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Revista Sauacutede Multidisciplinar - FAMA MineirosGO - Vol I p 87-100 ndash Agosto de 2013
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RELACcedilAtildeO ENTRE ALTERACcedilOtildeES POSTURAIS E LESOtildeES DO APARELHO
LOCOMOTOR EM ATLETAS DE FUTEBOL
Relationship between changes and injuries postural locomotor athletes in football
Lucas Azevedo Nogueira de Carvalho Bruno Resende Dib Thaisy Aparecida Martins da
Silva
Fisioterapeuta Especialista em Acupuntura Docente Faculdade Mineirense ndash (Fama) em
Mineiros GO ndash Brasil
Acadecircmicos do curso de Fisioterapia da Faculdade Mineirense (Fama) Mineiros GO ndash Brasil
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RESUMO
A praacutetica esportiva atualmente tem-se iniciado em idades cada vez mais precoces o que
pode gerar alteraccedilotildees no alinhamento postural dos atletas uma vez que o organismo das crianccedilas
estaacute em fase de desenvolvimento sendo mais suscetiacutevel a sobrecargas externas e
consequentemente a lesotildees osteomioarticulares As alteraccedilotildees posturais mais encontradas nos
atletas de futebol satildeo alteraccedilotildees no peacute joelho varo ou joelho valgo hiperlordose lombar escoliose
estruturada discrepacircncias de membros quadris com anteversatildeo ou retroversatildeo Os principais
locais de lesotildees estatildeo correlacionados aos locais que possuem as alteraccedilotildees posturais significantes
sendo o principal local os membros inferiores Vaacuterios autores tem investigado a incidecircncia de
lesotildees no futebol pouco se tem preocupado com a etiologia destas lesotildees Desta forma o objetivo
principal deste trabalho foi identificar atraveacutes de revisatildeo de literatura especializada verificar as
lesotildees do aparelho locomotor em atletas de futebol e sua relaccedilatildeo com as alteraccedilotildees posturais
Realizou-se uma Pesquisa Bibliograacutefica de caraacuteter descritivo e exploratoacuterio em livros e artigos
publicados nos uacuteltimos 10 anos disponiacuteveis em bibliotecas virtuais e base de dados cientiacuteficos
Apoacutes anaacutelise das pesquisas bibliograacuteficas pode-se concluir que haacute um alto iacutendice de lesotildees em
atletas no futebol sendo ocasionada por diversos fatores impossibilitando assim uma definiccedilatildeo
exata da etiologia das lesotildees
Palavras ndash chave Postura Lesatildeo esportiva Futebol Biomecacircnica
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ABSTRACT
Sports practice it has currently started in ever earlier ages which can lead to changes in
postural alignment athletes once the body of the child is in development being more susceptible
to external loads and consequently the musculoskeletal injuries Postural changes found in
football players are changes in the foot knee varus or valgus knee low back pain scoliosis
structured discrepancies members hips anteversion or retroversion The main sites of injury are
correlated to sites that have significant postural changes being the principal place lower limbs
Several authors have investigated the incidence of injuries in football little has been concerned
with the etiology of these lesions Thus the main objective of this work was to identify through a
review of literature verify the injuries of the locomotor system in soccer players and its relation to
postural changes We performed a bibliographic search of descriptive and exploratory in books
and articles published in the last 10 years available on virtual libraries and scientific database
After review of the research literature it can be concluded that there is a high rate of injuries in
athletes in football being caused by several factors thereby precluding an exact definition of the
etiology of the lesions
Keywords Posture Sports injury Football Biomechanics
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INTRODUCcedilAtildeO
O Futebol eacute a modalidade esportiva mais praticada no mundo com participantes em todas
as idades e em diferentes niacuteveis e aproximadamente 400 milhotildees de praticantes no mundo sendo
que no Brasil encontram-se 30 milhotildees de praticantes De acordo com a FIFA (Federaccedilatildeo
Internacional de Futebol) aproximadamente 200 Milhotildees de atletas satildeo federalizados em todo o
mundo [1]
O futebol desporto de alto niacutevel eacute um dos esportes mais populares do mundo Poreacutem nos
uacuteltimos anos vem sofrendo algumas mudanccedilas principalmente a exigecircncia de um melhor preparo
fiacutesico dos atletas o que os obriga a trabalhar perto de seus limites maacuteximos de exaustatildeo deixando-
os expostos a vaacuterias lesotildees [2]
O futebol eacute um desporto fiacutesico extremamente com grandes exigecircncias para os muacutesculos
tendotildees cartilagens e ossos Envolve vaacuterias atividades como correr saltar passar chutar rodar
fazer ou sofrer faltas fazendo com que os jogadores possam percorrer de 5 a 17 km por jogo
Qualquer falha dessas estruturas prejudica o desempenho individual do atleta e na maioria das
vezes pode vir a acarretar uma lesatildeo [3]
A postura pode ser definida como o alinhamento do corpo no espaccedilo assim como estaacute
relacionada com o centro de gravidade Para se obtiver uma postura correta eacute necessaacuterio agrave
integridade do sistema neuro-musculo-esqueleacutetico Cada indiviacuteduo apresenta caracteriacutesticas
proacuteprias e satildeo influenciadas por fatores extriacutensecos e intriacutensecos como por exemplo anomalias
oacutesseas excesso de peso atividades fiacutesicas deficientes ou inadequadas alteraccedilotildees respiratoacuterias e
musculares frouxidatildeo ligamentar distuacuterbios psicoloacutegicos idade sexo e etnia
[4]
A Academia Americana de Ortopedia conceitua postura como equiliacutebrio de ossos e
muacutesculos com capacidade de proteccedilatildeo das estruturas vitais do corpo humano seja na posiccedilatildeo em
peacute sentada ou deitada O desequiliacutebrio muscular por sua vez eacute definido como uma alteraccedilatildeo do
sistema musculoesqueleacutetico quando esta desorganizaccedilatildeo muscular ocorre o organismo se
reorganiza em cadeias de compensaccedilatildeo procurando uma resposta adaptativa a esta desarmonia [5]
Cadeias musculares faacutescias ligamentos e estruturas oacutesseas determinam a postura de cada
indiviacuteduo Segundo Souchad (1986) o tensionamento inicial em uma cadeia muscular eacute
responsaacutevel por uma sucessatildeo de tensotildees associadas Quando ocorre um encurtamento muscular
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haveraacute aproximaccedilatildeo das suas extremidades e um deslocamento do osso sobre os quais se inserem
outros muacutesculos que sofreraacute deslocamento que se propagaraacute por outros ossos e muacutesculos e assim
sucessivamente [6 7 8]
A maacute postura impotildee esforccedilos adicionais causando desequiliacutebrios corporais que atingem os
membros inferiores superiores e coluna vertebral Os desvios podem ser adquiridos pela adoccedilatildeo
de maus haacutebitos posturais encurtamento muscular hipertrofia muscular posiccedilotildees antaacutelgicas
causando dor por sobrecarga de alguma musculatura [9]
Os desvios posturais satildeo atribuiacutedos a condiccedilotildees bioloacutegicas de cada indiviacuteduo e tambeacutem agrave
organizaccedilatildeo habitual dos treinos que sobrecarregam os grupos musculares responsaacuteveis pelo
exerciacutecio teacutecnico utilizado desequilibrando as cadeias musculares menos utilizadas [10]
As alteraccedilotildees biomecacircnicas em um dos complexos articulares do membro inferior
considerando este como uma cadeia cineacutetica pode influenciar negativamente a funccedilatildeo dos demais
complexos Os desvios do joelho se em valgo ou varo podem favorecer o surgimento de processos
degenerativos nas regiotildees lateral e medial do joelho respectivamente devido agraves forccedilas articulares
natildeo estaacute sendo distribuiacuteda de forma homogecircnea levando a predisposiccedilatildeo a lesotildees nesse segmento
O peacute desempenha a funccedilatildeo de base de suporte do corpo Humano Alteraccedilatildeo nessa base de apoio
pode influenciar nas mudanccedilas compensatoacuterias e causar alteraccedilotildees no tornozelo ou joelho levando
as alteraccedilotildees nas atividades da vida diaacuteria [11]
As alteraccedilotildees posturais mais encontradas nos atletas de futebol satildeo alteraccedilotildees no peacute joelho
varo ou joelho valgo hiperlordose lombar escoliose estruturada discrepacircncias de membros
quadris com anteversatildeo ou retroversatildeo Os principais locais de lesotildees estatildeo correlacionados aos
locais que possuem as alteraccedilotildees posturais significantes sendo o principal local os membros
inferiores [10]
As alteraccedilotildees funcionais e estruturais do peacute podem alterar o apoio plantar fazendo com que
haja instabilidade articular e menor absorccedilatildeo de impacto Estas alteraccedilotildees podem influenciar a
mecacircnica do membro inferior natildeo soacute em niacutevel do peacute e afeta obrigatoriamente a marcha a corrida
e ateacute mesmo o simples apoio podal [12 13]
As alteraccedilotildees posturais implica em incorreccedilotildees biomecacircnicas em todo o membro inferior
o peacute em inversatildeo estaacute associado haacute um valguismo tiacutebio femoral durante a corrida e a pronaccedilatildeo do
peacute relacionada ao aumento do acircngulo Q estas alteraccedilotildees faz com que os joelhos tornozelos estejam
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mais predisposto a sofrer lesatildeo isto ocorre devido ao tensionamento ou alongamento dos muacutesculos
[13]
A praacutetica do futebol apresenta caracteriacutesticas proacuteprias que levam a lesotildees
traumatoortopeacutedica Por outro lado a literatura relata que alteraccedilotildees posturais como geno varo ou
geno valgo curvaturas com lordose ou escoliose estruturadas discrepacircncias verdadeiras no
comprometimento dos membros quadris que apresentam anteversatildeo ou retroversatildeo exagerado
genu recurvatum e a anormalidade do peacute propiciam um aumento do risco de lesotildees no esporte [14]
A lesatildeo na praacutetica esportiva eacute definida como qualquer acometimento fiacutesico que proporciona
no afastamento do jogador seja de uma partida ou de um treino independente da maior ou menor
necessidade do atendimento ao atleta junto aacute equipe meacutedica ou do tempo em que o jogador se
encontra afastado da atividade esportiva [15]
As lesotildees podem ter etiologias intriacutensecas inerente ao atleta como condiccedilotildees fiacutesicas e de
sauacutede sexo idade e exaustatildeo do atleta dentre outras e os fatores extriacutensecos que satildeo aqueles que
avaliam as condiccedilotildees da quadra tipo de calccedilado quantidade de treino mudanccedilas bruscas Estes
fatores juntamente com as exigecircncias fiacutesicas cada vez maiores obrigando os atletas a trabalharem
em seus limites maacuteximos fazem com que os atletas tenham predisposiccedilatildeo a sofrer lesotildees [16 10]
Estudos apresentados por Ribeiro et al (2003) sugerem que aleacutem das caracteriacutesticas
proacuteprias do futebol fatores como alteraccedilotildees posturais hipoflexibilidade movimentos desportivos
incorretos equipamentos inadequados traumas diretos indiretos e deacuteficit proprioceptivo nos
membros inferiores podem contribuir para ocorrecircncia de lesotildees [17]
A lesatildeo que ocorre com maior frequecircncia em atletas de futebol eacute a contusatildeo (Pancada com
337) que resulta de trauma direto sobre o corpo do jogador seguido pela lesatildeo muscular
(estiramento ruptura do muacutesculo com 2172) e pela entorse O local mais acometido das lesotildees
eacute nos membros inferiores especialmente o joelho (2430) seguido pela coxa (2171) e pelo
tornozelo (1220) Os fatores com maiores iacutendices de tendecircncia a lesotildees no futebol sendo
associados ao tipo de treinamento condicionamento fiacutesico dos atletas e outros fatores isolados
como estado psicoloacutegico e fraturas por contato [18]
O futebol eacute considerado o esporte com o maior iacutendice de lesotildees em atletas no mundo
chegando a representar 50 a 60 das lesotildees esportivas na Europa De 35 a 10 dos traumas
fiacutesicos tratados em hospitais europeus eacute causado pelo futebol Por este motivo torna-se necessaacuterio
a pesquisa baseando-se nos altos iacutendices de lesotildees no futebol descritos pela literatura o que revela
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a necessidade de estudos cada vez mais minuciosos para que no futuro um trabalho com intuito
preventivo que promova a sauacutede dos jogadores faccedila parte do seu acompanhamento terapecircutico
diminuindo assim as possibilidades de desequiliacutebrios musculares e stress intriacutensecos [19]
Desta forma o objetivo principal deste trabalho foi identificar atraveacutes de revisatildeo de literatura
especializada verificar as lesotildees do aparelho locomotor em atletas de futebol e sua relaccedilatildeo com as
alteraccedilotildees posturais
METODOLOGIA
Para elaboraccedilatildeo deste projeto a metodologia utilizada foi do tipo Pesquisa Bibliograacutefica
de caraacuteter descritivo e exploratoacuterio Com o intuito de formar um substrato teoacuterico para discussatildeo
do tema foi realizado uma pesquisa a partir de levantamentos em livros artigos teses de mestrado
e revistas disponiacuteveis em bibliotecas virtuais e base de dados cientiacuteficos como Lilacs Pubmed
Scielo Bireme Google Acadecircmico e Pedro Foram analisados 33 referecircncias bibliograacuteficas sendo
elas 27 artigos 03 teses de mestrado 01 monografias 04 livros Essa busca foi realizada por
material disponiacutevel nos uacuteltimos dez anos salvo literaturas claacutessicas
As palavras chaves usadas para o estudo foram alteraccedilatildeo postural lesotildees futeboliacutesticas
futebol As pesquisas bibliograacuteficas obtidas foram estruturadas de maneira resumida objetivando
abranger todas as informaccedilotildees consideradas importantes para o tema proposto Apoacutes o
levantamento do material bibliograacutefico foi realizado a etapa de anaacutelise e interpretaccedilatildeo das
informaccedilotildees para discussatildeo e descriccedilatildeo do tema proposto
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
O futebol mesmo sendo um esporte popular e bastante praticado no Brasil tanto pela
tradiccedilatildeo cultural quanto pela facilidade em ser praticado possui uma literatura escassa quando
associado agrave alteraccedilatildeo postural Natildeo eacute praacutetica usual dos professores de Educaccedilatildeo Fiacutesica e teacutecnicos
associar um rendimento aqueacutem do esperado a uma possiacutevel alteraccedilatildeo postural que prejudique
biomecanicamente ou interfira diretamente no gesto esportivo do seu atleta prejudicando assim
uma maior especificidade do nosso estudo [10 17]
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Estudos apresentados pelos autores Ribeiro et al (2003) Simotildees (2005) Baldaccedilo et al
(2010) sugerem que aleacutem das caracteriacutesticas proacuteprias do futebol fatores como alteraccedilotildees
posturais baixos iacutendices de flexibilidade movimentos desportivos incorretos equipamentos
inadequados traumas diretos e deacuteficit proprioceptivos nos membros inferiores principalmente nas
articulaccedilotildees de joelho e tornozelo podem contribuir para ocorrecircncia de lesotildees [17 18 20]
No estudo de Croisier et al (2008) foram avaliados 462 jogadores que receberam um
acompanhamento minucioso 246 (53) destes tiveram uma preacute-temporada com perfil postural
normal e 216 (47) foram caracterizados por significativos desequiliacutebrios na forccedila musculares
Em seu estudo quatro grupos foram criados Grupo A (Padratildeo normal) Grupo B (desequiliacutebrios
na postura preacute-temporada sem intervenccedilatildeo) Grupo C (desequiliacutebrios posturais preacute-temporada com
intervenccedilatildeo e sem reavaliaccedilatildeo ao longo da intervenccedilatildeo) Grupo D (desequiliacutebrio posturais preacute-
temporada com intervenccedilatildeo e com reavaliaccedilatildeo ao longo da intervenccedilatildeo) Jogadores sem qualquer
desequiliacutebrio postural preacute-temporada mostraram uma frequecircncia de lesotildees de 41 (Grupo A) A
taxa de lesatildeo foi significativamente maior e atingiu 165 nos jogadores com desequiliacutebrios
posturais e que natildeo foram tratados (Grupo B) indicando que a atividade de futebol com os
desequiliacutebrios das forccedilas natildeo tratada aumenta mais de quatro vezes o risco de lesatildeo na coxa
comparado com um perfil normal [21]
Poreacutem para Veiga et al (2011) acreditam ser difiacutecil fazer a correlaccedilatildeo desses desequiliacutebrios
posturais com as lesotildees sofridas pois em seu estudo com 28 atletas de futebol de campo foram
observadas diversas alteraccedilotildees posturais nos atletas como joelho varo anteriorizaccedilatildeo da cabeccedila
anteversatildeo peacutelvica assimetria dos triacircngulos de Tales e uma diminuiccedilatildeo na flexibilidade da cadeia
posterior na maioria dos atletas o que pode demonstrar dessa forma que estas alteraccedilotildees eacute uma
postura padratildeo que os jogadores de futebol apresentam dificultando assim estabelecer uma relaccedilatildeo
estatiacutestica entre os dados de alteraccedilatildeo postural com o acometimento de Lesatildeo [22]
Leite e Neto em seu estudo Incidecircncia de lesatildeo traumato-ortopeacutedias no futebol de campo
feminino e sua relaccedilatildeo com alteraccedilatildeo postural constatou que 82 dos atletas lesionados
apresentavam desvio postural e que 2 apenas dos atletas que tinha desvio postural natildeo sofreram
lesatildeo este resultado mostra que alteraccedilotildees na postura podem aumentar o risco agrave lesatildeo Jaacute Ribeiro
et al 2003 observou que a alteraccedilatildeo postural poderia predispor a lesatildeo osteomioarticular uma vez
que a alteraccedilatildeo postural gera uma sobrecarga nas estruturas particulares poreacutem em seu estudo natildeo
foi possiacutevel constatar uma relaccedilatildeo entre a alteraccedilatildeo postural e lesatildeo osteomioarticular [23 17]
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Para Dias (2009) o alinhamento do quadril joelhos e tornozelos atua como um fator de
risco de lesotildees do membro inferior em atletas de futebol Seguindo o mesmo pensamento Hollman
et al (2006) refere que a incorreccedilatildeo biomecacircnica que ocorre entre a pelve joelho e tornozelo estaacute
intimamente relacionada ao risco de lesotildees do aparelho locomotor em jogadores de futebol [13
24]
Dias (2009) afirma em seu artigo que 519 dos atletas avaliados tinham aumento da
curvatura lombar e que 67 destes atletas sofreram lesatildeo muscular e apenas 36 que natildeo tinha a
alteraccedilatildeo postural sofreram lesatildeo muscular Seguindo o mesmo raciociacutenio Raymundo et al (2005)
diz que as de cargas geradas nas articulaccedilotildees geram grandes cargas e estas satildeo equilibradas atraveacutes
dos grupos musculares que trabalham de forma oposta uns aos outros Quando ocorre um
desequiliacutebrio deste sistema osteomioarticular compromete toda a biomecacircnica das articulaccedilotildees
gerando tensotildees musculares que posteriormente afetam a postura do individuo deixando-os
predispondo a sofrer mais lesotildees [13 25]
O joelho eacute umas das articulaccedilotildees mais complexas do nosso corpo sua anatomia permite
uma grande amplitude de movimento onde ossos ligamento meniscos tendotildees e muacutesculos atuam
direta e indiretamente para que esta amplitude de movimento seja desempenhada com maior
seguranccedila equiliacutebrio e estabilidade Durante uma partida de futebol as maiorias das lesotildees
observadas satildeo mais acometidas na articulaccedilatildeo do joelho e os atletas apresentam maior incidecircncia
para muitas dessas lesotildees Segundo em um estudo realizado por Baldon et al (2011) relata que
dentre as lesotildees no joelho agrave siacutendrome da dor femoropatelar e as rupturas de ligamento cruzado
anterior (LCA) tem recebido uma atenccedilatildeo especial pois podem acarretar altos custos de tratamento
e favorecer o desenvolvimento de doenccedilas incapacitantes As lesotildees natildeo satildeo apenas por contato
direto que ocorre agraves lesotildees nos jogadores de futebol pois os fatores indiretos tambeacutem podem
ocasionar a lesatildeo levando o afastamento do atleta da sua praacutetica esportiva [26]
A maioria das lesotildees joelho resulta de contato indireto provavelmente por instabilidade
articular por um erro teacutecnico-taacutetico fadiga ou pisos em peacutessimas condiccedilotildees para realizar a praacutetica
esportiva Caso aconteccedila um contato direto acometem mais a perna dominante As lesotildees tecircm um
predomiacutenio etaacuterio e sexual provocando lesotildees mais severas como rupturas do LCA em idade mais
avanccedilada e predominando as rupturas parciais dos ligamentos colaterais entorses e contusotildees em
