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  • Reprage, dmarche diagnostique,identification de signes dalerteet stratgie de prise en charge

  • Dmarche et objectifs

    Une dmarche de sant publique linitiative de la Direction gnrale de la Sant

    Un outil, la mallette Dpression , ralis par la Socit Franaise de Griatrie et Grontologie :

    bnficiant de lexpertise de griatres et dacteurs du champ de la psychiatrie

    labor en collaboration avec la F.F.A.M.C.O.-E.H.P.A.D., la Fdration Franaise de Psychiatrie et la Socit de Psychogriatrie de Langue Franaise

  • Pourquoi un outil sur la dpressionchez la personne ge ? La dpression est trs frquente chez la personne ge, mais nglige,

    mconnue ou mal traite (60% 70% des symptmes dpressifs).Elle doit tre distingue du vieillissement normal (deuils et crise du vieillissement).

    La dpression diminue la dure de vie, augmente le recours aux soins, la dpendance et linstitutionnalisation.

    La dpression chez la personne ge est associe des risques somatiques, fonctionnels et suicidaires levs.

  • Les particularits cliniques de la dpressionchez le sujet g

    Expression moindre de la tristesse Plaintes somatiques frquentes (forme de dpression masque)

    Un syndrome douloureux doit systmatiquement faire voquerune dpression chez la personne ge

    Plainte subjective de mmoire, voire des troubles cognitifs avrsUne dpression avec dficit cognitif ou une forme de dpression dlirante

    doit faire rechercher un possible syndrome dmentiel Anxit et/ou troubles du caractre plus marqus (dpression hostile, dpression anxieuse) Apathie associe Dpression mlancolique, urgence thrapeutique

    (retentissement somatique rapide, risque suicidaire lev, syndrome de glissement) Dpression dbut tardif,

    survenant chez un patient de 60 ans et plus, sans antcdent dpressif, la plus frquente chez le sujet g

  • Reprer une symptomatologie dpressivechez le sujet g

    Situation risque : entre en institution Facteurs de risque :

    Sexe fminin Antcdent dpressif personnel ou familial Pathologie somatique (chronique, invalidante et/ou douloureuse) Perte dautonomie Fonction daidant auprs dune personne dpendante Personne ge polymdicamente

    Signes dalerte rcents : Changements rcents de lhumeur ou des comportements Points dappel somatiques (douleur, amaigrissement ou trouble de lapptit, asthnie,

    ralentissement moteur, troubles du sommeil, prurit gnralis)

  • Outils de dpistage de la dpressionchez sujet g

    Echelle de dpression griatrique (GDS) : chelle dauto-valuation de rfrence. Mini GDS : outil de reprage Inventaire Apathie : valuation de lapathie

    4 versions : - accompagnant- patient- soignant ambulatoire- soignant en institution

    Inventaire neuropsychiatrique, version destine aux quipes soignantes (NPI-ES),pour les patients prsentant une dtrioration intellectuelle svre en EHPAD.La dpression et lapathie sont deux des douze symptmes neuropsychiatriques explors par le NPI.

    MMSE valuation cognitive globale (en cas de suspicion de troubles cognitifs)

  • Dmarche diagnostique valuation globale :

    aucun outil de reprage ne se suffit lui-mme. Histoire de la maladie valuation psychologique et cognitive Examen clinique complet Examens para-cliniques

    valuation du risque suicidaire :chez la personne ge, la tentative de suicide na pas valeur dappel, cest une urgence justifiant une hospitalisation.

    Prise en compte systmatique de la plainte suicidaire valuation de la crise suicidaire : facteurs de risque, urgence

    suicidaire et dangerosit suicidaire

  • Prise en charge de la dpression Trois objectifs

    Amlioration des symptmes Restauration fonctionnelle Prvention des rechutes et des rcidives

    Trois volets complmentaires Traitement mdicamenteux (posologie progressive, dure suffisante de traitement,

    surveillance rgulire) Accompagnement psychologique prcoce (informer et motiver le patient) Amlioration du soutien social et familial (association de la famille et de lentourage, avec

    laccord du patient)

    Interdisciplinarit et collaboration entre les intervenants et lentourage familial, au domicile ou en institution (rduction du risque de rechute ou de rcidive)

    Prise en charge personnalise, rvalue et rajuste rgulirement

  • PRESENTATION DELOUTIL PEDAGOGIQUE

    Reprage, dmarche diagnostique,identification de signes dalerteet stratgie de prise en charge

  • Une valisette qui contient

    Une plaquette de prsentation

  • Un arbre dcisionnel

  • Des outils de reprage

    Mini GDS

  • Des outils de reprageInventaire NeuropsychiatriqueNPI- ES (item dpression)

  • Des outils de reprageInventaire Apathie

    Version accompagnantVersion patientVersion soignant (ambulatoire)Version soignant (en institution)

  • Reprage et dmarche diagnostiquede la dpressionchez le sujet g

  • Reprage et dmarche diagnostiquede la dpressionen cas de maladie dAlzheimerou apparente (notamment en EHPAD)

  • et un CD de tous les outils sous forme de documents PDF

    imprimables