RELATÓRIO TÉCNICO DE RADIOPROTEÇÃO
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RELATÓRIO TÉCNICO
DE RADIOPROTEÇÃO3608
HOSPITAL ALVORADA TAGUATINGA
LTDA2016
CÓDIGO DA INSTITUIÇÃO
RJ89980
INSTITUIÇÃO
Tomografia Computadorizada
Vistoria
Deve-se desenvolver os meios e tomar as medidas necessárias para
prevenir a contribuição de erros humanos que causem exposições
acidentais.
Princípios Básicos da Proteção Radiológica
1- Justificativa: qualquer exposição à radiação ionizante só deve ser
autorizada quando o benefício para o indivíduo exposto ou para a
sociedade compensar o detrimento que possa por ela ser causado.
4- Prevenção de acidentes: O projeto e a operação de equipamentos e
instalações devem minimizar a probabilidade de ocorrência de acidentes
(exposições potenciais).
Proteção Radiológica ou Radioproteção
Conjunto de medidas que visam proteger o homem,
seus descendentes e o meio ambiente contra possíveis
efeitos indevidos causados pela radiação ionizante.
2- Otimização: Os projetos e as construções de equipamentos e
instalações, bem como o planejamento e a execução dos procedimentos de
trabalho devem ter como objetivo principal garantir que a magnitude das
doses individuais, o número de pessoas expostas e a probabilidade de
exposições acidentais sejam tão baixos quanto exequíveis, levando-se em
conta fatores sociais e econômicos, além das restrições de doses aplicáveis.
3- Limitação de doses individuais: nas exposições decorrentes de
práticas controladas, os limites de doses individuais estabelecidos para os
trabalhadores (exposição ocupacional) e para o público (exposição do
público) não devem ser excedidos.
Relatório Técnico de Radioproteção
O Laboratório de Ciências Radiológicas (LCR) da Universidade do Estado do Rio de
Janeiro, conforme Decreto nº 21.231, publicado no Diário Oficial do Estado do Rio de Janeiro
de 07/12/1994, foi credenciado pelo Serviço Estadual de Saúde do Rio de Janeiro a emitir o
Laudo Técnico de Proteção Radiológica, um dos documentos exigidos pelas Autoridades
Sanitárias (Vigilâncias Sanitárias Estadual e Municipais - neste documento identificadas
apenas como VISA) para o licenciamento dos serviços que realizam procedimentos
radiológicos médicos e odontológicos.
O LCR não constitui autoridade competente para baixar regulamentos ou executar
licenciamento e fiscalização na área de segurança e proteção radiológica. Portanto, o LCR
não multa ou interdita o serviço, não cassa ou concede a licença de funcionamento do
mesmo.
Compete as Vigilâncias Sanitárias do Estado e dos Municípios o licenciamento dos
estabelecimentos que empregam os raios-x diagnósticos, assim como a fiscalização do
cumprimento da Port. Nº 453 (Port. Nº 453, de 01/06/1998, de 01/06/1998, art 3°). A
inobservância dos requisitos deste Regulamento constitui infração de natureza sanitária nos
termos da Lei 6.437, de 25 de agosto de 1977, ou outro instrumento legal que venha a substituí-
la. Somente as Autoridades Sanitárias podem sujeitar o infrator ao processo e as
penalidades previstas na legislação vigente, sem prejuízo das responsabilidades civis e
penais cabíveis (Port. Nº 453, de 01/06/1998, art 4°).A emissão do Laudo Técnico de Proteção Radiológica está condicionada a uma visita de
avaliação ao serviço, previamente acordada entre seu responsável legal e o LCR. Nesta visita,
a avaliação do cumprimento dos requisitos regulatórios pertinentes às salas de exames, às
câmaras clara e escura, à monitoração individual, as vestimentas de proteção individual, aos
procedimentos técnicos adotados, ao desempenho dos aparelhos e a radiometria dos pontos
considerados críticos no serviço culmina na elaboração deste relatório, intitulado Relatório
Técnico de Radioproteção.
Os requisitos acima citados devem ser adotados em todo território estadual e observado por
pessoas físicas e jurídicas, de direito público e privado (Port. Nº 453, de 01/06/1998, art 2°).
O Relatório Técnico de Radioproteção avalia os requisitos segundo a conformidade ou a não
conformidade com as legislações citadas e tem como objetivo maior orientar o responsável
legal e/ou técnico da instalação sobre as irregularidades que devem ser corrigidas para
promover a melhoria da qualidade do serviço, visando a defesa da saúde de seus pacientes e
profissionais e do público em geral, principalmente através da redução das exposições
desnecessárias.
Todos os requisitos básicos de proteção radiológica em radiodiagnóstico analisados neste
documento estão fundamentados na Resolução n° 06 do Conselho Nacional de Saúde de
12/12/1988, no Decreto n°15.914 de 19/12/1990 (Norma Técnica Estadual que regulamenta a
Instalação Física e Operacional de Equipamentos de Radiodiagnóstico Médico e Odontológico),
na Portaria 453 de 01/06/1998 (Diretrizes Básicas de Proteção Radiológica em
Radiodiagnóstico Médico e Odontológico), nas publicaçõs da ANVISA / Ministério da Saúde
intituladas Serviços Odontológicos: Prevenção e Controle de Riscos (2006) e Radiodiagnóstico
Médico: Segurança e Desempenho de Equipamentos (2005), na RDC nº 50, de 21/02/2002
(Regulamento Técnico para Planejamento, Programação, Elaboração e Avaliação de Projetos
Físicos de Estabelecimentos Assistenciais de Saúde), na RDC nº 306, de 07/12/2004
(Regulamento Técnico para o Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde) e nos níveis
de referência estabelecidos pela ANVISA, publicados em dezembro de 2005.
