RespiroLa funzione respiratoria ha lo scopo di fornire

ossigeno alle cellule e di allontanare anidride carbonica.

Comprende tre fasi:

• Fase polmonare durante la quale l’aria aggiunge gli alveoli e da questi viene poi espulsa

• Fase ematica durante la quale l’ossigeno viene trasportato ai tessuti

• Fase tissutale che comprende i processi ossido-riduttivi

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Respiro

Il respiro rappresenta la fase polmonare della respirazione.

Caratteri più significativi:

• Frequenza

• Tipo e ampiezza

• Ritmo

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Respiro

Frequenza. Valori normali 16-20 atti/min

Modificazioni: tachipnea e bradipnea

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RespiroTipo e ampiezza.

Respiro a prevalenza costale o addominale,

superficiale o profondo(ipopnea, iperpnea)

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Respiro

Ritmo. Alterazioni principali:

Respiro periodico o di Cheynes-Stokes

Respiro stertoroso o di Kussmaul

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Dispnea

La dispnea è una alterazione quali-quantitativa del respiro accompagnata da sensazione di difficoltà respiratoria in rapporto a:

• Fase della respirazione (inspiratoria o espiratoria)

• Insorgenza e durata (da sforzo, accessionale o parossistica, continua)

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Dispnea

Dispnea inspiratoria. Richiede l’azione dei muscoli respiratori ausiliari. Si verifica in caso di ostruzione delle vie aeree (paralisi delle corde vocali, edema della glottide, corpi estranei, tumori)

Dispnea espiratoria. Richiede l’azione dei muscoli intercostali interni. Si verifica in caso di ostacolo nelle vie bronchiali (asma bronchiale)

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Dispnea

La dispnea più frequentemente osservata è quella mista che compare in molte condizioni di insufficienza respiratoria e cardiaca.

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Dispnea

La dispnea da sforzo compare quando in relazione all’aumento delle esigenze metaboliche delle masse muscolari, non si realizza un adeguato aumento degli scambi gassosi a livello polmonare.

La dispnea a riposo è presente nei casi in cui la compromissione della funzione cardiaca o polmonare determina una insufficiente ossigenazione già in condizioni di riposo.

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DispneaModalità di presentazione clinica e cause.

Dispnea a rapida insorgenza:

- Polmonare (polmoniti, asma bronchiale, corpi estranei, pneumotorace)

- Cardiovascolare (insufficienza ventricolare sinistra, tromboembolia polmonare, tamponamento cardiaco)

- Psicogena

- Metabolica (chetoacidosi diabetica, sindrome uremica, avvelenamenti)

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Dispnea

Modalità di presentazione clinica e cause.

Dispnea progressivamente ingravescente:

- Polmonare (versamenti pleurici, neoplasie pleuropolmonari, malattie infiltrative polmonari, TBC)

- Cardiovascolare (insufficienza cardiaca congestizia, anemie)

- Neuromuscolare (miastenia, paralisi muscolari)

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DispneaModalità di presentazione clinica e cause.

Dispnea lentamente progressiva:

- Polmonare (bronchite cronica, enfisema polmonare, pneumoconiosi)

- Cardiovascolare ( insufficienza cardiaca congestizia, tromboembolismi polmonari ricorrenti)

- Grandi obesità (sindrome di Pickwick)

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Tosse

Evento meccanico coordinato isolato o ripetitivo, volontario o involontario, costituito da una espirazione esplosiva e rumorosa, preceduta da una inspirazione e da una fase compressiva toracica (espirazione forzata a glottide chiusa)

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Tosse

Riflesso della tosse.

Arco afferente: fibre del nervo vago (laringeo sup)

Centro proprio (in prossimità del centro respiratorio)

Arco efferente: nervi destinati ai muscoli propri e ausiliari della respirazione, costrittore della glottide ed elevatore del palato molle

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TosseTosse secca, che non si accompagna ad

espettorazione. Può esprimere:

• Inalazione accidentale di polveri o sostanze irritanti

• Penetrazione di corpi estranei nelle vie aeree

• Flogosi delle vie aeree: laringite (con timbro abbaiante), tracheite (con dolore retrosternale), asma bronchiale (con respiro sibilante), pertosse (tosse canina)

• Sovraccarico del piccolo circolo (stenosi mitralica)

