$������

�������+�����*�8������������������������������� �L�.

Page 28: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

1G

�<����(�A�,������+���������������������������������� �����

�f���������� �A

"��������#$�������������+�����

'�� ����

>� ����

���

�B1

1G

CF

CJ*1JA

JC*G@A

322A

�������� �L�

�������������

U�8�������������

���

J2

3F

CF

@G*I2A

B1*12A

322A

S�K�T���-����������

U�8����-����������

���

JG

31

CF

GF*@@A

12*JBA

322A

�����������������������

S�C��

T�K�U�C��

B3

1@

CJ*BIA

JC*@1A

B.J����&����,D�]�RD,�/��()�,�(�)��DH�)���^�D�(

�<�:����������

������� �������� � ��������������� �% ����������� ����������� ���� � ����������*�

?��� � �� � ���� � ��E� � ��� � � � ����� � ��� � ������������* � ���� � �� �6��� � ���������� � ���� �

�8����. � �� � �����L� � ���������� � �� � ����#� � ����� � � � �����$� � �������� � �� ���� * � ����

��� �������� ������� � ��� � � � ��-���� � ?����� � � � � ������#$� � ���� � � �����$� � ���������. �

������������L����������������������������� ��������������� ��������������� ���� ���������$� �

���������������� ��� *�������� �����������=����=���������������� ��������.

Page 29: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

1I

�<���� ��#$���������������������

���������������*���������� ����������*���������������������������������� �������

���������������� * ��������8����������#��?���H�������������������� . ������������������

�����������* � ����� � �� �6���� � �������� � ������� � � � ���� �#$� � ��������������. � �� � ���� � ��

��������#$�������#����� �����������������?���H�������*�������������������� �6����������

�����������#$������ ���������#��?���H�������.�

�<������������������������+����

'�� �6��H��������� ���������� ���������+������������������,��������;3FCG<*�8��������

���+�������������������*����������������������*�������������������+�� �����������*�

����������� ����.

�<�' ����������������������������

"���@@��������������� �6����������������#$���������������������*�@3�;F1*J1A<�

�����������?+ ������� �����������������������������*��������������������������6�#$��8���������

�������*������������ �L���%��������� ������������ ������;���?�����������������������

��������� ����<.����� ����������*��$����������+� ����� �6�#$������ �����������������������������*�

������������ �����=������*���������������������� ������������ �������������.

<�����#L����������

V����� � � � ����#$� � ������� � ����� � ��= � ���� � ������� � ��������* � ��� � ����������

���������������.�V������������#$������������������-��������������������������*�����

�����������������������.

"��� � �����* � ����� � �� �6���� � JB � ����������� � ������ � � 1B � ����#L� � ���������

�����*��������� ���@@����������������������#$������������������������CF��������.�

"����CF��������*�12�����������������%�����#L����������������*������8��������

��������������������������*��BF�����������������%�����#L��������*������8�*���

������������������� �6������������������� ��� ��.

Page 30: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

1F

��8������3����������������������������������������*�����������?���$�����

����#$���������.�

���

��� ��������������

����#L��������

����#L�������

@@

JB

1B

��� ����������

����#L��������

����#L�������

CF

BF

12

B/�����&��������������������������� ����������

����������?���$���������#$�

"���������������������������������������� ��� ��*���������������������������

�������������������������������#����������������������+�����*�������������*������H��

� ������������������������*������8�*��������������������������*�������#$��������������

�������������� �8��������� �� ����.

����� � �B������� �� �������� �������� � ��������� �� ����������� ������� ��8� ��

�������������������������� ��� ��.

�<����*�W�����������������8���� �6�����������������������

�� ��� ��

��������

�������A

)��������������� C1 II*3B

)������������� ��� ��

�����������������������

�H����������

G

1

C

33*IG

�<�> �8��������� �� ����

��� �8��������� �� �������=H���������������� �6�������������������/�����������

������� � ���� � �� � ����������Q � � � �� � ���� � ��� � ��������� � % � ���������� � � � ����� � �����

��������� � � � ������� � ������� � ��� ��� � * � ��� � ���� � ������ � �����* � ���� � ��=H��������� � �����

Page 31: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

B2

��������� � � �������. ��� ��� � �����!�� � ���� � � � � �8��� � ����� � � ���� � ��� � ��� �6��� � � � ��-��

�������*��������������������������������������#$������������*����������������������.�

����� ��J�������������������+�������������������������������� �8��������� �� ����.

�<����=�W�,������+������������������������ �8��������� �� ����

�f���

)������

A

(��>)( CJ F3*C1

> �8����)���� �( �����;>)(< C I*JI

����#L�������������� 1

0����������������� 3

)�=H��������� 1

�<�������������� ������������ �#$��������

� � ��������� � ���� ����� � ��� � ���� � �������� � �������� � ��������* � ������������

���������� � ������ � � � ��������������* � ��� � �� �6��� � � � �6 � ������� � ;3@*FJA<. � �� � 8������

;@*GGA<*�������� �6�������������8�-�����*�������;32*3@A<*��� �6��H����� ��� �6�#$������� ��� �

���� ���.�

����� ��C��������������������������������������� �����.

�<����?�W�������������� ����������������������#��������

�f���������� A

(���� �#$�������� JF IB*2C

,����� �#$��������

�������8�-����

� ��� �6�#$�

32

2J

2@

3@*FJ

Page 32: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

B3

B.C����&����(D(_&D,��,�&)��&�����)^(H�)���^�D�

������������������8���������������H����������������BG���������;@1*G3A<.�"��������

����������+���*��������������=�������1222*���8���������������H�����������$���������������

0������ Q�����������*��$����������������������.

B.@�(�R'D&����)^(H�)���^�D�

� � �������� � ���� ����� � ��� � ���� ������� � ������������� � ���� ������ � ���������

�������� *��������������1������*�����������+���*������� .��?������������ ������������������

��������������.

����������#L������������������������������� ���������������������=�������������������

�� �����. �V����� � �� � ����� � � ������ � ��� � ������ � �$� � ������ � ������� ��� � �����������* � ����

�� �6������������� � ���������������+ ���������������.

���� ������������#L��������������������������122I.

B.G���\�D(���(�[(D,�

�������+������������������������8�������������� �����������������������-������

������������������ ������������������������������������������8����$�����������������

8������1.

�������������������������� ������ ��������������������* �������$����������+� ���

����#$�������������� �������������������������������.

���� � ������ � ����� � ��� ����� � ��������� ���* � ������ � ��� �� � ����������* � �����

������������8� �������� ����������������������������������������.

������������8������������������ ������C����������������8��C2A*���� �6��H����

����������=�����������������*�������%���������� ��������� �� �����������.

Page 33: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

B1

��������������������� ���������#������������-������������ ����������������������

������ �� ��=������ �b�� ��H&��. �)��� �� ��������#$����� ������� �� ��������-���� � ������ ��

�������������#�* ���� �#$��%������������ +����H���� ������* ���� �6��H���� ��� ��� ��H���P.�

(�$�����������������������������8�������H�� ��S�2*2C.������ ������������������ �����������������

�� ���� � ��������� � ������������ ����������� � ;()((� D��. �122I<. ������ � �� � �����$��

��+��������,�?�������� �6������������� �6�#$�������� ����� ���������.���������� �+����������������

8��������������H�� ��S2*1����������� �������������.

:��D\:�� ,��R��D�(

D���S�G2�����

UKT�G2�����

(?��������

&���� ���

���� �6�#$�������������������,� ��

�����������K���

�������������������������������������������������;�g<

������������$������������;�H<

�������� �#$��������������2�����;�������������� ����� <

U�2�����;��������������� ����� <

,�����=H���������S�C2���K�

UKT�C2���K�

�������� �L�&������������

U�8�������������

�������� �L���=���-����������

U�8����-����������

������S�C���

UKT�C���

�������$�������+��(��

�$�

��������������#��?���H�������(��

�$�

B/���� � (�� "����#$� � ��� � �������� � ���� � � � � ��� �� � ���������� � ��� � ����+��� � ������ � ������������ �� �����������������������������������������������

Page 34: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

BB

=���� ����

J.3����(�'(Y��(��R'[���

����������$�������������������������������������#$����� ��� ���������� �6������1@�

��������;JC*@3A<.

J.1�&��R��(�,D�]�RD,�(

����� ��#$����������������������������������������������� ����������������������� �����.�

������#��������#$���3�;�����$������������������������������#�����������<����������������

�������;3B*CCA<.������ ��@��������������������������������������������������������

����#��������#$���������.

�<����C�W���� ��#$�����������������������

&�������������� �f���������� A

&����� ����;�2< J3 @F*JF

&������������������

������������;�3< 2I 3B*CC

D������� 32 3@*FJ

��� CF 322

J.B�"���X���`��H0�)\D,�

������#�������#��?���H����������������������������3B���������;11*2BA<*��������

���������������������������*���������������������*�������-����������#�������� .����� �$��

Page 35: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

BJ

��� � � � ���$� ����� � ��8������ � ��������* � ��� � ���� � � � ����� � ����� � ;BI*J@A<Q � � � ��-�* � ��

���������������� �6����������������#$������������������������*�����*�����������������

����������. ��� � �����* � � � ��������� � ������� � ���� � � � ����������. �� � ������ � ��� ������

��8�����������-�������������+������������/��� ����������8��������������;B2*G@A<.��������* �

�����H��� �����������������������#$������������������������*������������������������*���

���������������������������#$�����������������������.������������������� ������8����������

����������� ������*���������������������=H���������.�����8�������������������*���������������

����������������������������������*������8�*��������*������� �6����������#$������ �!���%�

����������.������������������������������ ��������Q�����*������ ����������*���������*����

������ �������� �������������������������������� ������������.�0������� �������������

����� � � � �� � ������!�� � � � �� � ������* � � ���������� � ������� � ��� � ���� � ���� �� � ���

�����+��������������������� �����������.

����� � �G���������� ���������������������������������,,��8����������������*�

����=�*������#��?���H�������*������������+��������������������������.