O Relatório Técnico de Radioproteção está dividido em dois capítulos.
Equipe
Técnica: Luís Alexandre Gonçalves Magalhães - Coordenador Técnico
Paulo Cesar Baptista Travassos - Físico
Vitor Reis Belem - Tecnólogo em Radiologia
Adminstrativa:Ana Carolina
Marcelo Loureiro
Ronaldo Teixeira
Rubens Silva e Silva
Capítulo 1 - A emissão do Laudo Técnico de Proteção Radiológica está condicionada ao
cumprimento dos requisitos avaliados neste capítulo. Em decorrência, as Não
Conformidades nele identificadas deverão ser corrigidas e as cópias dos documentos
comprobatórios das correções deverão ser encaminhadas ao LCR até 90 dias após a
emissão do Relatório Técnico de Radioproteção, o qual está sendo enviado a VISA. Em
posse destes documentos, o LCR os avalia, arquiva e emite o Laudo Técnico de Proteção
Radiológica, o qual será enviado ao serviço, podendo ou não haver nova visita para
averiguação dos ítens corrigidos. Quando na visita o LCR verificar que os requisitos
analisados neste capítulo foram observados pelo serviço, o Laudo Técnico de Proteção
Radiológica estará anexado ao Relatório Técnico de Radioproteção.
Capítulo 2 - As NÃO Conformidades relacionadas neste capitulo deverão ter suas
correções comprovadas junto a VISA, sendo de responsabilidade da mesma a definição dos
prazos para a realização das correções, assim como a fiscalização do cumprimento dos
mesmos.
O Laudo Técnico de Proteção Radiológica, os documentos originais das cópias enviadas
ao LCR e as comprovações das correções do Capítulo 2 devem ser apresentados a VISA.
Testes No de série
T11035-00490
TM 30009-000
T40027
804882-3817
451-RYR 1538
451-RYR 1537
451-RYR1539
Avaliação do kVp,
CSRMultímetro Nomex PTW T11049-101447
PTWLevantamento
RadiométricoCâmara de ionização
Conjunto de
Eletrômetro e
Câmara tipo Lápis
Cilindro de PMMA
Testes da Qualidade
da ImagemACR 464 Gamex
Avaliação de CTDI e
MSAD
Avaliação de CTDI e
MSAD
Gamex
PTW
Instrumentação
Instrumental Utilizado na Vistoria do Aparelho
Abreviaturas Empregadas na Avaliação
S - Requisito em conformidade com a legislação vigente.
N - Requisito em NÃO conformidade com a legislação vigente. Quando integrante do
Capítulo 1 deve ser corrigido imediatamente. Quando integrante do Capítulo 2 a
correção deve atender o prazo definido pela Autoridade Sanitária.
SI - Item SEM identificação. O gerador e o tubo do(s) aparelho(s) devem ter seus
fabricantes, modelos e números de série identificados ou a instituição não obterá o
Laudo Técnico de Proteção Radiológica.
NA - Requisito NÃO aplicável por não existir para ser avaliado ou por não ser
obrigatório segundo a legislação vigente.
Processo de Atendimento da Radioproteção
Sua vistoria está na etapa : MEDIDAS ADOTADAS
Nesta etapa sua clínica ou hospital deve iniciar a leitura do Relatório Técnico em
Radioproteção, emitido após a vistoria em seu estabelecimento. Leia o Relatório
que você baixou pela internet, na plataforma PRS ON LINE, e verifique todas as
não conformidades apontadas.
Para cada não conformidade que constar no Capítulo 1, providencie a respectiva
solução (Medida Adotada) e documente-a da forma orientada na página seguinte.
Utilize a página DÚVIDAS , do site www.prsonline.com.br , para obter dicas de
como corrigir as não conformidades.
Capítulo 1 - Requisitos de responsabilidade de
verificação do LCR
Para a obtenção do Laudo Técnico de Proteção Radiológica, a instituição deve providenciar
as correções das NÃO Conformidades contidas neste capítulo e encaminhar para o LCR, em
até 90 dias corridos após a emissão do Relatório Técnico de Radioproteção, os
documentos comprobatórios exemplificados abaixo, por meio da plataforma :
www.prsonline.com.br
(Para acessar a plataforma, utilize o CPF/CNPJ e senha informados ao cadastrar a instituição).
ATENÇÃO: o envio pela plataforma deve ser feito em arquivo único, no formato PDF, a ser
carregado na área PRINCIPAL >> MEDIDAS ADOTADAS, na respectiva Vistoria em
Andamento. No arquivo devem ser incluídos os itens 1 a 4 abaixo, sempre que
necessários, para a perfeita comprovação das soluções.
