Reparación circuito eléctrico bomba dirección asistida Peugeot 307
Reparación Tisular
67
Reparación Tisular Juliana Zapata MV, MSc
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Reparacioacuten TisularJuliana Zapata
MV MSc
Queacute pasa despueacutes de que un tejido se
lesiona inflama se necrosa se pierde
Las lesiones de las ceacutelulas y tejidos activan una serie de procesos que contienen el dantildeo e inician el proceso de cicatrizacioacuten Estos
procesos pueden ser separados en
Permite la recuperacioacuten completa del tejido dantildeado o lesionado
Puede recuperar algunas de las estructuras
originales pero puede producir alteraciones
estructurales
Regeneracioacuten Cicatrizacioacuten
La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Componentes
Ceacutelulas Matriz Extracelular
Sentildeales
Moleculares
Ceacutelulas
bull Cascada de la coagulacioacutenbull Formacioacuten trombo ndash Fibrinabull Factores PDGF TGF-1113089β EGF platelet-derived
angiogenesis factor histamine serotonin bradykinin prostaglandins prostacyclin and thromboxane
Responden al VEGF por proliferacioacuten y formacioacuten de capilares sintetizan Oxido Niacutetrico expresan proteiacutenas de adhesioacuten para facilitar la diapedesis
Responden a citoquinas (+PDGF) migran y se activan
Fase agudaCorta vida mediaProstaglandinas y citoquinasMMPSFagocitosisEliminacioacuten de bacterias
Culminan la fase inflamatoria eliminan detritos y neutroacutefilosSecretan citoquinas y factores de crecimientohellip Es el lider de la orquesta
Aparecen en la uacuteltima fasePapel reguladorComponente de inflamacioacuten Croacutenica
Migran en respuesta a citoquinas y factores de crecimiento secretados por fibroblastos y macroacutefagosSecretan IL NO VEGF
Control de la proliferacioacuten celular
En un tejido normal hay un equilibrio ente la proliferacioacuten y la apoptosis
La proliferacioacuten celular se controla mediante sentildeales del microentorno
Ceacutelulas que se dividen en forma contiacutenua (tej Laacutebiles)Ceacutelulas quiescentes (Tej Estables)Ceacutelulas que no se dividen (Tej Permanentes)
Se multiplican toda la vida Los tejidos compuestos por estas ceacutelulas tienen alto potencial de regeneracioacuten ej ceacutel de epitelios de revestimiento ceacutel sanguiacuteneas
Tej Laacutebiles
No se multiplican en estado adulto del animal conservan latencia hacen mitosis en casos especiales o de emergencia ej ceacutelulas glandulares endo y exocrinas ceacutelulas mesenquimatosas (fibroblastos condroblastos osteoblastos miocitos lisos y ceacutel endoteliales)
No es posible la regeneracioacuten los tejidos conformados por eacutestas son reparados por tejido fibroso ejemplo ceacutelulas altamente diferenciadas (neuronas sarcoacutemeras)
Tej Estables
Tej Permanentes
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
La matriz extracelular estaacute compuesta de tres grupos de macromoleacuteculas bull Proteiacutenas estructurales fibrosas Colaacutegeno y
elastina que aportan tensioacuten y contractictilidadbull Glucoproteiacutenas adhesivas que conectan los
elementosbull Proteoglicanos y hialuronano que lubrican
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
FuncionesSoporte mecaacutenico para anclaje de ceacutelulasControl del crecimiento celular - SentildealesMantenimiento de la diferenciacioacuten celular Andamiaje para la renovacioacuten tisular
Colaacutegeno Normal
Tejido de Granulacioacuten
Sentildeales Moleculares
Sentildealizacioacuten
Mediadores
bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
- Slide 2
- Slide 3
- La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Comp
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Control de la proliferacioacuten celular
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Matriz extracelular
- Matriz Extracelular
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Matriz extracelular
- Colaacutegeno Normal
- Tejido de Granulacioacuten
- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- REPARACIOacuteN
- Reparacioacuten
- Slide 35
- Slide 36
- Reparacioacuten (2)
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Fases de la Cicatrizacioacuten
- Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)
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- Inflamacioacuten
- Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Remodelacioacuten
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten
- Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
- Slide 58
- Slide 59
- Fibrosis
- Slide 61
- Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
- Hueso
- Slide 64
- Slide 65
- Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
- Muchas Gracias
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Queacute pasa despueacutes de que un tejido se
lesiona inflama se necrosa se pierde
Las lesiones de las ceacutelulas y tejidos activan una serie de procesos que contienen el dantildeo e inician el proceso de cicatrizacioacuten Estos
procesos pueden ser separados en
Permite la recuperacioacuten completa del tejido dantildeado o lesionado
Puede recuperar algunas de las estructuras
originales pero puede producir alteraciones
estructurales
Regeneracioacuten Cicatrizacioacuten
La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Componentes
Ceacutelulas Matriz Extracelular
Sentildeales
Moleculares
Ceacutelulas
bull Cascada de la coagulacioacutenbull Formacioacuten trombo ndash Fibrinabull Factores PDGF TGF-1113089β EGF platelet-derived
angiogenesis factor histamine serotonin bradykinin prostaglandins prostacyclin and thromboxane
Responden al VEGF por proliferacioacuten y formacioacuten de capilares sintetizan Oxido Niacutetrico expresan proteiacutenas de adhesioacuten para facilitar la diapedesis
Responden a citoquinas (+PDGF) migran y se activan
Fase agudaCorta vida mediaProstaglandinas y citoquinasMMPSFagocitosisEliminacioacuten de bacterias
Culminan la fase inflamatoria eliminan detritos y neutroacutefilosSecretan citoquinas y factores de crecimientohellip Es el lider de la orquesta
Aparecen en la uacuteltima fasePapel reguladorComponente de inflamacioacuten Croacutenica
Migran en respuesta a citoquinas y factores de crecimiento secretados por fibroblastos y macroacutefagosSecretan IL NO VEGF
Control de la proliferacioacuten celular
En un tejido normal hay un equilibrio ente la proliferacioacuten y la apoptosis
La proliferacioacuten celular se controla mediante sentildeales del microentorno
Ceacutelulas que se dividen en forma contiacutenua (tej Laacutebiles)Ceacutelulas quiescentes (Tej Estables)Ceacutelulas que no se dividen (Tej Permanentes)
Se multiplican toda la vida Los tejidos compuestos por estas ceacutelulas tienen alto potencial de regeneracioacuten ej ceacutel de epitelios de revestimiento ceacutel sanguiacuteneas
Tej Laacutebiles
No se multiplican en estado adulto del animal conservan latencia hacen mitosis en casos especiales o de emergencia ej ceacutelulas glandulares endo y exocrinas ceacutelulas mesenquimatosas (fibroblastos condroblastos osteoblastos miocitos lisos y ceacutel endoteliales)
No es posible la regeneracioacuten los tejidos conformados por eacutestas son reparados por tejido fibroso ejemplo ceacutelulas altamente diferenciadas (neuronas sarcoacutemeras)
Tej Estables
Tej Permanentes
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
La matriz extracelular estaacute compuesta de tres grupos de macromoleacuteculas bull Proteiacutenas estructurales fibrosas Colaacutegeno y
elastina que aportan tensioacuten y contractictilidadbull Glucoproteiacutenas adhesivas que conectan los
elementosbull Proteoglicanos y hialuronano que lubrican
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
FuncionesSoporte mecaacutenico para anclaje de ceacutelulasControl del crecimiento celular - SentildealesMantenimiento de la diferenciacioacuten celular Andamiaje para la renovacioacuten tisular
Colaacutegeno Normal
Tejido de Granulacioacuten
Sentildeales Moleculares
Sentildealizacioacuten
Mediadores
bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
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- Control de la proliferacioacuten celular
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- Matriz extracelular
- Matriz Extracelular
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- Matriz extracelular
- Colaacutegeno Normal
- Tejido de Granulacioacuten
- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
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- REPARACIOacuteN
- Reparacioacuten
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- Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)
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- Inflamacioacuten
- Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
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- Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten
- Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
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- Fibrosis
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- Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
- Hueso
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- Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
