Respon Klien Thd Gg Fungsi Respirasi2

7/21/2019 Respon Klien Thd Gg Fungsi Respirasi2

1/41

RESPON KLIEN THD GG

FUNGSI RESPIRASI


2/41

Tujuan pembelajaran Mengidentifkasi struktur sistem respirasi atasdan bawah.

Menjelaskan ungsi2 respirasi atas dan bawah Menjelaskan mekanisme pernaasan

Mengidentifkasi lokasi lobus paru b/d garishayal

Melakukan interview dalam pengkajian sistempernaasan

Menjelaskan tehnik pengkajian fsik ungsi

pernaasan Mengidentifkasi maniestasi gg ungsi respirasi


3/41

Fungsi utama sistem pernaasan mensuplai

oksigen untuk kebutuhan sel tubuh dan

mengeliminasi C2! melalui suatu proses " #ulomnary ventilation $bernaasudara

bergerak kedalam/keluar paru2.

%&ternal respiraion pertuikaran oksigendan C2 yg terjadi antara alveolus dandarah

'ranort gas 2 dan C2 ditranort ke/dari

paru2 dan sel tubuh mel. (arah )nternal respiration pertukaran 2 dan

C2 antara darah dan sel tubuh.


4/41


5/41


6/41


7/41


8/41

Review anatmi !an "#il$i

*pper respiratory system " hidung!

aring! laring!dan trakhea +ower respiratory system " #aru2.

#aru2

Mediastinum jantung! pemb.darahyg besar! bronkus! trakhea! danesoagus.

#leura dan ruang pleura

,ilus area dimana pemb.darah parudan sistem sirkulasi masuk dan keluardari paru2.


9/41

-pe& letak dibawah klavikula.

(asar terletak pada diapragma.

istem vaskularisasi paru2 terdiri dariarteri pulmonalyg menyediakan

darah pada paru2 untuk oksigenasi

dan vena pulmonal memberikandarah yg teroksigenasi ke jantung.

(alam paru2! arteri pulmonalberabang2 menjadi kerangka kapileryang berada disekitar alveolus


10/41

Pleura

(ua lapisan dan membungkus paru2.

#leura parietal dan pleura viseral. #leura memproduksi airan sebagai

pelumasmemungkinkan paru2 bergerak

dg mudah terutama pada dinding toraks

saat bernaas.

Bronkhus dan alveolus

0ronkhiolus terminal gerakan udarakedalam kantong alveolus $bronkhiolusrespiratorik1


11/41

elama pernaasanudara masuk kedalamparu2 melalui bronkhus utama dan akanmengalir kedalam alveoluspetukaran 2

dan C2%&ternal respiration. juta alveolus setiap paru.epitel skuamosa.

Membran respiratorius $alveolus dankapiler1pertukaran gas mel.diusi.

(inding alveolus juga mengandung sel ygmensekresi #ur%a&tan$mengandungairan1mempertahankan agar permukaanalveolus tetap lembab dan menurunkantekanan permukaan guna menegah parumenjadi kollap.


12/41

Mekanisme pernafasan

ventilasi pulmonal gerakan udara

keluar dan masuk kedalam paru2$bernaas1.

3erakan bergantung dari perubahan

volume udara dalam rongga toraks. 4ormal bernaas 2 5 26 &/menit.

elama inspirasi diapragma

berkontraksi. %kspirasi bersiat pasisebagai akibat elasitas paru2.


13/41

#eningkatan tekanan intratorakal kompresi alveolusudara keluar.

Faktor yg mempengaruhi pernafasan

(ikontrol oleh pusat pernaasan medullaoblongata dan pons mel. Chemoreeptor

yg berlokasi pada medulla oblongata danpada arteri karotis dan aorta.

#usat hemoreeptor berespon bila terjadiperubahan konsentrasi 2! C2 dan ionhidrogen dalam darah arteri.

Mis. 0ila konsentrasi C2 meningkat ataup, menurun rekuensi pernasanmeningkat.