atletas mais jovens [27]
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Brito Soares e Rebelo (2009) relatam que a lesatildeo mais grave que pode acontecer em
jogador de futebol eacute aquela em que o menisco medial o ligamento colateral medial e o ligamento
cruzado anterior satildeo rompidos simultaneamente quando ocorre essa situaccedilatildeo a estabilidade da
articulaccedilatildeo fica seriamente afetada no entanto pelo alto iacutendice e severidade a lesatildeo do LCA
continua a ser lesatildeo mais temida entre os jogadores de futebol No entanto o atleta se preocupa
com lesotildees e natildeo se atenta com as alteraccedilotildees posturais que podem acarretar as lesotildees [28]
As alteraccedilotildees mais comuns do joelho satildeo o geno valgo e geno varo Quando natildeo tratadas
essas alteraccedilotildees levam a uma distribuiccedilatildeo assimeacutetrica de cargas impostas sobre os cocircndilos e os
platocircs tibiais podendo proporcionar ao desenvolvimento precoce da osteoartrose Baseado nisso
Rezende et al (2011) relata que a incongruecircncia dos membros inferiores em especial a do joelho
pode estar associada com instabilidades e dores articulares pois as alteraccedilotildees nessas estruturas
podem ocasionar problemas na sustentaccedilatildeo muscular tendotildees ligamentos e retinaacuteculos
alternando o alinhamento do joelho tanto para varo ou valgo acarretando a alteraccedilatildeo da funccedilatildeo
dos joelhos Nesse sentido Scarabelot (2010) observou que os mecanismos de rotaccedilatildeo dos joelhos
associados a uma forccedila angular em valgo ou em varo levaraacute o grupo de ligamentos responsaacuteveis
pela estabilidade do joelho a uma lesatildeo que dependendo da aceleraccedilatildeo poderaacute ocasionar uma
ruptura dos ligamentos [28 29]
O joelho valgo eacute um tipo de desvio que consiste na aproximaccedilatildeo dos joelhos e afastamento
dos peacutes caracterizando uma angulaccedilatildeo medial do joelho e desvio do eixo longitudinal da tiacutebia e
do fecircmur para fora Geralmente o indiviacuteduo que apresenta o geno valgo observa-se aduccedilatildeo e
rotaccedilatildeo medial do fecircmur associadas ao excesso de rotaccedilatildeo da tiacutebia Segundo Calvete (2004)
Kisner (2005) o valgismo exagerado do joelho ocasiona encurtamentos das estruturas
musculoligamentares como a banda iliotibial e o retinaacuteculo lateral assim como o alongamento e
fraqueza do muacutesculo vasto medial O alargamento da pelve o acircngulo de anteversatildeo femoral acima
de 15ordm o qual proporciona a rotaccedilatildeo interna do fecircmur a frouxidatildeo dos ligamentos colaterais
mediais do joelho e a torccedilatildeo tibial externa satildeo fatores que provocam o aumento da compressatildeo
lateral da articulaccedilatildeo tibiofemural todas esssas alteraccedilotildees proporcionam as compensaccedilotildees
biomecacircnicas como o encurtamento da banda iliotibial e sobrecarga da articulaccedilatildeo patelofemural
podendo provocar a siacutendrome da dor patelofemural Venturini et al (2006) relata que os fatores
predisponentes para o geno valgo eacute a pronaccedilatildeo excessiva da articulaccedilatildeo subtalar pois a alteraccedilatildeo
biomecacircnica eacute responsaacutevel por ateacute 77 das lesotildees no joelho [30 31 32]
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O joelho varo eacute uma alteraccedilatildeo que se caracteriza pela deformidade angular medial promove
a projeccedilatildeo dos joelhos para fora da linha meacutedia do corpo o que caracteriza um afastamento dos
joelhos O indiviacuteduo que tem um joelho varo apresenta abduccedilatildeo do fecircmur e o excesso de rotaccedilatildeo
da tiacutebia Em um estudo realizado por Nordin et al (2003) descreve que jogadores que tem o geno
varo apresentam uma carga compressiva que resulta de um aumento do estresse de contato com
no platocirc tibial lateral devido agrave diminuiccedilatildeo da aacuterea de contato no platocirc lateral Esse desequiliacutebrio
de forccedilas ocasiona sobrecarga nos estabilizadores secundaacuterios do joelho alongamento da caacutepsula
do ligamento colateral e da banda iliotibial O tensionamento e o alongamento dessa banda
proporcionam a fraqueza do grupamento muscular lateral da coxa e as consequecircncias satildeo a perda
da estabilidade lateral que tende a desenvolver a siacutendrome da banda iliotibial onde o local de
tensatildeo dessa banda repercute em maior atrito sobre o epicocircndilo lateral do fecircmur durante a
realizaccedilatildeo dos movimentos de flexo-extensatildeo que pode resultar em processo inflamatoacuterio local
[33]
As lesotildees podem ser decorrentes por meacutetodos de treinamentos incorretos alteraccedilotildees de
estruturas que causam uma sobrecarga em determinadas parte do corpo ou ainda por fraqueza
muscular tendinosa e ligamentar [34]
Leite e Neto (2003) em seu estudo sobre lesotildees no futebol feminino observaram que atletas
que tinham alteraccedilotildees como geno varo ou valgo e aumento do acircngulo Q foram as que mais
sofreram entorse de tornozelo Jaacute para Ribeiro et al (2003) a alteraccedilatildeo postural que estaacute mais ligada
agrave lesatildeo do aparelho locomotor eacute jogadores que apresentam hiperlordose lombar ele tambeacutem afirma
que alteraccedilotildees posturais gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas osteomioarticulares
podendo ocasionar lesotildees [23 17]
O tornozelo eacute uma articulaccedilatildeo constantemente lesionada sendo a entorse a lesatildeo mais
comum do meio esportivo A entorse eacute um movimento brusco que apresenta estiramento ou ruptura
de ligamentos de uma articulaccedilatildeo Em um estudo realizado por Rodrigues e Waisberg (2009)
relatam que o mecanismo de lesatildeo habitual no tornozelo ocorre devido agrave inversatildeo do peacute com flexatildeo
plantar do tornozelo numa amplitude aleacutem do normal que acontece geralmente ao pisar em solo
irregular Outro fator que pode acarretar as lesotildees no tornozelo eacute alteraccedilatildeo postural descrevem
tambeacutem que as lesotildees ligamentares do tornozelo associada com o retropeacute varo eacute um fator
determinante para o desenvolvimento de uma artrose [35]
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
As alteraccedilotildees mais usuais encontradas nos artigos foram agraves alteraccedilotildees no peacute genu varo ou
genu valgo hiperlordose lombar escoliose estruturada discrepacircncias de membros quadris com
anteroversatildeo ou retroversatildeo Os principais siacutetios de lesotildees tambeacutem estatildeo correlacionados aos locais
que possuem as alteraccedilotildees posturais sendo estes os membros inferiores Poreacutem Natildeo pocircde ser
estabelecida uma relaccedilatildeo precisa entre desvios posturais e incidecircncia de lesotildees nos jogadores de
futebol dentre os artigos analisados Observou-se que muitos autores correlacionaram alteraccedilatildeo
postural e lesatildeo isto porque a alteraccedilatildeo postural gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas
osteomioarticulares podendo predispor o segmento envolvido ou interligado agrave lesatildeo No entanto
mais estudos satildeo necessaacuterios para comprovar tal afirmaccedilatildeo
REFEREcircNCIAS
1- SILVA AA DOacuteRIA DD MORAIS GA PROTA RVM MENDES VB Prevenccedilatildeo e
Reabilitaccedilatildeo de Lesotildees Esportivas em Atletas do Ameacuterica Futebol Clube In Anais 8ordm Encontro de
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RESUMO
A praacutetica esportiva atualmente tem-se iniciado em idades cada vez mais precoces o que
pode gerar alteraccedilotildees no alinhamento postural dos atletas uma vez que o organismo das crianccedilas
estaacute em fase de desenvolvimento sendo mais suscetiacutevel a sobrecargas externas e
consequentemente a lesotildees osteomioarticulares As alteraccedilotildees posturais mais encontradas nos
atletas de futebol satildeo alteraccedilotildees no peacute joelho varo ou joelho valgo hiperlordose lombar escoliose
estruturada discrepacircncias de membros quadris com anteversatildeo ou retroversatildeo Os principais
locais de lesotildees estatildeo correlacionados aos locais que possuem as alteraccedilotildees posturais significantes
sendo o principal local os membros inferiores Vaacuterios autores tem investigado a incidecircncia de
lesotildees no futebol pouco se tem preocupado com a etiologia destas lesotildees Desta forma o objetivo
principal deste trabalho foi identificar atraveacutes de revisatildeo de literatura especializada verificar as
lesotildees do aparelho locomotor em atletas de futebol e sua relaccedilatildeo com as alteraccedilotildees posturais
Realizou-se uma Pesquisa Bibliograacutefica de caraacuteter descritivo e exploratoacuterio em livros e artigos
publicados nos uacuteltimos 10 anos disponiacuteveis em bibliotecas virtuais e base de dados cientiacuteficos
Apoacutes anaacutelise das pesquisas bibliograacuteficas pode-se concluir que haacute um alto iacutendice de lesotildees em
atletas no futebol sendo ocasionada por diversos fatores impossibilitando assim uma definiccedilatildeo
exata da etiologia das lesotildees
Palavras ndash chave Postura Lesatildeo esportiva Futebol Biomecacircnica
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ABSTRACT
Sports practice it has currently started in ever earlier ages which can lead to changes in
postural alignment athletes once the body of the child is in development being more susceptible
to external loads and consequently the musculoskeletal injuries Postural changes found in
football players are changes in the foot knee varus or valgus knee low back pain scoliosis
structured discrepancies members hips anteversion or retroversion The main sites of injury are
correlated to sites that have significant postural changes being the principal place lower limbs
Several authors have investigated the incidence of injuries in football little has been concerned
with the etiology of these lesions Thus the main objective of this work was to identify through a
review of literature verify the injuries of the locomotor system in soccer players and its relation to
postural changes We performed a bibliographic search of descriptive and exploratory in books
and articles published in the last 10 years available on virtual libraries and scientific database
After review of the research literature it can be concluded that there is a high rate of injuries in
athletes in football being caused by several factors thereby precluding an exact definition of the
etiology of the lesions
Keywords Posture Sports injury Football Biomechanics
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INTRODUCcedilAtildeO
O Futebol eacute a modalidade esportiva mais praticada no mundo com participantes em todas
as idades e em diferentes niacuteveis e aproximadamente 400 milhotildees de praticantes no mundo sendo
que no Brasil encontram-se 30 milhotildees de praticantes De acordo com a FIFA (Federaccedilatildeo
Internacional de Futebol) aproximadamente 200 Milhotildees de atletas satildeo federalizados em todo o
mundo [1]
O futebol desporto de alto niacutevel eacute um dos esportes mais populares do mundo Poreacutem nos
uacuteltimos anos vem sofrendo algumas mudanccedilas principalmente a exigecircncia de um melhor preparo
fiacutesico dos atletas o que os obriga a trabalhar perto de seus limites maacuteximos de exaustatildeo deixando-
os expostos a vaacuterias lesotildees [2]
O futebol eacute um desporto fiacutesico extremamente com grandes exigecircncias para os muacutesculos
tendotildees cartilagens e ossos Envolve vaacuterias atividades como correr saltar passar chutar rodar
fazer ou sofrer faltas fazendo com que os jogadores possam percorrer de 5 a 17 km por jogo
Qualquer falha dessas estruturas prejudica o desempenho individual do atleta e na maioria das
vezes pode vir a acarretar uma lesatildeo [3]
A postura pode ser definida como o alinhamento do corpo no espaccedilo assim como estaacute
relacionada com o centro de gravidade Para se obtiver uma postura correta eacute necessaacuterio agrave
integridade do sistema neuro-musculo-esqueleacutetico Cada indiviacuteduo apresenta caracteriacutesticas
proacuteprias e satildeo influenciadas por fatores extriacutensecos e intriacutensecos como por exemplo anomalias
oacutesseas excesso de peso atividades fiacutesicas deficientes ou inadequadas alteraccedilotildees respiratoacuterias e
musculares frouxidatildeo ligamentar distuacuterbios psicoloacutegicos idade sexo e etnia
[4]
A Academia Americana de Ortopedia conceitua postura como equiliacutebrio de ossos e
muacutesculos com capacidade de proteccedilatildeo das estruturas vitais do corpo humano seja na posiccedilatildeo em
peacute sentada ou deitada O desequiliacutebrio muscular por sua vez eacute definido como uma alteraccedilatildeo do
sistema musculoesqueleacutetico quando esta desorganizaccedilatildeo muscular ocorre o organismo se
reorganiza em cadeias de compensaccedilatildeo procurando uma resposta adaptativa a esta desarmonia [5]
Cadeias musculares faacutescias ligamentos e estruturas oacutesseas determinam a postura de cada
indiviacuteduo Segundo Souchad (1986) o tensionamento inicial em uma cadeia muscular eacute
responsaacutevel por uma sucessatildeo de tensotildees associadas Quando ocorre um encurtamento muscular
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haveraacute aproximaccedilatildeo das suas extremidades e um deslocamento do osso sobre os quais se inserem
outros muacutesculos que sofreraacute deslocamento que se propagaraacute por outros ossos e muacutesculos e assim
sucessivamente [6 7 8]
A maacute postura impotildee esforccedilos adicionais causando desequiliacutebrios corporais que atingem os
membros inferiores superiores e coluna vertebral Os desvios podem ser adquiridos pela adoccedilatildeo
de maus haacutebitos posturais encurtamento muscular hipertrofia muscular posiccedilotildees antaacutelgicas
causando dor por sobrecarga de alguma musculatura [9]
Os desvios posturais satildeo atribuiacutedos a condiccedilotildees bioloacutegicas de cada indiviacuteduo e tambeacutem agrave
organizaccedilatildeo habitual dos treinos que sobrecarregam os grupos musculares responsaacuteveis pelo
exerciacutecio teacutecnico utilizado desequilibrando as cadeias musculares menos utilizadas [10]
As alteraccedilotildees biomecacircnicas em um dos complexos articulares do membro inferior
considerando este como uma cadeia cineacutetica pode influenciar negativamente a funccedilatildeo dos demais
complexos Os desvios do joelho se em valgo ou varo podem favorecer o surgimento de processos
degenerativos nas regiotildees lateral e medial do joelho respectivamente devido agraves forccedilas articulares
natildeo estaacute sendo distribuiacuteda de forma homogecircnea levando a predisposiccedilatildeo a lesotildees nesse segmento
O peacute desempenha a funccedilatildeo de base de suporte do corpo Humano Alteraccedilatildeo nessa base de apoio
pode influenciar nas mudanccedilas compensatoacuterias e causar alteraccedilotildees no tornozelo ou joelho levando
as alteraccedilotildees nas atividades da vida diaacuteria [11]
As alteraccedilotildees posturais mais encontradas nos atletas de futebol satildeo alteraccedilotildees no peacute joelho
varo ou joelho valgo hiperlordose lombar escoliose estruturada discrepacircncias de membros
quadris com anteversatildeo ou retroversatildeo Os principais locais de lesotildees estatildeo correlacionados aos
locais que possuem as alteraccedilotildees posturais significantes sendo o principal local os membros
inferiores [10]
As alteraccedilotildees funcionais e estruturais do peacute podem alterar o apoio plantar fazendo com que
haja instabilidade articular e menor absorccedilatildeo de impacto Estas alteraccedilotildees podem influenciar a
mecacircnica do membro inferior natildeo soacute em niacutevel do peacute e afeta obrigatoriamente a marcha a corrida
e ateacute mesmo o simples apoio podal [12 13]
As alteraccedilotildees posturais implica em incorreccedilotildees biomecacircnicas em todo o membro inferior
o peacute em inversatildeo estaacute associado haacute um valguismo tiacutebio femoral durante a corrida e a pronaccedilatildeo do
peacute relacionada ao aumento do acircngulo Q estas alteraccedilotildees faz com que os joelhos tornozelos estejam
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mais predisposto a sofrer lesatildeo isto ocorre devido ao tensionamento ou alongamento dos muacutesculos
[13]
A praacutetica do futebol apresenta caracteriacutesticas proacuteprias que levam a lesotildees
traumatoortopeacutedica Por outro lado a literatura relata que alteraccedilotildees posturais como geno varo ou
geno valgo curvaturas com lordose ou escoliose estruturadas discrepacircncias verdadeiras no
comprometimento dos membros quadris que apresentam anteversatildeo ou retroversatildeo exagerado
genu recurvatum e a anormalidade do peacute propiciam um aumento do risco de lesotildees no esporte [14]
A lesatildeo na praacutetica esportiva eacute definida como qualquer acometimento fiacutesico que proporciona
no afastamento do jogador seja de uma partida ou de um treino independente da maior ou menor
necessidade do atendimento ao atleta junto aacute equipe meacutedica ou do tempo em que o jogador se
encontra afastado da atividade esportiva [15]
As lesotildees podem ter etiologias intriacutensecas inerente ao atleta como condiccedilotildees fiacutesicas e de
sauacutede sexo idade e exaustatildeo do atleta dentre outras e os fatores extriacutensecos que satildeo aqueles que
avaliam as condiccedilotildees da quadra tipo de calccedilado quantidade de treino mudanccedilas bruscas Estes
fatores juntamente com as exigecircncias fiacutesicas cada vez maiores obrigando os atletas a trabalharem
em seus limites maacuteximos fazem com que os atletas tenham predisposiccedilatildeo a sofrer lesotildees [16 10]
Estudos apresentados por Ribeiro et al (2003) sugerem que aleacutem das caracteriacutesticas
proacuteprias do futebol fatores como alteraccedilotildees posturais hipoflexibilidade movimentos desportivos
incorretos equipamentos inadequados traumas diretos indiretos e deacuteficit proprioceptivo nos
membros inferiores podem contribuir para ocorrecircncia de lesotildees [17]
A lesatildeo que ocorre com maior frequecircncia em atletas de futebol eacute a contusatildeo (Pancada com
337) que resulta de trauma direto sobre o corpo do jogador seguido pela lesatildeo muscular
(estiramento ruptura do muacutesculo com 2172) e pela entorse O local mais acometido das lesotildees
eacute nos membros inferiores especialmente o joelho (2430) seguido pela coxa (2171) e pelo
tornozelo (1220) Os fatores com maiores iacutendices de tendecircncia a lesotildees no futebol sendo
associados ao tipo de treinamento condicionamento fiacutesico dos atletas e outros fatores isolados
como estado psicoloacutegico e fraturas por contato [18]
O futebol eacute considerado o esporte com o maior iacutendice de lesotildees em atletas no mundo
chegando a representar 50 a 60 das lesotildees esportivas na Europa De 35 a 10 dos traumas
fiacutesicos tratados em hospitais europeus eacute causado pelo futebol Por este motivo torna-se necessaacuterio
a pesquisa baseando-se nos altos iacutendices de lesotildees no futebol descritos pela literatura o que revela
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a necessidade de estudos cada vez mais minuciosos para que no futuro um trabalho com intuito
preventivo que promova a sauacutede dos jogadores faccedila parte do seu acompanhamento terapecircutico
diminuindo assim as possibilidades de desequiliacutebrios musculares e stress intriacutensecos [19]
Desta forma o objetivo principal deste trabalho foi identificar atraveacutes de revisatildeo de literatura
especializada verificar as lesotildees do aparelho locomotor em atletas de futebol e sua relaccedilatildeo com as
alteraccedilotildees posturais
METODOLOGIA
Para elaboraccedilatildeo deste projeto a metodologia utilizada foi do tipo Pesquisa Bibliograacutefica
de caraacuteter descritivo e exploratoacuterio Com o intuito de formar um substrato teoacuterico para discussatildeo
do tema foi realizado uma pesquisa a partir de levantamentos em livros artigos teses de mestrado
e revistas disponiacuteveis em bibliotecas virtuais e base de dados cientiacuteficos como Lilacs Pubmed
Scielo Bireme Google Acadecircmico e Pedro Foram analisados 33 referecircncias bibliograacuteficas sendo
elas 27 artigos 03 teses de mestrado 01 monografias 04 livros Essa busca foi realizada por
material disponiacutevel nos uacuteltimos dez anos salvo literaturas claacutessicas
As palavras chaves usadas para o estudo foram alteraccedilatildeo postural lesotildees futeboliacutesticas
futebol As pesquisas bibliograacuteficas obtidas foram estruturadas de maneira resumida objetivando
abranger todas as informaccedilotildees consideradas importantes para o tema proposto Apoacutes o
levantamento do material bibliograacutefico foi realizado a etapa de anaacutelise e interpretaccedilatildeo das
informaccedilotildees para discussatildeo e descriccedilatildeo do tema proposto
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