- Muchas Gracias
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Las lesiones de las ceacutelulas y tejidos activan una serie de procesos que contienen el dantildeo e inician el proceso de cicatrizacioacuten Estos
procesos pueden ser separados en
Permite la recuperacioacuten completa del tejido dantildeado o lesionado
Puede recuperar algunas de las estructuras
originales pero puede producir alteraciones
estructurales
Regeneracioacuten Cicatrizacioacuten
La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Componentes
Ceacutelulas Matriz Extracelular
Sentildeales
Moleculares
Ceacutelulas
bull Cascada de la coagulacioacutenbull Formacioacuten trombo ndash Fibrinabull Factores PDGF TGF-1113089β EGF platelet-derived
angiogenesis factor histamine serotonin bradykinin prostaglandins prostacyclin and thromboxane
Responden al VEGF por proliferacioacuten y formacioacuten de capilares sintetizan Oxido Niacutetrico expresan proteiacutenas de adhesioacuten para facilitar la diapedesis
Responden a citoquinas (+PDGF) migran y se activan
Fase agudaCorta vida mediaProstaglandinas y citoquinasMMPSFagocitosisEliminacioacuten de bacterias
Culminan la fase inflamatoria eliminan detritos y neutroacutefilosSecretan citoquinas y factores de crecimientohellip Es el lider de la orquesta
Aparecen en la uacuteltima fasePapel reguladorComponente de inflamacioacuten Croacutenica
Migran en respuesta a citoquinas y factores de crecimiento secretados por fibroblastos y macroacutefagosSecretan IL NO VEGF
Control de la proliferacioacuten celular
En un tejido normal hay un equilibrio ente la proliferacioacuten y la apoptosis
La proliferacioacuten celular se controla mediante sentildeales del microentorno
Ceacutelulas que se dividen en forma contiacutenua (tej Laacutebiles)Ceacutelulas quiescentes (Tej Estables)Ceacutelulas que no se dividen (Tej Permanentes)
Se multiplican toda la vida Los tejidos compuestos por estas ceacutelulas tienen alto potencial de regeneracioacuten ej ceacutel de epitelios de revestimiento ceacutel sanguiacuteneas
Tej Laacutebiles
No se multiplican en estado adulto del animal conservan latencia hacen mitosis en casos especiales o de emergencia ej ceacutelulas glandulares endo y exocrinas ceacutelulas mesenquimatosas (fibroblastos condroblastos osteoblastos miocitos lisos y ceacutel endoteliales)
No es posible la regeneracioacuten los tejidos conformados por eacutestas son reparados por tejido fibroso ejemplo ceacutelulas altamente diferenciadas (neuronas sarcoacutemeras)
Tej Estables
Tej Permanentes
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
La matriz extracelular estaacute compuesta de tres grupos de macromoleacuteculas bull Proteiacutenas estructurales fibrosas Colaacutegeno y
elastina que aportan tensioacuten y contractictilidadbull Glucoproteiacutenas adhesivas que conectan los
elementosbull Proteoglicanos y hialuronano que lubrican
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
FuncionesSoporte mecaacutenico para anclaje de ceacutelulasControl del crecimiento celular - SentildealesMantenimiento de la diferenciacioacuten celular Andamiaje para la renovacioacuten tisular
Colaacutegeno Normal
Tejido de Granulacioacuten
Sentildeales Moleculares
Sentildealizacioacuten
Mediadores
bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
- Slide 2
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- La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Comp
- Slide 5
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- Slide 11
- Slide 12
- Control de la proliferacioacuten celular
- Slide 14
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- Matriz extracelular
- Matriz Extracelular
- Slide 20
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- Matriz extracelular
- Colaacutegeno Normal
- Tejido de Granulacioacuten
- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
- Slide 29
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- Slide 32
- REPARACIOacuteN
- Reparacioacuten
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- Reparacioacuten (2)
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- Fases de la Cicatrizacioacuten
- Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)
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- Inflamacioacuten
- Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
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- Remodelacioacuten
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- Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten
- Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
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- Fibrosis
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- Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
- Hueso
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- Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
- Muchas Gracias
-
La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Componentes
Ceacutelulas Matriz Extracelular
Sentildeales
Moleculares
Ceacutelulas
bull Cascada de la coagulacioacutenbull Formacioacuten trombo ndash Fibrinabull Factores PDGF TGF-1113089β EGF platelet-derived
angiogenesis factor histamine serotonin bradykinin prostaglandins prostacyclin and thromboxane
Responden al VEGF por proliferacioacuten y formacioacuten de capilares sintetizan Oxido Niacutetrico expresan proteiacutenas de adhesioacuten para facilitar la diapedesis
Responden a citoquinas (+PDGF) migran y se activan
Fase agudaCorta vida mediaProstaglandinas y citoquinasMMPSFagocitosisEliminacioacuten de bacterias
Culminan la fase inflamatoria eliminan detritos y neutroacutefilosSecretan citoquinas y factores de crecimientohellip Es el lider de la orquesta
Aparecen en la uacuteltima fasePapel reguladorComponente de inflamacioacuten Croacutenica
Migran en respuesta a citoquinas y factores de crecimiento secretados por fibroblastos y macroacutefagosSecretan IL NO VEGF
Control de la proliferacioacuten celular
En un tejido normal hay un equilibrio ente la proliferacioacuten y la apoptosis
La proliferacioacuten celular se controla mediante sentildeales del microentorno
Ceacutelulas que se dividen en forma contiacutenua (tej Laacutebiles)Ceacutelulas quiescentes (Tej Estables)Ceacutelulas que no se dividen (Tej Permanentes)
Se multiplican toda la vida Los tejidos compuestos por estas ceacutelulas tienen alto potencial de regeneracioacuten ej ceacutel de epitelios de revestimiento ceacutel sanguiacuteneas
Tej Laacutebiles
No se multiplican en estado adulto del animal conservan latencia hacen mitosis en casos especiales o de emergencia ej ceacutelulas glandulares endo y exocrinas ceacutelulas mesenquimatosas (fibroblastos condroblastos osteoblastos miocitos lisos y ceacutel endoteliales)
No es posible la regeneracioacuten los tejidos conformados por eacutestas son reparados por tejido fibroso ejemplo ceacutelulas altamente diferenciadas (neuronas sarcoacutemeras)
Tej Estables
Tej Permanentes
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
La matriz extracelular estaacute compuesta de tres grupos de macromoleacuteculas bull Proteiacutenas estructurales fibrosas Colaacutegeno y
elastina que aportan tensioacuten y contractictilidadbull Glucoproteiacutenas adhesivas que conectan los
elementosbull Proteoglicanos y hialuronano que lubrican
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
FuncionesSoporte mecaacutenico para anclaje de ceacutelulasControl del crecimiento celular - SentildealesMantenimiento de la diferenciacioacuten celular Andamiaje para la renovacioacuten tisular
Colaacutegeno Normal
Tejido de Granulacioacuten
Sentildeales Moleculares
Sentildealizacioacuten
Mediadores
bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
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- La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Comp
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- Control de la proliferacioacuten celular
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- Slide 17
- Matriz extracelular
- Matriz Extracelular
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- Matriz extracelular
- Colaacutegeno Normal
- Tejido de Granulacioacuten
- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
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- REPARACIOacuteN
- Reparacioacuten
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- Reparacioacuten (2)
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- Fases de la Cicatrizacioacuten
- Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)
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- Inflamacioacuten
- Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
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- Remodelacioacuten
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- Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten
- Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
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- Fibrosis
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- Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
- Hueso
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- Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