14/41

Pernafasan dipengaruhi juga oleh :

. 7alan udara pernaasankonstriksi

bronkhiolus! akumulasi mukus ataubahan2 produk ineksi! atautumor.peningkatan resistensi dan

aliran udara menurun.2. %lasitas paru2distensi paru2

selama inspirasi dan reoil paru2

selama ekspirasi.. #enurunanelasitas paru akibat penyakit mis.%mpisema gg respirasi.


15/41

8. Compliane paru distensibilitas paru yg

bergtg pada elasitas jaringan paru dan

9eksibilitas iga. Compliane akan menurunakibat peningkatan elasitas paru! blokadejalan naas! atau pengaruh gerakan iga.

:. Cairan yang yang mengelilingi dindingalveolusmemberikan tegangan

permukaan. uratan $lipoprotein1 ygdiproduk oleh el2 alveolus. 7ika terjadiinsufsiensi suratankekuatan tegangan

permukaan dapat memungkinkan terjadikollaps alveolus.


16/41

Volume respirasi dan kapasitaspernafasan

(ipengaruhi oleh aktor se&! usia! 00 danstatus kes.

'idal ;olume $';1jumlah udara yang

bergerak keluar masuk paru2 pada

keadaan bernaas seara normal $866 m+1

%&piratory =eserve ;olume $%=;1jumlah

udara yg dapat dipaksakan keluar melebihitidal volume


17/41

=esidual ;olume volume udara yg

tertinggal dalam paru setelah

ekspirasi maksimal $66 m+1 ;ital Capaity jumlah '; ? )=; ?

%=; dg rata2 :


18/41

Transportasi O2 dan CO2

2 dibawah oleh darah dan berikatan dg ,batau larut dalam plasma.

@ombinasi ,b dg 2 o&yhemoglobin.

)katan 2 dipengaruhi oleh kondisitemperatur tubuh! p, darah! #2! #C2!

dan konsentrasi serum oleh kimia organik$2.8>(#31

#ada kondisi normal hb dalam darah

arteri AB.: tersaturasi dg 2.

)katan 2 dan ,b akan menurun bila suhubadan meningkat diatas normal!peningkatan onsentrasi ion hidrogen


19/41

@imia organik 2.8>(#3 dibentuk dalameritrosit yg meningkatkan pelepasan 2 dari,b selama waktu terjadinya peningkatan

met. $saat suhu badan meningkat1. el seara akti memproduk C2 266

m+/menit. 7umlah ini sama dg yg dikeluarkanoleh paru2 setiap menit.

%ksresi C2 dari tubuhseldarahparu2. C2 ditranort dalm 8 bentuk larut dalam

plasma! berikatan dg ,b dan dalam bentukion bikarbonat dalam plasma $terbanyak1.

#2 menurunpenurunan saturasi 2peningkatan jumlah C2 yg diangkut dalamdarah.


20/41

Pengkajian fungsi respirasi

)nterview pengkajian kesehatan

)nterview untuk menentukan masalah padasistem respirasi

)nterview diarahkan pada keluhan utama$mis. esak naas1 onset!karakteristik!severity! preipitating and relieving ators!gejala2 yg menyertai! waktu kejadian! mis D

@esulitan bernaaspada saat baringterlentang! nyeri saat bernaas.

ejak kapan batuk! apakah batuk disertaikeluarnya lendir! warna lendir.

-pakah mengalami mimisan! kapan


21/41

elama interview perhatikan bunyi naas!suara! batuk.

'anyakan

status kes. aat ini! medialhistory! amily health history! aktor risiko.

-dakan nyeri dirasakan pada hidung!tenggorokan! atau dada.jenis! severity!

lokasi nyeri. )no tentang batuk jenis! kapan terjadi!

dan bgm mengurangi.

'anyakan sputum. (yspnea! adakah berhub. (g tingkat

aktiftas! dan saat mana terjadi.


22/41

'anyakan penggunaan obat2an!inhalasi/aerosol! penggunaan 2.

=iwayat kes. Eg laluallergi! asthma!

bronkhitis!emphysema!pneumonia!tuberulosis!dan C,F. =iwayat pembedahan atau trauma!

peny.kronik $kanker! peny.ginjal!peny.jantung1.

=iwayat kelallergi! '0C! emphysema!kanker.

#ola hidup klien! lingkungan! pekerjaan masalah kes.

