Rencontre ÉtablissementsRéseau Breton des

Urgences

22 Mai 2012, 22 Mai 2012, RennesRennes

A- Rappel de l’équipe de coordination

B- Synthèse des visites aux établissements

1. Commentaires2. Attente des établissements, feuille de route3. Retour sur cahier des charges 4-Site/ communication et espace de travail

 C- Convention constitutive GCS et annexes  

Ordre du Jour

D- Validation de l’organigramme du réseau

E- Commissions

F- Participations aux commissions

G- Point commission SAMU H- EPP Motif d’admissions à partir des urgences

I- IPC

J- Échéancier

A- Rappel de l’équipe de coordination

B- Synthèse des visites

1.Commentaires :

-25 établissements visités-31 services incluant Samu, SAU et urgences pédiatriques-Riches de réponses et de questions-Travaux dans plusieurs établissements-Fusion Pontivy-Loudéac

2. Attentes et feuille de route :

Relations inter-établissements :

-Accompagnement des CPU et des réflexions de territoires étendues à la région,

-Partages de solutions régionales sur des problématiques communes,

-Coopération territoriale : réussir une bonne mutualisation entre établissements de proximité et centres de références (admissions directes, protocoles communs, équipes médicales et paramédicales partagées), profiter des exemples réussis,

- Harmonisation des pratiques et des outils, protocoles, formations, coordination des structures existantes,

-Mettre en place un système d'informatisation et d’information adapté et compatible avec la démarche du territoire,

-Participer à une démarche de qualité,

-Intégration des paramédicaux dans la réflexion,

-Études des données d’activité et de démographie médicale,

-Référentiels de critères de fonctionnement (personnels, structures, …)

Démographie médicale :

-Questions du DESC pour les hôpitaux périphériques,

-Charte de la formation des futurs urgentistes et reconnaissance du caractère formateur des ex-UPATOU,

-Projection démographique des urgentistes, actuelle et future par une étude sur les intentions,

-Comment construire l’avenir des urgentistes ?Évolution de l’organisation des gardes et services tièdes.Conséquence en cascade de suppression de lignes de gardes

Filières patients :

-Amont des urgences : délégation de compétences, télémédecine, limiter les hospitalisations aux urgences (PDSA),

-Informations régulateurs,

-Étude sur orientation des patients,

-Gestion des flux de patients,

-Études des bonnes pratiques en aval pour les urgences : hôpitaux de jour et semaine,

-Filières de soins et d’admission : harmoniser la régulation des transports

-Filières de soins par territoire : s’assurer de la présence de toutes les spécialités par territoire,

-Comment y accéder : ROR, disponibilité des lits en ciblant d’abord les lits chauds à destination Samu

-Étude du secteur péri-chirurgical et périnatal et de la possibilité de spécialistes se déplaçant,

-Étude sur la prise en charge des urgences pédiatriques sévères, notamment celles nécessitant un transfert en vue d'une intervention chirurgicale spécialisée.

Formations :

-Initiale : DESC

-Continue : Formation e-learning, par simulations, séminaires médicaux et paramédicaux

-EPP

-Amélioration de la connaissance des médecins entre eux,

-Thèmes : Travail sur les ivresses publiques manifestesIntérêts médical ++ (HIA)

Transports :-Carences ambulancières, gardes préfectorales-Transports héliportés

Samu :-Interopérabilité Samu : Logiciel Samu, radiocommunication, cartographie, etc…-Référentiels communs-Filière de régulation : question des secondaires, régulations et admissions par spécialités ou proximitésAdmission et régulation du parcours du patient

Finances :

-Financement des SU forfaitaire ou à l’activité,

-Règlement des carences au SDIS,

-Cotisations au GCS RBU

Simulation budget de fonctionnement du RBU

Frais de déplacement 11 000Matériel informatique 7000Fournitures de bureau 6000Téléphonie 4000Formation professionnelle 7000Assurance RC 1500Adhésions / Abonnements 2500Frais de représentation 11000

TOTAL 50 000

Simulation_budgétaire_RRU_v1

3. Retour sur cahier des charges ORU •Questionnaire sur les attentes en terme d’utilisation des RPU

Et rôle du RRU

•Questions fermés et zones de commentaires

•Questionnaire rempli par le personnel des urgences ou la direction

•Explication lors des visites sur place

•Relance par mel clotûre le 15 mai et début en Janvier 2012

•25 réponses/ 27 sites•Absence de réponses sur une partie des items des questionnaires sur les RPU•15 % des sites font des commentaires ou remarques

Données générales souhaitées

Données ORU/RPU souhaitées

• Coopération et échanges sur les progiciels urgences et amélioration ergonomique ( exple Sillage)