- Muchas Gracias
-
Ceacutelulas
bull Cascada de la coagulacioacutenbull Formacioacuten trombo ndash Fibrinabull Factores PDGF TGF-1113089β EGF platelet-derived
angiogenesis factor histamine serotonin bradykinin prostaglandins prostacyclin and thromboxane
Responden al VEGF por proliferacioacuten y formacioacuten de capilares sintetizan Oxido Niacutetrico expresan proteiacutenas de adhesioacuten para facilitar la diapedesis
Responden a citoquinas (+PDGF) migran y se activan
Fase agudaCorta vida mediaProstaglandinas y citoquinasMMPSFagocitosisEliminacioacuten de bacterias
Culminan la fase inflamatoria eliminan detritos y neutroacutefilosSecretan citoquinas y factores de crecimientohellip Es el lider de la orquesta
Aparecen en la uacuteltima fasePapel reguladorComponente de inflamacioacuten Croacutenica
Migran en respuesta a citoquinas y factores de crecimiento secretados por fibroblastos y macroacutefagosSecretan IL NO VEGF
Control de la proliferacioacuten celular
En un tejido normal hay un equilibrio ente la proliferacioacuten y la apoptosis
La proliferacioacuten celular se controla mediante sentildeales del microentorno
Ceacutelulas que se dividen en forma contiacutenua (tej Laacutebiles)Ceacutelulas quiescentes (Tej Estables)Ceacutelulas que no se dividen (Tej Permanentes)
Se multiplican toda la vida Los tejidos compuestos por estas ceacutelulas tienen alto potencial de regeneracioacuten ej ceacutel de epitelios de revestimiento ceacutel sanguiacuteneas
Tej Laacutebiles
No se multiplican en estado adulto del animal conservan latencia hacen mitosis en casos especiales o de emergencia ej ceacutelulas glandulares endo y exocrinas ceacutelulas mesenquimatosas (fibroblastos condroblastos osteoblastos miocitos lisos y ceacutel endoteliales)
No es posible la regeneracioacuten los tejidos conformados por eacutestas son reparados por tejido fibroso ejemplo ceacutelulas altamente diferenciadas (neuronas sarcoacutemeras)
Tej Estables
Tej Permanentes
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
La matriz extracelular estaacute compuesta de tres grupos de macromoleacuteculas bull Proteiacutenas estructurales fibrosas Colaacutegeno y
elastina que aportan tensioacuten y contractictilidadbull Glucoproteiacutenas adhesivas que conectan los
elementosbull Proteoglicanos y hialuronano que lubrican
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
FuncionesSoporte mecaacutenico para anclaje de ceacutelulasControl del crecimiento celular - SentildealesMantenimiento de la diferenciacioacuten celular Andamiaje para la renovacioacuten tisular
Colaacutegeno Normal
Tejido de Granulacioacuten
Sentildeales Moleculares
Sentildealizacioacuten
Mediadores
bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
- Slide 2
- Slide 3
- La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Comp
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
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- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Control de la proliferacioacuten celular
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- Slide 17
- Matriz extracelular
- Matriz Extracelular
- Slide 20
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- Matriz extracelular
- Colaacutegeno Normal
- Tejido de Granulacioacuten
- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
- Slide 29
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- REPARACIOacuteN
- Reparacioacuten
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- Reparacioacuten (2)
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- Fases de la Cicatrizacioacuten
- Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)
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- Inflamacioacuten
- Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
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- Remodelacioacuten
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- Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten
- Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
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- Fibrosis
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- Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
- Hueso
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- Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
- Muchas Gracias
-
bull Cascada de la coagulacioacutenbull Formacioacuten trombo ndash Fibrinabull Factores PDGF TGF-1113089β EGF platelet-derived
angiogenesis factor histamine serotonin bradykinin prostaglandins prostacyclin and thromboxane
Responden al VEGF por proliferacioacuten y formacioacuten de capilares sintetizan Oxido Niacutetrico expresan proteiacutenas de adhesioacuten para facilitar la diapedesis
Responden a citoquinas (+PDGF) migran y se activan
Fase agudaCorta vida mediaProstaglandinas y citoquinasMMPSFagocitosisEliminacioacuten de bacterias
Culminan la fase inflamatoria eliminan detritos y neutroacutefilosSecretan citoquinas y factores de crecimientohellip Es el lider de la orquesta
Aparecen en la uacuteltima fasePapel reguladorComponente de inflamacioacuten Croacutenica
Migran en respuesta a citoquinas y factores de crecimiento secretados por fibroblastos y macroacutefagosSecretan IL NO VEGF
Control de la proliferacioacuten celular
En un tejido normal hay un equilibrio ente la proliferacioacuten y la apoptosis
La proliferacioacuten celular se controla mediante sentildeales del microentorno
Ceacutelulas que se dividen en forma contiacutenua (tej Laacutebiles)Ceacutelulas quiescentes (Tej Estables)Ceacutelulas que no se dividen (Tej Permanentes)
Se multiplican toda la vida Los tejidos compuestos por estas ceacutelulas tienen alto potencial de regeneracioacuten ej ceacutel de epitelios de revestimiento ceacutel sanguiacuteneas
Tej Laacutebiles
No se multiplican en estado adulto del animal conservan latencia hacen mitosis en casos especiales o de emergencia ej ceacutelulas glandulares endo y exocrinas ceacutelulas mesenquimatosas (fibroblastos condroblastos osteoblastos miocitos lisos y ceacutel endoteliales)
No es posible la regeneracioacuten los tejidos conformados por eacutestas son reparados por tejido fibroso ejemplo ceacutelulas altamente diferenciadas (neuronas sarcoacutemeras)
Tej Estables
Tej Permanentes
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
La matriz extracelular estaacute compuesta de tres grupos de macromoleacuteculas bull Proteiacutenas estructurales fibrosas Colaacutegeno y
elastina que aportan tensioacuten y contractictilidadbull Glucoproteiacutenas adhesivas que conectan los
elementosbull Proteoglicanos y hialuronano que lubrican
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
FuncionesSoporte mecaacutenico para anclaje de ceacutelulasControl del crecimiento celular - SentildealesMantenimiento de la diferenciacioacuten celular Andamiaje para la renovacioacuten tisular
Colaacutegeno Normal
Tejido de Granulacioacuten
Sentildeales Moleculares
Sentildealizacioacuten
Mediadores
bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
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- La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Comp
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- Control de la proliferacioacuten celular
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- Matriz extracelular
- Matriz Extracelular
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- Matriz extracelular
- Colaacutegeno Normal
- Tejido de Granulacioacuten
- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
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- REPARACIOacuteN
- Reparacioacuten
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- Reparacioacuten (2)
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- Fases de la Cicatrizacioacuten
- Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)
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- Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
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- Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
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- Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
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- Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
- Muchas Gracias
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Responden al VEGF por proliferacioacuten y formacioacuten de capilares sintetizan Oxido Niacutetrico expresan proteiacutenas de adhesioacuten para facilitar la diapedesis
Responden a citoquinas (+PDGF) migran y se activan
Fase agudaCorta vida mediaProstaglandinas y citoquinasMMPSFagocitosisEliminacioacuten de bacterias
Culminan la fase inflamatoria eliminan detritos y neutroacutefilosSecretan citoquinas y factores de crecimientohellip Es el lider de la orquesta
Aparecen en la uacuteltima fasePapel reguladorComponente de inflamacioacuten Croacutenica
Migran en respuesta a citoquinas y factores de crecimiento secretados por fibroblastos y macroacutefagosSecretan IL NO VEGF
Control de la proliferacioacuten celular
En un tejido normal hay un equilibrio ente la proliferacioacuten y la apoptosis