O futebol mesmo sendo um esporte popular e bastante praticado no Brasil tanto pela
tradiccedilatildeo cultural quanto pela facilidade em ser praticado possui uma literatura escassa quando
associado agrave alteraccedilatildeo postural Natildeo eacute praacutetica usual dos professores de Educaccedilatildeo Fiacutesica e teacutecnicos
associar um rendimento aqueacutem do esperado a uma possiacutevel alteraccedilatildeo postural que prejudique
biomecanicamente ou interfira diretamente no gesto esportivo do seu atleta prejudicando assim
uma maior especificidade do nosso estudo [10 17]
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Estudos apresentados pelos autores Ribeiro et al (2003) Simotildees (2005) Baldaccedilo et al
(2010) sugerem que aleacutem das caracteriacutesticas proacuteprias do futebol fatores como alteraccedilotildees
posturais baixos iacutendices de flexibilidade movimentos desportivos incorretos equipamentos
inadequados traumas diretos e deacuteficit proprioceptivos nos membros inferiores principalmente nas
articulaccedilotildees de joelho e tornozelo podem contribuir para ocorrecircncia de lesotildees [17 18 20]
No estudo de Croisier et al (2008) foram avaliados 462 jogadores que receberam um
acompanhamento minucioso 246 (53) destes tiveram uma preacute-temporada com perfil postural
normal e 216 (47) foram caracterizados por significativos desequiliacutebrios na forccedila musculares
Em seu estudo quatro grupos foram criados Grupo A (Padratildeo normal) Grupo B (desequiliacutebrios
na postura preacute-temporada sem intervenccedilatildeo) Grupo C (desequiliacutebrios posturais preacute-temporada com
intervenccedilatildeo e sem reavaliaccedilatildeo ao longo da intervenccedilatildeo) Grupo D (desequiliacutebrio posturais preacute-
temporada com intervenccedilatildeo e com reavaliaccedilatildeo ao longo da intervenccedilatildeo) Jogadores sem qualquer
desequiliacutebrio postural preacute-temporada mostraram uma frequecircncia de lesotildees de 41 (Grupo A) A
taxa de lesatildeo foi significativamente maior e atingiu 165 nos jogadores com desequiliacutebrios
posturais e que natildeo foram tratados (Grupo B) indicando que a atividade de futebol com os
desequiliacutebrios das forccedilas natildeo tratada aumenta mais de quatro vezes o risco de lesatildeo na coxa
comparado com um perfil normal [21]
Poreacutem para Veiga et al (2011) acreditam ser difiacutecil fazer a correlaccedilatildeo desses desequiliacutebrios
posturais com as lesotildees sofridas pois em seu estudo com 28 atletas de futebol de campo foram
observadas diversas alteraccedilotildees posturais nos atletas como joelho varo anteriorizaccedilatildeo da cabeccedila
anteversatildeo peacutelvica assimetria dos triacircngulos de Tales e uma diminuiccedilatildeo na flexibilidade da cadeia
posterior na maioria dos atletas o que pode demonstrar dessa forma que estas alteraccedilotildees eacute uma
postura padratildeo que os jogadores de futebol apresentam dificultando assim estabelecer uma relaccedilatildeo
estatiacutestica entre os dados de alteraccedilatildeo postural com o acometimento de Lesatildeo [22]
Leite e Neto em seu estudo Incidecircncia de lesatildeo traumato-ortopeacutedias no futebol de campo
feminino e sua relaccedilatildeo com alteraccedilatildeo postural constatou que 82 dos atletas lesionados
apresentavam desvio postural e que 2 apenas dos atletas que tinha desvio postural natildeo sofreram
lesatildeo este resultado mostra que alteraccedilotildees na postura podem aumentar o risco agrave lesatildeo Jaacute Ribeiro
et al 2003 observou que a alteraccedilatildeo postural poderia predispor a lesatildeo osteomioarticular uma vez
que a alteraccedilatildeo postural gera uma sobrecarga nas estruturas particulares poreacutem em seu estudo natildeo
foi possiacutevel constatar uma relaccedilatildeo entre a alteraccedilatildeo postural e lesatildeo osteomioarticular [23 17]
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Para Dias (2009) o alinhamento do quadril joelhos e tornozelos atua como um fator de
risco de lesotildees do membro inferior em atletas de futebol Seguindo o mesmo pensamento Hollman
et al (2006) refere que a incorreccedilatildeo biomecacircnica que ocorre entre a pelve joelho e tornozelo estaacute
intimamente relacionada ao risco de lesotildees do aparelho locomotor em jogadores de futebol [13
24]
Dias (2009) afirma em seu artigo que 519 dos atletas avaliados tinham aumento da
curvatura lombar e que 67 destes atletas sofreram lesatildeo muscular e apenas 36 que natildeo tinha a
alteraccedilatildeo postural sofreram lesatildeo muscular Seguindo o mesmo raciociacutenio Raymundo et al (2005)
diz que as de cargas geradas nas articulaccedilotildees geram grandes cargas e estas satildeo equilibradas atraveacutes
dos grupos musculares que trabalham de forma oposta uns aos outros Quando ocorre um
desequiliacutebrio deste sistema osteomioarticular compromete toda a biomecacircnica das articulaccedilotildees
gerando tensotildees musculares que posteriormente afetam a postura do individuo deixando-os
predispondo a sofrer mais lesotildees [13 25]
O joelho eacute umas das articulaccedilotildees mais complexas do nosso corpo sua anatomia permite
uma grande amplitude de movimento onde ossos ligamento meniscos tendotildees e muacutesculos atuam
direta e indiretamente para que esta amplitude de movimento seja desempenhada com maior
seguranccedila equiliacutebrio e estabilidade Durante uma partida de futebol as maiorias das lesotildees
observadas satildeo mais acometidas na articulaccedilatildeo do joelho e os atletas apresentam maior incidecircncia
para muitas dessas lesotildees Segundo em um estudo realizado por Baldon et al (2011) relata que
dentre as lesotildees no joelho agrave siacutendrome da dor femoropatelar e as rupturas de ligamento cruzado
anterior (LCA) tem recebido uma atenccedilatildeo especial pois podem acarretar altos custos de tratamento
e favorecer o desenvolvimento de doenccedilas incapacitantes As lesotildees natildeo satildeo apenas por contato
direto que ocorre agraves lesotildees nos jogadores de futebol pois os fatores indiretos tambeacutem podem
ocasionar a lesatildeo levando o afastamento do atleta da sua praacutetica esportiva [26]
A maioria das lesotildees joelho resulta de contato indireto provavelmente por instabilidade
articular por um erro teacutecnico-taacutetico fadiga ou pisos em peacutessimas condiccedilotildees para realizar a praacutetica
esportiva Caso aconteccedila um contato direto acometem mais a perna dominante As lesotildees tecircm um
predomiacutenio etaacuterio e sexual provocando lesotildees mais severas como rupturas do LCA em idade mais
avanccedilada e predominando as rupturas parciais dos ligamentos colaterais entorses e contusotildees em
atletas mais jovens [27]
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Brito Soares e Rebelo (2009) relatam que a lesatildeo mais grave que pode acontecer em
jogador de futebol eacute aquela em que o menisco medial o ligamento colateral medial e o ligamento
cruzado anterior satildeo rompidos simultaneamente quando ocorre essa situaccedilatildeo a estabilidade da
articulaccedilatildeo fica seriamente afetada no entanto pelo alto iacutendice e severidade a lesatildeo do LCA
continua a ser lesatildeo mais temida entre os jogadores de futebol No entanto o atleta se preocupa
com lesotildees e natildeo se atenta com as alteraccedilotildees posturais que podem acarretar as lesotildees [28]
As alteraccedilotildees mais comuns do joelho satildeo o geno valgo e geno varo Quando natildeo tratadas
essas alteraccedilotildees levam a uma distribuiccedilatildeo assimeacutetrica de cargas impostas sobre os cocircndilos e os
platocircs tibiais podendo proporcionar ao desenvolvimento precoce da osteoartrose Baseado nisso
Rezende et al (2011) relata que a incongruecircncia dos membros inferiores em especial a do joelho
pode estar associada com instabilidades e dores articulares pois as alteraccedilotildees nessas estruturas
podem ocasionar problemas na sustentaccedilatildeo muscular tendotildees ligamentos e retinaacuteculos
alternando o alinhamento do joelho tanto para varo ou valgo acarretando a alteraccedilatildeo da funccedilatildeo
dos joelhos Nesse sentido Scarabelot (2010) observou que os mecanismos de rotaccedilatildeo dos joelhos
associados a uma forccedila angular em valgo ou em varo levaraacute o grupo de ligamentos responsaacuteveis
pela estabilidade do joelho a uma lesatildeo que dependendo da aceleraccedilatildeo poderaacute ocasionar uma
ruptura dos ligamentos [28 29]
O joelho valgo eacute um tipo de desvio que consiste na aproximaccedilatildeo dos joelhos e afastamento
dos peacutes caracterizando uma angulaccedilatildeo medial do joelho e desvio do eixo longitudinal da tiacutebia e
do fecircmur para fora Geralmente o indiviacuteduo que apresenta o geno valgo observa-se aduccedilatildeo e
rotaccedilatildeo medial do fecircmur associadas ao excesso de rotaccedilatildeo da tiacutebia Segundo Calvete (2004)
Kisner (2005) o valgismo exagerado do joelho ocasiona encurtamentos das estruturas
musculoligamentares como a banda iliotibial e o retinaacuteculo lateral assim como o alongamento e
fraqueza do muacutesculo vasto medial O alargamento da pelve o acircngulo de anteversatildeo femoral acima
de 15ordm o qual proporciona a rotaccedilatildeo interna do fecircmur a frouxidatildeo dos ligamentos colaterais
mediais do joelho e a torccedilatildeo tibial externa satildeo fatores que provocam o aumento da compressatildeo
lateral da articulaccedilatildeo tibiofemural todas esssas alteraccedilotildees proporcionam as compensaccedilotildees
biomecacircnicas como o encurtamento da banda iliotibial e sobrecarga da articulaccedilatildeo patelofemural
podendo provocar a siacutendrome da dor patelofemural Venturini et al (2006) relata que os fatores
predisponentes para o geno valgo eacute a pronaccedilatildeo excessiva da articulaccedilatildeo subtalar pois a alteraccedilatildeo
biomecacircnica eacute responsaacutevel por ateacute 77 das lesotildees no joelho [30 31 32]
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O joelho varo eacute uma alteraccedilatildeo que se caracteriza pela deformidade angular medial promove
a projeccedilatildeo dos joelhos para fora da linha meacutedia do corpo o que caracteriza um afastamento dos
joelhos O indiviacuteduo que tem um joelho varo apresenta abduccedilatildeo do fecircmur e o excesso de rotaccedilatildeo
da tiacutebia Em um estudo realizado por Nordin et al (2003) descreve que jogadores que tem o geno
varo apresentam uma carga compressiva que resulta de um aumento do estresse de contato com
no platocirc tibial lateral devido agrave diminuiccedilatildeo da aacuterea de contato no platocirc lateral Esse desequiliacutebrio
de forccedilas ocasiona sobrecarga nos estabilizadores secundaacuterios do joelho alongamento da caacutepsula
do ligamento colateral e da banda iliotibial O tensionamento e o alongamento dessa banda
proporcionam a fraqueza do grupamento muscular lateral da coxa e as consequecircncias satildeo a perda
da estabilidade lateral que tende a desenvolver a siacutendrome da banda iliotibial onde o local de
tensatildeo dessa banda repercute em maior atrito sobre o epicocircndilo lateral do fecircmur durante a
realizaccedilatildeo dos movimentos de flexo-extensatildeo que pode resultar em processo inflamatoacuterio local
[33]
As lesotildees podem ser decorrentes por meacutetodos de treinamentos incorretos alteraccedilotildees de
estruturas que causam uma sobrecarga em determinadas parte do corpo ou ainda por fraqueza
muscular tendinosa e ligamentar [34]
Leite e Neto (2003) em seu estudo sobre lesotildees no futebol feminino observaram que atletas
que tinham alteraccedilotildees como geno varo ou valgo e aumento do acircngulo Q foram as que mais
sofreram entorse de tornozelo Jaacute para Ribeiro et al (2003) a alteraccedilatildeo postural que estaacute mais ligada
agrave lesatildeo do aparelho locomotor eacute jogadores que apresentam hiperlordose lombar ele tambeacutem afirma
que alteraccedilotildees posturais gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas osteomioarticulares
podendo ocasionar lesotildees [23 17]
O tornozelo eacute uma articulaccedilatildeo constantemente lesionada sendo a entorse a lesatildeo mais
comum do meio esportivo A entorse eacute um movimento brusco que apresenta estiramento ou ruptura
de ligamentos de uma articulaccedilatildeo Em um estudo realizado por Rodrigues e Waisberg (2009)
relatam que o mecanismo de lesatildeo habitual no tornozelo ocorre devido agrave inversatildeo do peacute com flexatildeo
plantar do tornozelo numa amplitude aleacutem do normal que acontece geralmente ao pisar em solo
irregular Outro fator que pode acarretar as lesotildees no tornozelo eacute alteraccedilatildeo postural descrevem
tambeacutem que as lesotildees ligamentares do tornozelo associada com o retropeacute varo eacute um fator
determinante para o desenvolvimento de uma artrose [35]
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
As alteraccedilotildees mais usuais encontradas nos artigos foram agraves alteraccedilotildees no peacute genu varo ou
genu valgo hiperlordose lombar escoliose estruturada discrepacircncias de membros quadris com
anteroversatildeo ou retroversatildeo Os principais siacutetios de lesotildees tambeacutem estatildeo correlacionados aos locais
que possuem as alteraccedilotildees posturais sendo estes os membros inferiores Poreacutem Natildeo pocircde ser
estabelecida uma relaccedilatildeo precisa entre desvios posturais e incidecircncia de lesotildees nos jogadores de
futebol dentre os artigos analisados Observou-se que muitos autores correlacionaram alteraccedilatildeo
postural e lesatildeo isto porque a alteraccedilatildeo postural gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas
osteomioarticulares podendo predispor o segmento envolvido ou interligado agrave lesatildeo No entanto
mais estudos satildeo necessaacuterios para comprovar tal afirmaccedilatildeo
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ABSTRACT
Sports practice it has currently started in ever earlier ages which can lead to changes in
postural alignment athletes once the body of the child is in development being more susceptible
to external loads and consequently the musculoskeletal injuries Postural changes found in
football players are changes in the foot knee varus or valgus knee low back pain scoliosis
structured discrepancies members hips anteversion or retroversion The main sites of injury are
correlated to sites that have significant postural changes being the principal place lower limbs
Several authors have investigated the incidence of injuries in football little has been concerned
with the etiology of these lesions Thus the main objective of this work was to identify through a
review of literature verify the injuries of the locomotor system in soccer players and its relation to
postural changes We performed a bibliographic search of descriptive and exploratory in books
and articles published in the last 10 years available on virtual libraries and scientific database
After review of the research literature it can be concluded that there is a high rate of injuries in
athletes in football being caused by several factors thereby precluding an exact definition of the
etiology of the lesions
Keywords Posture Sports injury Football Biomechanics
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INTRODUCcedilAtildeO
O Futebol eacute a modalidade esportiva mais praticada no mundo com participantes em todas
as idades e em diferentes niacuteveis e aproximadamente 400 milhotildees de praticantes no mundo sendo
que no Brasil encontram-se 30 milhotildees de praticantes De acordo com a FIFA (Federaccedilatildeo
Internacional de Futebol) aproximadamente 200 Milhotildees de atletas satildeo federalizados em todo o
mundo [1]
O futebol desporto de alto niacutevel eacute um dos esportes mais populares do mundo Poreacutem nos
uacuteltimos anos vem sofrendo algumas mudanccedilas principalmente a exigecircncia de um melhor preparo
fiacutesico dos atletas o que os obriga a trabalhar perto de seus limites maacuteximos de exaustatildeo deixando-
os expostos a vaacuterias lesotildees [2]
O futebol eacute um desporto fiacutesico extremamente com grandes exigecircncias para os muacutesculos
tendotildees cartilagens e ossos Envolve vaacuterias atividades como correr saltar passar chutar rodar
fazer ou sofrer faltas fazendo com que os jogadores possam percorrer de 5 a 17 km por jogo
Qualquer falha dessas estruturas prejudica o desempenho individual do atleta e na maioria das
vezes pode vir a acarretar uma lesatildeo [3]
A postura pode ser definida como o alinhamento do corpo no espaccedilo assim como estaacute
relacionada com o centro de gravidade Para se obtiver uma postura correta eacute necessaacuterio agrave
integridade do sistema neuro-musculo-esqueleacutetico Cada indiviacuteduo apresenta caracteriacutesticas
proacuteprias e satildeo influenciadas por fatores extriacutensecos e intriacutensecos como por exemplo anomalias
oacutesseas excesso de peso atividades fiacutesicas deficientes ou inadequadas alteraccedilotildees respiratoacuterias e
musculares frouxidatildeo ligamentar distuacuterbios psicoloacutegicos idade sexo e etnia
[4]
A Academia Americana de Ortopedia conceitua postura como equiliacutebrio de ossos e
muacutesculos com capacidade de proteccedilatildeo das estruturas vitais do corpo humano seja na posiccedilatildeo em
peacute sentada ou deitada O desequiliacutebrio muscular por sua vez eacute definido como uma alteraccedilatildeo do
sistema musculoesqueleacutetico quando esta desorganizaccedilatildeo muscular ocorre o organismo se
reorganiza em cadeias de compensaccedilatildeo procurando uma resposta adaptativa a esta desarmonia [5]
Cadeias musculares faacutescias ligamentos e estruturas oacutesseas determinam a postura de cada
indiviacuteduo Segundo Souchad (1986) o tensionamento inicial em uma cadeia muscular eacute
responsaacutevel por uma sucessatildeo de tensotildees associadas Quando ocorre um encurtamento muscular
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haveraacute aproximaccedilatildeo das suas extremidades e um deslocamento do osso sobre os quais se inserem
outros muacutesculos que sofreraacute deslocamento que se propagaraacute por outros ossos e muacutesculos e assim
sucessivamente [6 7 8]
A maacute postura impotildee esforccedilos adicionais causando desequiliacutebrios corporais que atingem os
membros inferiores superiores e coluna vertebral Os desvios podem ser adquiridos pela adoccedilatildeo
de maus haacutebitos posturais encurtamento muscular hipertrofia muscular posiccedilotildees antaacutelgicas
causando dor por sobrecarga de alguma musculatura [9]
Os desvios posturais satildeo atribuiacutedos a condiccedilotildees bioloacutegicas de cada indiviacuteduo e tambeacutem agrave
organizaccedilatildeo habitual dos treinos que sobrecarregam os grupos musculares responsaacuteveis pelo
exerciacutecio teacutecnico utilizado desequilibrando as cadeias musculares menos utilizadas [10]
As alteraccedilotildees biomecacircnicas em um dos complexos articulares do membro inferior
considerando este como uma cadeia cineacutetica pode influenciar negativamente a funccedilatildeo dos demais
complexos Os desvios do joelho se em valgo ou varo podem favorecer o surgimento de processos
degenerativos nas regiotildees lateral e medial do joelho respectivamente devido agraves forccedilas articulares
natildeo estaacute sendo distribuiacuteda de forma homogecircnea levando a predisposiccedilatildeo a lesotildees nesse segmento
O peacute desempenha a funccedilatildeo de base de suporte do corpo Humano Alteraccedilatildeo nessa base de apoio
pode influenciar nas mudanccedilas compensatoacuterias e causar alteraccedilotildees no tornozelo ou joelho levando
as alteraccedilotildees nas atividades da vida diaacuteria [11]
As alteraccedilotildees posturais mais encontradas nos atletas de futebol satildeo alteraccedilotildees no peacute joelho
varo ou joelho valgo hiperlordose lombar escoliose estruturada discrepacircncias de membros
quadris com anteversatildeo ou retroversatildeo Os principais locais de lesotildees estatildeo correlacionados aos
locais que possuem as alteraccedilotildees posturais significantes sendo o principal local os membros
inferiores [10]
As alteraccedilotildees funcionais e estruturais do peacute podem alterar o apoio plantar fazendo com que
haja instabilidade articular e menor absorccedilatildeo de impacto Estas alteraccedilotildees podem influenciar a
mecacircnica do membro inferior natildeo soacute em niacutevel do peacute e afeta obrigatoriamente a marcha a corrida
e ateacute mesmo o simples apoio podal [12 13]
As alteraccedilotildees posturais implica em incorreccedilotildees biomecacircnicas em todo o membro inferior
o peacute em inversatildeo estaacute associado haacute um valguismo tiacutebio femoral durante a corrida e a pronaccedilatildeo do
peacute relacionada ao aumento do acircngulo Q estas alteraccedilotildees faz com que os joelhos tornozelos estejam