• Neoplasia del laringe

• Pleurite, pericardite, tumori mediastinici (s.vagale)WWW.SLIDETUBE.IT

Tosse

Tosse umida, con espettorazione di materiale catarrale o purulento. Causata da:

• Bronchite

• Bronchiectasie

• Processo tubercolare ulcerato

• Ascesso polmonare

• Polmonite

L’espettorazione di catarro striato di sangue prende il nome di Emoftoe

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Tosse

Particolari manifestazioni della tosse:

• Tosse con vomica. Tosse seguita dalla emissione di grandi quantità di materiale purulento (ascessi)

• Tosse con emottisi. Tosse provocata dall’inondazione dell’albero bronchiale da parte di materiale ematico di provenienza bronchiale o polmonare

• Tosse con escreato schiumoso, tipico dell’edema polmonare acuto

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Tosse

Durata nel tempo.

• Tosse acuta: fino a 3 settimane, dovuta in genere a processi irritativi e flogistici

• Tosse cronica: più di 3 settimane, dovuta a processi flogistici cronici, bronco pneumopatie croniche ostruttive, tumori

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Diagnosi differenziale fra Emottisi ed Ematemesi

emottisi ematemesi

Prodromi tosse nausea/vomito

Anamnesi m. cardioresp m. gastroent +/-

Aspetto schiumoso liquido

Colore rosso vivo rosso scuro

Misto a catarro/pus res. alimentari

S. associatidispnea nausea

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Singhiozzo

Il singhiozzo consiste in una rapida inspirazione per contrazione diaframmatica che provoca una brusca negatività intratoracica con chiusura rumorosa dell’epiglottide.

E’ un arco riflesso con:

-Vie afferenti vagali

-Centro bulbare

- Vie efferenti freniche destinate al diaframma

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Singhiozzo

• Momentaneo e sporadico.

• Riflesso (irritazione dell’esofago nel r.g.e., ingestione di sostanze irritanti)

• Patologico per interessamento del n. frenico in processi flogistici o neoplastici della pleura diaframmatica, del mediastino, del peritoneo diaframmatico (ascessi sottofrenici, occlusioni intestinali, peritoniti diffuse)

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Starnuto

Atto involontario determinato dalla irritazione meccanica o chimica della mucosa nasale.

Il riflesso ha strette analogie con la tosse, la sua via afferente è il n. trigemino, i centri e la via efferente sono quelli comuni alle vie del respiro.

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Starnuto• Starnuto accidentale, per inalazione di polveri

irritanti

• Sintomatico:

- rinite acuta o cronica, accompagnato da rinorrea acquosa

- rinite allergica, con rinorrea acquosa e prurito

- sinusite, con rinorrea maleodorante e verdastra

- congiuntivite allergica, con lacrimazione e fotofobia

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Sbadiglio

Lo sbadiglio è un atto respiratorio accessorio che consiste in due fasi:

- Una lenta e profonda inspirazione a bocca spalancata, con caratteristica modificazione della mimica facciale accompagnato dal desiderio di distensione degli arti superiori

- Espirazione lenta e rumorosa

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Sbadiglio

Automatismo complesso, compare nelle persone sane associato a sonno, fame, noia o fatica.

Se ripetuto e non in rapporto alle situazioni precedenti può indicare lesioni (traumatiche, flogistiche o vascolari) del mesencefalo.

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Prurito

Il prurito è la sensazione di irresistibile bisogno di grattarsi.

La liberazione di istamina a livello cutaneo è uno degli elementi causali.

Il prurito può essere:

- Generalizzato

- Localizzato in zone elettive( p. anale, vulvare, scrotale etc)

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Prurito

Prurito da causa esogena.

- Cause fisiche o chimiche (detersivi, polveri irritanti, punture di insetti)

- Parassiti (pediculosi, scabbia, ossuriasi, tricomoniasi)

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PruritoPrurito da cause endogene.

- Nelle malattie epatiche (deposito di sali biliari nella cute). Spesso con lesioni da grattamento

- Nelle leucemie e nei linfomi

- Nelle allergie alimentari o da farmaci (associato a orticaria)

- Prurito senile, attribuito alla degenerazione del tessuto elastico

- Prurito “idiopatico” nei pazienti con malattie mentali

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