Resucitación cardiopulmonar pediátrica
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Serie de maniobras que permiten identificar a una persona que se encuentran en PCR y realizar una sustitución de las funciones respiratoria y circulatoria hasta que la victima pueda recibir tratamiento específico o se recupere.
Paro Cardio-Respiratorio PCR
Niños Sanos
< 1 año Síndrome muerte súbita
lactante Malformaciones Complicaciones
de prematuridad
>1 año Accidentes:
automovilísticos, atropellamiento, caídas, a
hogamiento, electrocución
Niños con Enfermedades
Respiratorias:
Obstrucciones
anatómicas, inflamatorias, infecciosas.
Circulatorias: cardiopatías congénitas,
shock.
Neurológicas: intoxicaciones, TCE, tumores,
infecciones.
Objetivos del
RCP
Optimizar
la presión
de
perfusión
Restitución
de la
circulación
espontánea
Paciente
sin
secuelas
Respiratorios
•Bradipnea, apnea, cianosis, dificultad
respiratoria (aleteo tiraje músculos
accesorios ) Alteracion de la
conciencia
Hemodinámicos
•Frecuencia cardiaca, tensión arterial,
pulso, anuria, hipoperfusión periférica,
Alteracion conciencia
Accidentes
•Domicilio: medicamentos, artículos de
limpieza, tomacorrientes, juguetes
para edad.
•Fuera del domicilio: cinturón
seguridad, velocidad, educación
vial, casco, protección piscinas.
Signos de Alerta
Si observa respiración regular en el paciente
Se coloca al paciente en la “posición de recuperación”
Mantiene vía aérea permeable y previene aspiración
Compresiones Infantes: debajo de línea intermamaria a nivel del esternón comprimir con dos dedos 1/3 diámetro AP o 4cm
Niños: mitad inferior del esternón con talón de la mano comprimir 1/3 diámetro AP o 5cm.
Después de 2min de RCP
Dejar al pcte - Buscar ayuda – llamar al sistema de
Emergencia
Regresar – seguir con RCP.
Señalar el
número del que
se esta llamando
Qué esta
ocurriendo
Qué se está
haciendo
Lugar exactoTiempo de
demora
Colgar después
que la persona
que atendió
Frecuencia de 100 por minuto
Profundidad de un tercio del diámetro antero posterior del
tórax
Permitir la expansión completa del tórax después de cada
compresión
Minimizar las interrupciones en las compresiones
Evitar la ventilación excesiva
5 ciclos de compresiones torácicas◦ 30:2 (1 reanimador)
◦ 15:2 (2 reanimadores)
Evaluar ◦ C (el pulso, o los signos de circulación); si está presente,
el corazón recobro su automatismo normal
◦ B (la respiración), de no estar presente, dar respiraciones de apoyo, una ventilación cada 3 segundos infantes y cada 4 segundos para niños
◦ Cada 2 minutos reevaluar la C, si hay ausencia de pulso o la frecuencia del pulso es menor a 60 por minuto, reiniciar nuevamente RCP
En la RCPB se debe continuar con las maniobras hasta que:
◦ El niño muestre signos de respiración espontánea y de circulación.
◦ Llegue un equipo calificado.
◦ El reanimador se agote.
1. Golpes secos en la espalda o interescapulares.
2. Compresiones en el tórax.
3. Compresiones abdominales.
MANIFESTACIONES CLASIFICACION
Dificultad respiratoria (tos, estridor)
Presentación súbita
Obstrucción infecciosa (fiebre, congestión, ronquera, decaimiento)
OVACE Severa OVACE Leve
◦ Tos ineficaz
◦ Dificultad respiratoria, estridor
◦ Pérdida de conocimiento
Si el cuerpo extraño
es accesible, retírese
5 palmadas y 5 compresiones
No barridos digitales
Si el paciente no
responde y no
tiene pulso
RCP
Respuesta
organizada
Personal
capacitado
Acciones
coordinadas y
simultáneas
Monitorización
(invasiva o no)
Acciones y
procedimientos
Colocación de
medicamentos
por vía venosa
Niño de menos
de 1 año
•TET de 3,5 mm
Niño de 1 – 2
años
•TET de 4 mm
Niño de más de
2 años
•DI = 4 + (edad/4)
TET sin
balón Niño de menos
de 1 año
•TET de 3 mm
Niño de 1 – 2
años
•TET de 3,5 mm
Niño de más de
2 años
•DI = 3,5 + (edad/4)
TET con
balón
Contar siempre con
un TET 0,5mm mas
grande y uno
0,5mm mas
pequeño
Aspiración de
secreciones para
mantener la vía
aérea limpia
Edad Tamaño de bolsa de reanimación
< 2 años 240 ml
2-10 años o 30 Kg 500 ml
> De 10 años o 30 Kg 1600 ml
TV sin pulso y FV
Ritmos infrecuentes en pediatría Sí requieren desfibrilación
Bradicardia Sintomática y Asistolia
Comunes en niños No requieren desfibrilación
EKG y Desfibilación
Energía de 2 a 4 J/Kg, no esceder los 10 J/Kg
No colocar las palas sobre los cables
Cerrar fuente de O2 Retirarse del lado
del paciente Volver las palas al
equipo
Acceso
venoso
periférico
•Aceptable solo si
se coloca con
rapidez
Acceso
venoso central
•Gold estándar
•Requiere tiempo
y experiencia, no
es recomendado
Acceso
intraóseo
•Plexo venoso
constante y no
colapsable
•Medida
Temporal
6HHipovolemia
Hipoxia
Hidrogeniones (acidosis)
Hipotermia
Hipoglicemia
Hipo/Hiperkalemia
5TToxinas (intoxicaciones)
Taponamiento cardíaco
Neumotórax a Tensión
Trombosis (coronaria o pulmonar)
Trauma (hipovolemia)
Finger
•Tacto vaginal y rectal
•Buscar lesiones perineales y pélvicas
Flip•Voltear al paciente para revisar su espalda
Foley
•Catéter Foley para muestra de orina y
medir el volumen urinario por hora