• Liaison « télémédecine » inter-centres

• Centralisation et définition des alertes de sur occupation

• Lisibilité lits fermés/ spécialités

• Lisibilité critères pour être reconnu formateur DESC

•Demandes info SOS, Maisons médicales, garde généralistes

•Pertinence des orientations/ pathologies et gravité

•Etude sur ivresse aux urgences ( procédure et évolution)

•Lisibilité des temps d’attente et leur analyse

•Profil des patients/ structure: gravité âge

•DMS des UHCD et Post Urgences/ site

•Visibilité des flux des structures entre elles, délai d’attente/site

•Expertise terrain avant utilisation données RPU

•ORU au service de l ’amélioration de la qualité & définir les indicateurs qualité

•Financement et réelle autonomie de l’ORU ?

•Liens ORU ARS ?

Outil de communication et travail

http://rrub.jimdo.com/

C- Convention constitutive GCSet annexes

Règlement intérieur

D- Validationde l’organigramme du

GCS RBU

E- Commissions

F- Participation aux commissions :

-4 samu : Rennes, St-Brieuc, Brest, Vannes

-SU : St-Malo, Pont l’Abbé, Paimpol, Morlaix

-Scientifique : Paimpol, Morlaix

-NI : Fougères, HIA Brest, Quimperlé, Douarnenez

-Non exprimés : Keraudren, HP Sévigné, Brest, Pontivy-Loudéac, Ploermel, Quimper-Concarneau, HP St-Grégoire

G- Point commission SAMU

- Réfléchir aux problématiques communes

- La régulation comme point fort des réflexions régionales

- L’accès aux soins urgents en tous points du territoire

-Interventions limitrophes

-Moyens partagés (hélico…)

-Outils partagés

-Référentiels communs

-SMUR I et II

-Régulation AMU/PDS

-Zones blanches

- Gestion de crise

Pilotage fonctionnel des évolutions en cours dans

le cadre de l’interopérabilité (Mesure

16)

-Description des organisations

-Évaluation

-Tableaux de bord commun

- Des lien étroits avec les autres commissions SAU / SMUR, ORU, scientifique

Des liens avec les intervenants de la prise en charge des soins non programmés :- PDSA- SDIS- AP- Usagers…

Dans ce cadre une collaboration forte avec les ADOPS et l’AROPS

Enfin, une commission qui s’appui sur une

habitude ancienne de partage des réflexions

entre SAMU

H- EPP « Motifs d’admission à partir des urgences »

DinanFougèresHIA BrestLannion

QuimperléPont-l'Abbé oui si

Paimpol oui siMorlaix oui si

Guingamp oui siRedon oui si

DouarnenezLanderneauSaint-Brieuc

LorientPloermel

KeraudrenCHU Brest

Pontivy-LoudéacQuimper-Concarneau

HP St-Grégoire

I- IPCOrganisme ou catégorie

représentéeTitulaire Suppléant

professionnels urgentistes :

- représentant SU publicPr Erwan L’HER

(CHR BREST)

Pr Abdelouahab BELLOU

(CHR Rennes)

- représentant SU privéDr Françoise VILEYNHôpital privé Sévigné

En attente de désignation

- représentant SU/SMURDr Tarik CHERFAOUI

(CH Ploërmel)

Dr Gilles MEHU (CHIC Quimper)

- représentant SAMUDr Dominique

BALSAC(SAMU 56)

Dr Eric PONDAVEN(SAMU 29)

3 représentants des fédérations hospitalières :

- FHFAlain LATINIER(CHBA Vannes)

En attente de désignation

- FHPJean-Daniel SIMON(groupe Keraudren-

Grand-Large – Brest)

Olivier SCHMITT( Grégoire)

- FEHAP

M. Thierry SALADIN (directeur Polyclinique

Saint-Laurent à Rennes)

En attente de désignation

représentant URML / URPS Dr Daniel PENCOLE Dr BROWN

représentant ADPSDr BRESSANUTTI

(ADPS 22)

représentant SDISColonel Patrick

SECARDIN(SDIS 56)

Dr Jean-Louis SALEL(Médecin-Chef SDIS

35)

représentant ATSUThomas STEPHAN

(ATSU 29)Vincent TIZON(Pdt ATSU 35)

2 représentants des usagers

Thierry DAËL(CISS Bretagne)

Claire BAZIN (ADMD 22)

Le coordonnateur médical du RRU

Dr Bertrand AVEZ(CH Saint-Brieuc)

Le coordinateur administratif du RRU

Sylvia THOMAS Anaïs LE FLOHIC

J- Échéancier

-Validation définitive GCS, règlement intérieur, EPRD

-Signature GCS et annexes

-Cotisation

-Premières rencontres commissions

-Échéanciers feuille de route et COM