�<����D�W����� �������#��?���H����������������������������

��� ���

�������

A &����������������������"�0

��������

����#$�

"��������

����#$�

�������

����#$�

"��#��?���H��������

;"�0<3B 13*B3

)� �$� C BI*J@ B 3 3

,� ��K��� J B2*G@ 1 1

����������;0� ���������< 1 1

)������ � 3 3

������ � ���������!�� 3 3

J.J�&����D"�"��)^(H�)���^�D�

� � ����� ���� � ���H���������* � �� � �=�� � � � CF � ������� � ��� � �������� � ���������

����� ����������!�������� �������*�����������%�����#$�*��������������������;B*BIA<.�

Page 36: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

BC

����������������������������H������������8� ��8�������������������� ������#$��

�����������#$���������*�������������8� ��8�����������������+��������=�F2�����������H

���������. ������ � �� � ����� � �������� � � � ������� � ��������� � % � ����#$� � ������� � �������

��� ����.�

���������������*�������#$������������������ ������������� �6���������8������������

��=H���������* � ������ � � � ��� �6�#$� � ����� � ������ � �����!��* � ���� � ��������� � � � ��������

�������*�32�������������� �6�#$��������#$������-������ ����� ��� �6�#$�������� �$�*���

���������@@�����.����������������� �L��������������������������������������������*�

� =������������D:.�"����������+�������H���������������� *��������������������+���������

����������� �������������-��������������-���������������������*��� ������������������@f�������

���H���������.�

��������������* �������������������G3f���� ������H���������* �������%� ��������-�����

������� � �������� � � ��������-���� � ��� � ��� +����* � � � ������ � � � @G � ����* � �������� � %�

������������������� ������*������8��������������=H���������*����������������������� �L�*�

�����8������������ ��� �6��������� �������������������D:��:DDD�������� ��� �6�������

�������:DD.�

J.C�&��>D"�"��)^(H�)���^�D�

���������1B � ������ �� ��������� ����H��������� � ��3I ��������* � ���� ���� � � �CF�

���������������=��.�����?����������������H��������������CF���������������B2*C2A.

V�����������������������������������������������������������H���������.�"���*�

�� ������� � �������� � ��-� � ���� ���#L�/ � ����� � ����� � ����������* � ������ � � � ������#$�*�

�������������������#$�����������.�"�����������H������������������#$�*������������#$�����

�+����������������������� *���������������������������������.��-��������������������������

���� ���#L�. �������������� ��������-���� �������������������% � ��������-����� ��� ����������

�����Q ��������* ��+���������������� ��� �������� �����-���� �;(D�(<* �������������� ������*�

����� � �������� � �����. � �� � ������ � ������ � �� #$� � �� � ��� � �������* � 8� � ��� � ����������*�

�� �����������+��� ���� ������ ����*��������������������������������� �����������������.�

�����-������������� ��������� ������#$����������������������� ���#L�. ���������

�����*�����������%�������#$��*��������*������������������������ #$��8���� ����������

�����-����.�

Page 37: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

B@

���+��� ���� ���* ����� ���#$���������8���* �����������������������. �V������������

�������� ���������������* ����� �������������� ������������������� �����#$�������� ����

��������������#$�*��� �������������������#$�*����������������������.

������� ���#L��������������$�� �������������� ��I.

�<����E�W�&�����������H��������������������������������%�

����#$���������

���������� ���#$� �f A

,��� ���#L������������

�+��� ���� ��� C 13*GB

,� #$������+������������� B 3B*2J

>� ��� 1 I*@F

�������������-���� 3 J*BJ

�������#$� 1 I*@F

���������������������� 3 J*BJ

D���#$������������������� 3 J*BJ

,��� ���#L��� +�����

D�������-�������� 1 I*@F

����� 3 J*BJ

(D�( 3 J*BJ

(�� 3 J*BJ

D�������-������������ 3 J*BJ

������ 1 I*@F

J.@��&)��"��D�����XY��0�()D����

���������������#$��������� ������������B���G3�����*������=������33*2B�����.

Page 38: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

BG

J.G���,D"D:��"��"���X�

�����+��������������������������3FF@���6�������122I*�CG���������������

���������8������%��������������#�.�������������$����������+� �������#$�����������#$��

���� �� ����� ��� � ������� ��� ����#�* � ���������+� � ����� �� �����#$� ��� ����� ��� ������* � ��

�����-��������������.����������� �����������������������+�������H���������.�

�������H� � 8�* � � � �6���� � � � 122I* � 3I � ������� � ;B2*C2A< � ������ � ����� � ���

���#�Q�31���������;12*BBA<���������������������#�Q�1C���������;J1*BGA<���������� �����

�����������*���������������;B*BIA<���������� �����������-����������#�*������������������.

����������� �������������*���������������������*������������������������������

�������������� ����������!�������� ������������������%�����#$�*�������1B*F@A.

���������1���������������������������� ���������#�*�������������*�����������������

����������������������������������!�������� ������������������%�����#$���������.

,-./���(��,���������������� ���������#�

Page 39: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

BI

J.I���\�D(��'�D:��D�"��"�(������(�)��R�^(D,�(�"��(�>��:D"���D:���"��

"���X�

����� ��F��������������� ������������ ����������������������+������������������������

� ����������%������������������������������������������������ ����������!�������� ����

��������������%�����#$�.

�<����F�W���� ��������������������������������������� ����������%������������ �����*���������������&0(,,������������%�����#$�

:��D\:����\�D(��

�(�[(D,�(DR�D�D,h�,D�

D���� 2*@F �(

(?� 2*33 �(

���� �6�#$������������������� 2*2I �(

���������������������������� 2*CB �(

�������� �#$�������������� 2*@3 �(

���+��������������� ���� 2*2J )�ST�2*2C

�f��� �L��;�������U3< 2*3I �(

�f��� �L��;��=���-�����U�B< 2*2C )�T�2*2C

������ 2*IC �(

�������$�������+�� 2*JJ �(

��������������#��?���H������� 2*2G �(

Page 40: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

BF

=0E0&������

�<����&G�W�(�������� ���������#����������������

(�������� ���������#��;A<

D�����������

�������

(��������

�������

;���<

B����� C�����

S�G2����� J@ 3C 1I*C 1I*C

UT�G2����� 33 11 B@ 3I

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*JG ��T�2*@F

,-./���*��,���������������� ���������#�*���������������

Page 41: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

J2

=0E0(��H8���

�<����&&�W�(�������� ���������#�*������������-���

(�������� ���������#��;A<

R-�����������

�������

(��������

�������;���< B����� C�����

������� B2 1@ JB*F BG*@

&���� ��� 1G 3C 3I*C 3I*C

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*2F ��T�2*33

,-./���=��,���������������� ���������#�*������������-���

Page 42: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

J3

=0E0*� ����-1�23�����4/5���6�-57�-�

�<����&(�W�(�������� ���������#�*����������� ��� �6�#$�������������������

(�������� ���������#��;A<

���� �6�#$�����

��������������

��������

�������

(��������

�������

;���<B����� C�����

,� �� 1J 1@ BF BF

��� BB 3J 11*F 3C*B

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*3B ��T�2*2I

,-./���?��,���������������� ���������#�*����������� ��� �6�#$�������������������

Page 43: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

J1

=0E0=� -89�8�����:/84�����4/5���6�-57�-�

�<����&*�W�(�������� ���������#�*���������������������� ��������������������������

(�������� ���������#��;A<

������������������

�������

(��������

�������

;���<B����� C�����

�2 33 3J JF*F 1J*F

�3K�1 1G 3G 12*I 12*I

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*BC ��T�2*CB

,-./���C��,���������������� ���������#�*���������������#������������� ���������

Page 44: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

JB

=0E0?��56������6����84�23�����5�47�4������674-��

�<����&=�W�(�������� ���������#�*�������������������������#$�����

����������������

(�������� ���������#��;A<

�����������

�������

(��������

�������

;���<B����� C�����

�������������32

13 3G 1F 1F

,�����������32

B@ 11 B2*C 1C*J

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*C1 ��T�2*@3

,-./���D��,���������������� ���������#�*�������������������������#$�����

���������������

Page 45: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

JJ

=0E0C�!�����6�I��6���4J�-������84>.�8������-8��5<�-;8-��

�<����&?�W�(�������� ���������#������������������� ���������+����

����������� �������=H����������

(�������� ���������#��;A<

,����������

�������

(��������

�������

;���<B����� C�����

�S�C2 1F 13 J2*3 B1*3

UT�C2 13 32 33*F 33*F

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*2B ��T�2*2J

,-./���E��,���������������� ���������#�*������������� ���������+����

����������� ����

Page 46: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

JC

=0E0D�K5�������5�47�4�������674-���

�<����&C�W�(�������� ���������#�*������������������������������������

(�������� ���������#��;A<

�������������

��������

�������

(��������

�������

;���<B����� C�����

3 3F 1@ BJ*B 1C*G

U�3 BG 3B 1I*3 1I*3

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*31 ��T�2*3I

,-./���F��,���������������� ���������#�*������������������������������������

Page 47: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

J@

�<����&D�W�(�������� ���������#�*������������������������������������

(�������� ���������#��;A<

�������������

��������

�������

(��������

�������

;���<B����� C�����

ST�B JC 11 BJ*@ B2*B

U�B 31 32 31*C 31*C

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*2J ��T�2*2C

,-./���&G��,���������������� ���������#�*���������������#������-����������

��������

Page 48: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

JG

=0E0E��5�8������5�-���5�47�4������674-��

�<����&E�W�(�������� ���������#�*������������������������������������

�������

(�������� ���������#��;A<

��������������

�������

(��������

�������

;���<B����� C�����

S�C�� 3F 3F BJ*I 1@*3

UT�C�� BG 3F 1I*B 1I*B

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*FI ��T�2*IC

,-./���&&��,���������������� ���������#�*������������������������������������

�������

Page 49: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

JI

=0E0F���8�9/�3����8./>8��

�<����&F�W�(�������� ���������#�*�����������������������$�������+��

(�������� ���������#��;A<

�������$���������

�������

(��������

�������

;���<B����� C�����

�$� BJ 3G B2*@ 1J*J

(�� 11 11 1F*@ 1F*@

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*CB ��T�2*JJ

,-./���&(��,���������������� ���������#�*�������������������������$�������+��

Page 50: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

JF

=0E0&G���4�5�84��������82���@4�����674-��

�<����(G�W�(�������� ���������#�*��������������#�������#��?���H�������

(�������� ���������#��;A<

"��#��?���H

�������

��������

�������

(��������

�������

;���<B����� C�����

�$� JC 13 BB*I B2

(�� 31 33 2 2

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*2G ��T�2*2G

,-./���&*��,���������������� ���������#�*���������������#�������#��

?���H�������

Page 51: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

C2

J.F���\�D(��&'�D:��D�"��"�(������(�)��R�^(D,�(�"��(�>��:D"���D:���

"��"���X�

����� ����� ������������������+������������ ����������%������������� ��������C������

��������������������������������������� ����������!������ ����� *�����������%�����#$��

��������������� ���������������������� ��11.