Prazo máximo para enviar ao LCR os documentos comprobatórios das
correções das Não Conformidades do Capítulo 1 pela plataforma, para
obter o Laudo Técnico de Radioproteção:
25/02/2017
1 - Declaração original (conforme Anexo 1) em papel timbrado, digitado e assinado pelo
responsável, relacionando os requisitos que foram corrigidos (este item é obrigatório
apresentar);
2 - Cópia da nota fiscal da empresa ou declaração de pessoa física devidamente qualificada
comprovando a calibração do(s) desvio(s) encontrado(s) no(s) aparelho(s);
3 - Cópia da nota fiscal de compra da(s) vestimenta(s) de proteção individual e/ou acessórios;
4 - Documentação acessória para comprovação das correções (fotos e outros).
A entrega do arquivo PDF com documentação insuficiente ou com a declaração omitindo
algumas das Medidas Adotadas, invalida a entrega e obriga a instituição carregar um novo
arquivo PDF na plataforma. O prazo de 90 dias continuará correndo.
Os originais destes documentos devem ser apresentados à VISA juntamente com o Laudo
Técnico de Proteção Radiológica.
RJ89980
Razão Social:
CNPJ/CPF: Particular
Pública
Natureza: Particular Filantrópica
Código da Instituição: RJ89980 Setor:Tomografia
Computadorizada
Endereço:
Bairro: Barra da Tijuca Município: Rio de Janeiro
UF: RJ CEP: 22775-001
Telefone: (21) 3263-1960
Data da Vistoria: 24/11/2016
Diretor Administrativo:
CPF: 192.445.268-59
Responsável Técnico:
CPF: 025.760.547-90 CRM: 52564592
Supervisor de Proteção
Radiológica:
CPF: 304.041.048-27 Outros: FM0216
Nome:
CPF: 304.041.048-27
Avenida Jorge Curi, 550 - BLOCO C
Cadastro da Instituição
HOSPITAL ALVORADA TAGUATINGA LTDA
Tadeu Takao Almodovar Kubo
Identificação do(a) funcionário(a) que acompanhou a vistoria
Marcus Vinícius José dos Santos
Luiz Celso Hygino da Cruz Junior
Tadeu Takao Almodovar Kubo
08.100.676/0022-93
RJ89980
Ítem
Avaliação dos requisitos da Portaria
453/98/MS
Em
conformidade
3.25 l, 3.471) Existe monitoração individual para os
profissionais ocupacionalmente expostos? S
0
Documentação e Estrutura da Instituição
Total de Ítem NÃO conforme
Resultado Estatístico
RJ89980
Ítem Avaliação dos requisitos da Portaria 453/98/MS Em conformidade
1) O sistema de processamento utilizado é dryview
ou digital? S
2) O sistema de armazenamento da imagem é
digital (em multimídia)? S
4.121) A iluminação da sala de interpretação e laudos
é adequada à análise de radiografias?S
4.45 cvi2) O serviço possui negatoscópio funcionando
adequadamente? NA
0
Processamento Radiográfico
Total de Ítens NÃO conforme
Resultado Estatístico
Sala de Laudos
RJ89980
Fabricante Modelo Mobilidade Nº Série Fase
1- Tomógrafo GE Discovery Fixo 13428PT8 Poli
2- Tomógrafo SiemensSomatom Definition
FlashFixo 73866 Poli
Fabricante Modelo Nº Série
1- Tomógrafo GE Discovery 13428PT8
2- Tomógrafo SiemensSomatom Definition
Flash73866
Fabricante Modelo Nº Série
1- Tomógrafo GE Discovery 13428PT8
2- Tomógrafo SiemensSomatom Definition
Flash73866
Identificação do Aparelho - Port. 453/98, art. 3.52 c
Tubo
Gantry
Gerador
RJ89980
Ítem Avaliação dos requisitos da Portaria 453/98/MS Em conformidade
4.26 d1) As portas de acesso são mantidas fechadas durante as
exposições?S
4.5 e 4.6 2) Existe apenas um equipamento instalado na sala? S
4.3 b3) O visor do comando oferece campo de visão e
transparência adequados à sala de exame?S
4.3 bi, 4.26 c4) O técnico pode visualizar e comunicar-se com o paciente
quando está no comando?S
4.3 biii
5) O comando está posicionado de modo que, durante as
exposições, nenhum indivíduo possa entrar na sala sem ser
notado pelo operador?
S
4.3 c
6) Na face exterior da porta de acesso à sala estão afixados,
em tamanho e locais visíveis, o símbolo internacional da
radiação ionizante e a advertência de restrição à entrada
("Raios - X, proibida a entrada de pessoas não autorizadas")?
S
4.3 d
7) Existem acima da face externa da porta de acesso a
sinalização luminosa vermelha e a advertência: “Quando a luz
vermelha estiver acesa a entrada é proibida"?
S
4.3
8) Estão afixadas no interior da sala, em tamanho e local
visíveis, as seguintes orientações de proteção radiológica para
pacientes e acompanhantes?
4.3 ei
a) "Não é permitida a permanência de acompanhantes na sala
durante o exame radiográfico, salvo quando necessário e
autorizado."
S
4.3 eii
b) "Senhor acompanhante, quando for necessário conter o
paciente, exija e use corretamente a vestimenta plumbífera
para sua proteção durante o exame radiológico."
