TCNICAS DE REPRODUCCIN ASISTIDA

TCNICAS DE REPRODUCCIN ASISTIDA

Consiste en auxiliar, transformar o sustituir procesos destinados a ocurrir espontneamente en el aparato genital femenino por medio de una manipulacin ginecolgica. No genera modificacin alguna en el patrimonio gentico del embrin humano.

INSEMINACIN ARTIFICIAL

La Inseminacin Artificial (IA), es una tcnica de reproduccin asistida que consiste en el depsito en el interior del tracto reproductor femenino de los espermatozoides, para acortar la distancia que deben recorrer stos hasta llegar al ovocito.

En un principio la Inseminacin Artificial se utiliz en situaciones de alteracin anatmica del aparato reproductor masculino o en casos de disfuncin erctil, en los que el varn no era capaz de eyacular dentro de la vagina de la esposa.

Posteriormente la Inseminacin Artificial se utiliz tambin en casos de infertilidad masculina, ya que al concentrar los espermatozoides se consigue que un mayor nmero de ellos alcance la periferia del ovocito.

De forma natural, la eyaculacin inyecta una gran cantidad de espermatozoides en la zona de entrada del tero, llamada crvix o cuello uterino.

El lquido del semen o plasma seminal, posee unas substancias (prostaglandinas) que al actuar sobre el crvix hacen que el tero se contraiga y aspire los espermatozoides acumulados en el moco cervical hacia la parte alta del tero.

La Inseminacin Artificial es un tratamiento muy sencillo y de gran ayuda ya que lo que permite es depositar una gran cantidad de espermatozoides mviles en el fondo del tero, para que puedan llegar suficientes hasta el ovocito.

Se realiza adems una seleccin de los mejores espermatozoides, de manera que solo stos son utilizados para la inseminacin artificial.

TIPOS DE INSEMINACION

Segn la procedencia del semen:

I.A. Conyugal (I.A.C.): cuando el semen procede del marido.

I.A. Donante (I.A.D.): Es un tratamiento de reproduccin asistida que se lleva a cabo cuando no se pueden utilizar espermatozoides de la pareja para conseguir el embarazo.

Segn el lugar donde se depositen los espermatozoides:

I.A. Paracervical: cuando se dejan en el canal cervical

I.A. Intrauterina: cuando se dejan en el interior del tero.

CUNDO HACER UNA IA?Esterilidad de origen desconocidoAlteraciones en los parmetros seminalesFactor cervicalEndometriosis leveFactor inmunolgicoDisfuncin ovulatoriaIncapacidad de depositar correctamente el semen en la vagina

FECUNDACIN IN-VITRO (FIV)

Es uno de los tratamientos de ms amplia aplicacin dentro de las tcnicas de reproduccin asistida y constituye, junto al ICSI, una de las tcnicas de uso rutinario en el tratamiento de la infertilidad.

La fecundacin in-vitro o FIV, consiste sencillamente en juntar vulos y espermatozoides en un medio de cultivo para que fecunden, cuando de forma natural no pueden hacerlo por una disfuncin en el varn o en la mujer.

Primero se obtienen los ovocitos (vulos) de la mujer mediante aspiracin transvaginal de los folculos y posteriormente son inseminados en el laboratorio, ponindolos en contacto con una concentracin adecuada de espermatozoides y dejando que ellos mismos realicen todo el procedimiento de fecundacin, como lo haran de forma natural en el interior de las trompas de Falopio.

Los ovocitos que son fecundados, iniciarn la divisin celular, exactamente igual que lo haran en el interior del tracto genital femenino, transformndose en embriones, los cuales sern finalmente transferidos al tero materno, donde llegaran por s mismos si la fecundacin se hubiera producido en las trompas de Falopio.

A los bebs concebidos a travs de FIV se les denomina bebs probeta, refirindose a contenedores de cristal o plstico denominados probetas, que se utilizan frecuentemente en los laboratorios de qumica y biologa. Sin embargo, normalmente la fecundacin in vitro se realiza en placas planas denominadas cajas de Petri; las cajas de Petri utilizadas ms a menudo estn producidas en plstico, sin embargo, el nombre FIV sigue conservndose.

CUNDO HACER UNA (FIV)?

Esterilidad femenina por patologa tubrica bilateralEsterilidad por factor masculinoDisfuncin ovricaEndometriosisFallo de Inseminacin

MICROINYECCIN ESPERMTICA ( ICSI)

Es una de las tcnicas ms novedosas y que mayor repercusin han tenido en el tratamiento de la infertilidad.

Esta tcnica consiste en la inyeccin de un solo espermatozoide dentro del ovocito.

La eleccin de una tcnica u otra (FIV ICSI) en el laboratorio, debe realizarse en funcin de la historia mdica de la pareja tratada.

La paciente, tanto si sus vulos van a ser inseminados mediante FIV o mediante ICSI llevar idntico tratamiento, ya que la nica diferencia estriba a nivel del laboratorio.

El ICSI permite que si ningn espermatozoide puede penetrar por s mismo dentro del vulo y fecundarlo, se puede introducir con ayuda de unos finsimos microcapilares (tan finos como un cabello) haciendo que fecunde.

Las actuales indicaciones para el ICSI incluyen por tanto a aquellos pacientes que debido a una alteracin en su funcin testicular o a la obstruccin de los conductos excretores, cuentan con un bajo nmero, morfologa anormal y/o falta de movilidad en los espermatozoides del eyaculado.

Incluso en el caso de que el paciente haya sido diagnosticado de azoospermia (ausencia absoluta de espermatozoides en el eyaculado) o de que todos los espermatozoides que se encuentren en el semen estn inmviles, es posible utilizar espermatozoides obtenidos directamente del testculo o del epiddimo para realizar la microinyeccin.

VIENTRE DE ALQUILER

Una madre de alquiler (tambin llamada vientre de alquiler) es una mujer que acepta, por acuerdo, quedar embarazada con el objetivo de engendrar y dar a luz un nio que va a ser criado por otros como si fueran sus padres. Es una maternidad por sustitucin mediante un contrato de gestacin.

El beb puede ser hijo biolgico de la mujer en estado de gravidez (forma ms tradicional), o ser fruto del vulo de otra mujer previamente fertilizada e implantado en el tero de la gestante (transferencia de embrin, tcnica histricamente reciente, iniciada en la dcada de 1960).

INDUCCIN DE LA OVULACIN

Ante la falta de ovulacin es necesario inducirla mediante la administracin de hormonas que hacen posible reestablecer una ovulacin normal, es decir que el ovario produzca y elimine un solo vulo.

La induccin de la ovulacin consiste en la administracin de hormonas (antiestrgenos y gonadotrofinas) para lograr que el ovario produzca y elimine un vulo porque la ovulacin no ocurre o es de mala calidad.

Transferencia Intratubaria de Gametal - GIFT

Las mujeres con Trompas de Falopio sanas son candidatas a GIFT, incluyendo aquellas con endometrosis leve, infertilidad sin causa aparente, factor masculino (leve), cervical inmunolgico.

Durante el GIFT los ovocitos y el esperma se ponen en contacto y se transfiere a una o ambas Trompas de Falopio. La fertilizacin tiene lugar en la trompa al igual que la fertilizacin natural. Una vez fertilizado, el embrin viaja hacia el tero espontneamente.