�<����(&�W���� ����� ���������������������� ������������������������� �����

:����� (�������!�����?�;><���������

�����

(?� 2*1B 3*C@

���� �6�#$������������������� 2*3F 2*@

,�� 2*2J 1*3C

�������� �L�

�������`��� ��� ��

���=�B�`������8��B

2*33

2*1F

3*IF

3*C3

"��#��?���H������� 2*B 3*CG

J.32�(�>��:D"���,'&'�"�

�����+������������������ ����� �� �3FF@� ��6���� �� �122I* � �������� �6�����

����#L�������������CF��������*���������������� ��������������� ��� ���CI��������.�

��������������������*����=��������������� �+��������� ��*������������������������+�������H

������������������������#$���������.�

�������H��8�*����6�������122I*�B2�����������������������BI���������� ����*�

�����8����������������$���������������������������������������.�

������������=����������B2*11����*�����=���������������������������������1I*CF�

���*������������F���FI����.������������������������� ������C������������BI*JCA.

���������3J��������������� �������������������������*�����������������������������

����������������������� ����������!�������� �������*�8���� �6���������#$���������.

Page 52: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

C3

,-./���&=��,��������������������� ���

� � ��� � � 11 � ������� � �� � ��� ����� � �� � ��� �� � ���������� � ��� � ����+��� � �������

������������* � � ��������� � % � �������� ���� � ������� � ��� ��������� � �������� � ����� ����� ����

�!�������� �������*�����������%�����#$�.

Page 53: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

C1

�<����((�W���� ����������������������+������������������������� ����������%���������*���������������&0(,,������������%�����#$�

:��D\:����\�D(��

�(�[(D,�(DR�D�D,h�,D�

D���� 2*FB �(

(?� 2*BB �(

���� �6�#$������������������� 2*1C �(

���������������������������� 2*J2 �(

�������� �#$�������������� 2*C3 �(

���+��������������� ���� 2*J@ �(

�f��� �L��;3����U3< 2*3I �(

�f��� �L��;��=�B����U�B< 2*CC �(

������ 2*J@ �(

�������$�������+�� 2*GC �(

��������������#��?���H������� 2*JG �(

Page 54: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

CB

J.33 ���\�D(� � '�D:��D�"� � "�( � �����( � )��R�^(D,�( � "� � (�>��:D"��

�,'&'��"�

=0&&0&������

�<����(*�W�(������������� ������������������

(������������� ����;A<

D�����������

�������

(��������

�������

;���<B����� C�����

S�G2����� JG B@ JG*J BG*B

UT�G2����� 33 BJ JI JI

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*F1 ��T�2*FB

,-./���&?��,��������������������� ���*��������������������

Page 55: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

CJ

=0&&0(��H8���

�<����(=�W�(������������� ���������������-���

(������������� ����;A<

R-�����������

�������

(��������

�������

;���<B����� C�����

������� B2 JG CF*1 JJ*J

&���� ��� 1I BJ B1*F B1*F

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*11 ��T�2*BB

,-./���&C��,��������������������� ���*������������-���

Page 56: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

CC

=0&&0*� ����-1�23�����4/5���6�-57�-�

�<����(?�W�(������������� ���*����������� ��� �6�#$�������������������

(������������� ����;A<

���� �6�#$�����

��������������

��������

�������

(��������

�������

;���<B����� C�����

,� �� 1C BJ J3*B BB

��� BB JB C1*B JB*@

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*1B ��T�2*1C

,-./���&D��,����������������������� ���*���������������� ��� �6�#$�������������������

Page 57: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

C@

=0&&0=� -89�8�����:/84�����4/5���6�-57�-�

�<����(C�W�(������������� ���*���������������������� ��������������������������

(������������� ����;A<

������������������

�������

(��������

�������

;���<B����� C�����

�2 33 JJ JG*I C3*J

�3K�1 1I BG JG*3 B2*B

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*FG ��T�2*J

,-./���&E�� ,��������������������� ���*��������������������� ������������������

��������

Page 58: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

CG

=0&&0?��56������6����84�23�����5�47�4������674-��

�<����(D�W�(������������� ���*������������������������������#$�������������

�������

(������������� ����;A<

�����������

�������

(��������

�������;���< B����� C�����

�������������32

11 J1 CB*B CB*B

������������32

B@ BI JC B2

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*GG ��T�2*C3

,-./�� � &F�� ,���� � � � �������� � ����� ���* � � � ������ � ��� �� � ���� � � � �� �#$� � ���

���������������

Page 59: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

CI

=0&&0C�!�����6�I��6���4J�-������84>.�8������-8��5<�-�87�-�

�<����(E�W�(������������� ���*������������ ���������+����

����������� �������=H���������

(������������� ����;A<

,����������

�������

(��������

�������

;���<B����� C�����

S�C2 B2 BC JC*C JC*C

UT�C2 12 B@ JC*C 11*G

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*@F ��T�2*J@

,-./���(G��,��������������������� ���*������������� ���������+��������������� ����

Page 60: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

CF

=0&&0D�K5�������5�47�4�������674-���

�<����(F�W�(������������� ���*������������������������������������

(������������� ����;A<

�������������

��������

�������

(��������

�������

;���<B����� C�����

3 3F J@ @@*1 C3*3

U�3 BF BG BF*F BJ*1

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*3B ��T�2*3I

,-./���(&��,��������������������� ���*���������������#���������������������

�� ��� ��

Page 61: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

@2

�<����*G�W�(������������� ���*������������������������������������

(������������� ����;A<

�������������

��������

�������

(��������

�������

;���<B����� C�����

ST�B J@ B@ JG*I J1*C

U�B 31 BC 2 2

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*F ��T�2*CC

,-./���((/�,��������������������� ���*���������������#������-���������� �L�

Page 62: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

@3

=0&&0E��5�8������5�-���5�47�4������674-��

�<����*&�W�(������������� ���*�������������������������������������������

(������������� ����;A<

��������������

�������

(��������

�������

;���<B����� C�����

S�C�� B3 BJ JB*C B1*@

UT�C�� 1C JB CB*1 JJ*B

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*JG ��T�2*J@

,-./���(*��,��������������������� ���*�����������������������������������

Page 63: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

@1

=0&&0F���8�9/�3����8./>8��

�<����*(�W�(������������� ����������������������$�������+��

(������������� ����;A<

�������$���������

�������

(��������

�������

;���<B����� C�����

�$� B3 JG CI*B J@*G

(�� 1@ BC BI*G B2*F

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*GI ��T�2*GC

,-./���(=��,��������������������� ���*������������� �6�#$������������$�������+���

��������������

Page 64: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

@B

=0&&0&G���4�5�84��������82���@4�����674-��

�<����**�W�(������������� ���*��������������#�������#��?���H�������

(�������� ���������#��;A<

"��#��?���H

�������

��������

�������

(��������

�������

;���<B����� C�����

�$� JC JB C2*B BF*@

(�� 3B 1F B1 B1

(�������!���� �������P�;&��� H,�?< ��T�2*BF ��T�2*JG

,-./���(?��,��������������������� ���*��������������#�������#��?���H�������

Page 65: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

@J

J.31 ���\�D(� �&'�D:��D�"��"�(������(�)��R�^(D,�(�"��(�>��:D"��

�,'&'��"�

����� ����� ������������������+������������ ����������%������������C�����*�����

����������������������������������� ����������!������ ����� *�����������%�����#$�*�

��������������� ���������������������� ��BJ.

�<����*=�W���� ����� ���������������������� ���������������������������� ���

:����� (�������!�����?�;><���������

�����

�������� �L�

�������`��� ��� �2*3F 3*F3

Page 66: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

@C

?����� ��'�

���!�������� ��������������������� ����������������������� �����������.�

;>��(�� � � � � .* � 122GQ � )��bD� � � � � .* � 122C<. � � � �����-���� � �������� � � � �����

��������� �6����*������8�*����>���� *�������L��(� ��(������������������������?�����

���� -�����;D�,�*�122G<.���������������������� ��������8�����+�����=����������� ����$����

������������-�����������#�* � ������������������ ��������������. �;9�R������� .*�

3FIJQ�&,&D�������� .*�122G<.�����?���������12A������������������!�������� ����

������$������������������������� �����.�;&,&D�������� .*�122G<.

����� ������������=�����������������������������#$���������������������*�

�������������!�������� �������*����������������8��������� ��������������� ��������6�*�

�������������������� ��������.�;9�R������� .*�3FIJQ�b��c���� .*�3FIJ<.

���������*�������%�����#�������#��?���H�������*��$������+� �������#$�*�

��������������������������������� ����������#L��� +�����*��������������1CA�����

�����������������������������*��������������!�������� �������*���$�������������%�

����#$�����������.�;&,&D�������� .*�122G<.

���������������#�*�8���������������������@2A�������������8���� �6�����

����#$���������������������*������������������� ������� ������������������.�;�D(��

��� .*�122B<.����+�����=������$�*���� ������*���������������� ���������������#�*������

������#$�����������������!�������� �������.�;�D(����� .*�122B<.