S
4.7c) "Mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez devem
informar o técnico antes da realização do exame".S
4.3 fd) "Nesta sala somente pode permanecer um paciente de cada
vez".S
9) As seguintes Vestimentas de Proteção Individual (para
profissionais, pacientes e acompanhantes) estão disponíveis
na sala de exames?
a) Avental plumbífero (mínimo 01 unidade). S
b) protetor de tireóide (mínimo 01 unidade, exceto
odontologia).S
c) protetor de gônadas (mínimo 01 unidade, exceto
odontologia).N
4.45 bx 10) O estado de conservação das VPIs é aparentemente bom? S
4.3 g, 4.4211) O local para guardar as VPIs é adequado (sobre superfície
horizontal ou em suporte apropriado)?S
1Total de Ítens NÃO conforme
Sala de Tomografia
Resultado Estatístico
4.3 g
RJ89980
Ítem Avaliação dos requisitos da Portaria 453/98/MS
Em
conformidade
3.521) A instalação elétrica (lâmpadas indicadoras, cabos,
conectores, etc.) está intacta?S
3.52 de
2) Os indicadores de tensão (kV), tempo, mA ou mAs
são claros e permitem a escolha dos parâmetros
desejados?
S
3.52 f3) Ocorre emissão de sinal luminoso e sonoro no painel
de controle quando o feixe de raios - X é acionado?S
4.21 a4) É possível determinar visualmente o campo de
referência?S
4.21 b
5) Existe dispositivo que permite o operador interromper,
a qualquer instante, qualquer varredura de duração maior
do que 0,5 s?
S
4.21 c
6) Existe no painel de controle, indicação visual dos
parâmetros de técnicas, incluindo espessura de corte e
incremento de varredura, antes do início de uma série?
S
4.21 d
7) É possível ajustar os números de TC, de modo que os
dados de calibração no fantoma de água produzam
números iguais a zero?
S
4.25
8) Existe junto ao painel de controle tabela de exposição
dos exames rotineiros com a região do corpo a ser
examinada, o número de cortes, algorítmo de
reconstrução de imagem, grade antidifusora e
parâmetros operacionais?
S
4.229) O setor dispõe de simulador para calibrações e testes
de constância?S
0
Tomógrafo
Total de ítens NÃO conforme
Resultado Estatístico
RJ89980
Aparelho Fabricante Modelo Mobilidade Nº série Fase
1- Tomógrafo GE Discovery Fixo 13428PT8 Poli
kVp: 120
8,06
mA : 440
2955
3000
50
Comando (visor) Sim 0,00510 1,00
Comando (parede) Sim 0,00460 1,00
Comando (porta) Sim 0,00530 1,00
Porta de acesso Não 0,04900 0,25
Vestiários Não 0,08700 0,25
Sala de pacientes
injetadosNão 0,00050 0,25
0,028977 0,123580
0,026
Levantamento radiométrico em conformidade
Conclusão de acordo com a Portaria 453/98 do MS:
Dose externa: Grandeza estabelecida pela Portaria 453/98 para medidas de monitoração de ambientes
de trabalho e de suas circunvizinhanças, conforme descrito nas disposições transitórias. Seu cálculo
considera o maior valor das leituras obtidas.
Os limites máximos estabelecidos são 5 mSv/ano para áreas controladas e 0,5 mSv/ano para áreas
livres, para fins de levantamento radiométrico e cálculo de blindagem.
0,030
0,070
0,124
0,001
0,029
Levantamento Radiométrico
Carga de trabalho estimada (mA*min.)/sem:
Ponto de medida
Área
controlada
Taxa de dose externa
(mSv/h)
Tempo de exposição (s):
Fator
ocupacional Dose externa (mSv/ano)
Pacientes/semana informado:
Carga de trabalho utilizada no cálculo (mA*min.)/sem:
RJ89980
Fator F 1,06 mGy/mGy
Fator de calibração 1,00 mGy/mGy
No. Máximo Seções por corte 16
Espessura mínimade corte (um canal) 0,625 mm
Valores medidos
DLP (mGy . cm)CTDI 100 (mGy)
1 - Central 70,50 74,77
2 - Superior 75,33 79,89
3 - Direita 71,22 75,53
4 - Inferior 64,38 68,28
5 - Esquerda 75,95 80,55
Espessura de corte (mm) 0,625
Números de cortes 16
PITCH 1,375
Valores medidos
DLP (mGy . Cm)CTDI 100 (mGy)
1 - Central 23,10 12,25
2 - Superior 50,54 26,80
3 - Direita 47,73 25,31
4 - Inferior 40,00 21,21
5 - Esquerda 47,97 25,44
Espessura de corte (mm) 1,25
Número de cortes 16
PITCH 0,938
CTDI w (Crânio) 75,63 mGy
MSAD = CTDI Vol (Crânio) 55,00 mGy Não Recomendado
CTDI w (Abdômen) 20,54 mGy
MSAD = CTDI Vol (Abdômen) 21,90 mGy Conforme.
DLP - Produto Dose Comprimento
Avaliação de CTDI, e MASD (dose média em cortes múltiplos)
OBS: Utilizar o número máximo de cortes para uma aquisição axial de corte único, tanto para crânio
quanto para abdômen.