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mais predisposto a sofrer lesatildeo isto ocorre devido ao tensionamento ou alongamento dos muacutesculos
[13]
A praacutetica do futebol apresenta caracteriacutesticas proacuteprias que levam a lesotildees
traumatoortopeacutedica Por outro lado a literatura relata que alteraccedilotildees posturais como geno varo ou
geno valgo curvaturas com lordose ou escoliose estruturadas discrepacircncias verdadeiras no
comprometimento dos membros quadris que apresentam anteversatildeo ou retroversatildeo exagerado
genu recurvatum e a anormalidade do peacute propiciam um aumento do risco de lesotildees no esporte [14]
A lesatildeo na praacutetica esportiva eacute definida como qualquer acometimento fiacutesico que proporciona
no afastamento do jogador seja de uma partida ou de um treino independente da maior ou menor
necessidade do atendimento ao atleta junto aacute equipe meacutedica ou do tempo em que o jogador se
encontra afastado da atividade esportiva [15]
As lesotildees podem ter etiologias intriacutensecas inerente ao atleta como condiccedilotildees fiacutesicas e de
sauacutede sexo idade e exaustatildeo do atleta dentre outras e os fatores extriacutensecos que satildeo aqueles que
avaliam as condiccedilotildees da quadra tipo de calccedilado quantidade de treino mudanccedilas bruscas Estes
fatores juntamente com as exigecircncias fiacutesicas cada vez maiores obrigando os atletas a trabalharem
em seus limites maacuteximos fazem com que os atletas tenham predisposiccedilatildeo a sofrer lesotildees [16 10]
Estudos apresentados por Ribeiro et al (2003) sugerem que aleacutem das caracteriacutesticas
proacuteprias do futebol fatores como alteraccedilotildees posturais hipoflexibilidade movimentos desportivos
incorretos equipamentos inadequados traumas diretos indiretos e deacuteficit proprioceptivo nos
membros inferiores podem contribuir para ocorrecircncia de lesotildees [17]
A lesatildeo que ocorre com maior frequecircncia em atletas de futebol eacute a contusatildeo (Pancada com
337) que resulta de trauma direto sobre o corpo do jogador seguido pela lesatildeo muscular
(estiramento ruptura do muacutesculo com 2172) e pela entorse O local mais acometido das lesotildees
eacute nos membros inferiores especialmente o joelho (2430) seguido pela coxa (2171) e pelo
tornozelo (1220) Os fatores com maiores iacutendices de tendecircncia a lesotildees no futebol sendo
associados ao tipo de treinamento condicionamento fiacutesico dos atletas e outros fatores isolados
como estado psicoloacutegico e fraturas por contato [18]
O futebol eacute considerado o esporte com o maior iacutendice de lesotildees em atletas no mundo
chegando a representar 50 a 60 das lesotildees esportivas na Europa De 35 a 10 dos traumas
fiacutesicos tratados em hospitais europeus eacute causado pelo futebol Por este motivo torna-se necessaacuterio
a pesquisa baseando-se nos altos iacutendices de lesotildees no futebol descritos pela literatura o que revela
93
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a necessidade de estudos cada vez mais minuciosos para que no futuro um trabalho com intuito
preventivo que promova a sauacutede dos jogadores faccedila parte do seu acompanhamento terapecircutico
diminuindo assim as possibilidades de desequiliacutebrios musculares e stress intriacutensecos [19]
Desta forma o objetivo principal deste trabalho foi identificar atraveacutes de revisatildeo de literatura
especializada verificar as lesotildees do aparelho locomotor em atletas de futebol e sua relaccedilatildeo com as
alteraccedilotildees posturais
METODOLOGIA
Para elaboraccedilatildeo deste projeto a metodologia utilizada foi do tipo Pesquisa Bibliograacutefica
de caraacuteter descritivo e exploratoacuterio Com o intuito de formar um substrato teoacuterico para discussatildeo
do tema foi realizado uma pesquisa a partir de levantamentos em livros artigos teses de mestrado
e revistas disponiacuteveis em bibliotecas virtuais e base de dados cientiacuteficos como Lilacs Pubmed
Scielo Bireme Google Acadecircmico e Pedro Foram analisados 33 referecircncias bibliograacuteficas sendo
elas 27 artigos 03 teses de mestrado 01 monografias 04 livros Essa busca foi realizada por
material disponiacutevel nos uacuteltimos dez anos salvo literaturas claacutessicas
As palavras chaves usadas para o estudo foram alteraccedilatildeo postural lesotildees futeboliacutesticas
futebol As pesquisas bibliograacuteficas obtidas foram estruturadas de maneira resumida objetivando
abranger todas as informaccedilotildees consideradas importantes para o tema proposto Apoacutes o
levantamento do material bibliograacutefico foi realizado a etapa de anaacutelise e interpretaccedilatildeo das
informaccedilotildees para discussatildeo e descriccedilatildeo do tema proposto
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
O futebol mesmo sendo um esporte popular e bastante praticado no Brasil tanto pela
tradiccedilatildeo cultural quanto pela facilidade em ser praticado possui uma literatura escassa quando
associado agrave alteraccedilatildeo postural Natildeo eacute praacutetica usual dos professores de Educaccedilatildeo Fiacutesica e teacutecnicos
associar um rendimento aqueacutem do esperado a uma possiacutevel alteraccedilatildeo postural que prejudique
biomecanicamente ou interfira diretamente no gesto esportivo do seu atleta prejudicando assim
uma maior especificidade do nosso estudo [10 17]
94
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Estudos apresentados pelos autores Ribeiro et al (2003) Simotildees (2005) Baldaccedilo et al
(2010) sugerem que aleacutem das caracteriacutesticas proacuteprias do futebol fatores como alteraccedilotildees
posturais baixos iacutendices de flexibilidade movimentos desportivos incorretos equipamentos
inadequados traumas diretos e deacuteficit proprioceptivos nos membros inferiores principalmente nas
articulaccedilotildees de joelho e tornozelo podem contribuir para ocorrecircncia de lesotildees [17 18 20]
No estudo de Croisier et al (2008) foram avaliados 462 jogadores que receberam um
acompanhamento minucioso 246 (53) destes tiveram uma preacute-temporada com perfil postural
normal e 216 (47) foram caracterizados por significativos desequiliacutebrios na forccedila musculares
Em seu estudo quatro grupos foram criados Grupo A (Padratildeo normal) Grupo B (desequiliacutebrios
na postura preacute-temporada sem intervenccedilatildeo) Grupo C (desequiliacutebrios posturais preacute-temporada com
intervenccedilatildeo e sem reavaliaccedilatildeo ao longo da intervenccedilatildeo) Grupo D (desequiliacutebrio posturais preacute-
temporada com intervenccedilatildeo e com reavaliaccedilatildeo ao longo da intervenccedilatildeo) Jogadores sem qualquer
desequiliacutebrio postural preacute-temporada mostraram uma frequecircncia de lesotildees de 41 (Grupo A) A
taxa de lesatildeo foi significativamente maior e atingiu 165 nos jogadores com desequiliacutebrios
posturais e que natildeo foram tratados (Grupo B) indicando que a atividade de futebol com os
desequiliacutebrios das forccedilas natildeo tratada aumenta mais de quatro vezes o risco de lesatildeo na coxa
comparado com um perfil normal [21]
Poreacutem para Veiga et al (2011) acreditam ser difiacutecil fazer a correlaccedilatildeo desses desequiliacutebrios
posturais com as lesotildees sofridas pois em seu estudo com 28 atletas de futebol de campo foram
observadas diversas alteraccedilotildees posturais nos atletas como joelho varo anteriorizaccedilatildeo da cabeccedila
anteversatildeo peacutelvica assimetria dos triacircngulos de Tales e uma diminuiccedilatildeo na flexibilidade da cadeia
posterior na maioria dos atletas o que pode demonstrar dessa forma que estas alteraccedilotildees eacute uma
postura padratildeo que os jogadores de futebol apresentam dificultando assim estabelecer uma relaccedilatildeo
estatiacutestica entre os dados de alteraccedilatildeo postural com o acometimento de Lesatildeo [22]
Leite e Neto em seu estudo Incidecircncia de lesatildeo traumato-ortopeacutedias no futebol de campo
feminino e sua relaccedilatildeo com alteraccedilatildeo postural constatou que 82 dos atletas lesionados
apresentavam desvio postural e que 2 apenas dos atletas que tinha desvio postural natildeo sofreram
lesatildeo este resultado mostra que alteraccedilotildees na postura podem aumentar o risco agrave lesatildeo Jaacute Ribeiro
et al 2003 observou que a alteraccedilatildeo postural poderia predispor a lesatildeo osteomioarticular uma vez
que a alteraccedilatildeo postural gera uma sobrecarga nas estruturas particulares poreacutem em seu estudo natildeo
foi possiacutevel constatar uma relaccedilatildeo entre a alteraccedilatildeo postural e lesatildeo osteomioarticular [23 17]
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Para Dias (2009) o alinhamento do quadril joelhos e tornozelos atua como um fator de
risco de lesotildees do membro inferior em atletas de futebol Seguindo o mesmo pensamento Hollman
et al (2006) refere que a incorreccedilatildeo biomecacircnica que ocorre entre a pelve joelho e tornozelo estaacute
intimamente relacionada ao risco de lesotildees do aparelho locomotor em jogadores de futebol [13
24]
Dias (2009) afirma em seu artigo que 519 dos atletas avaliados tinham aumento da
curvatura lombar e que 67 destes atletas sofreram lesatildeo muscular e apenas 36 que natildeo tinha a
alteraccedilatildeo postural sofreram lesatildeo muscular Seguindo o mesmo raciociacutenio Raymundo et al (2005)
diz que as de cargas geradas nas articulaccedilotildees geram grandes cargas e estas satildeo equilibradas atraveacutes
dos grupos musculares que trabalham de forma oposta uns aos outros Quando ocorre um
desequiliacutebrio deste sistema osteomioarticular compromete toda a biomecacircnica das articulaccedilotildees
gerando tensotildees musculares que posteriormente afetam a postura do individuo deixando-os
predispondo a sofrer mais lesotildees [13 25]
O joelho eacute umas das articulaccedilotildees mais complexas do nosso corpo sua anatomia permite
uma grande amplitude de movimento onde ossos ligamento meniscos tendotildees e muacutesculos atuam
direta e indiretamente para que esta amplitude de movimento seja desempenhada com maior
seguranccedila equiliacutebrio e estabilidade Durante uma partida de futebol as maiorias das lesotildees
observadas satildeo mais acometidas na articulaccedilatildeo do joelho e os atletas apresentam maior incidecircncia
para muitas dessas lesotildees Segundo em um estudo realizado por Baldon et al (2011) relata que
dentre as lesotildees no joelho agrave siacutendrome da dor femoropatelar e as rupturas de ligamento cruzado
anterior (LCA) tem recebido uma atenccedilatildeo especial pois podem acarretar altos custos de tratamento
e favorecer o desenvolvimento de doenccedilas incapacitantes As lesotildees natildeo satildeo apenas por contato
direto que ocorre agraves lesotildees nos jogadores de futebol pois os fatores indiretos tambeacutem podem
ocasionar a lesatildeo levando o afastamento do atleta da sua praacutetica esportiva [26]
A maioria das lesotildees joelho resulta de contato indireto provavelmente por instabilidade
articular por um erro teacutecnico-taacutetico fadiga ou pisos em peacutessimas condiccedilotildees para realizar a praacutetica
esportiva Caso aconteccedila um contato direto acometem mais a perna dominante As lesotildees tecircm um
predomiacutenio etaacuterio e sexual provocando lesotildees mais severas como rupturas do LCA em idade mais
avanccedilada e predominando as rupturas parciais dos ligamentos colaterais entorses e contusotildees em
atletas mais jovens [27]
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Brito Soares e Rebelo (2009) relatam que a lesatildeo mais grave que pode acontecer em
jogador de futebol eacute aquela em que o menisco medial o ligamento colateral medial e o ligamento
cruzado anterior satildeo rompidos simultaneamente quando ocorre essa situaccedilatildeo a estabilidade da
articulaccedilatildeo fica seriamente afetada no entanto pelo alto iacutendice e severidade a lesatildeo do LCA
continua a ser lesatildeo mais temida entre os jogadores de futebol No entanto o atleta se preocupa
com lesotildees e natildeo se atenta com as alteraccedilotildees posturais que podem acarretar as lesotildees [28]
As alteraccedilotildees mais comuns do joelho satildeo o geno valgo e geno varo Quando natildeo tratadas
essas alteraccedilotildees levam a uma distribuiccedilatildeo assimeacutetrica de cargas impostas sobre os cocircndilos e os
platocircs tibiais podendo proporcionar ao desenvolvimento precoce da osteoartrose Baseado nisso
Rezende et al (2011) relata que a incongruecircncia dos membros inferiores em especial a do joelho
pode estar associada com instabilidades e dores articulares pois as alteraccedilotildees nessas estruturas
podem ocasionar problemas na sustentaccedilatildeo muscular tendotildees ligamentos e retinaacuteculos
alternando o alinhamento do joelho tanto para varo ou valgo acarretando a alteraccedilatildeo da funccedilatildeo
dos joelhos Nesse sentido Scarabelot (2010) observou que os mecanismos de rotaccedilatildeo dos joelhos
associados a uma forccedila angular em valgo ou em varo levaraacute o grupo de ligamentos responsaacuteveis
pela estabilidade do joelho a uma lesatildeo que dependendo da aceleraccedilatildeo poderaacute ocasionar uma
ruptura dos ligamentos [28 29]
O joelho valgo eacute um tipo de desvio que consiste na aproximaccedilatildeo dos joelhos e afastamento
dos peacutes caracterizando uma angulaccedilatildeo medial do joelho e desvio do eixo longitudinal da tiacutebia e
do fecircmur para fora Geralmente o indiviacuteduo que apresenta o geno valgo observa-se aduccedilatildeo e
rotaccedilatildeo medial do fecircmur associadas ao excesso de rotaccedilatildeo da tiacutebia Segundo Calvete (2004)
Kisner (2005) o valgismo exagerado do joelho ocasiona encurtamentos das estruturas
musculoligamentares como a banda iliotibial e o retinaacuteculo lateral assim como o alongamento e
fraqueza do muacutesculo vasto medial O alargamento da pelve o acircngulo de anteversatildeo femoral acima
de 15ordm o qual proporciona a rotaccedilatildeo interna do fecircmur a frouxidatildeo dos ligamentos colaterais
mediais do joelho e a torccedilatildeo tibial externa satildeo fatores que provocam o aumento da compressatildeo
lateral da articulaccedilatildeo tibiofemural todas esssas alteraccedilotildees proporcionam as compensaccedilotildees
biomecacircnicas como o encurtamento da banda iliotibial e sobrecarga da articulaccedilatildeo patelofemural
podendo provocar a siacutendrome da dor patelofemural Venturini et al (2006) relata que os fatores
predisponentes para o geno valgo eacute a pronaccedilatildeo excessiva da articulaccedilatildeo subtalar pois a alteraccedilatildeo
biomecacircnica eacute responsaacutevel por ateacute 77 das lesotildees no joelho [30 31 32]
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O joelho varo eacute uma alteraccedilatildeo que se caracteriza pela deformidade angular medial promove
a projeccedilatildeo dos joelhos para fora da linha meacutedia do corpo o que caracteriza um afastamento dos
joelhos O indiviacuteduo que tem um joelho varo apresenta abduccedilatildeo do fecircmur e o excesso de rotaccedilatildeo
da tiacutebia Em um estudo realizado por Nordin et al (2003) descreve que jogadores que tem o geno
varo apresentam uma carga compressiva que resulta de um aumento do estresse de contato com
no platocirc tibial lateral devido agrave diminuiccedilatildeo da aacuterea de contato no platocirc lateral Esse desequiliacutebrio
de forccedilas ocasiona sobrecarga nos estabilizadores secundaacuterios do joelho alongamento da caacutepsula
do ligamento colateral e da banda iliotibial O tensionamento e o alongamento dessa banda
proporcionam a fraqueza do grupamento muscular lateral da coxa e as consequecircncias satildeo a perda
da estabilidade lateral que tende a desenvolver a siacutendrome da banda iliotibial onde o local de
tensatildeo dessa banda repercute em maior atrito sobre o epicocircndilo lateral do fecircmur durante a
realizaccedilatildeo dos movimentos de flexo-extensatildeo que pode resultar em processo inflamatoacuterio local
[33]
As lesotildees podem ser decorrentes por meacutetodos de treinamentos incorretos alteraccedilotildees de
estruturas que causam uma sobrecarga em determinadas parte do corpo ou ainda por fraqueza
muscular tendinosa e ligamentar [34]
Leite e Neto (2003) em seu estudo sobre lesotildees no futebol feminino observaram que atletas
que tinham alteraccedilotildees como geno varo ou valgo e aumento do acircngulo Q foram as que mais
sofreram entorse de tornozelo Jaacute para Ribeiro et al (2003) a alteraccedilatildeo postural que estaacute mais ligada
agrave lesatildeo do aparelho locomotor eacute jogadores que apresentam hiperlordose lombar ele tambeacutem afirma
que alteraccedilotildees posturais gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas osteomioarticulares
podendo ocasionar lesotildees [23 17]
O tornozelo eacute uma articulaccedilatildeo constantemente lesionada sendo a entorse a lesatildeo mais
comum do meio esportivo A entorse eacute um movimento brusco que apresenta estiramento ou ruptura
de ligamentos de uma articulaccedilatildeo Em um estudo realizado por Rodrigues e Waisberg (2009)
relatam que o mecanismo de lesatildeo habitual no tornozelo ocorre devido agrave inversatildeo do peacute com flexatildeo
plantar do tornozelo numa amplitude aleacutem do normal que acontece geralmente ao pisar em solo
irregular Outro fator que pode acarretar as lesotildees no tornozelo eacute alteraccedilatildeo postural descrevem
tambeacutem que as lesotildees ligamentares do tornozelo associada com o retropeacute varo eacute um fator
determinante para o desenvolvimento de uma artrose [35]
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
As alteraccedilotildees mais usuais encontradas nos artigos foram agraves alteraccedilotildees no peacute genu varo ou
genu valgo hiperlordose lombar escoliose estruturada discrepacircncias de membros quadris com
anteroversatildeo ou retroversatildeo Os principais siacutetios de lesotildees tambeacutem estatildeo correlacionados aos locais
que possuem as alteraccedilotildees posturais sendo estes os membros inferiores Poreacutem Natildeo pocircde ser
estabelecida uma relaccedilatildeo precisa entre desvios posturais e incidecircncia de lesotildees nos jogadores de
futebol dentre os artigos analisados Observou-se que muitos autores correlacionaram alteraccedilatildeo
postural e lesatildeo isto porque a alteraccedilatildeo postural gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas
osteomioarticulares podendo predispor o segmento envolvido ou interligado agrave lesatildeo No entanto
mais estudos satildeo necessaacuterios para comprovar tal afirmaccedilatildeo
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INTRODUCcedilAtildeO
O Futebol eacute a modalidade esportiva mais praticada no mundo com participantes em todas
as idades e em diferentes niacuteveis e aproximadamente 400 milhotildees de praticantes no mundo sendo
que no Brasil encontram-se 30 milhotildees de praticantes De acordo com a FIFA (Federaccedilatildeo
Internacional de Futebol) aproximadamente 200 Milhotildees de atletas satildeo federalizados em todo o
mundo [1]
O futebol desporto de alto niacutevel eacute um dos esportes mais populares do mundo Poreacutem nos
uacuteltimos anos vem sofrendo algumas mudanccedilas principalmente a exigecircncia de um melhor preparo
fiacutesico dos atletas o que os obriga a trabalhar perto de seus limites maacuteximos de exaustatildeo deixando-
os expostos a vaacuterias lesotildees [2]
O futebol eacute um desporto fiacutesico extremamente com grandes exigecircncias para os muacutesculos
tendotildees cartilagens e ossos Envolve vaacuterias atividades como correr saltar passar chutar rodar
fazer ou sofrer faltas fazendo com que os jogadores possam percorrer de 5 a 17 km por jogo
Qualquer falha dessas estruturas prejudica o desempenho individual do atleta e na maioria das
vezes pode vir a acarretar uma lesatildeo [3]
A postura pode ser definida como o alinhamento do corpo no espaccedilo assim como estaacute
relacionada com o centro de gravidade Para se obtiver uma postura correta eacute necessaacuterio agrave
integridade do sistema neuro-musculo-esqueleacutetico Cada indiviacuteduo apresenta caracteriacutesticas
proacuteprias e satildeo influenciadas por fatores extriacutensecos e intriacutensecos como por exemplo anomalias
oacutesseas excesso de peso atividades fiacutesicas deficientes ou inadequadas alteraccedilotildees respiratoacuterias e
musculares frouxidatildeo ligamentar distuacuterbios psicoloacutegicos idade sexo e etnia
[4]
A Academia Americana de Ortopedia conceitua postura como equiliacutebrio de ossos e
muacutesculos com capacidade de proteccedilatildeo das estruturas vitais do corpo humano seja na posiccedilatildeo em
peacute sentada ou deitada O desequiliacutebrio muscular por sua vez eacute definido como uma alteraccedilatildeo do
sistema musculoesqueleacutetico quando esta desorganizaccedilatildeo muscular ocorre o organismo se
reorganiza em cadeias de compensaccedilatildeo procurando uma resposta adaptativa a esta desarmonia [5]