La proliferacioacuten celular se controla mediante sentildeales del microentorno
Ceacutelulas que se dividen en forma contiacutenua (tej Laacutebiles)Ceacutelulas quiescentes (Tej Estables)Ceacutelulas que no se dividen (Tej Permanentes)
Se multiplican toda la vida Los tejidos compuestos por estas ceacutelulas tienen alto potencial de regeneracioacuten ej ceacutel de epitelios de revestimiento ceacutel sanguiacuteneas
Tej Laacutebiles
No se multiplican en estado adulto del animal conservan latencia hacen mitosis en casos especiales o de emergencia ej ceacutelulas glandulares endo y exocrinas ceacutelulas mesenquimatosas (fibroblastos condroblastos osteoblastos miocitos lisos y ceacutel endoteliales)
No es posible la regeneracioacuten los tejidos conformados por eacutestas son reparados por tejido fibroso ejemplo ceacutelulas altamente diferenciadas (neuronas sarcoacutemeras)
Tej Estables
Tej Permanentes
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
La matriz extracelular estaacute compuesta de tres grupos de macromoleacuteculas bull Proteiacutenas estructurales fibrosas Colaacutegeno y
elastina que aportan tensioacuten y contractictilidadbull Glucoproteiacutenas adhesivas que conectan los
elementosbull Proteoglicanos y hialuronano que lubrican
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
FuncionesSoporte mecaacutenico para anclaje de ceacutelulasControl del crecimiento celular - SentildealesMantenimiento de la diferenciacioacuten celular Andamiaje para la renovacioacuten tisular
Colaacutegeno Normal
Tejido de Granulacioacuten
Sentildeales Moleculares
Sentildealizacioacuten
Mediadores
bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
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- La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Comp
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- Matriz extracelular
- Matriz Extracelular
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- Matriz extracelular
- Colaacutegeno Normal
- Tejido de Granulacioacuten
- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
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- Reparacioacuten
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- Reparacioacuten (2)
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- Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)
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- Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
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- Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten
- Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
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- Fibrosis
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- Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
- Hueso
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- Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
- Muchas Gracias
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Responden a citoquinas (+PDGF) migran y se activan
Fase agudaCorta vida mediaProstaglandinas y citoquinasMMPSFagocitosisEliminacioacuten de bacterias
Culminan la fase inflamatoria eliminan detritos y neutroacutefilosSecretan citoquinas y factores de crecimientohellip Es el lider de la orquesta
Aparecen en la uacuteltima fasePapel reguladorComponente de inflamacioacuten Croacutenica
Migran en respuesta a citoquinas y factores de crecimiento secretados por fibroblastos y macroacutefagosSecretan IL NO VEGF
Control de la proliferacioacuten celular
En un tejido normal hay un equilibrio ente la proliferacioacuten y la apoptosis
La proliferacioacuten celular se controla mediante sentildeales del microentorno
Ceacutelulas que se dividen en forma contiacutenua (tej Laacutebiles)Ceacutelulas quiescentes (Tej Estables)Ceacutelulas que no se dividen (Tej Permanentes)
Se multiplican toda la vida Los tejidos compuestos por estas ceacutelulas tienen alto potencial de regeneracioacuten ej ceacutel de epitelios de revestimiento ceacutel sanguiacuteneas
Tej Laacutebiles
No se multiplican en estado adulto del animal conservan latencia hacen mitosis en casos especiales o de emergencia ej ceacutelulas glandulares endo y exocrinas ceacutelulas mesenquimatosas (fibroblastos condroblastos osteoblastos miocitos lisos y ceacutel endoteliales)
No es posible la regeneracioacuten los tejidos conformados por eacutestas son reparados por tejido fibroso ejemplo ceacutelulas altamente diferenciadas (neuronas sarcoacutemeras)
Tej Estables
Tej Permanentes
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
La matriz extracelular estaacute compuesta de tres grupos de macromoleacuteculas bull Proteiacutenas estructurales fibrosas Colaacutegeno y
elastina que aportan tensioacuten y contractictilidadbull Glucoproteiacutenas adhesivas que conectan los
elementosbull Proteoglicanos y hialuronano que lubrican
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
FuncionesSoporte mecaacutenico para anclaje de ceacutelulasControl del crecimiento celular - SentildealesMantenimiento de la diferenciacioacuten celular Andamiaje para la renovacioacuten tisular
Colaacutegeno Normal
Tejido de Granulacioacuten
Sentildeales Moleculares
Sentildealizacioacuten
Mediadores
bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
- Slide 2
- Slide 3
- La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Comp
- Slide 5
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- Control de la proliferacioacuten celular
- Slide 14
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- Slide 17
- Matriz extracelular
- Matriz Extracelular
- Slide 20
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- Matriz extracelular
- Colaacutegeno Normal
- Tejido de Granulacioacuten
- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
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- REPARACIOacuteN
- Reparacioacuten
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- Reparacioacuten (2)
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- Fases de la Cicatrizacioacuten
- Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)
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- Inflamacioacuten
- Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
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- Remodelacioacuten
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- Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten
- Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
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- Fibrosis
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- Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
- Hueso
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- Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
- Muchas Gracias
-
Fase agudaCorta vida mediaProstaglandinas y citoquinasMMPSFagocitosisEliminacioacuten de bacterias
Culminan la fase inflamatoria eliminan detritos y neutroacutefilosSecretan citoquinas y factores de crecimientohellip Es el lider de la orquesta
Aparecen en la uacuteltima fasePapel reguladorComponente de inflamacioacuten Croacutenica
Migran en respuesta a citoquinas y factores de crecimiento secretados por fibroblastos y macroacutefagosSecretan IL NO VEGF
Control de la proliferacioacuten celular
En un tejido normal hay un equilibrio ente la proliferacioacuten y la apoptosis
La proliferacioacuten celular se controla mediante sentildeales del microentorno
Ceacutelulas que se dividen en forma contiacutenua (tej Laacutebiles)Ceacutelulas quiescentes (Tej Estables)Ceacutelulas que no se dividen (Tej Permanentes)
Se multiplican toda la vida Los tejidos compuestos por estas ceacutelulas tienen alto potencial de regeneracioacuten ej ceacutel de epitelios de revestimiento ceacutel sanguiacuteneas
Tej Laacutebiles
No se multiplican en estado adulto del animal conservan latencia hacen mitosis en casos especiales o de emergencia ej ceacutelulas glandulares endo y exocrinas ceacutelulas mesenquimatosas (fibroblastos condroblastos osteoblastos miocitos lisos y ceacutel endoteliales)
No es posible la regeneracioacuten los tejidos conformados por eacutestas son reparados por tejido fibroso ejemplo ceacutelulas altamente diferenciadas (neuronas sarcoacutemeras)
Tej Estables
Tej Permanentes
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
La matriz extracelular estaacute compuesta de tres grupos de macromoleacuteculas bull Proteiacutenas estructurales fibrosas Colaacutegeno y
elastina que aportan tensioacuten y contractictilidadbull Glucoproteiacutenas adhesivas que conectan los
elementosbull Proteoglicanos y hialuronano que lubrican
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
FuncionesSoporte mecaacutenico para anclaje de ceacutelulasControl del crecimiento celular - SentildealesMantenimiento de la diferenciacioacuten celular Andamiaje para la renovacioacuten tisular
Colaacutegeno Normal
Tejido de Granulacioacuten
Sentildeales Moleculares
Sentildealizacioacuten
Mediadores
bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
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- La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Comp
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- Control de la proliferacioacuten celular
