Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord : Résultats 2010
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1Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord :
Résultats 2010
Coordination: Dr François L’HÉRITEAU
Analyse: Ludivine LACAVÉ
2Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Participation(n=239 ES)
3Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
ES participants
• ES participants par région • Lits participants par région
4Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
ES participants Répartition par catégorie
5Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
ES participants Répartition selon le nombre total de lits
6Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Évolution de la participation 2002 -2010
7Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Consommations2010
8Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Consommation de l’ensemble de l’ES
Selon le % de lits de court séjour
médiane
méd
iane
050
010
0015
00
Co
nso
mm
atio
ns A
TB
(D
DJ/
100J
H)
0 20 40 60 80 100
% lits court séjour
33 66
9Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
050
01,
000
1,50
0C
ons
om
mat
ion
AT
B to
tale
(D
DJ/
100
0JH
)
G1<=300lits G1>300lits G2 G3
Consommations de l’ensemble de l’ES
Consommation totale d’ATB
10Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Consommations de l’ensemble de l’ES
β-lactamines0
200
400
600
800
1,00
0B
éta-
lact
amin
es
(DD
J/1
000J
H)
G1<=300lits G1>300lits G2 G3
11Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Consommations de l’ensemble de l’ES
fluoroquinolones0
5010
015
020
0F
luo
roq
uino
lone
s (D
DJ/
100
0JH
)
G1<=300lits G1>300lits G2 G3
12Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Consommations de l’ensemble de l’ES
glycopeptides0
2040
60G
lyco
pep
tide
s (D
DJ/
100
0JH
)
G1<=300lits G1>300lits G2 G3
13Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Consommations par services
• Participation par service
Type de service NMédecine 79Réanimation 47Pédiatrie 39Chirurgie 78Obstétrique 53SSR 114SLD 48Psychiatrie 43Hématologie 9
14Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Tous services Consommations totales
050
01,
000
1,50
02,
000
2,50
0C
ons
om
mat
ion
tota
le (
DD
J/1
000J
H)
Med Réa Ped Chir Obs SSR SLD Psy Hémato
15Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Tous services β-lactamines
050
01,
000
1,50
0B
éta-
lact
amin
es
(DD
J/1
000J
H)
Med Réa Ped Chir Obs SSR SLD Psy Hémato
16Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Tous servicesFluoroquinolones
020
040
060
080
0F
luo
roq
uino
lone
s (D
DJ/
100
0JH
)
Med Réa Ped Chir Obs SSR SLD Psy Hémato
17Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Tous servicesGlycopeptides
010
020
030
0G
lyco
pep
tide
s (D
DJ/
100
0JH
)
Med Réa Ped Chir Obs SSR SLD Psy Hémato
18Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Tous servicesGlycopeptides
Hors réa et mal inf et hémato (échelle)
020
4060
80G
lyco
pep
tide
s (D
DJ/
100
0JH
)
Med Ped Chir Obs SSR SLD Psy
19Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
En médecine et en chirurgieCéphalosporines
020
040
060
0
C1G C2G C3G C1G C2G C3G
Med ChirD
DJ/
100
0JH
Graphs by service
20Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
En médecineβ-lactamines actives sur P. aeruginosa
020
4060
80
PIP PTZ TIC TCC CAZ FEP IMP mero
Med
DD
J/1
000J
H
Graphs by service
PIP: piperacilline; PTZ: piperacilline-tazobactam; TIC: ticarcilline; TCC: ticarcilline-ac. clavulanique; CAZ: ceftazidime; IMP: imipeneme; FEP: cefepime; mero: meropeneme
21Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
En chirurgieβ-lactamines actives sur P. aeruginosa
PIP: piperacilline; PTZ: piperacilline-tazobactam; TIC: ticarcilline; TCC: ticarcilline-ac. clavulanique; CAZ: ceftazidime; IMP: imipeneme; FEP: cefepime; mero: meropeneme
010
2030
4050
PIP PTZ TIC TCC CAZ FEP IMP mero
Chir
DD
J/1
000J
H
Graphs by service
22Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
En médecine et en chirurgie pénicillines A (avec ou sans inhibiteur)
et C3G
AMC: amoxicilline-acide clavulanique; CTX: cefotaxime; CRO: ceftriaxone, PeniA: Pénicillines A
020
040
060
0
AMC PeniA CTXetCRO AMC PeniA CTXetCRO
Med Chir
DD
J/1
000J
H
Graphs by service
23Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
En médecine et en chirurgieFQ, MLS, imidazolés et
glycopeptides
050
100
150
200
FQ MLS imidazoles Glyco FQ MLS imidazoles Glyco
Med ChirD
DJ/
100
0JH
Graphs by service
24Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
En médecine et en chirurgiepénèmes
010
2030
mero erta mero erta
Med ChirD
DJ/
100
0JH
Graphs by service
n= 11 n= 26 n= 18n= 6
25Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
En réanimation pénicillines A (avec ou sans inhibiteur) et
C3G
AMC: amoxcilline-ac. clavulanique; CTX: cefotaxime; CRO: ceftriaxone
020
040
060
080
0
AMC PeniA CTXetCRO
RéaD
DJ/
100
0JH
Graphs by service
26Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
En réanimationβ-lactamines actives sur P. aeruginosa
PIP: piperacilline; PTZ: piperacilline-tazobactam; TIC: ticarcilline; TCC: ticarcilline-ac. clavulanique; CAZ: ceftazidime; IMP: imipeneme; FEP: cefepime; mero: meropenem