'anyakan riwayat merokok! terpajan olehlingkungan kimiawi! debu! binatang! asbes!dll. Faktor kebiasaan! kegemukan! alkohol!

narkoba.


23/41

ntervie!

Healt( per&eptin)Healt( *ana$ement

*raikan berbagai masalah pernaasan$alergi! asthma! emphysema! bronhitis! 9u!pneumonia! '0C1! injury! atau pembedahan.

0agimana klien menangani masalah

tsbpengobatan! 2! mengontrollingkungan allergen.

-pakah menggunakan 2! kapan! berapabanyak digunakan.

Merokokjenis! berapa banyak! berapa

lama.


24/41

-pakah mengalami masalah pwernaasanpada musim tertentu! jelaskan.

0gm anda mengontrol lingkungan

pasangmasker!pengisap debu.

@apan terakhir hest >ray dan skin test '0C.

-pakah sudah memperoleh imunisasi

in9uenGa

Nutritinal)*etabli&

7elaskan makanan yg dikonsumsi/2: jam -dakah perubahan nasu makan selama

mengalami masalah pernaasan


25/41

-dakah perubahan 00! jelaskan.

-dakah kesulitan makan akibat

masalah bernaas! porsi makanan.

Eliminatin

-pakah mengalami kesulitaneliminasi bab.

#ada saat batuk apakah disertai dg

berkemih


26/41

A&tivit+)E,er&i#e

*raikan aktiftas klien selama 2: jam

-pakah sesak naas atau epat apek bilaaktiftas! jelaskan.

-pakah kesulitan bernaas bila naik tangga.

-pakah anda berhenti beraktiftas bila

batuk! rekuensi batuk dan jenis

aat batuk apa disertai sputum>>. 7umlah!warna! bau! adkah darah

-pakah anda mampu merawat diri sendiridengan masalah pernaasan yg dialamisaat ini


27/41

7enis olah raga yg biasa dilakukan.

-pakah tk energi menurun selama

mengalami masalah pernaasan!apakah menganggu -(+

+ingkungan anda berada/bekerja

polusi udara! debu! iritan lain thdsaluran naas.

-pakah anda memastikan jenis

makanan/Gat yg menyebabkan andakesulitan bernaas! jelaskan.


28/41

Sleep)re#t

-pakah masalah pernaasan mengg

kebutuhan tidur/istirahat! jelaskan -pakah membutuhkan lebih dari satu

bantal kepala agar bernaas dg mudahsaat tidur

eringkah bangun tidur akibat batuk.

-$nitve)Per&eptual

4yeri sinus! nyeri dadaskala 6>6! lokasinyeri! kapan sangat nyeri! apa ygdilakukan untuk mengurangi nyeri.


29/41

aat mana dirasakan pusing! gelisah!atau bingung.

-pakah anda memahami bgmmenggunakan obat2aninhaler! 2.

Sel% Per&eptin)Sel% -n&ept

-pa yg anda rasakan s/d masalah kes.aat ini

-pa yg anda rasakan saat ini dan yg

akan datang s/d masalah kes. -pa yg anda rasakan s/d penggunaan

2.


30/41

Rle)Relartin#(ip

-dakah ada riwayat kanker paru dalamkeluarga

-pakah masalah kes. aat ini mempengaruhiperubahan peran dan tanggung jawab dalamkeluarga! sahabat! dalam pekerjaan! atau

aktiftas sosial. -pakah masalah kes. aat ini mempengaruhi

anda dalam bekerja.

Se,ualit+)Repr!u&tive -pakah masalah kes. aat ini mempengaruhi

dalam aktiftas seksual! jelaskan.


31/41

-pakah masalah bernaas semakin berat saataktiftas seksual! jelaskan

7elaskan masalah kes anda rasakan

mengganggu dalam peran sebagaipria/wanita.

-pin$)Stre##

-pakah anda merasakan stress sehub.dgmasalah kes saat ini! jelaskan -pa yg anda lakukan/koping saat mengalami

stress -pakah pola koping yg anda gunakan dapat

membantu iapa yg membantu anda dalam penyesuaian

diri dg stress s/d masalah kes.saat ini


32/41

.alue)/elie%

-dakah atau praktisi! membantu

anda untuk meyesuaikan diri denganmasalah pernaasan! jelaskan

-pa yg akan anda hadapi kedepan

s/d masalah kes.saat ini.