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- Matriz extracelular
- Matriz Extracelular
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- Matriz extracelular
- Colaacutegeno Normal
- Tejido de Granulacioacuten
- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
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- REPARACIOacuteN
- Reparacioacuten
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- Reparacioacuten (2)
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- Fases de la Cicatrizacioacuten
- Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)
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- Inflamacioacuten
- Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
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- Remodelacioacuten
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- Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten
- Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
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- Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
- Hueso
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- Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
- Muchas Gracias
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Aparecen en la uacuteltima fasePapel reguladorComponente de inflamacioacuten Croacutenica
Migran en respuesta a citoquinas y factores de crecimiento secretados por fibroblastos y macroacutefagosSecretan IL NO VEGF
Control de la proliferacioacuten celular
En un tejido normal hay un equilibrio ente la proliferacioacuten y la apoptosis
La proliferacioacuten celular se controla mediante sentildeales del microentorno
Ceacutelulas que se dividen en forma contiacutenua (tej Laacutebiles)Ceacutelulas quiescentes (Tej Estables)Ceacutelulas que no se dividen (Tej Permanentes)
Se multiplican toda la vida Los tejidos compuestos por estas ceacutelulas tienen alto potencial de regeneracioacuten ej ceacutel de epitelios de revestimiento ceacutel sanguiacuteneas
Tej Laacutebiles
No se multiplican en estado adulto del animal conservan latencia hacen mitosis en casos especiales o de emergencia ej ceacutelulas glandulares endo y exocrinas ceacutelulas mesenquimatosas (fibroblastos condroblastos osteoblastos miocitos lisos y ceacutel endoteliales)
No es posible la regeneracioacuten los tejidos conformados por eacutestas son reparados por tejido fibroso ejemplo ceacutelulas altamente diferenciadas (neuronas sarcoacutemeras)
Tej Estables
Tej Permanentes
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
La matriz extracelular estaacute compuesta de tres grupos de macromoleacuteculas bull Proteiacutenas estructurales fibrosas Colaacutegeno y
elastina que aportan tensioacuten y contractictilidadbull Glucoproteiacutenas adhesivas que conectan los
elementosbull Proteoglicanos y hialuronano que lubrican
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
FuncionesSoporte mecaacutenico para anclaje de ceacutelulasControl del crecimiento celular - SentildealesMantenimiento de la diferenciacioacuten celular Andamiaje para la renovacioacuten tisular
Colaacutegeno Normal
Tejido de Granulacioacuten
Sentildeales Moleculares
Sentildealizacioacuten
Mediadores
bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
- Slide 2
- Slide 3
- La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Comp
- Slide 5
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- Control de la proliferacioacuten celular
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- Matriz extracelular
- Matriz Extracelular
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- Matriz extracelular
- Colaacutegeno Normal
- Tejido de Granulacioacuten
- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
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- REPARACIOacuteN
- Reparacioacuten
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- Reparacioacuten (2)
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- Fases de la Cicatrizacioacuten
- Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)
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- Inflamacioacuten
- Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
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- Remodelacioacuten
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- Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten
- Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
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- Fibrosis
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- Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
- Hueso
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- Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
- Muchas Gracias
-
Migran en respuesta a citoquinas y factores de crecimiento secretados por fibroblastos y macroacutefagosSecretan IL NO VEGF
Control de la proliferacioacuten celular
En un tejido normal hay un equilibrio ente la proliferacioacuten y la apoptosis
La proliferacioacuten celular se controla mediante sentildeales del microentorno
Ceacutelulas que se dividen en forma contiacutenua (tej Laacutebiles)Ceacutelulas quiescentes (Tej Estables)Ceacutelulas que no se dividen (Tej Permanentes)
Se multiplican toda la vida Los tejidos compuestos por estas ceacutelulas tienen alto potencial de regeneracioacuten ej ceacutel de epitelios de revestimiento ceacutel sanguiacuteneas
Tej Laacutebiles
No se multiplican en estado adulto del animal conservan latencia hacen mitosis en casos especiales o de emergencia ej ceacutelulas glandulares endo y exocrinas ceacutelulas mesenquimatosas (fibroblastos condroblastos osteoblastos miocitos lisos y ceacutel endoteliales)
No es posible la regeneracioacuten los tejidos conformados por eacutestas son reparados por tejido fibroso ejemplo ceacutelulas altamente diferenciadas (neuronas sarcoacutemeras)
Tej Estables
Tej Permanentes
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
La matriz extracelular estaacute compuesta de tres grupos de macromoleacuteculas bull Proteiacutenas estructurales fibrosas Colaacutegeno y
elastina que aportan tensioacuten y contractictilidadbull Glucoproteiacutenas adhesivas que conectan los
elementosbull Proteoglicanos y hialuronano que lubrican
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
FuncionesSoporte mecaacutenico para anclaje de ceacutelulasControl del crecimiento celular - SentildealesMantenimiento de la diferenciacioacuten celular Andamiaje para la renovacioacuten tisular
Colaacutegeno Normal
Tejido de Granulacioacuten
Sentildeales Moleculares
Sentildealizacioacuten
Mediadores
bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
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- La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Comp
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- Control de la proliferacioacuten celular
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- Matriz extracelular
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- Matriz extracelular
- Colaacutegeno Normal
- Tejido de Granulacioacuten
- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
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- REPARACIOacuteN
- Reparacioacuten
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- Reparacioacuten (2)
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- Fases de la Cicatrizacioacuten
- Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)
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- Inflamacioacuten
- Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
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- Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten
- Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
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- Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
- Muchas Gracias
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Control de la proliferacioacuten celular
En un tejido normal hay un equilibrio ente la proliferacioacuten y la apoptosis
La proliferacioacuten celular se controla mediante sentildeales del microentorno
Ceacutelulas que se dividen en forma contiacutenua (tej Laacutebiles)Ceacutelulas quiescentes (Tej Estables)Ceacutelulas que no se dividen (Tej Permanentes)
Se multiplican toda la vida Los tejidos compuestos por estas ceacutelulas tienen alto potencial de regeneracioacuten ej ceacutel de epitelios de revestimiento ceacutel sanguiacuteneas
Tej Laacutebiles
No se multiplican en estado adulto del animal conservan latencia hacen mitosis en casos especiales o de emergencia ej ceacutelulas glandulares endo y exocrinas ceacutelulas mesenquimatosas (fibroblastos condroblastos osteoblastos miocitos lisos y ceacutel endoteliales)
No es posible la regeneracioacuten los tejidos conformados por eacutestas son reparados por tejido fibroso ejemplo ceacutelulas altamente diferenciadas (neuronas sarcoacutemeras)
Tej Estables
Tej Permanentes
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
La matriz extracelular estaacute compuesta de tres grupos de macromoleacuteculas bull Proteiacutenas estructurales fibrosas Colaacutegeno y
