Resistencia a los Antimicrobianos Enfoque de FAO … Antibióticos - Medicina Humana Hospitales...
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Resistencia a los AntimicrobianosEnfoque de FAO
(2016-2020)
Marisa Caipo, PhD
Oficial de Inocuidad y Calidad de los Alimentos
FAO, Oficina Regional para América Latina y el Caribe
Santiago, Chile
Taller: Calidad e Inocuidad de los Alimentos, Actualidad y Retos
La Habana, Cuba, Setiembre 14 - 16, 2016
Uno de los descubrimientos más importantes del siglo XX
Los Antimicrobianos
1896
Ernest Duchesne
1928
Alexander Fleming
Impacto en la calidad de vida
SALUD ANIMAL Y SALUD PÚBLICAINOCUIDAD DE ALIMENTOS INGRESOS ECONÓMICOS
DESARROLLO Y BIENESTAR
EDAD DORADA DE LOS ANTIBIÓTICOS
1930s – Uso en humanos incrementó la expectativa de vida
1940s – Uso en Producción y Sanidad animal
Pero… Resistencia Antimicrobiana
Today, Resistance is emerging and spreading faster than new drugs are being developed
Transformation of Life and LivelihoodsEsquema de la complejidad de la red potencial de comunicación genética entre bacterias
Comunidad
Antibióticos - Medicina Humana
Hospitales
Mascotas
Animales de granja
Antibióticos – Medicina Veterinaria
Fertilizante
Antibióticos en Agricultura
Productos animales
Vegetales - FrutasProductores
Plantas de tratamiento de
aguas residuales
Resistencia Antimicrobiana
Muertes/año• 25,000 - UE• 500,000 - Global (est.)
EEUU – Costos salud• $ 20 mil millones/año
Productividad pérdida• EEUU $ 35 mil
millones/año• UE € 1.5 mil
millones/año
Consecuencias Socioeconómicas
El costo de RAM
• Si no se toma acción
– 10M personas muriendo cada año al 2050 (1 persona cada 3 segundos)
• Actualmente se estima en 700,000 personas al año
– Costo económico: 100 trillones USD
• Si se toma acción global ahora
– Se estima 40 billones USD en un período de 10 años
Mayo, 2016
Tackling Drug Resistant Infections Globally:Final report and recommendations
The Review on Antimicrobial ResistanceChaired by Jim O´Neill
http://amr-review.org/sites/default/files/160525_Final%20paper_with%20cover.pdf
Tendencias en población y alimentación
9.000 millones al 2050
170 % Aumento de demanda proteína animal
70 % población mundial será urbana al 2050…Creciente clase media en países en desarrollo170% Aumenta demanda de proteína
SE REQUERIRÁ MÁS EFICIENCIA PARA PRODUCIR ALIMENTOS INOCUOS
Aumento de la demanda = Aumento del uso de antimicrobianos
Respuesta de RAM: Enfoque “UNA SALUD”
Solución intersectorial, multidisciplinaria y colaborativa
Enfoque de “Una Salud” haciala Resistencia Antimicrobiana
(RAM)
Distribución de responsabilidades ycoordinación de actividades mundialespara abordar los riesgos sanitarios en lainterfaz animal – hombre - ecosistemas
Alianza FAO – OIE – OMS
Plan de Acción Global - OMS
FAO apoyó a la formulación del Plan de Acción Global - OMS
OMS llama a FAO a apoyar su implementación
Fortalecimiento de acuerdo TRIPARTITO
Labor de la FAO en materia de Resistencia a los AntiMicrobianos
RAM
La FAO llama a un enfoque de “UnaSalud” y de “cadena alimentaria” para el abordaje de RAM, ya quees una cuestión multisectorial:
• Noviembre 2014: Rome Declaration on Nutrition (ICN2): Los SistemasAgroalimentarios son reconocidos comocontribuyentes importantes al problema de RAM
• Junio 2015: Adoptada Resolución FAO sobreRAM (http://www.fao.org/antimicrobial-resistance/en/)
• Noviembre 2015: Plan de Acción FAO, en línea con el Plan de Acción Global, presentado al consejo FAO.