,���������������� �����������?������������-��������������� ���������#�*����

���� � ��������� � ����� � ��������� � ����-������* � ������ � ���������� � ���������� � �

���� ������* � ���� �� � 8����������� � ����-���� � ������������. � ;"��R��&���� � � .*�

1222Q���>��(���� .*�122I<.�� =�������*�������������������������?����������������

������� � �������� � ����������* � ������ � � ���� � � � ������� ���� � � � ���������� � ��

�����*������8������������������ .�;�"�&���� .*�1222Q�b���'D���� .*�122@<.

"������������ �����������-�������������-�������C�������%��� ������?�����

������� � � � ���#�* � �������� � ���� � � � ����#$� � � ��������� � ��������* � = � ��������� � ��

���������#$� � � � ������ � ������������ � �������� � � ��������� � �� � ��� ���� � ���� � ���

���������.�;���R���� .*�3FFFQ�'������� .*�1222Q��&�D�(������ .*�122G<.

"������������������������������������������������������������������� ������

�� � �!��� � � � �� �� � � ��� � ���� �� � � � ���� � ����������� � � ��� � �������+������ � � +����� � �

Page 67: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

@@

���� ������ � ������� � ��� � ������� � ��� � �� �#$� � ����� ����. �;���R � � � � .* � 3FFFQ�

��&>������ .*�1222Q�d�(0D"�&����� .*�122IQ�(,0D�"����� .*�122CQ�('R�9������

� .*�1223<.�� =�������*���������������������������������������������������� ���������

� �� � ���� ?����* � ��E� � ����� � � � �������� � � � ����#L� � �� ������� � ���������� � ����

�����������* � �� � ���������� � � � ���� � �����* � ����������* � �� � �$�* � � � 8������������

�����������.�;��""d���� .*�122FQ�>���D(��� .*�122CQ��'5D����� .�1222Q����b����

� .*�122J<.�

,��������� ���������� ���������� ��������������#L�����E����������������������

�+��������������#L��������������*����� ��H��8����������� ������� ��������*�����

�������������������������������������������#$���������*�������������������%�

���������������������.�;(�')(bD���� .*�122F<.�

� � � ��� � ������ � ���� � � � ����#$� � ��� � �������� � �������� � �������

����������Q ����������* ������������ ���������������� ��������� ���������������

���������������#L���������������=����� ��������* �������� ���#$������ �������

�L�*���������������+�������������������������.�;,0������ .*�1232Q�R��c\��c���

� .*�122G<.

,���������� � 8� � � ������ � ����� � � ������ ���� � ��� � ������� � ��� ����������

�������� � ����� ����� � = � � ����#� � ����-����* � �8� � � � 8����������� � = � �������� ������� ���

��������������$�*�8��������������� �������������� ����� *������� �6�����������������

���������.�"���������*��������������������������������������������8�����������*�

��������������#$�������������� ��������� �* ����� ���*�� � ����#$����� ���������������

�� ����� *������������������?�������������*���J�����*���C@A*�����������������������

�����������������������*�8��������������������������������.�;&��0����� .*�122@<.

���� ���*���� ������#$������-�����*��8������������������������ ��������

����������������� ��������6�*�=�������#$�����������������������.�;���R���� .*�3FFFQ�

&D��R�9����� .*�1222*�122GQ�����"���H0��&������� .*�122B<. �����������������%�

����#$� � ��� � �������� � ��� � ����� � ������� � 8� � ��� � � � � �����* � ��� ������ ���

������#�* � � � � ������#$� � � � ���-�8���� � ������� � �������� � � ������+� � ��� � ��

�������-����.�&�������������#�����������=��������������������� ����������-��������

��+��� � ������������* � � ������ ���� � ��������� � = � ������� � � � BA* ������� � ���� � ��?�� � ��

���������� ��� *���C�����*��������J2A*�����������B2A���32�����.�;�'(�D���� .*�1221Q�

(0�0�� �� .* �122GQ ��&�D�(������ .* �122GQ�:DR��^�� �� .* �122IQ �(0D&�"��� �� .*�

122F<.

Page 68: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

@G

���������*�������� ����������������*��������������������������������������

�!��� � � � �� �� � � ���* � 8� � �� �6���� � ����#$� � �������* � ��� � � � B*BIA. � ���� � ���?��

����� ������� ��������� �6�#$�����(���#�������������������� ���.

�������������������������=��*������8�*�����������������*�������������� �6����

����������������������� ������.����������� �������������������H������������������ -�������

�� ��� ������$��*������������ ����������-������������.�������������*��������������

�������� ������������� �6����������������������������� ��� �����+����*�����������������=����

����������#$���������������������.

V����������� ���������?�������������� ���������#������������� ��� *���C�

����*���8� ����������������=�@F���������8� ������������������*�������H��8���$��

���� � �����#�* ���������� � 8� � � � ���������� � ��� � �� � �� �6��� � � �������� � �������

��8���������� �����������+������=H���������.

(� �������* � ������� �� � �=�� �� ��������* � ����� �� �G2 ����� �� � ����*�

����������%�����#$�*���������������������������������������������*��������#$���������

�����������������������*�������������������������������������������������!�������

�� �������*������������� ��� �����������C������������B3*CA������������� ������

���#��������3G*CA.�;,��D������ .*�122I<.��������H������� �������J*FA�����������

��BIA*���?����� ������%8� ����������������=�������������������=�����������

����� ����������������G2�����.������*���������$���������������������������?� ��$��

�����������#$��������������������������!������ ����� .�;�"�&���� .*�1232<.�

Z������������ �����8�*����������*��$������������ ���������31�������������

��������� ��������������G2�����*������?����������������H��������������B@*BA*��� �����

������������� ����������.�D�������������8����������������������$����������������

���������� �����������#$������������������������������������������!�������� ����

���.

�����������#$�*���������?��*�������������� �������������������������������=�

����� � �� ���� � �� � ��������. �� =� � �����* � � � �-��� � �$� � ������� � ����� � �����������*�

�������� ��� �#$� � � ��� ����� � ����-������ ����� ��� ���� ������. � ;���R�� �� .* �3FFFQ�

9��R���� .*�122G<.�

� � ��� �6�#$� � �� � ����� � �������� � �� ����� * � �� � ����� � �����* � �� ���

�������!�����������������������������#$��������������������������������� ��.�

���������BC������������������������ ������������������#$������������������1J�

Page 69: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

@I

����� ��� ������ ����� ��* ���������� �� ������� ��=��� ���� ��������* �8� � � �������

�������!��������������������� �����������������������.�;&D��R9����� .*�1222<.

����� ���������������$���������������#������������������������������������������

���������#������������� ��� ����������������������������������*����������������

�+��������������� ���������.

"������������*���������$�����������������#�����(�"��(R*����������������

��� �6�#$� � �� � ����� � ��������. � ���� � �� � ������� � ��� � ����� � � � ��� � �� � E��#$��

���������������8�������������������������������� ����������������?����� ������

� � ��������* � ��������� � 8� � � � �+��� � �������� � ������ ��� � �$� � ������� � �� � ������

� �������������������������������������������.�;���R���� .*�3FFFQ�&D��R�9����� .*�

1222*�122G<.������������ ���������#�*�����������������+����������������������

��������������� ��� �6����������*����=�������������!���������+�����*����������� ���������

����� ������ � �����-���� �� � ������� ��= ���� ���� � ������ �� � ���* �8� � ��������������

�����������+���.

������#���� ���������������������������������+�����������������������������

���������+� �������������������� ������������������������������� ���������������

���������� ��� .�

�������+��������3.223������+����*��������������������������������������������

����� ����� � ������ �����* � � � 8� � CFA � � � � ���������� ��������� � ��� � ����������

��������������������������*�������������� ������������������;�3<��������������*������

����� �� ����� � �����������* ���������� ����� � �������� �� ��� � ����� � ������ � � ��� ���

���#�.�;���R���� .*�3FFF<.�������+���*�=��������������� ����8��������������������� �

����-���������������������?���������������������������� ������#�*����8�����������

���������������*��������������������� ��������8�����������.�

���������*���������8����� ����?� ���������������������� ������� �����8��

G2*@A���������������������������������������� ���������������������������.�����

����������������8��������#������������� ����������������������� ����������������

����������������������������%����������������������������������������*����������#$��

�������*����=�������������������������� ��� .�;d�(0D"�&����� .*�122I<.�

���������*�������������� �������� ���������������������������8�*���������

�� �����%���=����������������������������������������� �����*�G1*CA��������+������

��������� �����������������������;�3<.�

Page 70: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

@F

��������������������������������������������������������������� ���������

�!��� � � � �������� � ������* � �� � 8�� � GCA � ���������� � ���������� � ��� ����� � ����

���������������������������*������������������������C���������?������BCA.�;�'5D����

� .* � 3FFF<. ���� ����� ������* � ��� �������� � ��� � ��������� ���������� ��3* � � � ��?� � ��

���������� ��� *���C�����*�������BJA����8� ������������������1�������31A*����������

8�* �������������� ���������� ����������#�* ���(R���� ���CIA.������*�� �����#����

��������������������������������� ����� �������������������� ���������������������

C�����.

����?���������������C�����*��������������+�����*�������B2*BA�����������������

��������� � ��������� � � � � C3*JA � ��� � ������� � ��� � ��������� � ��������* � ���=� � ���

�����#� � ������������� � �������������. ��� ��� �� � ���������� � ������ � �������� � ��� � ��

����������C��������3FA*������������������������ �������������������*����B1A����

�������������������� ������������������*�����=�������������!����.�

��� ��� ����� �������� ��$������������������#�� ���������������* �� �8� ��������

������+���������������������%�����+�������%����#�.������������*��������� ����������

���������������#����������������������������-����������� ����������� ���������

�� ��������������������������������� ���������������������������.�

"�� � CF � ������� � ���� � �=��* � BI � ;@J*JA< � ������ � � � ����������� � � ����������

���������������������������������������������� ����� *��13�;B@*@A<������������

���������������������������������������.������������������������������������

���#��������� ?��������������������������.�� =�������*�������������������������

������������������ �����!������ ����� *���8��������������������������������������.�

�����=� ��� ���� �� �����������* � � � �������� � ��� �� ����#� ���� �������� � ������������

�������*��������������������������������������������*�������1FA���C�������1C*JA�

������������������������������������������������.