Cadeias musculares faacutescias ligamentos e estruturas oacutesseas determinam a postura de cada
indiviacuteduo Segundo Souchad (1986) o tensionamento inicial em uma cadeia muscular eacute
responsaacutevel por uma sucessatildeo de tensotildees associadas Quando ocorre um encurtamento muscular
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haveraacute aproximaccedilatildeo das suas extremidades e um deslocamento do osso sobre os quais se inserem
outros muacutesculos que sofreraacute deslocamento que se propagaraacute por outros ossos e muacutesculos e assim
sucessivamente [6 7 8]
A maacute postura impotildee esforccedilos adicionais causando desequiliacutebrios corporais que atingem os
membros inferiores superiores e coluna vertebral Os desvios podem ser adquiridos pela adoccedilatildeo
de maus haacutebitos posturais encurtamento muscular hipertrofia muscular posiccedilotildees antaacutelgicas
causando dor por sobrecarga de alguma musculatura [9]
Os desvios posturais satildeo atribuiacutedos a condiccedilotildees bioloacutegicas de cada indiviacuteduo e tambeacutem agrave
organizaccedilatildeo habitual dos treinos que sobrecarregam os grupos musculares responsaacuteveis pelo
exerciacutecio teacutecnico utilizado desequilibrando as cadeias musculares menos utilizadas [10]
As alteraccedilotildees biomecacircnicas em um dos complexos articulares do membro inferior
considerando este como uma cadeia cineacutetica pode influenciar negativamente a funccedilatildeo dos demais
complexos Os desvios do joelho se em valgo ou varo podem favorecer o surgimento de processos
degenerativos nas regiotildees lateral e medial do joelho respectivamente devido agraves forccedilas articulares
natildeo estaacute sendo distribuiacuteda de forma homogecircnea levando a predisposiccedilatildeo a lesotildees nesse segmento
O peacute desempenha a funccedilatildeo de base de suporte do corpo Humano Alteraccedilatildeo nessa base de apoio
pode influenciar nas mudanccedilas compensatoacuterias e causar alteraccedilotildees no tornozelo ou joelho levando
as alteraccedilotildees nas atividades da vida diaacuteria [11]
As alteraccedilotildees posturais mais encontradas nos atletas de futebol satildeo alteraccedilotildees no peacute joelho
varo ou joelho valgo hiperlordose lombar escoliose estruturada discrepacircncias de membros
quadris com anteversatildeo ou retroversatildeo Os principais locais de lesotildees estatildeo correlacionados aos
locais que possuem as alteraccedilotildees posturais significantes sendo o principal local os membros
inferiores [10]
As alteraccedilotildees funcionais e estruturais do peacute podem alterar o apoio plantar fazendo com que
haja instabilidade articular e menor absorccedilatildeo de impacto Estas alteraccedilotildees podem influenciar a
mecacircnica do membro inferior natildeo soacute em niacutevel do peacute e afeta obrigatoriamente a marcha a corrida
e ateacute mesmo o simples apoio podal [12 13]
As alteraccedilotildees posturais implica em incorreccedilotildees biomecacircnicas em todo o membro inferior
o peacute em inversatildeo estaacute associado haacute um valguismo tiacutebio femoral durante a corrida e a pronaccedilatildeo do
peacute relacionada ao aumento do acircngulo Q estas alteraccedilotildees faz com que os joelhos tornozelos estejam
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mais predisposto a sofrer lesatildeo isto ocorre devido ao tensionamento ou alongamento dos muacutesculos
[13]
A praacutetica do futebol apresenta caracteriacutesticas proacuteprias que levam a lesotildees
traumatoortopeacutedica Por outro lado a literatura relata que alteraccedilotildees posturais como geno varo ou
geno valgo curvaturas com lordose ou escoliose estruturadas discrepacircncias verdadeiras no
comprometimento dos membros quadris que apresentam anteversatildeo ou retroversatildeo exagerado
genu recurvatum e a anormalidade do peacute propiciam um aumento do risco de lesotildees no esporte [14]
A lesatildeo na praacutetica esportiva eacute definida como qualquer acometimento fiacutesico que proporciona
no afastamento do jogador seja de uma partida ou de um treino independente da maior ou menor
necessidade do atendimento ao atleta junto aacute equipe meacutedica ou do tempo em que o jogador se
encontra afastado da atividade esportiva [15]
As lesotildees podem ter etiologias intriacutensecas inerente ao atleta como condiccedilotildees fiacutesicas e de
sauacutede sexo idade e exaustatildeo do atleta dentre outras e os fatores extriacutensecos que satildeo aqueles que
avaliam as condiccedilotildees da quadra tipo de calccedilado quantidade de treino mudanccedilas bruscas Estes
fatores juntamente com as exigecircncias fiacutesicas cada vez maiores obrigando os atletas a trabalharem
em seus limites maacuteximos fazem com que os atletas tenham predisposiccedilatildeo a sofrer lesotildees [16 10]
Estudos apresentados por Ribeiro et al (2003) sugerem que aleacutem das caracteriacutesticas
proacuteprias do futebol fatores como alteraccedilotildees posturais hipoflexibilidade movimentos desportivos
incorretos equipamentos inadequados traumas diretos indiretos e deacuteficit proprioceptivo nos
membros inferiores podem contribuir para ocorrecircncia de lesotildees [17]
A lesatildeo que ocorre com maior frequecircncia em atletas de futebol eacute a contusatildeo (Pancada com
337) que resulta de trauma direto sobre o corpo do jogador seguido pela lesatildeo muscular
(estiramento ruptura do muacutesculo com 2172) e pela entorse O local mais acometido das lesotildees
eacute nos membros inferiores especialmente o joelho (2430) seguido pela coxa (2171) e pelo
tornozelo (1220) Os fatores com maiores iacutendices de tendecircncia a lesotildees no futebol sendo
associados ao tipo de treinamento condicionamento fiacutesico dos atletas e outros fatores isolados
como estado psicoloacutegico e fraturas por contato [18]
O futebol eacute considerado o esporte com o maior iacutendice de lesotildees em atletas no mundo
chegando a representar 50 a 60 das lesotildees esportivas na Europa De 35 a 10 dos traumas
fiacutesicos tratados em hospitais europeus eacute causado pelo futebol Por este motivo torna-se necessaacuterio
a pesquisa baseando-se nos altos iacutendices de lesotildees no futebol descritos pela literatura o que revela
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a necessidade de estudos cada vez mais minuciosos para que no futuro um trabalho com intuito
preventivo que promova a sauacutede dos jogadores faccedila parte do seu acompanhamento terapecircutico
diminuindo assim as possibilidades de desequiliacutebrios musculares e stress intriacutensecos [19]
Desta forma o objetivo principal deste trabalho foi identificar atraveacutes de revisatildeo de literatura
especializada verificar as lesotildees do aparelho locomotor em atletas de futebol e sua relaccedilatildeo com as
alteraccedilotildees posturais
METODOLOGIA
Para elaboraccedilatildeo deste projeto a metodologia utilizada foi do tipo Pesquisa Bibliograacutefica
de caraacuteter descritivo e exploratoacuterio Com o intuito de formar um substrato teoacuterico para discussatildeo
do tema foi realizado uma pesquisa a partir de levantamentos em livros artigos teses de mestrado
e revistas disponiacuteveis em bibliotecas virtuais e base de dados cientiacuteficos como Lilacs Pubmed
Scielo Bireme Google Acadecircmico e Pedro Foram analisados 33 referecircncias bibliograacuteficas sendo
elas 27 artigos 03 teses de mestrado 01 monografias 04 livros Essa busca foi realizada por
material disponiacutevel nos uacuteltimos dez anos salvo literaturas claacutessicas
As palavras chaves usadas para o estudo foram alteraccedilatildeo postural lesotildees futeboliacutesticas
futebol As pesquisas bibliograacuteficas obtidas foram estruturadas de maneira resumida objetivando
abranger todas as informaccedilotildees consideradas importantes para o tema proposto Apoacutes o
levantamento do material bibliograacutefico foi realizado a etapa de anaacutelise e interpretaccedilatildeo das
informaccedilotildees para discussatildeo e descriccedilatildeo do tema proposto
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
O futebol mesmo sendo um esporte popular e bastante praticado no Brasil tanto pela
tradiccedilatildeo cultural quanto pela facilidade em ser praticado possui uma literatura escassa quando
associado agrave alteraccedilatildeo postural Natildeo eacute praacutetica usual dos professores de Educaccedilatildeo Fiacutesica e teacutecnicos
associar um rendimento aqueacutem do esperado a uma possiacutevel alteraccedilatildeo postural que prejudique
biomecanicamente ou interfira diretamente no gesto esportivo do seu atleta prejudicando assim
uma maior especificidade do nosso estudo [10 17]
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Estudos apresentados pelos autores Ribeiro et al (2003) Simotildees (2005) Baldaccedilo et al
(2010) sugerem que aleacutem das caracteriacutesticas proacuteprias do futebol fatores como alteraccedilotildees
posturais baixos iacutendices de flexibilidade movimentos desportivos incorretos equipamentos
inadequados traumas diretos e deacuteficit proprioceptivos nos membros inferiores principalmente nas
articulaccedilotildees de joelho e tornozelo podem contribuir para ocorrecircncia de lesotildees [17 18 20]
No estudo de Croisier et al (2008) foram avaliados 462 jogadores que receberam um
acompanhamento minucioso 246 (53) destes tiveram uma preacute-temporada com perfil postural
normal e 216 (47) foram caracterizados por significativos desequiliacutebrios na forccedila musculares
Em seu estudo quatro grupos foram criados Grupo A (Padratildeo normal) Grupo B (desequiliacutebrios
na postura preacute-temporada sem intervenccedilatildeo) Grupo C (desequiliacutebrios posturais preacute-temporada com
intervenccedilatildeo e sem reavaliaccedilatildeo ao longo da intervenccedilatildeo) Grupo D (desequiliacutebrio posturais preacute-
temporada com intervenccedilatildeo e com reavaliaccedilatildeo ao longo da intervenccedilatildeo) Jogadores sem qualquer
desequiliacutebrio postural preacute-temporada mostraram uma frequecircncia de lesotildees de 41 (Grupo A) A
taxa de lesatildeo foi significativamente maior e atingiu 165 nos jogadores com desequiliacutebrios
posturais e que natildeo foram tratados (Grupo B) indicando que a atividade de futebol com os
desequiliacutebrios das forccedilas natildeo tratada aumenta mais de quatro vezes o risco de lesatildeo na coxa
comparado com um perfil normal [21]
Poreacutem para Veiga et al (2011) acreditam ser difiacutecil fazer a correlaccedilatildeo desses desequiliacutebrios
posturais com as lesotildees sofridas pois em seu estudo com 28 atletas de futebol de campo foram
observadas diversas alteraccedilotildees posturais nos atletas como joelho varo anteriorizaccedilatildeo da cabeccedila
anteversatildeo peacutelvica assimetria dos triacircngulos de Tales e uma diminuiccedilatildeo na flexibilidade da cadeia
posterior na maioria dos atletas o que pode demonstrar dessa forma que estas alteraccedilotildees eacute uma
postura padratildeo que os jogadores de futebol apresentam dificultando assim estabelecer uma relaccedilatildeo
estatiacutestica entre os dados de alteraccedilatildeo postural com o acometimento de Lesatildeo [22]
Leite e Neto em seu estudo Incidecircncia de lesatildeo traumato-ortopeacutedias no futebol de campo
feminino e sua relaccedilatildeo com alteraccedilatildeo postural constatou que 82 dos atletas lesionados
apresentavam desvio postural e que 2 apenas dos atletas que tinha desvio postural natildeo sofreram
lesatildeo este resultado mostra que alteraccedilotildees na postura podem aumentar o risco agrave lesatildeo Jaacute Ribeiro
et al 2003 observou que a alteraccedilatildeo postural poderia predispor a lesatildeo osteomioarticular uma vez
que a alteraccedilatildeo postural gera uma sobrecarga nas estruturas particulares poreacutem em seu estudo natildeo
foi possiacutevel constatar uma relaccedilatildeo entre a alteraccedilatildeo postural e lesatildeo osteomioarticular [23 17]
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Para Dias (2009) o alinhamento do quadril joelhos e tornozelos atua como um fator de
risco de lesotildees do membro inferior em atletas de futebol Seguindo o mesmo pensamento Hollman
et al (2006) refere que a incorreccedilatildeo biomecacircnica que ocorre entre a pelve joelho e tornozelo estaacute
intimamente relacionada ao risco de lesotildees do aparelho locomotor em jogadores de futebol [13
24]
Dias (2009) afirma em seu artigo que 519 dos atletas avaliados tinham aumento da
curvatura lombar e que 67 destes atletas sofreram lesatildeo muscular e apenas 36 que natildeo tinha a
alteraccedilatildeo postural sofreram lesatildeo muscular Seguindo o mesmo raciociacutenio Raymundo et al (2005)
diz que as de cargas geradas nas articulaccedilotildees geram grandes cargas e estas satildeo equilibradas atraveacutes
dos grupos musculares que trabalham de forma oposta uns aos outros Quando ocorre um
desequiliacutebrio deste sistema osteomioarticular compromete toda a biomecacircnica das articulaccedilotildees
gerando tensotildees musculares que posteriormente afetam a postura do individuo deixando-os
predispondo a sofrer mais lesotildees [13 25]
O joelho eacute umas das articulaccedilotildees mais complexas do nosso corpo sua anatomia permite
uma grande amplitude de movimento onde ossos ligamento meniscos tendotildees e muacutesculos atuam
direta e indiretamente para que esta amplitude de movimento seja desempenhada com maior
seguranccedila equiliacutebrio e estabilidade Durante uma partida de futebol as maiorias das lesotildees
observadas satildeo mais acometidas na articulaccedilatildeo do joelho e os atletas apresentam maior incidecircncia
para muitas dessas lesotildees Segundo em um estudo realizado por Baldon et al (2011) relata que
dentre as lesotildees no joelho agrave siacutendrome da dor femoropatelar e as rupturas de ligamento cruzado
anterior (LCA) tem recebido uma atenccedilatildeo especial pois podem acarretar altos custos de tratamento
e favorecer o desenvolvimento de doenccedilas incapacitantes As lesotildees natildeo satildeo apenas por contato
direto que ocorre agraves lesotildees nos jogadores de futebol pois os fatores indiretos tambeacutem podem
ocasionar a lesatildeo levando o afastamento do atleta da sua praacutetica esportiva [26]
A maioria das lesotildees joelho resulta de contato indireto provavelmente por instabilidade
articular por um erro teacutecnico-taacutetico fadiga ou pisos em peacutessimas condiccedilotildees para realizar a praacutetica
esportiva Caso aconteccedila um contato direto acometem mais a perna dominante As lesotildees tecircm um
predomiacutenio etaacuterio e sexual provocando lesotildees mais severas como rupturas do LCA em idade mais
avanccedilada e predominando as rupturas parciais dos ligamentos colaterais entorses e contusotildees em
atletas mais jovens [27]
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Brito Soares e Rebelo (2009) relatam que a lesatildeo mais grave que pode acontecer em
jogador de futebol eacute aquela em que o menisco medial o ligamento colateral medial e o ligamento
cruzado anterior satildeo rompidos simultaneamente quando ocorre essa situaccedilatildeo a estabilidade da
articulaccedilatildeo fica seriamente afetada no entanto pelo alto iacutendice e severidade a lesatildeo do LCA
continua a ser lesatildeo mais temida entre os jogadores de futebol No entanto o atleta se preocupa
com lesotildees e natildeo se atenta com as alteraccedilotildees posturais que podem acarretar as lesotildees [28]
As alteraccedilotildees mais comuns do joelho satildeo o geno valgo e geno varo Quando natildeo tratadas
essas alteraccedilotildees levam a uma distribuiccedilatildeo assimeacutetrica de cargas impostas sobre os cocircndilos e os
platocircs tibiais podendo proporcionar ao desenvolvimento precoce da osteoartrose Baseado nisso
Rezende et al (2011) relata que a incongruecircncia dos membros inferiores em especial a do joelho
pode estar associada com instabilidades e dores articulares pois as alteraccedilotildees nessas estruturas
podem ocasionar problemas na sustentaccedilatildeo muscular tendotildees ligamentos e retinaacuteculos
alternando o alinhamento do joelho tanto para varo ou valgo acarretando a alteraccedilatildeo da funccedilatildeo
dos joelhos Nesse sentido Scarabelot (2010) observou que os mecanismos de rotaccedilatildeo dos joelhos
associados a uma forccedila angular em valgo ou em varo levaraacute o grupo de ligamentos responsaacuteveis
pela estabilidade do joelho a uma lesatildeo que dependendo da aceleraccedilatildeo poderaacute ocasionar uma
ruptura dos ligamentos [28 29]
O joelho valgo eacute um tipo de desvio que consiste na aproximaccedilatildeo dos joelhos e afastamento
dos peacutes caracterizando uma angulaccedilatildeo medial do joelho e desvio do eixo longitudinal da tiacutebia e
do fecircmur para fora Geralmente o indiviacuteduo que apresenta o geno valgo observa-se aduccedilatildeo e
rotaccedilatildeo medial do fecircmur associadas ao excesso de rotaccedilatildeo da tiacutebia Segundo Calvete (2004)
Kisner (2005) o valgismo exagerado do joelho ocasiona encurtamentos das estruturas
musculoligamentares como a banda iliotibial e o retinaacuteculo lateral assim como o alongamento e
fraqueza do muacutesculo vasto medial O alargamento da pelve o acircngulo de anteversatildeo femoral acima
de 15ordm o qual proporciona a rotaccedilatildeo interna do fecircmur a frouxidatildeo dos ligamentos colaterais
mediais do joelho e a torccedilatildeo tibial externa satildeo fatores que provocam o aumento da compressatildeo
lateral da articulaccedilatildeo tibiofemural todas esssas alteraccedilotildees proporcionam as compensaccedilotildees
biomecacircnicas como o encurtamento da banda iliotibial e sobrecarga da articulaccedilatildeo patelofemural
podendo provocar a siacutendrome da dor patelofemural Venturini et al (2006) relata que os fatores
predisponentes para o geno valgo eacute a pronaccedilatildeo excessiva da articulaccedilatildeo subtalar pois a alteraccedilatildeo
biomecacircnica eacute responsaacutevel por ateacute 77 das lesotildees no joelho [30 31 32]
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O joelho varo eacute uma alteraccedilatildeo que se caracteriza pela deformidade angular medial promove
a projeccedilatildeo dos joelhos para fora da linha meacutedia do corpo o que caracteriza um afastamento dos
joelhos O indiviacuteduo que tem um joelho varo apresenta abduccedilatildeo do fecircmur e o excesso de rotaccedilatildeo
da tiacutebia Em um estudo realizado por Nordin et al (2003) descreve que jogadores que tem o geno
varo apresentam uma carga compressiva que resulta de um aumento do estresse de contato com
no platocirc tibial lateral devido agrave diminuiccedilatildeo da aacuterea de contato no platocirc lateral Esse desequiliacutebrio
de forccedilas ocasiona sobrecarga nos estabilizadores secundaacuterios do joelho alongamento da caacutepsula
do ligamento colateral e da banda iliotibial O tensionamento e o alongamento dessa banda
proporcionam a fraqueza do grupamento muscular lateral da coxa e as consequecircncias satildeo a perda
da estabilidade lateral que tende a desenvolver a siacutendrome da banda iliotibial onde o local de
tensatildeo dessa banda repercute em maior atrito sobre o epicocircndilo lateral do fecircmur durante a
realizaccedilatildeo dos movimentos de flexo-extensatildeo que pode resultar em processo inflamatoacuterio local
[33]
As lesotildees podem ser decorrentes por meacutetodos de treinamentos incorretos alteraccedilotildees de
estruturas que causam uma sobrecarga em determinadas parte do corpo ou ainda por fraqueza
muscular tendinosa e ligamentar [34]
Leite e Neto (2003) em seu estudo sobre lesotildees no futebol feminino observaram que atletas
que tinham alteraccedilotildees como geno varo ou valgo e aumento do acircngulo Q foram as que mais
sofreram entorse de tornozelo Jaacute para Ribeiro et al (2003) a alteraccedilatildeo postural que estaacute mais ligada
agrave lesatildeo do aparelho locomotor eacute jogadores que apresentam hiperlordose lombar ele tambeacutem afirma
que alteraccedilotildees posturais gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas osteomioarticulares
podendo ocasionar lesotildees [23 17]
O tornozelo eacute uma articulaccedilatildeo constantemente lesionada sendo a entorse a lesatildeo mais
comum do meio esportivo A entorse eacute um movimento brusco que apresenta estiramento ou ruptura
de ligamentos de uma articulaccedilatildeo Em um estudo realizado por Rodrigues e Waisberg (2009)
relatam que o mecanismo de lesatildeo habitual no tornozelo ocorre devido agrave inversatildeo do peacute com flexatildeo
plantar do tornozelo numa amplitude aleacutem do normal que acontece geralmente ao pisar em solo
irregular Outro fator que pode acarretar as lesotildees no tornozelo eacute alteraccedilatildeo postural descrevem
tambeacutem que as lesotildees ligamentares do tornozelo associada com o retropeacute varo eacute um fator
determinante para o desenvolvimento de uma artrose [35]