elastina que aportan tensioacuten y contractictilidadbull Glucoproteiacutenas adhesivas que conectan los
elementosbull Proteoglicanos y hialuronano que lubrican
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
FuncionesSoporte mecaacutenico para anclaje de ceacutelulasControl del crecimiento celular - SentildealesMantenimiento de la diferenciacioacuten celular Andamiaje para la renovacioacuten tisular
Colaacutegeno Normal
Tejido de Granulacioacuten
Sentildeales Moleculares
Sentildealizacioacuten
Mediadores
bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
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- La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Comp
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- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
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- Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)
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- Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
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- Muchas Gracias
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Se multiplican toda la vida Los tejidos compuestos por estas ceacutelulas tienen alto potencial de regeneracioacuten ej ceacutel de epitelios de revestimiento ceacutel sanguiacuteneas
Tej Laacutebiles
No se multiplican en estado adulto del animal conservan latencia hacen mitosis en casos especiales o de emergencia ej ceacutelulas glandulares endo y exocrinas ceacutelulas mesenquimatosas (fibroblastos condroblastos osteoblastos miocitos lisos y ceacutel endoteliales)
No es posible la regeneracioacuten los tejidos conformados por eacutestas son reparados por tejido fibroso ejemplo ceacutelulas altamente diferenciadas (neuronas sarcoacutemeras)
Tej Estables
Tej Permanentes
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
La matriz extracelular estaacute compuesta de tres grupos de macromoleacuteculas bull Proteiacutenas estructurales fibrosas Colaacutegeno y
elastina que aportan tensioacuten y contractictilidadbull Glucoproteiacutenas adhesivas que conectan los
elementosbull Proteoglicanos y hialuronano que lubrican
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
FuncionesSoporte mecaacutenico para anclaje de ceacutelulasControl del crecimiento celular - SentildealesMantenimiento de la diferenciacioacuten celular Andamiaje para la renovacioacuten tisular
Colaacutegeno Normal
Tejido de Granulacioacuten
Sentildeales Moleculares
Sentildealizacioacuten
Mediadores
bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
- Slide 2
- Slide 3
- La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Comp
- Slide 5
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- Control de la proliferacioacuten celular
- Slide 14
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- Matriz extracelular
- Matriz Extracelular
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- Matriz extracelular
- Colaacutegeno Normal
- Tejido de Granulacioacuten
- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
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- REPARACIOacuteN
- Reparacioacuten
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- Reparacioacuten (2)
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- Fases de la Cicatrizacioacuten
- Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)
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- Inflamacioacuten
- Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
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- Remodelacioacuten
- Slide 53
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- Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten
- Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
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- Fibrosis
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- Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
- Hueso
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- Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
- Muchas Gracias
-
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
La matriz extracelular estaacute compuesta de tres grupos de macromoleacuteculas bull Proteiacutenas estructurales fibrosas Colaacutegeno y
elastina que aportan tensioacuten y contractictilidadbull Glucoproteiacutenas adhesivas que conectan los
elementosbull Proteoglicanos y hialuronano que lubrican
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
FuncionesSoporte mecaacutenico para anclaje de ceacutelulasControl del crecimiento celular - SentildealesMantenimiento de la diferenciacioacuten celular Andamiaje para la renovacioacuten tisular
Colaacutegeno Normal
Tejido de Granulacioacuten
Sentildeales Moleculares
Sentildealizacioacuten
Mediadores
bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
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- Matriz extracelular
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- Colaacutegeno Normal
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- Sentildeales Moleculares
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- Mediadores
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Matriz extracelular
La matriz extracelular estaacute compuesta de tres grupos de macromoleacuteculas bull Proteiacutenas estructurales fibrosas Colaacutegeno y
elastina que aportan tensioacuten y contractictilidadbull Glucoproteiacutenas adhesivas que conectan los
elementosbull Proteoglicanos y hialuronano que lubrican
Matriz Extracelular
Matriz extracelular
FuncionesSoporte mecaacutenico para anclaje de ceacutelulasControl del crecimiento celular - SentildealesMantenimiento de la diferenciacioacuten celular Andamiaje para la renovacioacuten tisular
Colaacutegeno Normal
Tejido de Granulacioacuten
Sentildeales Moleculares
Sentildealizacioacuten
Mediadores
bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
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bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
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- Matriz extracelular
- Matriz Extracelular
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- Matriz extracelular
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- Tejido de Granulacioacuten
- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
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- Reparacioacuten
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- Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)
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- Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
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Matriz Extracelular
Matriz extracelular
FuncionesSoporte mecaacutenico para anclaje de ceacutelulasControl del crecimiento celular - SentildealesMantenimiento de la diferenciacioacuten celular Andamiaje para la renovacioacuten tisular
Colaacutegeno Normal
Tejido de Granulacioacuten
Sentildeales Moleculares
Sentildealizacioacuten
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bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
- Slide 2
- Slide 3
- La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Comp
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- Control de la proliferacioacuten celular
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- Matriz extracelular
- Matriz Extracelular
- Slide 20
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- Matriz extracelular
- Colaacutegeno Normal
- Tejido de Granulacioacuten
- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
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- REPARACIOacuteN
- Reparacioacuten
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- Reparacioacuten (2)
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- Fases de la Cicatrizacioacuten
- Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)
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- Inflamacioacuten
- Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
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- Remodelacioacuten
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- Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten
- Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
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- Fibrosis
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- Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
- Hueso
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- Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
- Muchas Gracias
-
Matriz extracelular
FuncionesSoporte mecaacutenico para anclaje de ceacutelulasControl del crecimiento celular - SentildealesMantenimiento de la diferenciacioacuten celular Andamiaje para la renovacioacuten tisular
Colaacutegeno Normal
Tejido de Granulacioacuten
Sentildeales Moleculares
Sentildealizacioacuten
Mediadores
bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
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- La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Comp
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- Matriz extracelular
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- Matriz extracelular
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- Tejido de Granulacioacuten
- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
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- Reparacioacuten
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- Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
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- Muchas Gracias
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Colaacutegeno Normal
Tejido de Granulacioacuten
Sentildeales Moleculares
Sentildealizacioacuten
Mediadores
bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
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- Matriz extracelular
- Matriz Extracelular
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- Matriz extracelular
- Colaacutegeno Normal
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- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
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- Reparacioacuten
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- Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)
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Tejido de Granulacioacuten
Sentildeales Moleculares
Sentildealizacioacuten
Mediadores
bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
- Slide 2
- Slide 3
- La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Comp
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- Control de la proliferacioacuten celular
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- Matriz extracelular
- Matriz Extracelular
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- Matriz extracelular
- Colaacutegeno Normal
- Tejido de Granulacioacuten
- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
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- REPARACIOacuteN
- Reparacioacuten
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- Reparacioacuten (2)
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- Fases de la Cicatrizacioacuten
- Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)
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- Inflamacioacuten
- Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
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- Remodelacioacuten
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- Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten
- Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
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- Fibrosis
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- Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
- Hueso
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- Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
- Muchas Gracias
-
Sentildeales Moleculares
Sentildealizacioacuten
Mediadores
bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
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- Sentildeales Moleculares
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- Mediadores
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Mediadores
bull Eicosanoidesbull Citoquinasbull Factores de Crecimientobull Oxido Niacutetrico
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
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Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
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ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
- Slide 2
- Slide 3
- La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Comp
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- Control de la proliferacioacuten celular
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- Matriz extracelular
- Matriz Extracelular
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- Matriz extracelular
- Colaacutegeno Normal
- Tejido de Granulacioacuten
- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
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- REPARACIOacuteN
- Reparacioacuten
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- Reparacioacuten (2)
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- Fases de la Cicatrizacioacuten
- Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)
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- Inflamacioacuten
- Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
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- Remodelacioacuten
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- Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten
- Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
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- Fibrosis
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- Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
- Hueso
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- Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
- Muchas Gracias
-
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Crecimiento epideacutermico α EGF
Plaquetas macroacutefagos fibroblastos saliva orina leche plasma
Mitogeacutenico para los queratinocitos y fibroblastos Estimula la formacioacuten de tejidos de granulacioacuten
Factor de crecimiento transformante α
TFG - αMacroacutefagos linfocitos T y muchos tejidos
Parecido EGF estimula la replicacioacuten de los hepatocitos y de la mayor parte de los tejidos epiteliales
Factor de crecimiento de hepatocitos
HGFCeacutelulas mesenquimatosas
Proliferacioacuten de los hepatocitos las ceacutelulas epiteliales y las ceacutelulas endoteliales aumenta la motilidad celular
Factor de crecimiento endotelial vascular
VEGFMuchos tipos celulares Aumento de permeabilidad
vascular mitoacutegeno para las ceacutelulas endoteliales angiogenia
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
PDGF
Plaquetas macroacutefagos ceacutelulas endoteliales queratinocitos ceacutelulas musculares lisas
Quimiotaacutectico para los PMN macroacutefagos fibroblastos y ceacutelulas musculares lisas Estimula la angiogenia y la contraccioacuten de la herida
Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
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- La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Comp
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- Control de la proliferacioacuten celular
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- Matriz extracelular
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- Matriz extracelular
- Colaacutegeno Normal
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- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
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Factor de Crecimiento Siacutembolo Fuente Funciones
Factor de Crecimiento de fibroblastos
FGF
Macroacutefagos mastocitos linf T ceacutelulas endoteliales fibroblastos queratinocitos
Quimiotaacutectico y mitogeacutenico para los fibroblastos angiogenia contraccioacuten de la herida y depoacutesito de matriz reepitelizacioacuten
Factor de crecimiento transformante - β
TGF -β
Plaquetas inf T macroacutefagos Ceacutelulas endoteliales fibroblastos
Quimitotactico para los PMN macroacutefagos linfocitos fibroblastos estimula la angiogenia la fibroplasia
Factor de crecimiento de los queratinocitos
KGF
Fibroblastos Estimula la emigracioacuten de queratinocitos la proliferacioacuten y la diferenciacioacuten
Factor de necrosis tumoral TNF
Macroacutefagos mastocitos y linf T
Activa los macroacutefagos regula otras citocinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
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Hueso
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Muchas Gracias
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- Control de la proliferacioacuten celular
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- Matriz Extracelular
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CITOQUINAS Fuente Funciones
IL-1Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa granulocitos ceacutelulas endoteliales potencia el TNF e IFN Fiebre
IL-2Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Activa macroacutefagos linfocitos T NK estiacutemula la proliferacioacute de ceacutelulas B activadas
IL-6
Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Potencia liberacioacuten de proteiacutenas de fase aguda por el hiacutegado regulacioacuten negativa de la proliferacioacuten de la matriz
IL-8Linfocitos macroacutefagos Mastocitos y keratinocitos
Estimula la adherencia de neutroacutefilos quimiotaxis y liberacioacuten de graacutenulos potencia la reepitelizacioacuten
IL-4Mastocitos Tempranamente Estimula la
proliferacioacuten de fibroblastosTardiacutea Regula negativamente la expresioacuten de citoquinas
CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
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Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
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Inflamacioacuten
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bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
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Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
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- Matriz Extracelular
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- Fibrosis