���������8����� �������������������������*������������������8������������

�����������������������*�������������������������������� �� ���������#�*���������

8���$������������#�������������� �������������*�����������������.�;9��R���� .*�

122G<.�

Z � ��������� � ������� � 8�* � ��� � �����* � ����� � �� � ������� � � ���������

����������������� �� ���������#������ ���������� �������*������8����������������

����������������������������������������������������������������������.

Page 71: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

G2

�������������������������� �����*��������������!������ ����� *���������������

�������$����?����$����=����������������8� ������������8�����������������������

��������������� ������������� ���������������W������ �����. � ;9�>���� �� .* �1223<. ���

������� ����������������= ��*���������������������?������������� ���#$�����"��*�����

������������������������������������������������������� �����*���������6��������� �

��=�������������.�

)����� ���*������� ����������������?�������������� ���������#�*����������

��� �� � ���� �� � �� �#$� � ��� ��������� � ��������* � ������ � ��� � ������H� � � � �� �������

�����-������������������ �����.

������=��*������������� ��� ���C�����*�������������������������������������

�������* ����������������������#$���� ����� * � ������B2*3CA����CB*BJA���������

��������8��������������������������������#$���� ����� *������#���$���������������.�

��������� � � � ������ � � � � ���� � ������������ � ��� � � � ����#$� � �� ����� � � ��

����#$�����������������������1CJ��������*�������������������� ���B���������

���������������� � ��������� � � � ���� � �����������* � ��� � �������$� � �� � �������� � � ��� .�

;&D��R�9����� .*�1222<.

� =����������� �� ���������#�*��������+������� ���������������=H������������-��

���� � ����������� � ���� � ����+��� � ������ � ������������ � � � �������� � ��� � ������� � ����

����������������������!�������� �������.������ �* ����� ��������������=��������

���+��� � ����������� ����* � ������ � � � ��+��� � ��=H���������* � ��� � � ����� � ���� � ������

���8�+��������������� �����������������������.�;���R���� .*�3FFF<.�)��=�*������ ����

�������������� ������������$�������-���������������� ���.�� ��������������� �6�����

�� �����122���K� ������������������.�;���R���� .*�3FFFQ��'((�'�c�R��'���� .*�

122I<.����������*������������������ �6����� ������������?��*����������������������C2�

��K� .�;&D��R�9����� .*�1222Q�&������� .*�122J<.���������������������������� ����

��������* � � � ���+��� � ����������� ���� � �� ��H� � ����� � � �������� � �� � ����������� � ��

��������.

���� ������ �6������������� ��*������ ������������*�������C2���K� *������8�*���

J3*3A������������*����� ������,�������������������� ����.�������������������� ������

���#� � ��� � ������� � ��� � �� ��� � � � ,�� � ����� �8� � C2 � ��K� � �� ����H��

�������������������������%������������������������� ������,�������������C2���K� .���

�� �����,������� ����������8��C2���K� ����������(�"����������������������������B��

Page 72: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

G3

C � ���� � � � ��������* � �������� � 8� � �� � �� �� � � � ,��� ��� � �������� � �� � ������

������������ ������������������� ���������#�*��������������������.

�������� �� � �������� � � � ���� ����6�* � ��������� � ����&0,,�� ��������*�

�������H�����-������������������������J2����������������������������,���������

8��3C���K� *�����-��������������-�������������12����*�8���������� ������,�������

������8��122���K� .�;&������� .*�122J<.�

���������*������������������� �����������C�����*�������8� ��������������

,���������8��C2���K� *�������11*GA*������8��������������������� ���������*�������

JC*CA. ���������� �� ��������-���� ����������������������� ��������� ��������� ��� ����

��+�������������������J2��@2����*����=�������������!���������+�����.�"���������*�

�� � ����� � ���� � ��8���� � ����� � 8� � � � �� �� � �� �,��* � ���� � �� ������ � 8� � C2 � ��K� *�

����������������������������� �����������(�"*����=�������������������������������.�

����?�������� � ���� � ��#�� � ��� � ������� � ���������� ����� � � � �� � ���� �*�

�� �����*������� ���*������������������������������������������� �������#�������

�������.

���������������������������*����������$�������!���*�=���������������������

������ � ���� � ����� � ����������� � � � �������� � � � ������� � ��� � �������� � ���������

����������%�����#$�����������.�;b���)������ .*�122G<.�

)��������� ���* ���� ������������������� ��������6�*���32�����*�������=�����

������� � ������������ ��������� � �� ������� � ��������� �% � ����#$� ����������* ��� �8�� �

����?�������� �3KB ��� �����+����� ��� � �������� ���� �������� � �������� �� ���� � �$�*�

�������H� � ���-���� �� � � �#$� � �� ������ �� � �L� � ����� � �������� � � ��� � � ��� ���

��������� �����������-����.�;,0�D���� .*�1221<.�

�� � ����� � �������� � ��� � ������� � ����� ����� � � ����� ����� � ;��� � J2A�

���������� ����� � � � ��� � �$�<* � � � ����� � � ��������� � ������� � ����� � ������������

� �������������������C�����.�;&D��R�9����� .*�122G<.

"������������*�����������������3.JBG��������*�����������8���������������

�L����$������������������������������*��������������� �������������.�;(0�0���� .*�

122G<.�

��� � �����* � ����� � �� � ��� ���� � ��������� � ���� � �������� � ��� � ������ � ��

�������� � � ��� � � ��� � � � ���#�* � ��� � ������� � ��� � �� ��� �� � �L�* � �8� �� � �$��

����������������H�����������������������������������������.�D�����������*��������

Page 73: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

G1

�� � � � ���� � ����� � �������* � ��8� � � ��� � ���� � �� � ���� � ��������* � �������� � ��

������������������������*�������������#$��������������������������.�

���� ��� � ��� � �������� �8� �� ������ �� ��������� ���������* � ����� �� � �����

� ��������������������������������������*��$���������������������?� ��$���������

�������������������*������������������������������������?���� +������E��������

��� � ������ � ������ � � � ������������. � ;�"�&� � � � * � 1222<. � ,������* � � � ������� � ����

�� ������ �L����������*�=���8������������������������������������ ?�*��������

����������� � ���������� � � � ���� � ����� � � � � ��� �6�#$� � � � �=����� � �� �������

���� ������.�;�>"�������� .*�122J<.���� �����������+��������� �#$�*������������

�������8�-����* � � � ������� � ��� ��� ��� �� � ��������* � ��� � 8���� � �$� � ��� � ����+� � ��

����#$� �� � ����� � �� � �L�* � ���������H� �� ���� � ��� ����� ��� � ��������� � ����������

���� ������ � ��� � �������8�-���� � � 8�����������* � �� � 8� � �8� � � ������� � ����

8������������?� �����.����������*���������������������8� ����8����������+� ���

���#$���������������� ���������������.�;�>"�������� *�122J<.�

���������������������������������������������������� �$���������* �31�

��������;12*JJA<�����������������-����������.

����������� �6��������1JC��������*�������� ���������������-����*���C�����*���

��������������=���-�� �L����������������-����������.��������H�������������BGA���

C���������� �� ��������������� ���3IA����� ���������Q ����=�*������ ��� ������#� ���

��������*��$���������������!����.�;��,����D���� .*�1221<.

������������������������������������������ ��� * ����������������� ��� ���

�����������������*�����������8�������������� �L�*�����������%�����#$�*��������H��

���� �#$������������������������������������������*�8�������������������������

������������������ �L�.�;9�>������ .*�1222<.

������������������8������������� ���������#����������������������������

��8� � �������� � �������� �� � ��-� ��������� ���������. � D��� � ���� �8� �� ���������

���������������8����-������������������������������������ �������������������� ����

� � ���#�* � ��� � ����� � � � ������� � ��� � �������� � �������� � ����� ����� � �� � �!����

�� ����� � ��������� � % � ����#$�. �� =�������* ��������H� �8� �� � �������� �������� �����

�������� � B � ���� � ��� � ���������� � ���� � ��� � �� � ������* � � � ������ � ��� � � � ����� � ��

��������.����������������+���*����������*���������-���������������������������

���������������������-���������������������������������!�������� �������.������*���

����#�������������-����������������������������������������� ������������������*�

Page 74: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

GB

�������� ��� � ���� � � � ������ � ��� � � � ��������* � ���=� � ��� � ����� � �$� � � � �����

��������!���������+�����.�����������������������#$����������������8���� �6*�����������

�������� �� � ��-� ��������� ������ �����* ������� � ������ �� � ��������� �� =����� ����#$��

������������������

� =� � �� � ����� � � � �L�* � � � ������� � �� ������ �������� � ������� � �� � �����

��������������������� ������������������*������8������������������������������ ��

������������C�������������������������#$���������������.�

���������*����=�����FG������������������������������������ ����������!����

���� ������������������%�����#$�*���������������������������*�������8��C��*��$��

�� ���������H���������������������.�;9�>������ .*�122B<.

���������������� ��������������������������������� ��������6��;32�����<*�����

�������� �8� �CBA���� � ����������* ���� ��������� ����� � ����* � �������������������

��������������8��C���.������������������8��������������������*�J3A�������������

������������������ ������ �8� �C���*������������ �������#$����= ����=�����������

�������������*������������8���������������������������������=��������� ������

8���������� ���#��������������� ��������6�*��������������� �L���������8��C���.�

;�&�D�(������ .*�122G<.

���������*���������L������������$�������������������������������������

��������� ���������#��������������� ��� .������������8������������� �L���������

8��C�����8�������� ������%�����#$���������*������� ��������������������#$��

� ��������������������������������������� ��������#�����������8�������������

����������������#$������ ��.�"���������*�%������������������������������ ���$��

������������������� �$�*�������������=�������� #$�����������.