Plan de Acción FAO
SanidadAnimal
InocuidadAlimentos/
Piensos
Codex Alimentarius
ProtecciónVegetal
Pesca y Acuacultura
Legal
NivelRegional /
sub-regional
NivelNacional
Pecuarios
Una Salud en la FAO
1. Aumentar la conciencia y abogacía sobre RAM y amenazas relacionadas
2. Desarrollo de capacidadespara vigilancia y monitoreo de la RAM y Uso de Antimicrobianos (UAM) en la alimentación y agricultura
3. Fortalecimiento de políticas relacionadas al UAM en la alimentación y agricultura
4. Promover buenas prácticas en los sistemasde alimentación y agricultura y el usoprudente de AM
Plan de Acción FAO para RAM – apoyando la implementación de la Resolución FAO sobre
RAM y el Plan de Acción Global en los sectoresde alimentación y agricultura
Conciencia Evidencia
Gobernanza Prácticas
RAM
Minimizar el uso de antimicrobianos en sistemas de producción agrícola
• Buenas prácticas de producción y BPH
• Bioseguridad mejorada
• Bienestar animal
• Control de Infecciones
• Vacunación
Animales terrestres: sistemas de
producción, sanidad y piensos
• RAM como uno de los 3 temas prioritarios parainvestigación
• Buenas prácticas
• Bioseguridad
• Control de Infecciones
• Vacunación
Animales acuáticos: sistemas de
producción y sanidad
• Buenas Prácticas Agrícolas
• Regulación de AM usados para producción agrícola
• Manejo Integrado de Plagas (MIP) para reducir el uso de AM
• Manejo y uso de pesticidas incluso pesticidasmicrobianos
• Registro de pesticidas incluso evaluación de pesticidasmicrobianos
Cultivos: produccióny sanidad
Identificaciónde elementosregulatoriosrelevantespara RAM y
UAM
Recomendaciones para la
incorporaciónde obligacionesrelativas a UAM en la legislación
Apoyo a procesos
participativospara la
reforma legal
FAO trabaja a nivel país para incorporarobligaciones relacionadas a RAM y UAM
en la legislaciónEl trabajo del Servicio de Desarrollo de Leyes
(LEGN)
INFORMACION LEGAL – FAOLEX (faolex.fao.org/faolex)
www.fao.org/legal
Legal
FAO promueve la prevención y minimización de la transmisión de resistencia antimicrobiana a través de la
cadena alimentaria
Crear conciencia
Buenas prácticashigiénicas y
HACCP
Consejo cientifico
Fortalecimientode sistemas de
control de alimentos
Aumentarconocimiento –applicación de
nuevasherramientas
Evaluación de nuevas tecnologíase.g. whole genome
sequencing WGS
Un grupo de herramientas y recursospara apoyar prácticasmejoradas en países en
desarrollo (link)
Herramientas parafortalecer las capacidades
nacionalesHerramienta de Evaluacióndel Sistema de Control de
Alimentos
JECFA – medicamentosveterinariosJEMRA – intervenciones para peligros microbiológicosAbordando brechas en la comprensión de RAM en la cadena alimentariaJMPR- Antimicrobianos(pesticidas) usados paraproducción agrícola
Módulo RAM en Herramienta de Mapeo de Laboratorio
Para la (auto) evaluación de la capacidad de laboratoriosindividuales para: : Aislamiento e identificación
de patógenos Pruebas de resistencia
antimicrobiana
Enfoque en 6 categoríasprincipales: Capacidades técnicas Actividades de gestión de
datos y material biológico Evaluacion de Calidad Gobernanza Prospectiva
Cuestionario
cualitativo
Cuestionario
anotado
La hoja informativa está disponble en http://www.fao.org/3/a-i5439e.pdfY en el sitio web del FCC www.fao.org/food-chain-crisis
Herramientas y publicaciones FAO
Codex AlimentariusTextos principales:
• Código de Prácticas para minimizar y contener la resistenciaantimicrobiana (CAC/RCP 61-2005)
• Directrices para el análisis de riesgos de resistenciaantimicrobiana transmitida por alimentos (CAC/GL 77-2011)
Otros textos Codex relevantes a RAM incluyen:
• Code of Practice on Good Animal Feeding (CAC/RCP 54-2004)
• General Principles of Food Hygiene (CAC/RCP 1-1969)
• Several Codes of hygienic practices for different commodities (e.g. milk and milk products, fish and fishery products)
Codex Alimentarius
La 39a sesión de la Comisión del Codex Alimentarius Commission (Junio 2016)consideró la necesidad de empezar trabajo nuevo en RAM
Febrero 3, 2016FEFAC respalda la huella ambiental de la alimentación animal Un movimiento para evaluar y comparar el impacto medioambiental global de la alimentación animal ha sido respaldado por FEFAC, el cuerpo de piensos Europea, que se ha unido a organizaciones hermanas en los Estados Unidos y Canadá en el lanzamiento del Global Feed LCA Instituto (GFLI).El objetivo de GFLI es "proporcionar una base de datos de evaluación del ciclo de vida de acceso libre y transparente de los ingredientes de los alimentos, teniendo en cuenta las evaluaciones armonizadas a nivel mundial y la evaluación comparativa de los cálculos de la huella ambiental de la fabricación de alimentos".Esto permitirá evaluaciones armonizadas a nivel mundial y la evaluación comparativa de los cálculos de la huella ambiental de la fabricación de piensos. El GFLI ha establecido una asociación formal con la FAO y LEAP (Ganadería Ambiental de Evaluación del Desempeño), asegurándose de que es compatible en lo que respecta a los requisitos metodológicos.