Conclusão de acordo com a Portaria 453/98 do MS:
Valor de MSAD (crânio) acima do nível de referência.
Valor de MSAD (abdômen) dentro do nível de referência.
Crânio
Abdômen
CTDI - Índice de Dose para Tomografia Computadorizada
O nível de referência para exame de crânio adulto é de 50 mGy. Para abdômen adulto é de 25 mGy
(Port. 453/98, Anexo A).
RJ89980
Nominal Medido Desvio (%)
Conforme.
CSR 120 kVp (mmAl) 7,91 Conforme.
kVmax 122,6
kVmin 121,3
Ripple (%) 1,1 Recomendado.
Valor de ripple dentro do recomendado.
Avaliação de kVp, CSR e Ripple
Valor de CSR para 120 kVp Em Conformidade.
120,00 122,3 1,9
Valor de tensão Em Conformidade.
kVp
O menor valor da camada semi-redutora do feixe útil recomendado é: 3,9 mmAl para 120 kVp; 4,1 mmAl para 130
kVp; 4,4 mmAl para 140 kVp. Os desvios máximos de exatidão (diferença entre o valor indicado e o medido)
permitido é de 10% em qualquer tensão de tubo selecionada (Port. 453/98, art. 4.49 d). o Valor do ripple deve ser
menor do que 2% para aparelhos com potencial constante, e de 4% a 15% para aparelhos alta frequência.
Conclusão de acordo com a Portaria 453/98 do MS:
100
105
110
115
120
125
130
135
140
0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00
Ten
são
do
Tu
bo
(kV
)
Tempo (s)
Forma de Onda do Tubo de RX
RJ89980
Conclusão de acordo com a Portaria 453/98 do MS:
Alinhamento do laser com o fantoma dentro do recomendado.
Alinhamento do Laser com o campo de RX dentro do recomendado.
Movimento de mesa dentro do recomendado.
Testes do Monitor de Imagem
Monitor de Imagem - Aliasing Não Avaliado.
Monitor de Imagem - Contraste Não Avaliado.
Testes de Alinhamento
Monitor de Imagem - Artefatos Não Avaliado.
Conforme.
Testes Resultados
O desvio do movimento de mesa não pode exceder ± 2 mm
O desvio do alinhamento do laser não pode exceder ± 2 mm
Alinhamento do Laser com o Fantoma
Alinhamento do Laser com o Campo de RX
Movimento de Mesa
Conforme.
Conforme.
Monitor de Imagem - Luminância Não Avaliado.
Testes Resultados
Monitor de Imagem - contraste 2 Não Avaliado.
RJ89980
1,02 HU
-93,59 HU
915,21 HU
-988,11 HU
123,68 HU
Conforme.
Resultados
Avaliação da acurácia do número de CT
Valor do número de CT dentro do recomendado.
Conforme.
Conforme.
NºCT Polietileno - Abdômen Adulto
NºCT Osso - Abdômen Adulto
O número de CT para a água deve ficar entre -5 HU e +5 HU. Aceitável entre -7 HU e 7HU.
O número de CT para o polietileno deve ficar entre -107 HU e -87 HU. (valores recomendados)
Conclusão de acordo com a Portaria 453/98 do MS:
Conforme.
NºCT Água - Abdômen Adulto
O número de CT para o osso deve ficar entre +850 HU e +970 HU. (valores recomendados)
O número de CT para o ar deve ficar entre -1005 HU e -970 HU. (valores recomendados)
O número de CT para o acrílico deve ficar entre +110 HU e +130 HU. (valores recomendados)
NºCT Ar - Abdômen Adulto Conforme.
NºCT Acrílico - Abdômen Adulto
RJ89980
Ítem Avaliação dos requisitos da Portaria 453/98/MS Em conformidade
4.26 d1) As portas de acesso são mantidas fechadas durante as
exposições?S
4.5 e 4.6 2) Existe apenas um equipamento instalado na sala? S
4.3 b3) O visor do comando oferece campo de visão e
transparência adequados à sala de exame?S
4.3 bi, 4.26 c4) O técnico pode visualizar e comunicar-se com o paciente
quando está no comando?S
4.3 biii
5) O comando está posicionado de modo que, durante as
exposições, nenhum indivíduo possa entrar na sala sem ser
notado pelo operador?
S
4.3 c
6) Na face exterior da porta de acesso à sala estão afixados,
em tamanho e locais visíveis, o símbolo internacional da
radiação ionizante e a advertência de restrição à entrada
("Raios - X, proibida a entrada de pessoas não autorizadas")?
S
4.3 d
7) Existem acima da face externa da porta de acesso a
sinalização luminosa vermelha e a advertência: “Quando a luz
vermelha estiver acesa a entrada é proibida"?
S
4.3
8) Estão afixadas no interior da sala, em tamanho e local
visíveis, as seguintes orientações de proteção radiológica para
pacientes e acompanhantes?
4.3 ei
a) "Não é permitida a permanência de acompanhantes na sala
durante o exame radiográfico, salvo quando necessário e
autorizado."
S
4.3 eii
b) "Senhor acompanhante, quando for necessário conter o
paciente, exija e use corretamente a vestimenta plumbífera
para sua proteção durante o exame radiológico."