050
100
150
200
250
PIP PTZ TIC TCC CAZ FEP IMP mero
Réa
DD
J/1
000J
H
Graphs by service
27Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
050
100
150
mero erta
RéaD
DJ/
100
0JH
Graphs by service
En réanimationpénèmes
n=10
n=20
28Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
En réanimationConsommation de fluoroquinolones
020
040
060
0
ofloxacine ciprofloxacine levofloxacine norfloxacine
RéaD
DJ/
100
0JH
Graphs by service
29Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Évolution des consommations 2005-2010
30Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Évolution des consommations 2005-2010
Céphalosporines de 3ème Génération
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Année
Ta
ux
mo
ye
ns
(D
DJ
/10
00
JH
)
céfotaxime ceftriaxone ceftazidime C3G
Δ = + 42,6%
Δ = + 85,7%
Δ = - 22,5%
Δ = + 38,0%
31Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Évolution des consommations 2005-2010
Fluoroquinolones
0
10
20
30
40
50
60
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Année
Tau
x m
oyen
s (
DD
J/1
000JH
)
ciprofloxacine ofloxacine
lévofloxacine fluoroquinolones
Δ = - 3,1%
Δ = - 12,0%
Δ = + 48,5%
Δ = - 12,6%
32Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Corrélations consommations - résistances
33Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Résistances bactériennesIncidence pour 1000 JH
Bactéries N Médiane Moyenne*Staphylococcus aureusR oxacilline (=SARM) 148 0,35 0,47Pseudomonas aeruginosaI ou R ceftazidime 142 0,09 0,23I ou R imipeneme 143 0,11 0,31I ou R ciprofloxacine 144 0,19 0,45I ou R ticarcilline 148 0,37 0,61I ou R piperacilline-tazobactam 148 0,12 0,29I ou R cefepime 146 0,13 0,29I ou R amikacine 148 0,08 0,24Enterobacter cloacaeI ou R au cefotaxime (ou ceftriaxone ou ceftazidime) 145 0,12 0,20Escherichia coliI ou R cefotaxime ou ceftriaxone 147 0,34 0,43I ou R ciprofloxacine 146 0,67 0,78Enterococcus faecalis ou faeciumR vancomycine 142 0,00 0,01NB: I= intermédiaire, R= résistant*Incidence moyenne: somme des souches résistances dans l'ensemble du réseau / somme des JH du réseau*1000
34Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Résistances bactériennes% de résistance au sein de l’espèce
Bactéries N Médiane Moyenne**Staphylococcus aureusR oxacilline (=SARM) 148 26,0 25,9Pseudomonas aeruginosaI ou R ceftazidime 139 9,9 16,6I ou R imipeneme 140 14,4 23,0I ou R ciprofloxacine 141 26,5 33,0I ou R ticarcilline 145 42,9 45,7I ou R piperacilline-tazobactam 145 15,3 21,8I ou R cefepime 140 17,8 22,6I ou R amikacine 145 9,3 18,2Enterobacter cloacaeI ou R au cefotaxime (ou ceftriaxone ou ceftazidime) 136 37,1 41,3Escherichia coliI ou R cefotaxime ou ceftriaxone 146 6,8 7,2I ou R ciprofloxacine 145 15,1 13,8Enterococcus faecalis ou faeciumR vancomycine 138 0,0 0,6NB: I= intermédiaire, R= résistant**Taux de résitance moyen : somme des souches résistances dans l'ensemble du réseau / somme des souches testées de l'ensemble du réseau
35Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Incidence de E. coli cipro - I / R et consommation de fluoroquinolones (n=144)
01
23
Inci
den
ce E
sche
rich
ia c
oli c
ipro
floxa
cine
I/R
(/1
000J
H)
0.0 50.0 100.0 150.0 200.0Consommation fluoroquinolones (DDJ/1000JH)
36Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Incidence de E. coli CTX (CRO) - I / R et consommation de C3G (n=145)
0.5
11.
52
Inci
den
ce E
sche
rich
ia c
oli c
efot
axim
e I/R
(/1
000
JH)
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0Consommation C3G (DDJ/1000JH)
37Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Incidence de P. aeruginosa IMP- I ou R et consommation d’IMP (n=141)
0.5
11.
5In
cid
ence
Pse
udo
mon
as
aer
ugi
nosa
imip
ene
me
I/R
(/1
000
JH)
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0Consommation imipeneme
NB: 1 ES hors graphique avec conso /incidence de 11,0/7,8
38Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Incidence de P. aeruginosa cipro – I / R et consommation de FQ (n=142)
0.5
11.
52
Inci
den
ce P
seu
dom
ona
s a
eru
gino
sa c
ipro
floxa
cin
e I/R
(/1
000J
H)
0.0 50.0 100.0 150.0 200.0Consommation fluoroquinolones
NB: 1 ES hors graphique avec conso / incidence de 64,3 / 10,4
39Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Incidence de P. aeruginosa amikacine - I / R et consommation d'aminosides (n=146)
0.5
11.
5In
cid
ence
Pse
udo
mon
as
aer
ugi
nosa
am
ikac
ine
I/R (
/100
0JH
)
0.0 20.0 40.0 60.0Consommation aminosides
NB: 1 ES hors graphique avec conso / incidence de 38,5 /8,1
40Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
Incidence de E. cloacae cefotaxime - I / R et consommation de C3G (n=143)
0.2
.4.6
.8In
cid
ence
Ent
ero
bact
er c
loac
ae
cefo
taxi
me
I/R (
/100
0JH
)
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0Consommation C3G
NB: 1 ES hors graphique : conso/ incidence de 16,0/1,7
41Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010
• Le CCLIN Paris-Nord remercie tous les établissements ayant participé à cette surveillance, ainsi que les membres du groupe de pilotage du réseau.
• Le rapport de la surveillance ATB 2010 est disponible sur le site du CCLIN Paris-Nord
http://www.cclinparisnord.org/ATB/2010/ATB10_Rapport.pdf