�������������� ��*���C������*������H��� ���� �6�#$����� �8��������� �� �����

;>)(<���=H���������.�������������������>)(������� �6�����������������������������

����#$����������������������*��������������-�������*����������������!��.��������-��

8���� �6�������>)(������!��*���������������������������=H�������������������#L��

� �������* � ��� � � � ������� � � � ������� � � � �������� � � �������� � � � ������� ���� � ��

��������-���� � ������� ����H���������. ��������� � ����* �� �>)(� ��� � �� �6��� ����� � ����#$��

���������������*��������������������#$�.

����=�����B@��������������������������������������������!�������� ����

��� � ���������� � % � ����#$�* � ��E� � �� ������ � �������* � ������ � ��� � ��� � � � �����!�����

����=����*�������H������������������������������������8��B2A*�������H��� ��

Page 75: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

GJ

�� �6�#$� � � � � �8��� � ����� � � ���� � ��=H���������* � ����� � % � � �� � ������� ���� � ��

��������-���� � ������� � ���H���������. � ;)�&�,0�� � � � .* � 122F<. � �� � ����� � �� � ��������

�� �6��H����>)(.�����*����=�������������������������������*��������>)(*�������

BGA*�������������������������� ������������������ ���� .������������� ��� ����������C�

���������������������8���� �6�����>)(�������1CA*��������������������������8���$��

�����������>)(*���E��(R*���������������+���*�������C2A*����=�������������!����.

�������������������������-��������������-�������������12��������������

����������8���� �6�����>)(.�����������������*����������8���$���� �6���>)(*���(R*���

C�����*�������BF*@A*����=����������#���������������.����� ��$������� ���=H���������*����

�����������*���� ��� �6����������������������� ��� ��������#���������* �������

������������������������������������������8������������������������������

���� ?�.

���������������������*�����������$�������+���������������������������������

������������������������ ���������%�����������%������ �����������������*������������%�

�������-������� ��������6�.���������������� �-����������������$�������+����������������

��3.BC3��������*��������������������!������ ����� �����������������������*�8��

�� �6���������#$�*�������������� �������������*�8��������������������$�������+���

����������������� �������H��������������������.�;b��>d���� .*�1221<.�� =�������*�

�8� ����������8��������������8����������������������������������������

��?�������� ������������� ��������H���������.������?��������������������*���@2����* �

�����������������������������������8������������������.���8�������������������

������������=������ �������H�����������������������*������������J2A�������8� ��

8���$�����������������$�*����������������B2A�������8� ��8�����������������$�.�

���� � ����+�����* � � � �������� � ������ � � � � �������� � ��� �� ����#� ��$� � ��������

������-����������������������������$�������+���������������.�

"�������������������������������� *�������#�������#��?���H����������

����������+���������+� �������#$�������������������������$����������.��������+������

�������������32A������������������#��?���H���������������*������?��������������

��� � � � ���#� � � �������� � � ��� � ����� � �� ����� � ��� � �� � ������* � �� � ���������

�����#������+�����.�;&D��R�9����� .*�1222<.

��� � �������� � 8� � ������� � � ����� �� �������� � ��������� � � � ���#� � ?���H

�������� ��� �6���������������� ����������������� ��� *����������� ������%�����#$�*�

Page 76: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

GC

����� � 8� � ������� � ������� ���� � � � �������� ����� � �� � 8� � �� � ���-���� � � �"0�.�

;,��)Dc����� .*�122F<.�

����������� �6��������BBJ�������������&0,,�*����8�� �����?���������

32A������������"0�� ��� �6���*�����+� ������������� ��� *����������H���� ������

��?�������������� ���������#�������������� ��������6���������������*�8�������������

���#������������*����������8����������������-��������� �����.�;>d�&���� .*�122F<. �

���������*�13*BA���������������������������#��?���H�������� ��� �6���*�

���� �8� � ����� � �� �6����� ��������� � ��� . �� ��� �$� � ��� �� ����$�* � ��� ������* ������

�������� � ��� ��������� � ?���H��������* � ���� �6���� � ����� � �����. ������ � �� � �������

�������� ����� ����� �� ��� ������* � ���� �8� ��� ������ � ��������������� � ������ ��

����������C���.�"���*�8����������������������������� ������������������ �#$������

�������8�-����.�"����������������*�������������������������-�������������������Q�

��������� �L��������������8��C������$��������� �����,�������������C2���K� Q�����

������������������������������������� �� �������������� ���������������������������

������������������ ��*������� ������ ������������������������������������� ������

�������.�;���R���� .*�3FFFQ�&D��R�9����� .*�1222<.

Z�����+� �������#$��������������� ��������6�*����?������1CA*�����������

� ���������8���� �6���������������������������� �����������!�������� �������.�

;RD���"���� .*�3FF@<.�

���� � �=��* � � � ������� � �� ����� � �� � ����� � �������� � ������ � � � ��-� � ����� � ��

��������8���� �6���������#$�����������������������������������.���������� ������

����+� ������#$���������������� �������������������������� ��.�

� � ��������#$� � ������� � ������� � ��� � ��������� � ����� � � � �����-���� � ���

��� ������� ����� .�;>d�&���� .*�122F<.�������������������������������=��*��������H����

�L�� ��� �6��������������#$������ �����������+� *���������������=�����������������

� #$���������������+��������������������������� ��$��� �������������� ���@.�;R�0����

��� .*�122J<.

���������8�� ����������+��������������������������� ����� �����������=�����

��� #$����������������������������������������� �������������!�������� �������*�

������������8�����������������������*��������#$������ ������� �L�*��������������

������� � ��� � ���#� � ������� � ��� �6���* � ������ � � � 8����������� � ���� �����.�

;R�0������� .*�122J<.

Page 77: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

G@

���������= �����������������������������������������������.��������������

������������� ����� ���������������� � ���������!��*��������������������������.

��� � �����* � � � ����#� � � � ���#� � ?���H������� � �$� � �������� � �� � ������

����������� � ������� � � � �������� � ������� � ������ � � �C � ����Q � ���=�* � �$� � ��� � ���������

��������� ���������#����������12����*������8���$���� �����������!���������+�����.�

D���������8�����������������"0�*�����8��� ������� ����������8����������

����=��������������*�������� ��� �6�#$�*���?���$��������#������������ �����������������

��� *�������������������%�����#$�����������������������*�8�*���������� �����#$��

���(�"*��$�������������������(R.

����?������������� ���������#��������������������� �����������������������

��� �+�������������*������������������������������������*�����������C�����*�����

��1B*F@A����BI*JCA*������������.�

����� � � � � ���� � ������ � �������� � 8� � �� � ������� � ����� ����� � �� � �����

�����������*�������������� ��������6�������������������������*�����8��������������

����#$���������*�8��=���������������������������������.

"��������������#�H��������������8��������#$����������=�������������������

������� ����������������������������������&0(,,�*��������������������������������

��������6�.������������������������������������������������������������������

�����������������������������*��+���� ��������,���������#��� ������������������

�����������*���������� ������������������ ��������6����������BIA�����������=��.

�������������������������������������� ����������������������#$��*�8��

���������� ��� ��� � � � ���+��� � ����������������� � ����� � � � C2��K� � ����� � 8� � ��-��

��������*����������������������������������� ��������������������������������?���

����������� ���������#�.��������������+�������������6��������� ����������������

�������� � = � ��������� � ��������� � ������ � ������ � ���������� � � � ���������* � ���� � ��

8������������������������. �� =�������*�����?������������%�8��������������=H����������

���������������������������������������������*�������������� �6���������������� #$��

�����������#$��������������.

������ � ��� � ������� � �E�� � � ����������� � ���� � ���������� � D: � �� � '��$��

D���������� ���,����� ����,!����;'D,,<*����� �������������������������� ������

����-������*������������������8������������������*�8���$����������������������������

����������.�

Page 78: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

GG

���� ��H����������!����������� ��#$���� �������� ����������������������� ������*�

����� ���������������������*����� ���������������$�������� ��#$���� #$������������8��

�$��������������������#$���������� ���������������� �������������������.

��������������#��������������������������*������=�������������#$�����������

�����������8�������������* �8������������������#$��������������� ��������6������

���������������*��$�������������������8�����.���������?��*������ ������� �� ������

��������� �����������������������������6�#$������������������=�����������������

� � � ��������� � � ����������� � ��� �����* � ������ � � ��� � � #$� � � � ������� � *�

�������� ���*������������������ ��������������������=���������-������.

Page 79: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

GI

C���� �$��

����������������������������������������������������������������������� ��������

���������� ������������������CF������������������������������������ ����������!����

���� �������*�������������������������� ��L�/

3< ������������������������������������������������� ����������!�������� ����

�������������������������������� ��������6�Q

1< ���� ���������+��������������� ��������� ��������������C2���K� �*���������

���������������� ������������8����-�*��������������������������������8��

���������� � ���������� � �� � �������� � ��� � � � ���#�Q � �� � ������* � �$��

� �����������?������������������ ���Q

B< ����������������������������������������������������������������� ���Q

J< ���������������������������������������#��?���H��������8������� ������

� ��������������+����������#$������ ��������������������������������.

Page 80: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

GF

��,��L����

���� ���b*�:����O�5�*�� ����&*�� ���:*�)� ��P��*�>��� ���b�*���� . �������������

������� � �� �M��� � ������ � �������* � �������8���O � �� �����* � ��� � ��������

�������K�� ������������ ����� � ������������.�����(����122JQ�1BF;@</I3IH1G.

������*�" �����:*�)���� �R*�:� �����*�,��������"*��6�� �O�"*���� .�����������O�����

�������� ��� ����� ��������� ���M��������O����������O. �����(��� �122JQ �1J2;J</�

@JJHCI.

������*���� �����*�� ����"*��������,*��������*�,�����������*���� .�����������������

�� ����� ������������� �� O��������.�>��5�(����1232Q�FG/�B@@HG@.

������*���������*��6�� �O�"*�,��������"*�>�������0.�M�H�������������O/���� �����

������O����������������� � ����������.�����(����1222Q�1B1;@</�GGGHIC.