S
4.7c) "Mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez devem
informar o técnico antes da realização do exame".S
4.3 fd) "Nesta sala somente pode permanecer um paciente de cada
vez".S
9) As seguintes Vestimentas de Proteção Individual (para
profissionais, pacientes e acompanhantes) estão disponíveis
na sala de exames?
a) Avental plumbífero (mínimo 01 unidade). S
b) protetor de tireóide (mínimo 01 unidade, exceto
odontologia).S
c) protetor de gônadas (mínimo 01 unidade, exceto
odontologia).S
4.45 bx 10) O estado de conservação das VPIs é aparentemente bom? S
4.3 g, 4.4211) O local para guardar as VPIs é adequado (sobre superfície
horizontal ou em suporte apropriado)?S
0
Sala de Tomografia 2
4.3 g
Resultado Estatístico
Total de Ítens NÃO conforme
RJ89980
Ítem Avaliação dos requisitos da Portaria 453/98/MS
Em
conformidade
3.521) A instalação elétrica (lâmpadas indicadoras, cabos,
conectores, etc.) está intacta?S
3.52 de
2) Os indicadores de tensão (kV), tempo, mA ou mAs
são claros e permitem a escolha dos parâmetros
desejados?
S
3.52 f3) Ocorre emissão de sinal luminoso e sonoro no painel
de controle quando o feixe de raios - X é acionado?S
4.21 a4) É possível determinar visualmente o campo de
referência?S
4.21 b
5) Existe dispositivo que permite o operador interromper,
a qualquer instante, qualquer varredura de duração maior
do que 0,5 s?
S
4.21 c
6) Existe no painel de controle, indicação visual dos
parâmetros de técnicas, incluindo espessura de corte e
incremento de varredura, antes do início de uma série?
S
4.21 d
7) É possível ajustar os números de TC, de modo que os
dados de calibração no fantoma de água produzam
números iguais a zero?
S
4.25
8) Existe junto ao painel de controle tabela de exposição
dos exames rotineiros com a região do corpo a ser
examinada, o número de cortes, algorítmo de
reconstrução de imagem, grade antidifusora e
parâmetros operacionais?
S
4.229) O setor dispõe de simulador para calibrações e testes
de constância?S
0
Tomógrafo 2
Resultado Estatístico
Total de ítens NÃO conforme
RJ89980
Aparelho Fabricante Modelo Mobilidade Nº série Fase
2- Tomógrafo SiemensSomatom Definition
FlashFixo 73866 Poli
kVp: 140
4,07
mA : 576
19536
19600
500
Comando (visor) Sim 0,02200 1,00
Comando (parede) Sim 0,01400 1,00
Porta de acesso à
direitaNão 0,02400 0,25
Porta de acesso à
esquerdaNão 0,01610 0,25
Corredor à esquerda Não 0,00170 0,25
Corredor à direita Não 0,02000 0,25
Recepção Não 0,00550 0,25
0,623843 0,170139
0,04
Dose externa: Grandeza estabelecida pela Portaria 453/98 para medidas de monitoração de ambientes
de trabalho e de suas circunvizinhanças, conforme descrito nas disposições transitórias. Seu cálculo
considera o maior valor das leituras obtidas.
Os limites máximos estabelecidos são 5 mSv/ano para áreas controladas e 0,5 mSv/ano para áreas
livres, para fins de levantamento radiométrico e cálculo de blindagem.
Conclusão de acordo com a Portaria 453/98 do MS:
Levantamento radiométrico em conformidade
0,14
Levantamento Radiométrico
Tempo de exposição (s):
Carga de trabalho estimada (mA*min.)/sem:
Carga de trabalho utilizada no cálculo (mA*min.)/sem:
Pacientes/semana informado:
Ponto de medida
Área
controlada
Taxa de dose externa
(mSv/h)
Fator
ocupacional Dose externa (mSv/ano)
0,62
0,40
0,17
0,11
0,01
RJ89980
Fator F 1,06 mGy/mGy
Fator de calibração 1,00 mGy/mGy
No. Máximo Seções por corte 128
Espessura mínimade corte (um canal) 0,5 mm
Valores medidos
DLP (mGy . cm)CTDI 100 (mGy)
1 - Central 106,2 14,67
2 - Superior 126,4 17,45
3 - Direita 119,2 16,46
4 - Inferior 109,6 15,13
5 - Esquerda 119,0 16,43
Espessura de corte (mm) 0,6
Números de cortes 128
PITCH 0,6
Valores medidos
DLP (mGy . Cm)CTDI 100 (mGy)
1 - Central 54,81 7,57
2 - Superior 101,1 13,96
3 - Direita 100,5 13,88
4 - Inferior 105,9 14,62
5 - Esquerda 99,79 13,78
Espessura de corte (mm) 0,6
Número de cortes 128
PITCH 0,6
CTDI w (Crânio) 15,80 mGy
MSAD = CTDI Vol (Crânio) 26,34 mGy Conforme.
CTDI w (Abdômen) 11,90 mGy
MSAD = CTDI Vol (Abdômen) 19,83 mGy Conforme.