Abril 7, 2016 La recopilación de datos de alta calidad sobre el uso de antibióticos en animales en apoyo a la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos. EMA lanza una consulta pública sobre la estrategia ESVAC para 2016-2020 La disponibilidad de datos fiables y objetivos sobre el uso de antimicrobianos en los animales es esencial para informar a los países europeos en el desarrollo de políticas efectivas para combatir la resistencia a los antimicrobianos. El proyecto 'Visión y Estrategia de la Vigilancia Europea del Consumo de Antimicrobianos Veterinarios (ESAC)', 2016 a 2020, publicado hoy para una consulta pública de tres meses, tiene como objetivo reforzar este enfoque mediante la recolección y análisis de datos robustos.
RAM en las noticias
Abril, 2016El Consejo Asesor Presidencial de Lucha contra las Bacterias Resistentes a Antibióticos (PACCAR, EEUU), hace las siguientes recomendaciones
• Adoptar plenamente el enfoque de Una Salud • Coordinación de la respuesta federal entre las agencias y departamentos.• Asignación adecuada y contínua de recursos para la lucha contra RAM.• Desarrollo de asociaciones críticas para resolver el problema de la resistencia bacteriana.• Incentivos económicos para el desarrollo de nuevas herramientas de diagnóstico, prevención y terapéuticas (nuevos antibióticos, vacunas).
RAM en las noticias
RAM en las noticias
• 18 Abril 2016 – UNGA
• 21-22 Julio 2016 – RIMSA
• Setiembre 2016 – HLM on AMR – Declaración de los países miembros
Riesgos Interconectados WEF, 2016
Reporte del Foro Económico Mundial, 2016
• Riesgo para la seguridad alimentaria en el contexto del cambio climático : cómo el cambio de los patrones del clima y tiempo podrían poner en peligro la seguridad alimentaria y la producción agrícola. Los países más vulnerables al clima a menudo dependen en gran medida de la productividad agrícola para sostener el crecimiento económico y el desarrollo. Pero los últimos años también han demostrado la vulnerabilidad climática del G-20 de países como India, Rusia y los Estados Unidos y otros grandes productores industriales de productos agrícolas. Cultivos resilientes al cambio climático y redes resilientes de las cadenas de suministros, así como los sistemas de financiación y de seguros, pueden ayudar a mitigar los aspectos sociales, económicos y ambientales de los riesgos de seguridad alimentaria relacionados con el cambio climático.
• Riesgo de brotes globales de enfermedades. El crecimiento demográfico, la rápida urbanización y el aumento de los flujos transnacionales de commodities, personas y animales intensifican el riesgo de transmisión infecciosa a través de geografías diversas, mientras que disminuye la capacidad de respuesta - todo en un momento de creciente resistencia de los microorganismos a los medicamentos más eficaces de hoy en día. Las medidas de preparación y respuesta van desde el comportamiento, tales como campañas de comunicación y educación basadas en los hechos, a la necesidad de invertir en el diagnóstico, medicamentos y vacunas de I + D y en su entorno propicio, especialmente el avance de un marco regulatorio. Se plantea la necesidad imperiosa de la colaboración del sector público y privado en áreas tales como la disponibilidad de datos y análisis, un programa de investigación conjunta, los marcos regulatorios, la financiación a largo plazo y las formas de promover la participación responsable de los medios como parte de una comunicación efectiva de gestión de crisis
Muchas Gracias!Marisa Caipo, Ph.D
Oficial de Inocuidad y Calidad de los [email protected]