������*�)���� �R*�,��������"*��6�� �O�"*�" �����:*�)�� �>*�� �� .�����������������

M�� � �� � ���������O. � � � ���������������� � �� � ��� � ������� � ��� � �� ��� � �� ����� �

��������i�����(����122JQ�1J2;@</�32C1H@J.

� ������H0��������*�(�� �5.���������� ����M���������E��������������������������������

���������������������������������� ����� ����������.�(�������� �, ��������122BQ�31/�

3@CHF1.

�6�� �O�"*�,��������"*�(��� ��*�������*�,�� �6�:*���������*��������*���� .���������

�� � ��������� � ��� ��������� � ���� � �� ����� � ����� � ���� � ���������� � ����� � ����

��� �6�����.�����(����1222Q�1B3;J</JI2H@.

>����� �(* �)������ �b* �&���O ��* ������� �)* �)��� �,* ����� ���� �>.��������������O�����

��������M������ ����� ������������O������������������ � ������������.�>��5�(����122CQ�

F1/�33CCH@2.

>���� �>.�������� ��O*�����������������*������������������������ ����� ������.�5�

&�����,���)�����122GQ�3B;@<;���� �(H�</(CH(3I.

>O���5*�������)*�9���� �,�*�(��������,�*�&��������b&*�&�������,R.�(��� ���������

��������� � �� ����� � ����� � ������� � M��� � ?��������� � ����� � ������ � ����

�������K�� �����i�����(�������� �122FQ�3@/�B2@JHF.

,��������*�:�����M��>�*�R������)*�9���*�����������*�)������R5.������������������

�� ����� � ����������������� ����������.�,������ ����M��������� ��OK0���� ��O�122IQ�

@G/�1GBHI.

,����6��"*�"7��� ����&.������������������������������ ����� ����������������������

?���������������.����������� �122FQ�32/�I23HF.

,���� �&�*�(��6�����5:* ������ �&�* �(������������9*�������� ��* �(��� ��P ��"* �� �� .�

�������� ���H����������� ��� �M���� ������������������������� ����� ���������.�����

(����1221Q�1BC/�;@<GCFH@@.

Page 81: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

I2

,�� � 5* ��� �V* �9��� �,* �c�� �0* �(�� �d* �c��� �R. � (��� ������ � ��. � ����� � ������� � ��� �

�O������������ ����� � ������������/��������� O���.�D���5�,� ����� �"���1232Q�G.

,����&)*�&�������&�,*�0�����).���������������������������� ���������������������

���������O.���8�R�������� �122CQ�J1/�;J<12@H31.

,�������:)>*���������,)*��������5&�*�� ������5�)*�(��6��&&*�(������&�*��� ��&(*�

��� .�������������1232/�D����-��������!�������>���� .�������5�����/�D���*�122F.

"� ���� ������d.�,� ����� ��������������������� �MH��.�(�������� �3FFIQ�G/�31CHBG.

"�R��������*�������*�(O�����&*�0������&*�0�������*�,�����O�5*���� .���������������

� ��������� �M�������M��������?� �� �������������H ������������������������ ����� ������.�5�

, ������� �1222Q�3I/�1FBIHJG.

"�5����&,*�)� ������,*�������"*�(�����5*�&�����R*�(��� ��P��"*���� .������������������

������������� �M�����������������������O������� ����� � �������������/��������������� �

�� ��H������������ ���� O�������3@@F��������.�����(����122FQ�1C2;B</JJ2HI.

� ��� �"* �R� O ��* �>������ ��* �V��� ��* �>��� �5* �&���� � �>* �� �� .� )������ ��� ����� �

�������������� � ����� � M��� � �����O � ��� � ���������� � ������������ � ���������O/�

�������������� O�������C1B������������������ �������������������O.�5�, �������.�1232Q�

1I;3</@BHI.

���� ����R*�R��6��R�*������� ��&*�,�����&*�R��������*�:�������R*���� .������������������

�� ��� � �� ����� � ��������/ � ��� ��� � �� � ������O�� � ���� ���� � ��� � ���� � ������

�� ��*������������� �������*���� ���H����������� .������(����1221Q�3BG;32</33IGHF1.

������6��R*�"�����5�*��������",*�"��������"�*�(�� �>�*(�������(&.����HO���

������� ���������������������������������������� ����� �������������������������O�

��������������������������O�M�����H3I�� ������?O� �����;�"RH)�<.�����(����122JQ�

1J2;B</JBIHC2.

�� ����� �R* �R����O ��* �� ���� � (* ����� �0�* �j �bk�� �,0. �����E����� � ������� � ���

�������� ��� ����� � ������������/����� ��������M����������������������������

����.��������� �122C�3@/�3B33HF.

�����d*��������5*�(�����*�>�������*�> ��������0.�, ����� ����������������������������

������������������������������������ ����� ������.�����(����3FFFQ�1B2/�B2FH13.�

������R*�"��������>�.�&������������� ����� � ������������.�,� ����� �"���122BQ�C/�1H

1B.

��E��� �(* ��P��� �* �&���O� �d. �������� ��� � �O��������� � ��� ��������� � ������� ����� �

�����.�5�, ������� �1222Q�B2;3<GH33.

R�������5R*�(�� �5.������������� ����� � ������������.�>��5�(����3FFFQ�I@/�3CIH

@F.

Page 82: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

I3

R������)*�"����?�&*�>� �O����)*��������)*���,��� ���*�>��������5*���� .�(����O�����

�����&�������������,� ����� �,����/���� O�������)�����������������.�5�, ������� �3FF@Q�

3J;G</�12JGHCB.

R �� ��* �bM���P�M�P� ��* �(������P� �)0* �� ��� �"* ����� ���* �" � (���� �&* �� � � .�

,O��������� � �����O � ������� �M��� � ���������� � ������������ � ���������O � ��� � ���

������������������� ����������������������� ����� ������/����� ��H������������ �����O.�5�

, ������� �122JQ�11;3@</�B1IJHF1.

R ��� �,* �"��� �)* �b�� �)* �b����� � 5* �&�� �0* �&������������ �(* � � � � . ��������O ����

��������������������O������������ ����� � ������������.�"���,� ���������1221Q�J;C</�

JG@HIJ.

R��6� 6�0"*���������5.�)������ �8����������� ������������������ ����� ������/����� �

��������������������.�5�0��>� �(����122GQ�F/1C3HI.

0����O�cc�*�&� �P�0c*�� M����*�9O����5D*�)�������b*��������R*������5)�.�(�����l��

�M�������������O���������� ���������������������� ����� �����������������O�������

������.��5(��122IQ�BJ/�3I2H3IJ.

0������� ��* � 5�P��� ��* ���� H9���� �>>* �c�� �,5* ����� �&�* �0 ����� �b �� � � .�

D��������������������������������������� ����� ���������.�D�������"��������122BQ�B/�3IH

1C.�

b����� �&* �)��� �,* �����H0���� �&* �&���O ��* �>����� �(* ������ �>* �� �� .� D�� ��� ����

�������������������O����������P������E�����������O������� ����� � ������������.�

����(����122@Q�1JB/�3HG.

b���O�"�*�(���P����5*�>�H)�����*�R����&*�5��������9�*�"�������)*���� .�D�m����

���������������������������������� ���H������������������������ �M�������������������

������ ����� ���������.�����(����122BQ�1BG;@</�I@2HG2.

b��������)*�5��������9�*�R����&*�"�������)*������d*�> ��������0*���� .������������ �

��������O � ��� � �� ��� � ;���� � �� � ���< � �� ����� � �������� � �� � �� � �� � �� � �������

���������O.�����(�������� �122GQ�3J;B</�33C3H@2.

b���6�95*�&O���9,*�(�������>"*�5�����(*�0��P��5>.�0����������������������������

�����.�����(����3FIJQ�3FF;1</3I1H@.

���������*�,� ��������*�>������5.�5�.�D����� ��������������������� ����� ����������

����������������� �����.������(����1222Q�3BC;J</JGBHI2.�

���������*�,��������*�,�����"*�" ��)����,*�>���� �66��,.�)�����������������8���O�

�� ������������������ ����� ���������������8�*������������*���� ��*������M��������.�

D���������� �122JQ�BF;33</�@IFHFG.

Page 83: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

I1

����&*�>��������(*�"��)����)*�������"*�)� ����).�)����������������������������������

�� ����� � ������������/������������O���� ��������������� O���.�9�� ��5�(����1223Q�

1C;C<*�@BIHJJ.

���P� �RdQ �0��� ��� �(* �0����� �5* �5���� �5&* �b��O ��* �&������ � �5(* ���� .�'���� ����

����������������������������������������� �������� ���� �� ���������5�, ������� �

122@/�;12</CB3BH1G.�

&����,"*�&��� ��&(*�����������*�&������R5.���� ����� ����P�����/�������������

� ��� �������������������������?������������O������� ����� ���������.������(����

122JQ�3BF;33</33@IHG1.

&��� �� �",* �&���� �,(.�������� ��O������ ����� � ������������.�(�������� �122GQ�

3@/BHC.

& � � 5* �>����� ��* ����� ��� ��R* �(������P�� � 5"* � (� ��5,. �)��� �����H���� � ����� � ���

�� ����� ��������������������M��'b��� ���������.�>��5�(����3FFGQ�IJ;31</�3GB3H@.

&���� � R* � &�E�� � )�* ������ ��* � ������H>����� � �* � &�� � )* � ���� ��". � ����E������

���������O�������������������������O���������� ��������������������������������

�� ����� �������O.�>��5�(����122@Q�FB/IG1HI.

&�����M��&*�&�P������&*���6� ��R*��P�O����*�b�M���P��(*�b�����*���� .��?�������

������������������������� ������������������������������ �������������������� ����� �

�����.�����(����1222Q�1B3;J</JIGHFF.�

&�����M��&*�d��������5*�b�����*�&����O����d*�&�O���M��(*�&�P������&.�(��� �����

���������O������������������������������������������M���������� � �������������.������

(����122GQ�3J1/1@FHG@.

