Restaurations esthétiques postérieures en technique

directe

http://www.medespace.netshare what you know, learn what you don't

                         Dr A.Hammar

• Introduction:  la restauration des dents postérieures en technique directe, est une technique destinée aux perte de substance de petite et moyenne étendues des prémolaires et molaires permanentes !

indications:

  - Les lésions de sites 1 et 2 stades 2 et 3PS:Pour une cavité complexe de site 2 stade 3 avec un délabrement cuspidien, le recours à des techniques indirectes est plus appropriées

La technique proprement dite

1.Préparation cavitaire: • élimination complète du tissu carieux .• finition de la zone cervicale

Ps:Les principes traditionnels d’extension prophylactiques chers à Black sont abandonnés

1. Situation initiale : lésion de site 2 stade 2 sur une première molaire maxillaire supérieure droite.

2.Procédure de collage:•Protocole:

• mordançage total pendant 20 à 30 secondes.• rinçage prolongé de l’ensemble de la cavité 20

secondes• enduction des parois avec le liant résineux

• photopolymérisation pendant 30 secondes.

3.Reconstruction de la face proximale

• Les matrices métalliques plus des coins interdentaires en plastique sont le garant de la futur étanchéité d’un point de contact

2. Mise en place d’un champ opératoire à l’aide d’une matricemétallique et d’un coin plastique afin d’assurer l’herméticité cervicale.

4.Remplissage des deux tiers profondsde la cavité

3. Remplissage des deux tiers profonds de la cavité à l’aide d’une résine chémopolymérisable

4. Maquillage des sillons profonds.

5.Mise en place du premier incrément sur le versant interne de la cuspide mésiovestibulaire.

6.Maquillage des sillons de surface.

Avantage du composite chémopolymérisable

• Injection rapide en un seul temps.• Réduction du stress de polymérisation.• Protection mécanique et biologique du complexepulpodentinaire.• Homogénéité avec le composite sus-jacent.

7.Restauration des crêtes proximales.8.Mise en place d’une couche de résine fluide photopolymérisable faiblement chargée sur la face

occlusale.

9.Dépose de la matrice métallique 10.Finition des embrasures proximales à l’aide de disques abrasifs.

5. Etapes de finition

• déposer de la matrice et des coins en plastique et la digue, les petits excès éventuels de composite sont éliminés

• à l’aide de disque abrasif dans les embrasures vestibulaires et linguales et par le passage d’un strip abrasif sous le point de contact afin d’obtenir un polissage optimal de cette zone

réfractaire à toute instrumentation rotative

Conclusion

• Grâce à cette technique, on répond aux impératifs biologiques, fonctionnels et esthétiques de la dentisterie adhésive actuelle.

Bibliographie

•S.-A. Koubi, J.-L. Brouillet, C. Pignoly, Restaurations esthétiques postérieures en technique directe, EMC dentisterie, 2008 Elsevier Masson SAS.