DLP - Produto Dose Comprimento
Avaliação de CTDI, e MASD (dose média em cortes múltiplos)
Crânio
Abdômen
OBS: Utilizar o número máximo de cortes para uma aquisição axial de corte único, tanto para crânio
quanto para abdômen.
O nível de referência para exame de crânio adulto é de 50 mGy. Para abdômen adulto é de 25 mGy
(Port. 453/98, Anexo A).
CTDI - Índice de Dose para Tomografia Computadorizada
Conclusão de acordo com a Portaria 453/98 do MS:
Valor de MSAD (crânio) dentro do nível de referência.
Valor de MSAD (abdômen) dentro do nível de referência.
RJ89980
Nominal Medido Desvio (%)
Conforme.
CSR 120 kVp (mmAl) 8,57 Conforme.
kVmax 129,6
kVmin 128,3
Ripple (%) 1,0 Recomendado.
O menor valor da camada semi-redutora do feixe útil recomendado é: 3,9 mmAl para 120 kVp; 4,1 mmAl para 130
kVp; 4,4 mmAl para 140 kVp. Os desvios máximos de exatidão (diferença entre o valor indicado e o medido)
permitido é de 10% em qualquer tensão de tubo selecionada (Port. 453/98, art. 4.49 d). o Valor do ripple deve ser
menor do que 2% para aparelhos com potencial constante, e de 4% a 15% para aparelhos alta frequência.
Conclusão de acordo com a Portaria 453/98 do MS:
Valor de tensão Em Conformidade.
Valor de ripple dentro do recomendado.
Valor de CSR para 120 kVp Em Conformidade.
kVp 120,00 129,3 7,8
Avaliação de kVp, CSR e Ripple
100
105
110
115
120
125
130
135
140
0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00 1,20 1,40
Ten
são
do
Tu
bo
(kV
)
Tempo (s)
Forma de Onda do Tubo de RX
RJ89980
Movimento de Mesa Conforme.
O desvio do alinhamento do laser não pode exceder ± 2 mm
O desvio do movimento de mesa não pode exceder ± 2 mm
Conclusão de acordo com a Portaria 453/98 do MS:
Alinhamento do laser com o fantoma dentro do recomendado.
Alinhamento do Laser com o campo de RX dentro do recomendado.
Movimento de mesa dentro do recomendado.
Alinhamento do Laser com o Campo de RX Conforme.
Monitor de Imagem - Luminância Não Avaliado.
Monitor de Imagem - contraste 2 Não Avaliado.Monitor de Imagem - Artefatos Não Avaliado.
Testes de Alinhamento
Testes ResultadosAlinhamento do Laser com o Fantoma Conforme.
Monitor de Imagem - Contraste Não Avaliado.
Testes do Monitor de Imagem
Testes Resultados
Monitor de Imagem - Aliasing Não Avaliado.
RJ89980
3,6 HU
-79,4 HU
805,9 HU
-987 HU
132,5 HU
O número de CT para o acrílico deve ficar entre +110 HU e +130 HU. (valores recomendados)
Conclusão de acordo com a Portaria 453/98 do MS:
Valor do número de CT fora do recomendado.
NºCT Acrílico - Abdômen Adulto Não Recomendado.
O número de CT para a água deve ficar entre -5 HU e +5 HU. Aceitável entre -7 HU e 7HU.
O número de CT para o polietileno deve ficar entre -107 HU e -87 HU. (valores recomendados)
O número de CT para o osso deve ficar entre +850 HU e +970 HU. (valores recomendados)
O número de CT para o ar deve ficar entre -1005 HU e -970 HU. (valores recomendados)
NºCT Polietileno - Abdômen Adulto Não Recomendado.
NºCT Osso - Abdômen Adulto Não Recomendado.
NºCT Ar - Abdômen Adulto Conforme.
NºCT Água - Abdômen Adulto Conforme.
Avaliação da acurácia do número de CT
Resultados
Capítulo 2 - Requisitos de
responsabilidade de verificação da
VISA
A instituição deverá providenciar as correções das Não
Conformidades contidas neste capítulo em prazo
determinado pela VISA e manter os documentos
comprobatórios disponíveis para serem conferidos pela
mesma, incluindo o Memorial Descritivo, o Projeto de
Controle da Qualidade, os documentos originais das cópias
que foram enviadas ao LCR e o Laudo Técnico de Proteção
Radiológica.
RJ89980
Ítem Avaliação dos requisitos da Portaria 453/98/MS
3.141) O Alvará de funcionamento está afixado no
estabelecimento em local visível ao público?
3.6 d2) A instituição possui cálculo de blindagem da sala
desenvolvido?
3.55, 4.45
3) A Instituição implementou o Controle da Qualidade em
Radiodiagnóstico, estando APTA a apresentar resultados
periódicos à VISA?
3.8 d, 3.9, 3.26
a
4) A Instituição elaborou o Memorial Descritivo, conforme os
ítens constantes na Portaria 453/98, estando APTA a
apresentar os resultados periódicos à VISA?
4.45 di5) Os testes de calibração, constância e uniformidade dos
números de TC são realizados semanalmente?
3.25 r
6) Existe um exemplar da Portaria 453/98 (Diretrizes de
Proteção Radiológica em Radiodiagnóstico Médico e
Odontológico) disponível no serviço, de forma que os
membros da equipe tenham acesso ao mesmo?