���� ���� �>* �(���O�0* �R �� ��� �>* �)����� �R5* �(�� �� �)&* ������� �)* �� �� . ���� � ���

���, � R�����HD������� � ���� � ,���� � R����* � ,���� � ������ � 'b* � ������������

���������������W�������������,�������������������������������P� ����;��&H

,��<*������� ������R�����HD������� ���� ��R�����;�RDR<*������=�=��������������������

,���=�� ��� �"�������;��,"<. �)��������� ����������O�M��� ������`J����������O�

����� � �����O � � �� � ��� � ������ � ��� � �������� � ���� � �� ����� � ����� � ;���,�

D������������� �J2FIB</������������������� ������ .�������122IQ�11Q�BG3;F@3G</�322GH3@.

��������b* � D������ �0* �0� ������ �5* ���������� � �)* �&�P��� � �0* ����������* �� �� .�

)������������������������� � ���� �����/��� ��������������������������O���� ����

�����������������������.����������� ������122CQ�3/FH3C.

��������&*�&����&*�0��M��6�0*�,������)*�O ��"*�, �����)*���� .���E������0������������ �

,��������O��� �M����&����������O����)�������9����D�� ���������&�������.�����

(����122BQ�1BG;@</GI1HF.

���� ��O �����. �, ����� �)������ ����� ��� � ��� � �� ��� ��� � ����� ����P�� � �� ������ � ����

�� ����� ������.�5�, �������3FF@Q�3J/�1IJBHGG.

Page 84: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

IB

������ �6�� �� � �* � ����� � �* � ��������� � )* � (������� � :* � "��� � >* � R������ � R* � � � � .�

)��������� � ����������O���� � ������ � ��������� � �� � ������ � ������ ��O � ���� � ����

�������������� ����� ���������.������(����122IQ�3JB;31</33C2HI.

)������:*�R ���6������R*�"������*�������R*�(������"*�"��������>.�����H����������� �

�������������������� �M��������� �������� �������������� �����E�����������O�����

�� ����� ���������.�����(�������� �122FQ�3@;C</�3121HG.�

)��P���&"*�>��O��*��� �O�5*�)������).�R ��� �����������������.�,��,�����5�, ���122CQ�CC/GJH

32I.

)��P���*�R����&*�b��O��*�5��������9*�"7��� ����&*�"�������*�� �� . ���E������

���������O���������������� �������������������������� ����� ���������/���� O�������

�����������M�����������.�5����,� �(����122GQ�12J/GCBH@B.

)�M �P�&*�(��������,�*�c��6��"*����� ���b*��������*�����,*���� .����������������� �

������ � ������ � �� � ������� � ��� � ��� � �� � ������� � ���� � ������ � ������� � ��� � �� ����� �

�������������(����122CQ1J3;C</G3CH11.

)�M �P�&*�������#$���*�:�����5�*�>��E��&*�R �������*�(��� ��P��"*�����.���������

������������� ��������O���������������������������������� ������O�������������� ����� �

��������.�����(�������� �122FQ3@;1</BG3HI.

)���M�PO�0*�R����&*�5��������9*�����6�&*�"�������*�0�������(*���� .�(����� ����

���������������������������������������������������������������������� ����� �

�����.�����(����1221Q�1BC;@</�I@BHG3.

)�M� �R"* �b��O���. ��� �� ��� ���E����� � �����O ����� � ������� ��� � �� ����� � ����

��������.�5�, ������� �1232Q�1I;3B</�1B22H2F.

���� �� � (�* � (� ��� � 5. � ' �������� � ������� � �� � � �M � ������� � �� � ��� ��������� � �����

�� ����� ������.�(�����5�R��������� �122JQ�I/G@3HC.�

���O�(b* �>����� ��(* �, ��O�>&.�(O������������ ����� � ��� ���������/ � �� � �� � ���� ���

������������������� ����������������������i�����(�������� �122FQ3@;F</1BFCHJ32.

�������� �"5* �(��P ��* �R��� �� �"5* �(���� ��� � 5&* ������ ��(. �(������ � ���� ��������

������������� ����� ���������������.�,�����122FQ�1;3C<�GC1HF.

������ �&(* �,� �������* �"��� �(* �(�������(* �&�,� �5�* �&���� �(. ������� ����P����

�������������M���������O������ ����� � ������������.�"���,� ���������122BQ�J@;J</JCJH

I.

(�� �� �)* �0������� �)* �0������ �,. �������� ��� � ��� ���������� � �� � �� ����� � �����H

������������� O������������������ �������O������������������������������������.�����

5�(�������� �3FF2Q�3@;J</B@2HC.

(����� �&*�9������(5*�,������5*����� ��*�R������5.�)����������������������� ����� �

������ ������������.������(����122CQ�3J2;1</3IBHF.

Page 85: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

IJ

(�������5*�(����6��&*�����������(*�>��P��0*�c������ �0.�D������������� ������������O�

������� ��� ��������� ���������O�������������M��������������������O���������������

�� ����� � ������������/� ����H�OH �������� O���.�9�� ��5�(����122JQ�1J/JBHI.

(����(�*�>��������*�,������*���� ��*�(���������&*�R� �����(.�(������ ������ ����

������������������������ ����� ���������������� �������� �����. �5����,� �(����122GQ�

12C;C</@G@HIB.

(����b�*�, ��O�>&.�&��������������������������������� ����� ��!���.�, ���,� ���

���� �(����122CQ�3I/13CH1B.

(������ �0* ����P� �b* ������ �D* �D���P�M�O.� ������ � ��� � �� ����� � ��� ���������/ � ��

���M.��������P�������(����122FQ�BFJ/FGBHIB.

( ���P��&*�9 �����6OP�c*�5�����P��&*�&���� �6�&*����P�M�P��5.���������������� ������

��� � � �O� � �������� � �� � �O��������� � �� ����� � ��� � ��������. � ,�� � 5 � (��� � 122FQ�

C1;@</1J3HJ.

(��������(&*�"���������*�(�� �>�*�"�����5�*��������".�(������ �������������� �����

�O����H�������������������������������������� ����� ����������/���������������������

����O.�����(����1223Q�1BB;B</1FBHF.

(���M����d*�d��������5*�d�����P��(*�(�������b*�b�����*�&�P������&.���������������

���������������������������������������M�������������� ����������������� ����� �������

M��������� ���������������������������������O.�(����O�1223Q�31F/J2IH3B.

�P������ �(* � D����b*�b������ �&*���P������ �* �b�������� �.�)��������� ��������� ��� ������

������� �������������������O������������M������ ����� � ������������.�(����O�122BQ�

BJ/3BB;@</@1GHBJ.

���P� �b* �������* �(������ �0* ��6�� �O �"* � �=�� � �* �>������ �0. ��� � �� � ����E������

���������O�������������������� ��� ��� ����� ���������������� ���.�>��5�(����122BQ�

F2/F@BHF.

���P��b*�(�������0*�'���&*�&������b*������D*�����(.��� ������������O������������

�� ��� ��� ������� ����� ���������������.�(����122IQ�3JB/1CFHG2.�

�� ������5(*�5��������9�*�"�������)*������d*�b��������)*�R����&*���� .������ �32H

O���������� ������������������� ����� � ����������������������.�5�, ������� �122GQ�

1C/JCGCHI2.

'���0*�&����6�P��0*�0������b*�0���b*�d��������.�D����������������������������������

�� ����� � ������������.�����(����1222Q�1B3;3<*�CFH@@.

:�������*��������*�����������*�,�����������.�����������O������� ����� ���������/�

��� ��������32�O��������� �MH��.� ���H�������������*� �����������*������������������ �

�����������O.�����(�������� �122IQ�3C;F</1JCIH@J.

Page 86: Resultados do tratamento cirúrgico e de estudo dos fatores ...

IC

9����`*�0�������"�*�������5�*������ ��"*�R�����:�*�5��������5(*���� .�)������������

������� ����� ������� � ������� �������������� �M��� ��� ����� � ��� ����������. �>� �5 �,���

122GQ�FG/3@2@H31.

9�����5(*�������&�*�������&0*�D ������"&*�5���������*�:���0����5�.��������� �

������O��������������������������� ����� ������.��������������M������������������.�

����(����3FIJQ�3FF;C</C21HG.

9�����5*�b���6�95*�&O���9,*�(��������"*�5�����(*�0��P��5>.�0������������������

���������������.�����(����3FIJQ�3FF;1</3I1H@.

9�� �5,*�>��� �� �)* ������� �6�� ����*�5��P�".�(��� �������������� ������ ����� �

������O�������������O���������� ������������.�>��5�(����122BQ�F2;I</FC@H@1.

9���(&*�5��������9�*�"�������)*�> ��������0*������d.�(������ �����������������

�� ��� ���������� ����� ���������.�����(�������� �1222Q�G;F</@JBH@C2.

9���5,*�(��������*������(*���P����0*�>��� ���)*�&=������*���� .���� O�������� ���

���� ���������������M������ ����� ���������������������������������������O����������

������������.�����(����1223Q�1BJ;@</GFCHI2B.

9 �� ��b* �� �O �0(* �PP�� �))* �5��� �R* ��� �&.� (�� � ��� � ������� � �� �M����

���������O������� ����� ������������������������������.�>��5�,�����122GQ�32QF@;G</�

32BGHJ1.

d�P�O����d*��������&*��������d.�&������������������������������� �M��������� �����

��� �6���������������� ���������O/������M.�9�� ��5�(����122GQ�B3/�B@GHGJ.

d��������0*�b�������*�(����6��0*������P��&*�b�����*�d���������0*���� .�D����� �������

����� � ����������/ � ��� � � �O� � ��������O � ���� � ���� � � �������� � �� � �O����������

�� ����� � ������������i�5�R�����������(����122IQ�31;I</3BF3HI.�

c���� �5*�(������,*�D�����&*�c���� �&*��n�� ��*�)�P����)*���� .�,�������� �����

������������ � ��������O � ������ � �����O � ��� � ������ � ��� ����. � 9�� � � 5 � (��� � 1221Q�

1@;C</CC2HJ.

c���c*�,�����&*�'�������,.�'��� �����������������O�����������������������������

����� ������������� ���������H���������� ����������������.�"���,� ����3FFBQ�B@/�

32@BHI.