33/41

P(+#i&al a##e##ment

#engkajian fsik inspeksi! palpasi!perkusi! dan auskultasi.

+C! warna bibir! tenggorokan! thoraks!kuku! hidung! telinga! dan lidah

tanda2 gg pernaasan. -lat2 yang diperlukan " tongue blade!

penlight! nasal speulum!stestoskop.

=uangan sejuk dan ukup penahayaan.

0aju dibuka! wanitadiberikan pakaian= yg digunakan selama pemeriksaan


34/41

iapkan alat dg lengkap! dan kliendiberi penjelasan $inormed onsent1.

8 bunyi naas yg berbeda vesiular!bronhovesikular! dan bronhial.

Nrmal breat( #un!#. 0unyi naas ;esiular "

lembut! didengar diatas area paru tidakterdengar pada area bronkhus utama

=atio 8 " $inspirasi H panjang dariekspirasi1


35/41

2. Bunyi nafas Brochovesicular :

bunyi sedang.

ratio " $inspirasi sama panjang dg ekspirasi1 didengar pada bagian depan diatas bronkhusutama kiri/kanan sternum! pada bagianbelakang antara skapula

3. Bunyi nafas Bronchial :

bunyi keras

terpisah antara inspirasi dan ekspirasi

ratio " 2 " 8 $ekspirasi H panjang dari inspirasi1 didengan diatas manubrium


36/41

Inspeksi nasal cavitydeviasi septum!

mukosa kemerahanineksi! sekretpurulenineksi sinus! sekreteneralergi! polipalergi lama.

Kaji kemampuan membedakan baukerusakan sara olaktori atau in9amasi

kronik pada hidung Kaji frekuensi nafas (toraks)" takipnea

atelektasis$kollaps jar. #aru yg diikutiobstruksi bronhus dan bronhiolus1!

pneumonia! asthma! pleural eIusion!pneumothora&! dan C,F. @erusakanbatang otak/ head injury takipnea ataubradipnea.


37/41

0radipnea gg sirkulasi! gg paru2akibat pengobatan!respon nyeri!

atau raktur iga. -pnea stroke atau head injury!

pengaruh pengobatan! obstruksi

jalan naas. Inspeksi diameter dada

anteroposteriorlebih pendek daridiameter transversalnormal J "2 5 < " B. -pabila sama barrelhest emphysema.


38/41

Inspeksi retraksi interkostal" retraksiruang interkostal asthma! penonjolan

ruang interkostal pneumothora&. Inspeksipalpasi ekspansi dada"

ekspansi menurun atelektasis!pneumonia! pneumothora&! pleural

eIusion. 0ila dirasakan kiri dan kanandada emphysema.

!alpasi tactile fremitus" menurun

atelektasis! emphysema! asthma!pleural eIusion dan pneumothora&.Meningkat pada pneumonia


39/41

!erkusi area paru2" redup pada klienatelektasis! pneumonia lobaris! pleural

eIusion. ,iperresonan asthmakronik! pneumothora&.

"uskultasi paru2" bunyi naasbronhial $ekspirasi H inspirasi1 danbunyi naas bronhovesiular$inspirasi J ekspirasi1menurunpada atelektasis! emphysema!

asthma! pleural eIusion. Meningkatpada pneumonia lobaris. 0unyi naasakan hilang pada kollaps paru! pleuraleIusion! obstruksi bronhus utama.


40/41

"uskultasi :rakles! wheeGing! danrrition rub " Crakles/rales$pendek! gemerik1pneumonia!bronhitis! C,F. KheeGing bronhitis! emphysema! asthma.

Frition rubin9amasi pleura. #oice sound" menurun/hilang pada

atelektasis! asthma! pleural

eIusion! dan pneumothoraks.Meningkat pada pneumonia lobaris.


41/41

Terima 0a#i(

Respon Klien Thd Gg Fungsi Respirasi2

Documents

Transcript of Respon Klien Thd Gg Fungsi Respirasi2