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- Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
- Hueso
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- Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
- Muchas Gracias
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CITOQUINAS Fuente Funciones
Oxido niacutetrico
Ceacutelulas endoteliales macroacutefagos y en todos los tejidos bajo las condiciones apropiadas (citoquinas microbios productos microbianos e hipoxia)
Vasodilatacioacuten actividad antimicrobiana aumento de la permeabilidad vascular se encarga de la transicioacuten de la fase inflamatoria a la proliferativa por regulacioacuten de citoquinasRegula la proliferacioacuten de fibroblastos angiogenesis y queratinocitos
La funcioacuten del Oxido niacutetrico estaacute relacionada con la concentracioacuten altos niveles son miccrobicidas proinflamatorios e inhibidores de la repuesta proliferativa los niveles bajos en cambio estimulan la angiogeneses y el depoacutesito de matriz
REPARACIOacuteN
Reparacioacuten
Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
La relacioacuten entre regeneracioacuten y cicatrizacioacuten en la reparacioacuten del tejido depende de la capacidad del tejido para regenerar y la extensioacuten de la lesioacuten
La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
LESIOacuteN
Respuesta celular y vascular
Eliminacioacuten del estimulo
Cualquier tipo de Tejido persistentemente
lesionado
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + Matriz
extracelular intacta
Ceacutelulas Laacutebiles o estables + dantildeo Matriz
ExtracelularCeacutelulas Permanentes
Restitucioacuten de la estructura normal
Formacioacuten de cicatriz organizacioacuten del
exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
REGENERACIOacuteN CICATRIZACIOacuteN
FIBROSIS
Fases de la Cicatrizacioacuten
bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
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- La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Comp
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- Control de la proliferacioacuten celular
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- Matriz extracelular
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- Matriz extracelular
- Colaacutegeno Normal
- Tejido de Granulacioacuten
- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
- Mediadores
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Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
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La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
Reparacioacuten
Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
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ExtracelularCeacutelulas Permanentes
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exudado
Tejido Cicatrizal
Inflamacioacuten agudaInflamacioacuten Croacutenica
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FIBROSIS
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bull Hemostasia e Inflamacioacutenbull Proliferacioacutenbull Remodelacioacuten
Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
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SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
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Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
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Consiste en una combinacioacuten de la regeneracioacuten y la formacioacuten de cicatrices por la deposicioacuten de colaacutegeno
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La formacioacuten de cicatriz es el proceso de reparacioacuten predominante cuando hay dantildeo de la matriz extracelular
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Los componentes de MEC son esenciales para la cicatrizacioacuten de heridas ya que proporcionan el marco para la migracioacuten celular mantienen la polaridad celular correcta para el re-montaje de estructuras y participan en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos (angiogeacutenesis)
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Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
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Fibrosis
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ExtracelularCeacutelulas Permanentes
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exudado
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Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
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Inflamacioacuten
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En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
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bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
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SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
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Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
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Fibrosis
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citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
Remodelacioacuten
bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
Hiacutegado Paacutencreas
Rintildeoacuten
Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
Muchas Gracias
- Reparacioacuten Tisular Juliana Zapata MV MSc
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- La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Comp
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- Matriz extracelular
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- Matriz extracelular
- Colaacutegeno Normal
- Tejido de Granulacioacuten
- Sentildeales Moleculares
- Sentildealizacioacuten
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- REPARACIOacuteN
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- Fases de la Cicatrizacioacuten
- Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)
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- Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
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- Muchas Gracias
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Hemostasia e Inflamacioacuten (4 a 6 diacuteas)bull Injuria - Lesioacuten vascular bull Activacioacuten plaquetas ndash Cascada de la
coagulacioacutenbull Liberacioacuten de factores de crecimiento
citocinas y proteiacutenasbull Vasodilatacioacuten e incremento permeabilidadbull Quimiotaxis y activacioacuten
Inflamacioacuten
bull Neutroacutefilos inician actividad proteoliacutetica (degradacioacuten del colaacutegeno y matriz lesionada)
bull Fagocitosis (Detritos y bacterias)bull Corta vida mediabull Liberacioacuten de citoquinasbull Reemplazados por macroacutefagos (48 horas)-
liberacioacuten de maacutes citocinas
Fase Proliferativa (4 a 14 diacuteas)
En respuesta a factores de crecimiento y citoquinasbull Epitelizacioacuten bull Angiogeacutenesisbull Formacioacuten de matriz provisional ndash Tejido de
granulacioacuten
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bull Tarda entre semanas y mesesbull Miofibroblastosbull Organizacioacuten y reemplazo del colaacutegeno Tejido de granulacioacuten ndash contraccioacuten de la herida y deposicioacuten de colaacutegeno maduro
Factores locales y sisteacutemicos que condicionan la cicatrizacioacuten de las heridas
SisteacutemicosNutricioacuten Def de proteiacutenas vit C zinc inhiben siacutentesis de colaacutegenoEstado metaboacutelico Diabetes mellitus (microangiopatia)Estado circulatorio Def irrigacioacuten - HIPOXIAHormonas Glucocorticoides ndash Alteran rta Inflamatoria- Sexo
LocalesInfeccioacuten Persistente dantildeo tisular e inflamacioacuten croacutenicaFactores mecaacutenicos Compresioacuten movilidadCuerpos extrantildeos Suturas vidrio metal huesoTamantildeo vascularizacioacuten y tipo de herida Cara patas
Aspectos Patoloacutegicos de la Reparacioacuten
Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
Formacioacuten excesiva de los componentes del proceso de reparacioacuten que puede dar lugar a cicatrices hipertroacuteficas o queloides
Tejido de granulacioacuten exuberante protruye e inhibe la reepitelizacioacuten
Contracturas Pueden limitar la movilidad
Fibrosis
bull Reemplazo de componentes estructurales normales con excesiva acumulacioacuten de cicatirz y perdida de capacidad funcional del oacutergano
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Formacioacuten deficiente de la cicatriz ndash Deshiscencia de la herida y ulceracioacuten Fte en cirugiacutea abdominal por presioacuten voacutemito tos
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- Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
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Reparacioacuten en algunos tejidos Partiacuteculares
Hueso
Proliferacioacuten de Astrocitos en Sistema nervioso Central
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- La Respuesta de un tejido despueacutes de una lesioacuten tiene tres Comp
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- Control de la proliferacioacuten celular
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