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
As alteraccedilotildees mais usuais encontradas nos artigos foram agraves alteraccedilotildees no peacute genu varo ou
genu valgo hiperlordose lombar escoliose estruturada discrepacircncias de membros quadris com
anteroversatildeo ou retroversatildeo Os principais siacutetios de lesotildees tambeacutem estatildeo correlacionados aos locais
que possuem as alteraccedilotildees posturais sendo estes os membros inferiores Poreacutem Natildeo pocircde ser
estabelecida uma relaccedilatildeo precisa entre desvios posturais e incidecircncia de lesotildees nos jogadores de
futebol dentre os artigos analisados Observou-se que muitos autores correlacionaram alteraccedilatildeo
postural e lesatildeo isto porque a alteraccedilatildeo postural gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas
osteomioarticulares podendo predispor o segmento envolvido ou interligado agrave lesatildeo No entanto
mais estudos satildeo necessaacuterios para comprovar tal afirmaccedilatildeo
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haveraacute aproximaccedilatildeo das suas extremidades e um deslocamento do osso sobre os quais se inserem
outros muacutesculos que sofreraacute deslocamento que se propagaraacute por outros ossos e muacutesculos e assim
sucessivamente [6 7 8]
A maacute postura impotildee esforccedilos adicionais causando desequiliacutebrios corporais que atingem os
membros inferiores superiores e coluna vertebral Os desvios podem ser adquiridos pela adoccedilatildeo
de maus haacutebitos posturais encurtamento muscular hipertrofia muscular posiccedilotildees antaacutelgicas
causando dor por sobrecarga de alguma musculatura [9]
Os desvios posturais satildeo atribuiacutedos a condiccedilotildees bioloacutegicas de cada indiviacuteduo e tambeacutem agrave
organizaccedilatildeo habitual dos treinos que sobrecarregam os grupos musculares responsaacuteveis pelo
exerciacutecio teacutecnico utilizado desequilibrando as cadeias musculares menos utilizadas [10]
As alteraccedilotildees biomecacircnicas em um dos complexos articulares do membro inferior
considerando este como uma cadeia cineacutetica pode influenciar negativamente a funccedilatildeo dos demais
complexos Os desvios do joelho se em valgo ou varo podem favorecer o surgimento de processos
degenerativos nas regiotildees lateral e medial do joelho respectivamente devido agraves forccedilas articulares
natildeo estaacute sendo distribuiacuteda de forma homogecircnea levando a predisposiccedilatildeo a lesotildees nesse segmento
O peacute desempenha a funccedilatildeo de base de suporte do corpo Humano Alteraccedilatildeo nessa base de apoio
pode influenciar nas mudanccedilas compensatoacuterias e causar alteraccedilotildees no tornozelo ou joelho levando
as alteraccedilotildees nas atividades da vida diaacuteria [11]
As alteraccedilotildees posturais mais encontradas nos atletas de futebol satildeo alteraccedilotildees no peacute joelho
varo ou joelho valgo hiperlordose lombar escoliose estruturada discrepacircncias de membros
quadris com anteversatildeo ou retroversatildeo Os principais locais de lesotildees estatildeo correlacionados aos
locais que possuem as alteraccedilotildees posturais significantes sendo o principal local os membros
inferiores [10]
As alteraccedilotildees funcionais e estruturais do peacute podem alterar o apoio plantar fazendo com que
haja instabilidade articular e menor absorccedilatildeo de impacto Estas alteraccedilotildees podem influenciar a
mecacircnica do membro inferior natildeo soacute em niacutevel do peacute e afeta obrigatoriamente a marcha a corrida
e ateacute mesmo o simples apoio podal [12 13]
As alteraccedilotildees posturais implica em incorreccedilotildees biomecacircnicas em todo o membro inferior
o peacute em inversatildeo estaacute associado haacute um valguismo tiacutebio femoral durante a corrida e a pronaccedilatildeo do
peacute relacionada ao aumento do acircngulo Q estas alteraccedilotildees faz com que os joelhos tornozelos estejam
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mais predisposto a sofrer lesatildeo isto ocorre devido ao tensionamento ou alongamento dos muacutesculos
[13]
A praacutetica do futebol apresenta caracteriacutesticas proacuteprias que levam a lesotildees
traumatoortopeacutedica Por outro lado a literatura relata que alteraccedilotildees posturais como geno varo ou
geno valgo curvaturas com lordose ou escoliose estruturadas discrepacircncias verdadeiras no
comprometimento dos membros quadris que apresentam anteversatildeo ou retroversatildeo exagerado
genu recurvatum e a anormalidade do peacute propiciam um aumento do risco de lesotildees no esporte [14]
A lesatildeo na praacutetica esportiva eacute definida como qualquer acometimento fiacutesico que proporciona
no afastamento do jogador seja de uma partida ou de um treino independente da maior ou menor
necessidade do atendimento ao atleta junto aacute equipe meacutedica ou do tempo em que o jogador se
encontra afastado da atividade esportiva [15]
As lesotildees podem ter etiologias intriacutensecas inerente ao atleta como condiccedilotildees fiacutesicas e de
sauacutede sexo idade e exaustatildeo do atleta dentre outras e os fatores extriacutensecos que satildeo aqueles que
avaliam as condiccedilotildees da quadra tipo de calccedilado quantidade de treino mudanccedilas bruscas Estes
fatores juntamente com as exigecircncias fiacutesicas cada vez maiores obrigando os atletas a trabalharem
em seus limites maacuteximos fazem com que os atletas tenham predisposiccedilatildeo a sofrer lesotildees [16 10]
Estudos apresentados por Ribeiro et al (2003) sugerem que aleacutem das caracteriacutesticas
proacuteprias do futebol fatores como alteraccedilotildees posturais hipoflexibilidade movimentos desportivos
incorretos equipamentos inadequados traumas diretos indiretos e deacuteficit proprioceptivo nos
membros inferiores podem contribuir para ocorrecircncia de lesotildees [17]
A lesatildeo que ocorre com maior frequecircncia em atletas de futebol eacute a contusatildeo (Pancada com
337) que resulta de trauma direto sobre o corpo do jogador seguido pela lesatildeo muscular
(estiramento ruptura do muacutesculo com 2172) e pela entorse O local mais acometido das lesotildees
eacute nos membros inferiores especialmente o joelho (2430) seguido pela coxa (2171) e pelo
tornozelo (1220) Os fatores com maiores iacutendices de tendecircncia a lesotildees no futebol sendo
associados ao tipo de treinamento condicionamento fiacutesico dos atletas e outros fatores isolados
como estado psicoloacutegico e fraturas por contato [18]
O futebol eacute considerado o esporte com o maior iacutendice de lesotildees em atletas no mundo
chegando a representar 50 a 60 das lesotildees esportivas na Europa De 35 a 10 dos traumas
fiacutesicos tratados em hospitais europeus eacute causado pelo futebol Por este motivo torna-se necessaacuterio
a pesquisa baseando-se nos altos iacutendices de lesotildees no futebol descritos pela literatura o que revela
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a necessidade de estudos cada vez mais minuciosos para que no futuro um trabalho com intuito
preventivo que promova a sauacutede dos jogadores faccedila parte do seu acompanhamento terapecircutico
diminuindo assim as possibilidades de desequiliacutebrios musculares e stress intriacutensecos [19]
Desta forma o objetivo principal deste trabalho foi identificar atraveacutes de revisatildeo de literatura
especializada verificar as lesotildees do aparelho locomotor em atletas de futebol e sua relaccedilatildeo com as
alteraccedilotildees posturais
METODOLOGIA
Para elaboraccedilatildeo deste projeto a metodologia utilizada foi do tipo Pesquisa Bibliograacutefica
de caraacuteter descritivo e exploratoacuterio Com o intuito de formar um substrato teoacuterico para discussatildeo
do tema foi realizado uma pesquisa a partir de levantamentos em livros artigos teses de mestrado
e revistas disponiacuteveis em bibliotecas virtuais e base de dados cientiacuteficos como Lilacs Pubmed
Scielo Bireme Google Acadecircmico e Pedro Foram analisados 33 referecircncias bibliograacuteficas sendo
elas 27 artigos 03 teses de mestrado 01 monografias 04 livros Essa busca foi realizada por
material disponiacutevel nos uacuteltimos dez anos salvo literaturas claacutessicas
As palavras chaves usadas para o estudo foram alteraccedilatildeo postural lesotildees futeboliacutesticas
futebol As pesquisas bibliograacuteficas obtidas foram estruturadas de maneira resumida objetivando
abranger todas as informaccedilotildees consideradas importantes para o tema proposto Apoacutes o
levantamento do material bibliograacutefico foi realizado a etapa de anaacutelise e interpretaccedilatildeo das
informaccedilotildees para discussatildeo e descriccedilatildeo do tema proposto
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
O futebol mesmo sendo um esporte popular e bastante praticado no Brasil tanto pela
tradiccedilatildeo cultural quanto pela facilidade em ser praticado possui uma literatura escassa quando
associado agrave alteraccedilatildeo postural Natildeo eacute praacutetica usual dos professores de Educaccedilatildeo Fiacutesica e teacutecnicos
associar um rendimento aqueacutem do esperado a uma possiacutevel alteraccedilatildeo postural que prejudique
biomecanicamente ou interfira diretamente no gesto esportivo do seu atleta prejudicando assim
uma maior especificidade do nosso estudo [10 17]
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Estudos apresentados pelos autores Ribeiro et al (2003) Simotildees (2005) Baldaccedilo et al
(2010) sugerem que aleacutem das caracteriacutesticas proacuteprias do futebol fatores como alteraccedilotildees
posturais baixos iacutendices de flexibilidade movimentos desportivos incorretos equipamentos
inadequados traumas diretos e deacuteficit proprioceptivos nos membros inferiores principalmente nas
articulaccedilotildees de joelho e tornozelo podem contribuir para ocorrecircncia de lesotildees [17 18 20]
No estudo de Croisier et al (2008) foram avaliados 462 jogadores que receberam um
acompanhamento minucioso 246 (53) destes tiveram uma preacute-temporada com perfil postural
normal e 216 (47) foram caracterizados por significativos desequiliacutebrios na forccedila musculares
Em seu estudo quatro grupos foram criados Grupo A (Padratildeo normal) Grupo B (desequiliacutebrios
na postura preacute-temporada sem intervenccedilatildeo) Grupo C (desequiliacutebrios posturais preacute-temporada com
intervenccedilatildeo e sem reavaliaccedilatildeo ao longo da intervenccedilatildeo) Grupo D (desequiliacutebrio posturais preacute-
temporada com intervenccedilatildeo e com reavaliaccedilatildeo ao longo da intervenccedilatildeo) Jogadores sem qualquer
desequiliacutebrio postural preacute-temporada mostraram uma frequecircncia de lesotildees de 41 (Grupo A) A
taxa de lesatildeo foi significativamente maior e atingiu 165 nos jogadores com desequiliacutebrios
posturais e que natildeo foram tratados (Grupo B) indicando que a atividade de futebol com os
desequiliacutebrios das forccedilas natildeo tratada aumenta mais de quatro vezes o risco de lesatildeo na coxa
comparado com um perfil normal [21]
Poreacutem para Veiga et al (2011) acreditam ser difiacutecil fazer a correlaccedilatildeo desses desequiliacutebrios
posturais com as lesotildees sofridas pois em seu estudo com 28 atletas de futebol de campo foram
observadas diversas alteraccedilotildees posturais nos atletas como joelho varo anteriorizaccedilatildeo da cabeccedila
anteversatildeo peacutelvica assimetria dos triacircngulos de Tales e uma diminuiccedilatildeo na flexibilidade da cadeia
posterior na maioria dos atletas o que pode demonstrar dessa forma que estas alteraccedilotildees eacute uma
postura padratildeo que os jogadores de futebol apresentam dificultando assim estabelecer uma relaccedilatildeo
estatiacutestica entre os dados de alteraccedilatildeo postural com o acometimento de Lesatildeo [22]
Leite e Neto em seu estudo Incidecircncia de lesatildeo traumato-ortopeacutedias no futebol de campo
feminino e sua relaccedilatildeo com alteraccedilatildeo postural constatou que 82 dos atletas lesionados
apresentavam desvio postural e que 2 apenas dos atletas que tinha desvio postural natildeo sofreram
lesatildeo este resultado mostra que alteraccedilotildees na postura podem aumentar o risco agrave lesatildeo Jaacute Ribeiro
et al 2003 observou que a alteraccedilatildeo postural poderia predispor a lesatildeo osteomioarticular uma vez
que a alteraccedilatildeo postural gera uma sobrecarga nas estruturas particulares poreacutem em seu estudo natildeo
foi possiacutevel constatar uma relaccedilatildeo entre a alteraccedilatildeo postural e lesatildeo osteomioarticular [23 17]
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Para Dias (2009) o alinhamento do quadril joelhos e tornozelos atua como um fator de
risco de lesotildees do membro inferior em atletas de futebol Seguindo o mesmo pensamento Hollman
et al (2006) refere que a incorreccedilatildeo biomecacircnica que ocorre entre a pelve joelho e tornozelo estaacute
intimamente relacionada ao risco de lesotildees do aparelho locomotor em jogadores de futebol [13
24]
Dias (2009) afirma em seu artigo que 519 dos atletas avaliados tinham aumento da
curvatura lombar e que 67 destes atletas sofreram lesatildeo muscular e apenas 36 que natildeo tinha a
alteraccedilatildeo postural sofreram lesatildeo muscular Seguindo o mesmo raciociacutenio Raymundo et al (2005)
diz que as de cargas geradas nas articulaccedilotildees geram grandes cargas e estas satildeo equilibradas atraveacutes
dos grupos musculares que trabalham de forma oposta uns aos outros Quando ocorre um
desequiliacutebrio deste sistema osteomioarticular compromete toda a biomecacircnica das articulaccedilotildees
gerando tensotildees musculares que posteriormente afetam a postura do individuo deixando-os
predispondo a sofrer mais lesotildees [13 25]
O joelho eacute umas das articulaccedilotildees mais complexas do nosso corpo sua anatomia permite
uma grande amplitude de movimento onde ossos ligamento meniscos tendotildees e muacutesculos atuam
direta e indiretamente para que esta amplitude de movimento seja desempenhada com maior
seguranccedila equiliacutebrio e estabilidade Durante uma partida de futebol as maiorias das lesotildees
observadas satildeo mais acometidas na articulaccedilatildeo do joelho e os atletas apresentam maior incidecircncia
para muitas dessas lesotildees Segundo em um estudo realizado por Baldon et al (2011) relata que
dentre as lesotildees no joelho agrave siacutendrome da dor femoropatelar e as rupturas de ligamento cruzado
anterior (LCA) tem recebido uma atenccedilatildeo especial pois podem acarretar altos custos de tratamento
e favorecer o desenvolvimento de doenccedilas incapacitantes As lesotildees natildeo satildeo apenas por contato
direto que ocorre agraves lesotildees nos jogadores de futebol pois os fatores indiretos tambeacutem podem
ocasionar a lesatildeo levando o afastamento do atleta da sua praacutetica esportiva [26]
A maioria das lesotildees joelho resulta de contato indireto provavelmente por instabilidade
articular por um erro teacutecnico-taacutetico fadiga ou pisos em peacutessimas condiccedilotildees para realizar a praacutetica
esportiva Caso aconteccedila um contato direto acometem mais a perna dominante As lesotildees tecircm um
predomiacutenio etaacuterio e sexual provocando lesotildees mais severas como rupturas do LCA em idade mais
avanccedilada e predominando as rupturas parciais dos ligamentos colaterais entorses e contusotildees em
atletas mais jovens [27]
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Brito Soares e Rebelo (2009) relatam que a lesatildeo mais grave que pode acontecer em
jogador de futebol eacute aquela em que o menisco medial o ligamento colateral medial e o ligamento
cruzado anterior satildeo rompidos simultaneamente quando ocorre essa situaccedilatildeo a estabilidade da
articulaccedilatildeo fica seriamente afetada no entanto pelo alto iacutendice e severidade a lesatildeo do LCA
continua a ser lesatildeo mais temida entre os jogadores de futebol No entanto o atleta se preocupa
com lesotildees e natildeo se atenta com as alteraccedilotildees posturais que podem acarretar as lesotildees [28]
As alteraccedilotildees mais comuns do joelho satildeo o geno valgo e geno varo Quando natildeo tratadas
essas alteraccedilotildees levam a uma distribuiccedilatildeo assimeacutetrica de cargas impostas sobre os cocircndilos e os
platocircs tibiais podendo proporcionar ao desenvolvimento precoce da osteoartrose Baseado nisso
Rezende et al (2011) relata que a incongruecircncia dos membros inferiores em especial a do joelho
pode estar associada com instabilidades e dores articulares pois as alteraccedilotildees nessas estruturas
podem ocasionar problemas na sustentaccedilatildeo muscular tendotildees ligamentos e retinaacuteculos
alternando o alinhamento do joelho tanto para varo ou valgo acarretando a alteraccedilatildeo da funccedilatildeo
dos joelhos Nesse sentido Scarabelot (2010) observou que os mecanismos de rotaccedilatildeo dos joelhos
associados a uma forccedila angular em valgo ou em varo levaraacute o grupo de ligamentos responsaacuteveis
pela estabilidade do joelho a uma lesatildeo que dependendo da aceleraccedilatildeo poderaacute ocasionar uma
ruptura dos ligamentos [28 29]
O joelho valgo eacute um tipo de desvio que consiste na aproximaccedilatildeo dos joelhos e afastamento
dos peacutes caracterizando uma angulaccedilatildeo medial do joelho e desvio do eixo longitudinal da tiacutebia e
do fecircmur para fora Geralmente o indiviacuteduo que apresenta o geno valgo observa-se aduccedilatildeo e
rotaccedilatildeo medial do fecircmur associadas ao excesso de rotaccedilatildeo da tiacutebia Segundo Calvete (2004)
Kisner (2005) o valgismo exagerado do joelho ocasiona encurtamentos das estruturas
musculoligamentares como a banda iliotibial e o retinaacuteculo lateral assim como o alongamento e
fraqueza do muacutesculo vasto medial O alargamento da pelve o acircngulo de anteversatildeo femoral acima
de 15ordm o qual proporciona a rotaccedilatildeo interna do fecircmur a frouxidatildeo dos ligamentos colaterais
mediais do joelho e a torccedilatildeo tibial externa satildeo fatores que provocam o aumento da compressatildeo
lateral da articulaccedilatildeo tibiofemural todas esssas alteraccedilotildees proporcionam as compensaccedilotildees
biomecacircnicas como o encurtamento da banda iliotibial e sobrecarga da articulaccedilatildeo patelofemural
podendo provocar a siacutendrome da dor patelofemural Venturini et al (2006) relata que os fatores
predisponentes para o geno valgo eacute a pronaccedilatildeo excessiva da articulaccedilatildeo subtalar pois a alteraccedilatildeo
biomecacircnica eacute responsaacutevel por ateacute 77 das lesotildees no joelho [30 31 32]
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O joelho varo eacute uma alteraccedilatildeo que se caracteriza pela deformidade angular medial promove
a projeccedilatildeo dos joelhos para fora da linha meacutedia do corpo o que caracteriza um afastamento dos
joelhos O indiviacuteduo que tem um joelho varo apresenta abduccedilatildeo do fecircmur e o excesso de rotaccedilatildeo
da tiacutebia Em um estudo realizado por Nordin et al (2003) descreve que jogadores que tem o geno
varo apresentam uma carga compressiva que resulta de um aumento do estresse de contato com
no platocirc tibial lateral devido agrave diminuiccedilatildeo da aacuterea de contato no platocirc lateral Esse desequiliacutebrio
de forccedilas ocasiona sobrecarga nos estabilizadores secundaacuterios do joelho alongamento da caacutepsula
do ligamento colateral e da banda iliotibial O tensionamento e o alongamento dessa banda
proporcionam a fraqueza do grupamento muscular lateral da coxa e as consequecircncias satildeo a perda
da estabilidade lateral que tende a desenvolver a siacutendrome da banda iliotibial onde o local de
tensatildeo dessa banda repercute em maior atrito sobre o epicocircndilo lateral do fecircmur durante a
realizaccedilatildeo dos movimentos de flexo-extensatildeo que pode resultar em processo inflamatoacuterio local
[33]
As lesotildees podem ser decorrentes por meacutetodos de treinamentos incorretos alteraccedilotildees de
estruturas que causam uma sobrecarga em determinadas parte do corpo ou ainda por fraqueza
muscular tendinosa e ligamentar [34]
Leite e Neto (2003) em seu estudo sobre lesotildees no futebol feminino observaram que atletas
que tinham alteraccedilotildees como geno varo ou valgo e aumento do acircngulo Q foram as que mais
sofreram entorse de tornozelo Jaacute para Ribeiro et al (2003) a alteraccedilatildeo postural que estaacute mais ligada
agrave lesatildeo do aparelho locomotor eacute jogadores que apresentam hiperlordose lombar ele tambeacutem afirma
que alteraccedilotildees posturais gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas osteomioarticulares
podendo ocasionar lesotildees [23 17]
O tornozelo eacute uma articulaccedilatildeo constantemente lesionada sendo a entorse a lesatildeo mais