3.47 de7) Os monitores são utilizados de forma correta (no tronco e
sobre o avental de Pb)?
3.25 f, 3.29 c,
3.38
8) Os funcionários ocupacionalmente expostos participam de
treinamentos de proteção radiológica periodicamente?
No dia da vistoria o técnico do LCR realizou uma consulta verbal
sobre a existência desses requisitos, apenas para efeito estatístico.
Orientamos que a instituição atente para a obrigação de apresentá-los
à VISA quando solicitados.
Complemento
RJ89980
Rio de Janeiro, 25/11/2016
_______________________________ _________________________________
P/ Prof. Dr. Luís Alexandre G. Magalhães Vitor Reis Belem
Matr. 35982-8 CRTR: 01184 N
Coordenador Técnico Tecnólogo Responsável
Para a obtenção do Laudo Técnico de Proteção Radiológica, a instituição deve providenciar as
correções das Não Conformidades contidas no Capítulo 1 e encaminhar os documentos
comprobatórios para o LCR, no formato indicado na página inicial do capítulo.
Conclusão
Em decorrência das Não conformidades identificadas no Capítulo 1 deste Relatório Técnico
de Radioproteção, o LCR conclui que, no momento, esta instituição NÃO CUMPRE os requisitos
exigidos pela Portaria 453 de 1º de junho de 1998 - Diretrizes de Proteção Radiológica em
Radiodiagnóstico Médico e Odontológico.
Os originais destes documentos devem ser apresentados à VISA juntamente com o Laudo
Técnico de Proteção Radiológica.
A falta de veracidade e autencidade das informações fornecidas ao LCR, em resposta às
Não Conformidades do Capítulo 1 deste Relatório Técnico de Radioproteção, poderão ser
consideradas fraude e são de inteira responsabilidade da instituição perante o LCR e a VISA.
Os requisitos relacionados no Capítulo 2 deverão ter suas correções apresentadas a VISA nos
prazos por ela determinados.
Sua instituição deve providenciar as medidas necessárias para a obtenção do Laudo Técnico
de Proteção Radiológica, sabendo que o prazo máximo para envio dos documentos
comprobatórios das correções para o LCR é de até 90 dias corridos, contados a partir da data
de emissão do Relatório Técnico de Radioproteção.
Razão Social: Clínica Radiológica Tomografia
Endereço: Rua Sete de Setembro, 25 ; 207. Centro. Rio de Janeiro / RJ
CEP: 23.000-000
Setor: Tomografia
CRM: 52.00000-0
Portaria
453/98/MSMedidas adotadas
3.25 r O exemplar da Portaria já encontra-se disponível no serviço.
3.25 l, 3.47 O serviço de monitoração individual foi contratado na Empresa XXXXXX.
4.12 A iluminação da sala de interpretação de laudos foi adequada quanto a sua luminosidade
4.45 cvi Foi feito o conserto (ou a compra) do negatoscópio conforme nota fiscal em anexo.
4.3 c
Foram afixados na face exterior da porta de acesso à sala de radiografia o símbolo internacional de
radiação ionizante e a advertência de restrição à entrada ("Raios - X, proibida a entrada de pessoas não
autorizadas").
4.3 eColocadas na parede da sala de radiografia as seguintes orientações de proteção radiológica para
pacientes e acompanhantes:
4.7"Mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez devem informar o técnico antes da realização do exame
radiológico".
4.3 eiii"Paciente, exija e use corretamente a vestimenta plumbífera para sua proteção durante o exame
radiográfico."
4.3 g Adquirido um protetor de tireóide (ou de gônadas), conforme cópia da nota fiscal em anexo.
3.52 Foi feito o ajuste da instalação elétrico conforme nota fical em anexo.
4.21 a Foi ajustado o laser do aparelho para que seja possível a visualização do campo de referência.
Aparelho 1: Fabricante: Siemens
Modelo: Somatom
No de serie: XXXXXXXX
3.52 C Fixada em local visível a etiqueta de identificaçãodo aparelho (fabricante, modelo e no de série).
5.15 c Realizada calibração da quilovoltagem conforme cópia da nota fiscal em anexo.
Realizado o ajuste do número de CT conforme nota fiscal em anexo
Realizado o alinhamento do laser conforme nota fiscal em anexo.
Anexo 1 - Modelo de declaração
Ao Laboratório de Ciências Radiológicas (LCR) - Programa de Radioproteção em Saúde (PRS)
CNPJ ou CPF: 28.0000380.0001-00
Código da Instituição: RJ00000 (Está indicado na capa do Relatório Técnico de Radioproteção)
Assinatura e CRM
Rio de Janeiro, 30 de Janeiro de 2014.
Responsável Técnico: Rodrigo de O. Limeira
Relatório das Medidas Adotadas pelo Serviço para Corrigir as NÃO Conformidades Apontadas no Capítulo 1 do
Relatório Técnico de Radioproteção Emitido pelo LCR / PRS / UERJ
1. Documentação e Estrutura da Instituição
2. Sala de Laudos
3. Sala de Tomografia
4. Equipamento de Tomografia
5. Correções Realizadas no Aparelho de Tomografia
Rodrigo de O. Limeira: 52.0000-0