comum do meio esportivo A entorse eacute um movimento brusco que apresenta estiramento ou ruptura
de ligamentos de uma articulaccedilatildeo Em um estudo realizado por Rodrigues e Waisberg (2009)
relatam que o mecanismo de lesatildeo habitual no tornozelo ocorre devido agrave inversatildeo do peacute com flexatildeo
plantar do tornozelo numa amplitude aleacutem do normal que acontece geralmente ao pisar em solo
irregular Outro fator que pode acarretar as lesotildees no tornozelo eacute alteraccedilatildeo postural descrevem
tambeacutem que as lesotildees ligamentares do tornozelo associada com o retropeacute varo eacute um fator
determinante para o desenvolvimento de uma artrose [35]
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
As alteraccedilotildees mais usuais encontradas nos artigos foram agraves alteraccedilotildees no peacute genu varo ou
genu valgo hiperlordose lombar escoliose estruturada discrepacircncias de membros quadris com
anteroversatildeo ou retroversatildeo Os principais siacutetios de lesotildees tambeacutem estatildeo correlacionados aos locais
que possuem as alteraccedilotildees posturais sendo estes os membros inferiores Poreacutem Natildeo pocircde ser
estabelecida uma relaccedilatildeo precisa entre desvios posturais e incidecircncia de lesotildees nos jogadores de
futebol dentre os artigos analisados Observou-se que muitos autores correlacionaram alteraccedilatildeo
postural e lesatildeo isto porque a alteraccedilatildeo postural gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas
osteomioarticulares podendo predispor o segmento envolvido ou interligado agrave lesatildeo No entanto
mais estudos satildeo necessaacuterios para comprovar tal afirmaccedilatildeo
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mais predisposto a sofrer lesatildeo isto ocorre devido ao tensionamento ou alongamento dos muacutesculos
[13]
A praacutetica do futebol apresenta caracteriacutesticas proacuteprias que levam a lesotildees
traumatoortopeacutedica Por outro lado a literatura relata que alteraccedilotildees posturais como geno varo ou
geno valgo curvaturas com lordose ou escoliose estruturadas discrepacircncias verdadeiras no
comprometimento dos membros quadris que apresentam anteversatildeo ou retroversatildeo exagerado
genu recurvatum e a anormalidade do peacute propiciam um aumento do risco de lesotildees no esporte [14]
A lesatildeo na praacutetica esportiva eacute definida como qualquer acometimento fiacutesico que proporciona
no afastamento do jogador seja de uma partida ou de um treino independente da maior ou menor
necessidade do atendimento ao atleta junto aacute equipe meacutedica ou do tempo em que o jogador se
encontra afastado da atividade esportiva [15]
As lesotildees podem ter etiologias intriacutensecas inerente ao atleta como condiccedilotildees fiacutesicas e de
sauacutede sexo idade e exaustatildeo do atleta dentre outras e os fatores extriacutensecos que satildeo aqueles que
avaliam as condiccedilotildees da quadra tipo de calccedilado quantidade de treino mudanccedilas bruscas Estes
fatores juntamente com as exigecircncias fiacutesicas cada vez maiores obrigando os atletas a trabalharem
em seus limites maacuteximos fazem com que os atletas tenham predisposiccedilatildeo a sofrer lesotildees [16 10]
Estudos apresentados por Ribeiro et al (2003) sugerem que aleacutem das caracteriacutesticas
proacuteprias do futebol fatores como alteraccedilotildees posturais hipoflexibilidade movimentos desportivos
incorretos equipamentos inadequados traumas diretos indiretos e deacuteficit proprioceptivo nos
membros inferiores podem contribuir para ocorrecircncia de lesotildees [17]
A lesatildeo que ocorre com maior frequecircncia em atletas de futebol eacute a contusatildeo (Pancada com
337) que resulta de trauma direto sobre o corpo do jogador seguido pela lesatildeo muscular
(estiramento ruptura do muacutesculo com 2172) e pela entorse O local mais acometido das lesotildees
eacute nos membros inferiores especialmente o joelho (2430) seguido pela coxa (2171) e pelo
tornozelo (1220) Os fatores com maiores iacutendices de tendecircncia a lesotildees no futebol sendo
associados ao tipo de treinamento condicionamento fiacutesico dos atletas e outros fatores isolados
como estado psicoloacutegico e fraturas por contato [18]
O futebol eacute considerado o esporte com o maior iacutendice de lesotildees em atletas no mundo
chegando a representar 50 a 60 das lesotildees esportivas na Europa De 35 a 10 dos traumas
fiacutesicos tratados em hospitais europeus eacute causado pelo futebol Por este motivo torna-se necessaacuterio
a pesquisa baseando-se nos altos iacutendices de lesotildees no futebol descritos pela literatura o que revela
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a necessidade de estudos cada vez mais minuciosos para que no futuro um trabalho com intuito
preventivo que promova a sauacutede dos jogadores faccedila parte do seu acompanhamento terapecircutico
diminuindo assim as possibilidades de desequiliacutebrios musculares e stress intriacutensecos [19]
Desta forma o objetivo principal deste trabalho foi identificar atraveacutes de revisatildeo de literatura
especializada verificar as lesotildees do aparelho locomotor em atletas de futebol e sua relaccedilatildeo com as
alteraccedilotildees posturais
METODOLOGIA
Para elaboraccedilatildeo deste projeto a metodologia utilizada foi do tipo Pesquisa Bibliograacutefica
de caraacuteter descritivo e exploratoacuterio Com o intuito de formar um substrato teoacuterico para discussatildeo
do tema foi realizado uma pesquisa a partir de levantamentos em livros artigos teses de mestrado
e revistas disponiacuteveis em bibliotecas virtuais e base de dados cientiacuteficos como Lilacs Pubmed
Scielo Bireme Google Acadecircmico e Pedro Foram analisados 33 referecircncias bibliograacuteficas sendo
elas 27 artigos 03 teses de mestrado 01 monografias 04 livros Essa busca foi realizada por
material disponiacutevel nos uacuteltimos dez anos salvo literaturas claacutessicas
As palavras chaves usadas para o estudo foram alteraccedilatildeo postural lesotildees futeboliacutesticas
futebol As pesquisas bibliograacuteficas obtidas foram estruturadas de maneira resumida objetivando
abranger todas as informaccedilotildees consideradas importantes para o tema proposto Apoacutes o
levantamento do material bibliograacutefico foi realizado a etapa de anaacutelise e interpretaccedilatildeo das
informaccedilotildees para discussatildeo e descriccedilatildeo do tema proposto
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
O futebol mesmo sendo um esporte popular e bastante praticado no Brasil tanto pela
tradiccedilatildeo cultural quanto pela facilidade em ser praticado possui uma literatura escassa quando
associado agrave alteraccedilatildeo postural Natildeo eacute praacutetica usual dos professores de Educaccedilatildeo Fiacutesica e teacutecnicos
associar um rendimento aqueacutem do esperado a uma possiacutevel alteraccedilatildeo postural que prejudique
biomecanicamente ou interfira diretamente no gesto esportivo do seu atleta prejudicando assim
uma maior especificidade do nosso estudo [10 17]
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Estudos apresentados pelos autores Ribeiro et al (2003) Simotildees (2005) Baldaccedilo et al
(2010) sugerem que aleacutem das caracteriacutesticas proacuteprias do futebol fatores como alteraccedilotildees
posturais baixos iacutendices de flexibilidade movimentos desportivos incorretos equipamentos
inadequados traumas diretos e deacuteficit proprioceptivos nos membros inferiores principalmente nas
articulaccedilotildees de joelho e tornozelo podem contribuir para ocorrecircncia de lesotildees [17 18 20]
No estudo de Croisier et al (2008) foram avaliados 462 jogadores que receberam um
acompanhamento minucioso 246 (53) destes tiveram uma preacute-temporada com perfil postural
normal e 216 (47) foram caracterizados por significativos desequiliacutebrios na forccedila musculares
Em seu estudo quatro grupos foram criados Grupo A (Padratildeo normal) Grupo B (desequiliacutebrios
na postura preacute-temporada sem intervenccedilatildeo) Grupo C (desequiliacutebrios posturais preacute-temporada com
intervenccedilatildeo e sem reavaliaccedilatildeo ao longo da intervenccedilatildeo) Grupo D (desequiliacutebrio posturais preacute-
temporada com intervenccedilatildeo e com reavaliaccedilatildeo ao longo da intervenccedilatildeo) Jogadores sem qualquer
desequiliacutebrio postural preacute-temporada mostraram uma frequecircncia de lesotildees de 41 (Grupo A) A
taxa de lesatildeo foi significativamente maior e atingiu 165 nos jogadores com desequiliacutebrios
posturais e que natildeo foram tratados (Grupo B) indicando que a atividade de futebol com os
desequiliacutebrios das forccedilas natildeo tratada aumenta mais de quatro vezes o risco de lesatildeo na coxa
comparado com um perfil normal [21]
Poreacutem para Veiga et al (2011) acreditam ser difiacutecil fazer a correlaccedilatildeo desses desequiliacutebrios
posturais com as lesotildees sofridas pois em seu estudo com 28 atletas de futebol de campo foram
observadas diversas alteraccedilotildees posturais nos atletas como joelho varo anteriorizaccedilatildeo da cabeccedila
anteversatildeo peacutelvica assimetria dos triacircngulos de Tales e uma diminuiccedilatildeo na flexibilidade da cadeia
posterior na maioria dos atletas o que pode demonstrar dessa forma que estas alteraccedilotildees eacute uma
postura padratildeo que os jogadores de futebol apresentam dificultando assim estabelecer uma relaccedilatildeo
estatiacutestica entre os dados de alteraccedilatildeo postural com o acometimento de Lesatildeo [22]
Leite e Neto em seu estudo Incidecircncia de lesatildeo traumato-ortopeacutedias no futebol de campo
feminino e sua relaccedilatildeo com alteraccedilatildeo postural constatou que 82 dos atletas lesionados
apresentavam desvio postural e que 2 apenas dos atletas que tinha desvio postural natildeo sofreram
lesatildeo este resultado mostra que alteraccedilotildees na postura podem aumentar o risco agrave lesatildeo Jaacute Ribeiro
et al 2003 observou que a alteraccedilatildeo postural poderia predispor a lesatildeo osteomioarticular uma vez
que a alteraccedilatildeo postural gera uma sobrecarga nas estruturas particulares poreacutem em seu estudo natildeo
foi possiacutevel constatar uma relaccedilatildeo entre a alteraccedilatildeo postural e lesatildeo osteomioarticular [23 17]
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Para Dias (2009) o alinhamento do quadril joelhos e tornozelos atua como um fator de
risco de lesotildees do membro inferior em atletas de futebol Seguindo o mesmo pensamento Hollman
et al (2006) refere que a incorreccedilatildeo biomecacircnica que ocorre entre a pelve joelho e tornozelo estaacute
intimamente relacionada ao risco de lesotildees do aparelho locomotor em jogadores de futebol [13
24]
Dias (2009) afirma em seu artigo que 519 dos atletas avaliados tinham aumento da
curvatura lombar e que 67 destes atletas sofreram lesatildeo muscular e apenas 36 que natildeo tinha a
alteraccedilatildeo postural sofreram lesatildeo muscular Seguindo o mesmo raciociacutenio Raymundo et al (2005)
diz que as de cargas geradas nas articulaccedilotildees geram grandes cargas e estas satildeo equilibradas atraveacutes
dos grupos musculares que trabalham de forma oposta uns aos outros Quando ocorre um
desequiliacutebrio deste sistema osteomioarticular compromete toda a biomecacircnica das articulaccedilotildees
gerando tensotildees musculares que posteriormente afetam a postura do individuo deixando-os
predispondo a sofrer mais lesotildees [13 25]
O joelho eacute umas das articulaccedilotildees mais complexas do nosso corpo sua anatomia permite
uma grande amplitude de movimento onde ossos ligamento meniscos tendotildees e muacutesculos atuam
direta e indiretamente para que esta amplitude de movimento seja desempenhada com maior
seguranccedila equiliacutebrio e estabilidade Durante uma partida de futebol as maiorias das lesotildees
observadas satildeo mais acometidas na articulaccedilatildeo do joelho e os atletas apresentam maior incidecircncia
para muitas dessas lesotildees Segundo em um estudo realizado por Baldon et al (2011) relata que
dentre as lesotildees no joelho agrave siacutendrome da dor femoropatelar e as rupturas de ligamento cruzado
anterior (LCA) tem recebido uma atenccedilatildeo especial pois podem acarretar altos custos de tratamento
e favorecer o desenvolvimento de doenccedilas incapacitantes As lesotildees natildeo satildeo apenas por contato
direto que ocorre agraves lesotildees nos jogadores de futebol pois os fatores indiretos tambeacutem podem
ocasionar a lesatildeo levando o afastamento do atleta da sua praacutetica esportiva [26]
A maioria das lesotildees joelho resulta de contato indireto provavelmente por instabilidade
articular por um erro teacutecnico-taacutetico fadiga ou pisos em peacutessimas condiccedilotildees para realizar a praacutetica
esportiva Caso aconteccedila um contato direto acometem mais a perna dominante As lesotildees tecircm um
predomiacutenio etaacuterio e sexual provocando lesotildees mais severas como rupturas do LCA em idade mais
avanccedilada e predominando as rupturas parciais dos ligamentos colaterais entorses e contusotildees em
atletas mais jovens [27]
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Brito Soares e Rebelo (2009) relatam que a lesatildeo mais grave que pode acontecer em
jogador de futebol eacute aquela em que o menisco medial o ligamento colateral medial e o ligamento
cruzado anterior satildeo rompidos simultaneamente quando ocorre essa situaccedilatildeo a estabilidade da
articulaccedilatildeo fica seriamente afetada no entanto pelo alto iacutendice e severidade a lesatildeo do LCA
continua a ser lesatildeo mais temida entre os jogadores de futebol No entanto o atleta se preocupa
com lesotildees e natildeo se atenta com as alteraccedilotildees posturais que podem acarretar as lesotildees [28]
As alteraccedilotildees mais comuns do joelho satildeo o geno valgo e geno varo Quando natildeo tratadas
essas alteraccedilotildees levam a uma distribuiccedilatildeo assimeacutetrica de cargas impostas sobre os cocircndilos e os
platocircs tibiais podendo proporcionar ao desenvolvimento precoce da osteoartrose Baseado nisso
Rezende et al (2011) relata que a incongruecircncia dos membros inferiores em especial a do joelho
pode estar associada com instabilidades e dores articulares pois as alteraccedilotildees nessas estruturas
podem ocasionar problemas na sustentaccedilatildeo muscular tendotildees ligamentos e retinaacuteculos
alternando o alinhamento do joelho tanto para varo ou valgo acarretando a alteraccedilatildeo da funccedilatildeo
dos joelhos Nesse sentido Scarabelot (2010) observou que os mecanismos de rotaccedilatildeo dos joelhos
associados a uma forccedila angular em valgo ou em varo levaraacute o grupo de ligamentos responsaacuteveis
pela estabilidade do joelho a uma lesatildeo que dependendo da aceleraccedilatildeo poderaacute ocasionar uma
ruptura dos ligamentos [28 29]
O joelho valgo eacute um tipo de desvio que consiste na aproximaccedilatildeo dos joelhos e afastamento
dos peacutes caracterizando uma angulaccedilatildeo medial do joelho e desvio do eixo longitudinal da tiacutebia e
do fecircmur para fora Geralmente o indiviacuteduo que apresenta o geno valgo observa-se aduccedilatildeo e
rotaccedilatildeo medial do fecircmur associadas ao excesso de rotaccedilatildeo da tiacutebia Segundo Calvete (2004)
Kisner (2005) o valgismo exagerado do joelho ocasiona encurtamentos das estruturas
musculoligamentares como a banda iliotibial e o retinaacuteculo lateral assim como o alongamento e
fraqueza do muacutesculo vasto medial O alargamento da pelve o acircngulo de anteversatildeo femoral acima
de 15ordm o qual proporciona a rotaccedilatildeo interna do fecircmur a frouxidatildeo dos ligamentos colaterais
mediais do joelho e a torccedilatildeo tibial externa satildeo fatores que provocam o aumento da compressatildeo
lateral da articulaccedilatildeo tibiofemural todas esssas alteraccedilotildees proporcionam as compensaccedilotildees
biomecacircnicas como o encurtamento da banda iliotibial e sobrecarga da articulaccedilatildeo patelofemural
podendo provocar a siacutendrome da dor patelofemural Venturini et al (2006) relata que os fatores
predisponentes para o geno valgo eacute a pronaccedilatildeo excessiva da articulaccedilatildeo subtalar pois a alteraccedilatildeo
biomecacircnica eacute responsaacutevel por ateacute 77 das lesotildees no joelho [30 31 32]
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O joelho varo eacute uma alteraccedilatildeo que se caracteriza pela deformidade angular medial promove
a projeccedilatildeo dos joelhos para fora da linha meacutedia do corpo o que caracteriza um afastamento dos
joelhos O indiviacuteduo que tem um joelho varo apresenta abduccedilatildeo do fecircmur e o excesso de rotaccedilatildeo
da tiacutebia Em um estudo realizado por Nordin et al (2003) descreve que jogadores que tem o geno
varo apresentam uma carga compressiva que resulta de um aumento do estresse de contato com
no platocirc tibial lateral devido agrave diminuiccedilatildeo da aacuterea de contato no platocirc lateral Esse desequiliacutebrio
de forccedilas ocasiona sobrecarga nos estabilizadores secundaacuterios do joelho alongamento da caacutepsula
do ligamento colateral e da banda iliotibial O tensionamento e o alongamento dessa banda
proporcionam a fraqueza do grupamento muscular lateral da coxa e as consequecircncias satildeo a perda
da estabilidade lateral que tende a desenvolver a siacutendrome da banda iliotibial onde o local de
tensatildeo dessa banda repercute em maior atrito sobre o epicocircndilo lateral do fecircmur durante a
realizaccedilatildeo dos movimentos de flexo-extensatildeo que pode resultar em processo inflamatoacuterio local
[33]
As lesotildees podem ser decorrentes por meacutetodos de treinamentos incorretos alteraccedilotildees de
estruturas que causam uma sobrecarga em determinadas parte do corpo ou ainda por fraqueza
muscular tendinosa e ligamentar [34]
Leite e Neto (2003) em seu estudo sobre lesotildees no futebol feminino observaram que atletas
que tinham alteraccedilotildees como geno varo ou valgo e aumento do acircngulo Q foram as que mais
sofreram entorse de tornozelo Jaacute para Ribeiro et al (2003) a alteraccedilatildeo postural que estaacute mais ligada
agrave lesatildeo do aparelho locomotor eacute jogadores que apresentam hiperlordose lombar ele tambeacutem afirma
que alteraccedilotildees posturais gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas osteomioarticulares
podendo ocasionar lesotildees [23 17]
O tornozelo eacute uma articulaccedilatildeo constantemente lesionada sendo a entorse a lesatildeo mais
comum do meio esportivo A entorse eacute um movimento brusco que apresenta estiramento ou ruptura
de ligamentos de uma articulaccedilatildeo Em um estudo realizado por Rodrigues e Waisberg (2009)
relatam que o mecanismo de lesatildeo habitual no tornozelo ocorre devido agrave inversatildeo do peacute com flexatildeo
plantar do tornozelo numa amplitude aleacutem do normal que acontece geralmente ao pisar em solo
irregular Outro fator que pode acarretar as lesotildees no tornozelo eacute alteraccedilatildeo postural descrevem
tambeacutem que as lesotildees ligamentares do tornozelo associada com o retropeacute varo eacute um fator
determinante para o desenvolvimento de uma artrose [35]
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
As alteraccedilotildees mais usuais encontradas nos artigos foram agraves alteraccedilotildees no peacute genu varo ou
genu valgo hiperlordose lombar escoliose estruturada discrepacircncias de membros quadris com
anteroversatildeo ou retroversatildeo Os principais siacutetios de lesotildees tambeacutem estatildeo correlacionados aos locais
que possuem as alteraccedilotildees posturais sendo estes os membros inferiores Poreacutem Natildeo pocircde ser
estabelecida uma relaccedilatildeo precisa entre desvios posturais e incidecircncia de lesotildees nos jogadores de
futebol dentre os artigos analisados Observou-se que muitos autores correlacionaram alteraccedilatildeo
postural e lesatildeo isto porque a alteraccedilatildeo postural gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas
osteomioarticulares podendo predispor o segmento envolvido ou interligado agrave lesatildeo No entanto
mais estudos satildeo necessaacuterios para comprovar tal afirmaccedilatildeo
REFEREcircNCIAS
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a necessidade de estudos cada vez mais minuciosos para que no futuro um trabalho com intuito
preventivo que promova a sauacutede dos jogadores faccedila parte do seu acompanhamento terapecircutico
diminuindo assim as possibilidades de desequiliacutebrios musculares e stress intriacutensecos [19]
Desta forma o objetivo principal deste trabalho foi identificar atraveacutes de revisatildeo de literatura
especializada verificar as lesotildees do aparelho locomotor em atletas de futebol e sua relaccedilatildeo com as
alteraccedilotildees posturais
METODOLOGIA
Para elaboraccedilatildeo deste projeto a metodologia utilizada foi do tipo Pesquisa Bibliograacutefica
de caraacuteter descritivo e exploratoacuterio Com o intuito de formar um substrato teoacuterico para discussatildeo
do tema foi realizado uma pesquisa a partir de levantamentos em livros artigos teses de mestrado
e revistas disponiacuteveis em bibliotecas virtuais e base de dados cientiacuteficos como Lilacs Pubmed
Scielo Bireme Google Acadecircmico e Pedro Foram analisados 33 referecircncias bibliograacuteficas sendo
elas 27 artigos 03 teses de mestrado 01 monografias 04 livros Essa busca foi realizada por
material disponiacutevel nos uacuteltimos dez anos salvo literaturas claacutessicas
As palavras chaves usadas para o estudo foram alteraccedilatildeo postural lesotildees futeboliacutesticas
futebol As pesquisas bibliograacuteficas obtidas foram estruturadas de maneira resumida objetivando
abranger todas as informaccedilotildees consideradas importantes para o tema proposto Apoacutes o
levantamento do material bibliograacutefico foi realizado a etapa de anaacutelise e interpretaccedilatildeo das
informaccedilotildees para discussatildeo e descriccedilatildeo do tema proposto
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
O futebol mesmo sendo um esporte popular e bastante praticado no Brasil tanto pela
tradiccedilatildeo cultural quanto pela facilidade em ser praticado possui uma literatura escassa quando
associado agrave alteraccedilatildeo postural Natildeo eacute praacutetica usual dos professores de Educaccedilatildeo Fiacutesica e teacutecnicos
associar um rendimento aqueacutem do esperado a uma possiacutevel alteraccedilatildeo postural que prejudique
biomecanicamente ou interfira diretamente no gesto esportivo do seu atleta prejudicando assim
uma maior especificidade do nosso estudo [10 17]
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Estudos apresentados pelos autores Ribeiro et al (2003) Simotildees (2005) Baldaccedilo et al
(2010) sugerem que aleacutem das caracteriacutesticas proacuteprias do futebol fatores como alteraccedilotildees
posturais baixos iacutendices de flexibilidade movimentos desportivos incorretos equipamentos
inadequados traumas diretos e deacuteficit proprioceptivos nos membros inferiores principalmente nas
articulaccedilotildees de joelho e tornozelo podem contribuir para ocorrecircncia de lesotildees [17 18 20]
No estudo de Croisier et al (2008) foram avaliados 462 jogadores que receberam um
acompanhamento minucioso 246 (53) destes tiveram uma preacute-temporada com perfil postural
normal e 216 (47) foram caracterizados por significativos desequiliacutebrios na forccedila musculares
Em seu estudo quatro grupos foram criados Grupo A (Padratildeo normal) Grupo B (desequiliacutebrios
na postura preacute-temporada sem intervenccedilatildeo) Grupo C (desequiliacutebrios posturais preacute-temporada com
intervenccedilatildeo e sem reavaliaccedilatildeo ao longo da intervenccedilatildeo) Grupo D (desequiliacutebrio posturais preacute-
temporada com intervenccedilatildeo e com reavaliaccedilatildeo ao longo da intervenccedilatildeo) Jogadores sem qualquer
desequiliacutebrio postural preacute-temporada mostraram uma frequecircncia de lesotildees de 41 (Grupo A) A
taxa de lesatildeo foi significativamente maior e atingiu 165 nos jogadores com desequiliacutebrios
posturais e que natildeo foram tratados (Grupo B) indicando que a atividade de futebol com os
desequiliacutebrios das forccedilas natildeo tratada aumenta mais de quatro vezes o risco de lesatildeo na coxa
comparado com um perfil normal [21]
Poreacutem para Veiga et al (2011) acreditam ser difiacutecil fazer a correlaccedilatildeo desses desequiliacutebrios
posturais com as lesotildees sofridas pois em seu estudo com 28 atletas de futebol de campo foram
observadas diversas alteraccedilotildees posturais nos atletas como joelho varo anteriorizaccedilatildeo da cabeccedila
anteversatildeo peacutelvica assimetria dos triacircngulos de Tales e uma diminuiccedilatildeo na flexibilidade da cadeia
posterior na maioria dos atletas o que pode demonstrar dessa forma que estas alteraccedilotildees eacute uma
postura padratildeo que os jogadores de futebol apresentam dificultando assim estabelecer uma relaccedilatildeo
estatiacutestica entre os dados de alteraccedilatildeo postural com o acometimento de Lesatildeo [22]
Leite e Neto em seu estudo Incidecircncia de lesatildeo traumato-ortopeacutedias no futebol de campo
feminino e sua relaccedilatildeo com alteraccedilatildeo postural constatou que 82 dos atletas lesionados
apresentavam desvio postural e que 2 apenas dos atletas que tinha desvio postural natildeo sofreram
lesatildeo este resultado mostra que alteraccedilotildees na postura podem aumentar o risco agrave lesatildeo Jaacute Ribeiro
et al 2003 observou que a alteraccedilatildeo postural poderia predispor a lesatildeo osteomioarticular uma vez
que a alteraccedilatildeo postural gera uma sobrecarga nas estruturas particulares poreacutem em seu estudo natildeo
foi possiacutevel constatar uma relaccedilatildeo entre a alteraccedilatildeo postural e lesatildeo osteomioarticular [23 17]
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Para Dias (2009) o alinhamento do quadril joelhos e tornozelos atua como um fator de
risco de lesotildees do membro inferior em atletas de futebol Seguindo o mesmo pensamento Hollman
et al (2006) refere que a incorreccedilatildeo biomecacircnica que ocorre entre a pelve joelho e tornozelo estaacute
intimamente relacionada ao risco de lesotildees do aparelho locomotor em jogadores de futebol [13
24]
Dias (2009) afirma em seu artigo que 519 dos atletas avaliados tinham aumento da
curvatura lombar e que 67 destes atletas sofreram lesatildeo muscular e apenas 36 que natildeo tinha a
alteraccedilatildeo postural sofreram lesatildeo muscular Seguindo o mesmo raciociacutenio Raymundo et al (2005)
diz que as de cargas geradas nas articulaccedilotildees geram grandes cargas e estas satildeo equilibradas atraveacutes
dos grupos musculares que trabalham de forma oposta uns aos outros Quando ocorre um
desequiliacutebrio deste sistema osteomioarticular compromete toda a biomecacircnica das articulaccedilotildees
gerando tensotildees musculares que posteriormente afetam a postura do individuo deixando-os
predispondo a sofrer mais lesotildees [13 25]
O joelho eacute umas das articulaccedilotildees mais complexas do nosso corpo sua anatomia permite
uma grande amplitude de movimento onde ossos ligamento meniscos tendotildees e muacutesculos atuam
direta e indiretamente para que esta amplitude de movimento seja desempenhada com maior
seguranccedila equiliacutebrio e estabilidade Durante uma partida de futebol as maiorias das lesotildees
observadas satildeo mais acometidas na articulaccedilatildeo do joelho e os atletas apresentam maior incidecircncia
para muitas dessas lesotildees Segundo em um estudo realizado por Baldon et al (2011) relata que
dentre as lesotildees no joelho agrave siacutendrome da dor femoropatelar e as rupturas de ligamento cruzado
anterior (LCA) tem recebido uma atenccedilatildeo especial pois podem acarretar altos custos de tratamento
e favorecer o desenvolvimento de doenccedilas incapacitantes As lesotildees natildeo satildeo apenas por contato
direto que ocorre agraves lesotildees nos jogadores de futebol pois os fatores indiretos tambeacutem podem
ocasionar a lesatildeo levando o afastamento do atleta da sua praacutetica esportiva [26]
A maioria das lesotildees joelho resulta de contato indireto provavelmente por instabilidade
articular por um erro teacutecnico-taacutetico fadiga ou pisos em peacutessimas condiccedilotildees para realizar a praacutetica
esportiva Caso aconteccedila um contato direto acometem mais a perna dominante As lesotildees tecircm um
predomiacutenio etaacuterio e sexual provocando lesotildees mais severas como rupturas do LCA em idade mais
avanccedilada e predominando as rupturas parciais dos ligamentos colaterais entorses e contusotildees em
atletas mais jovens [27]
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Brito Soares e Rebelo (2009) relatam que a lesatildeo mais grave que pode acontecer em
jogador de futebol eacute aquela em que o menisco medial o ligamento colateral medial e o ligamento
cruzado anterior satildeo rompidos simultaneamente quando ocorre essa situaccedilatildeo a estabilidade da
articulaccedilatildeo fica seriamente afetada no entanto pelo alto iacutendice e severidade a lesatildeo do LCA
continua a ser lesatildeo mais temida entre os jogadores de futebol No entanto o atleta se preocupa
com lesotildees e natildeo se atenta com as alteraccedilotildees posturais que podem acarretar as lesotildees [28]
As alteraccedilotildees mais comuns do joelho satildeo o geno valgo e geno varo Quando natildeo tratadas
essas alteraccedilotildees levam a uma distribuiccedilatildeo assimeacutetrica de cargas impostas sobre os cocircndilos e os
platocircs tibiais podendo proporcionar ao desenvolvimento precoce da osteoartrose Baseado nisso
Rezende et al (2011) relata que a incongruecircncia dos membros inferiores em especial a do joelho
pode estar associada com instabilidades e dores articulares pois as alteraccedilotildees nessas estruturas
podem ocasionar problemas na sustentaccedilatildeo muscular tendotildees ligamentos e retinaacuteculos
alternando o alinhamento do joelho tanto para varo ou valgo acarretando a alteraccedilatildeo da funccedilatildeo
dos joelhos Nesse sentido Scarabelot (2010) observou que os mecanismos de rotaccedilatildeo dos joelhos
associados a uma forccedila angular em valgo ou em varo levaraacute o grupo de ligamentos responsaacuteveis
pela estabilidade do joelho a uma lesatildeo que dependendo da aceleraccedilatildeo poderaacute ocasionar uma
ruptura dos ligamentos [28 29]
O joelho valgo eacute um tipo de desvio que consiste na aproximaccedilatildeo dos joelhos e afastamento
dos peacutes caracterizando uma angulaccedilatildeo medial do joelho e desvio do eixo longitudinal da tiacutebia e
do fecircmur para fora Geralmente o indiviacuteduo que apresenta o geno valgo observa-se aduccedilatildeo e
rotaccedilatildeo medial do fecircmur associadas ao excesso de rotaccedilatildeo da tiacutebia Segundo Calvete (2004)
Kisner (2005) o valgismo exagerado do joelho ocasiona encurtamentos das estruturas
musculoligamentares como a banda iliotibial e o retinaacuteculo lateral assim como o alongamento e
fraqueza do muacutesculo vasto medial O alargamento da pelve o acircngulo de anteversatildeo femoral acima
de 15ordm o qual proporciona a rotaccedilatildeo interna do fecircmur a frouxidatildeo dos ligamentos colaterais
mediais do joelho e a torccedilatildeo tibial externa satildeo fatores que provocam o aumento da compressatildeo
lateral da articulaccedilatildeo tibiofemural todas esssas alteraccedilotildees proporcionam as compensaccedilotildees
biomecacircnicas como o encurtamento da banda iliotibial e sobrecarga da articulaccedilatildeo patelofemural
podendo provocar a siacutendrome da dor patelofemural Venturini et al (2006) relata que os fatores
predisponentes para o geno valgo eacute a pronaccedilatildeo excessiva da articulaccedilatildeo subtalar pois a alteraccedilatildeo
biomecacircnica eacute responsaacutevel por ateacute 77 das lesotildees no joelho [30 31 32]
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ISSN 2318 ndash 3780
O joelho varo eacute uma alteraccedilatildeo que se caracteriza pela deformidade angular medial promove
a projeccedilatildeo dos joelhos para fora da linha meacutedia do corpo o que caracteriza um afastamento dos
joelhos O indiviacuteduo que tem um joelho varo apresenta abduccedilatildeo do fecircmur e o excesso de rotaccedilatildeo
da tiacutebia Em um estudo realizado por Nordin et al (2003) descreve que jogadores que tem o geno
varo apresentam uma carga compressiva que resulta de um aumento do estresse de contato com
no platocirc tibial lateral devido agrave diminuiccedilatildeo da aacuterea de contato no platocirc lateral Esse desequiliacutebrio
de forccedilas ocasiona sobrecarga nos estabilizadores secundaacuterios do joelho alongamento da caacutepsula
do ligamento colateral e da banda iliotibial O tensionamento e o alongamento dessa banda
proporcionam a fraqueza do grupamento muscular lateral da coxa e as consequecircncias satildeo a perda
da estabilidade lateral que tende a desenvolver a siacutendrome da banda iliotibial onde o local de
tensatildeo dessa banda repercute em maior atrito sobre o epicocircndilo lateral do fecircmur durante a
realizaccedilatildeo dos movimentos de flexo-extensatildeo que pode resultar em processo inflamatoacuterio local
[33]
As lesotildees podem ser decorrentes por meacutetodos de treinamentos incorretos alteraccedilotildees de
estruturas que causam uma sobrecarga em determinadas parte do corpo ou ainda por fraqueza
muscular tendinosa e ligamentar [34]
Leite e Neto (2003) em seu estudo sobre lesotildees no futebol feminino observaram que atletas
que tinham alteraccedilotildees como geno varo ou valgo e aumento do acircngulo Q foram as que mais
sofreram entorse de tornozelo Jaacute para Ribeiro et al (2003) a alteraccedilatildeo postural que estaacute mais ligada
agrave lesatildeo do aparelho locomotor eacute jogadores que apresentam hiperlordose lombar ele tambeacutem afirma
que alteraccedilotildees posturais gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas osteomioarticulares
podendo ocasionar lesotildees [23 17]
O tornozelo eacute uma articulaccedilatildeo constantemente lesionada sendo a entorse a lesatildeo mais
comum do meio esportivo A entorse eacute um movimento brusco que apresenta estiramento ou ruptura
de ligamentos de uma articulaccedilatildeo Em um estudo realizado por Rodrigues e Waisberg (2009)
relatam que o mecanismo de lesatildeo habitual no tornozelo ocorre devido agrave inversatildeo do peacute com flexatildeo
plantar do tornozelo numa amplitude aleacutem do normal que acontece geralmente ao pisar em solo
irregular Outro fator que pode acarretar as lesotildees no tornozelo eacute alteraccedilatildeo postural descrevem
tambeacutem que as lesotildees ligamentares do tornozelo associada com o retropeacute varo eacute um fator
determinante para o desenvolvimento de uma artrose [35]
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
As alteraccedilotildees mais usuais encontradas nos artigos foram agraves alteraccedilotildees no peacute genu varo ou
genu valgo hiperlordose lombar escoliose estruturada discrepacircncias de membros quadris com
anteroversatildeo ou retroversatildeo Os principais siacutetios de lesotildees tambeacutem estatildeo correlacionados aos locais
que possuem as alteraccedilotildees posturais sendo estes os membros inferiores Poreacutem Natildeo pocircde ser
estabelecida uma relaccedilatildeo precisa entre desvios posturais e incidecircncia de lesotildees nos jogadores de
futebol dentre os artigos analisados Observou-se que muitos autores correlacionaram alteraccedilatildeo
postural e lesatildeo isto porque a alteraccedilatildeo postural gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas
osteomioarticulares podendo predispor o segmento envolvido ou interligado agrave lesatildeo No entanto
mais estudos satildeo necessaacuterios para comprovar tal afirmaccedilatildeo
REFEREcircNCIAS
1- SILVA AA DOacuteRIA DD MORAIS GA PROTA RVM MENDES VB Prevenccedilatildeo e
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100
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Estudos apresentados pelos autores Ribeiro et al (2003) Simotildees (2005) Baldaccedilo et al
(2010) sugerem que aleacutem das caracteriacutesticas proacuteprias do futebol fatores como alteraccedilotildees
posturais baixos iacutendices de flexibilidade movimentos desportivos incorretos equipamentos
inadequados traumas diretos e deacuteficit proprioceptivos nos membros inferiores principalmente nas
articulaccedilotildees de joelho e tornozelo podem contribuir para ocorrecircncia de lesotildees [17 18 20]
No estudo de Croisier et al (2008) foram avaliados 462 jogadores que receberam um
acompanhamento minucioso 246 (53) destes tiveram uma preacute-temporada com perfil postural
normal e 216 (47) foram caracterizados por significativos desequiliacutebrios na forccedila musculares
Em seu estudo quatro grupos foram criados Grupo A (Padratildeo normal) Grupo B (desequiliacutebrios
na postura preacute-temporada sem intervenccedilatildeo) Grupo C (desequiliacutebrios posturais preacute-temporada com
intervenccedilatildeo e sem reavaliaccedilatildeo ao longo da intervenccedilatildeo) Grupo D (desequiliacutebrio posturais preacute-
temporada com intervenccedilatildeo e com reavaliaccedilatildeo ao longo da intervenccedilatildeo) Jogadores sem qualquer
desequiliacutebrio postural preacute-temporada mostraram uma frequecircncia de lesotildees de 41 (Grupo A) A
taxa de lesatildeo foi significativamente maior e atingiu 165 nos jogadores com desequiliacutebrios
posturais e que natildeo foram tratados (Grupo B) indicando que a atividade de futebol com os
desequiliacutebrios das forccedilas natildeo tratada aumenta mais de quatro vezes o risco de lesatildeo na coxa
comparado com um perfil normal [21]
Poreacutem para Veiga et al (2011) acreditam ser difiacutecil fazer a correlaccedilatildeo desses desequiliacutebrios
posturais com as lesotildees sofridas pois em seu estudo com 28 atletas de futebol de campo foram
observadas diversas alteraccedilotildees posturais nos atletas como joelho varo anteriorizaccedilatildeo da cabeccedila
anteversatildeo peacutelvica assimetria dos triacircngulos de Tales e uma diminuiccedilatildeo na flexibilidade da cadeia
posterior na maioria dos atletas o que pode demonstrar dessa forma que estas alteraccedilotildees eacute uma
postura padratildeo que os jogadores de futebol apresentam dificultando assim estabelecer uma relaccedilatildeo
estatiacutestica entre os dados de alteraccedilatildeo postural com o acometimento de Lesatildeo [22]
Leite e Neto em seu estudo Incidecircncia de lesatildeo traumato-ortopeacutedias no futebol de campo
feminino e sua relaccedilatildeo com alteraccedilatildeo postural constatou que 82 dos atletas lesionados
apresentavam desvio postural e que 2 apenas dos atletas que tinha desvio postural natildeo sofreram
lesatildeo este resultado mostra que alteraccedilotildees na postura podem aumentar o risco agrave lesatildeo Jaacute Ribeiro
et al 2003 observou que a alteraccedilatildeo postural poderia predispor a lesatildeo osteomioarticular uma vez
que a alteraccedilatildeo postural gera uma sobrecarga nas estruturas particulares poreacutem em seu estudo natildeo
foi possiacutevel constatar uma relaccedilatildeo entre a alteraccedilatildeo postural e lesatildeo osteomioarticular [23 17]
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Para Dias (2009) o alinhamento do quadril joelhos e tornozelos atua como um fator de
risco de lesotildees do membro inferior em atletas de futebol Seguindo o mesmo pensamento Hollman
et al (2006) refere que a incorreccedilatildeo biomecacircnica que ocorre entre a pelve joelho e tornozelo estaacute
intimamente relacionada ao risco de lesotildees do aparelho locomotor em jogadores de futebol [13
24]
Dias (2009) afirma em seu artigo que 519 dos atletas avaliados tinham aumento da
curvatura lombar e que 67 destes atletas sofreram lesatildeo muscular e apenas 36 que natildeo tinha a
alteraccedilatildeo postural sofreram lesatildeo muscular Seguindo o mesmo raciociacutenio Raymundo et al (2005)
diz que as de cargas geradas nas articulaccedilotildees geram grandes cargas e estas satildeo equilibradas atraveacutes
dos grupos musculares que trabalham de forma oposta uns aos outros Quando ocorre um
desequiliacutebrio deste sistema osteomioarticular compromete toda a biomecacircnica das articulaccedilotildees
gerando tensotildees musculares que posteriormente afetam a postura do individuo deixando-os
predispondo a sofrer mais lesotildees [13 25]
O joelho eacute umas das articulaccedilotildees mais complexas do nosso corpo sua anatomia permite
uma grande amplitude de movimento onde ossos ligamento meniscos tendotildees e muacutesculos atuam
direta e indiretamente para que esta amplitude de movimento seja desempenhada com maior
seguranccedila equiliacutebrio e estabilidade Durante uma partida de futebol as maiorias das lesotildees
observadas satildeo mais acometidas na articulaccedilatildeo do joelho e os atletas apresentam maior incidecircncia
para muitas dessas lesotildees Segundo em um estudo realizado por Baldon et al (2011) relata que
dentre as lesotildees no joelho agrave siacutendrome da dor femoropatelar e as rupturas de ligamento cruzado
anterior (LCA) tem recebido uma atenccedilatildeo especial pois podem acarretar altos custos de tratamento
e favorecer o desenvolvimento de doenccedilas incapacitantes As lesotildees natildeo satildeo apenas por contato
direto que ocorre agraves lesotildees nos jogadores de futebol pois os fatores indiretos tambeacutem podem
ocasionar a lesatildeo levando o afastamento do atleta da sua praacutetica esportiva [26]
A maioria das lesotildees joelho resulta de contato indireto provavelmente por instabilidade
articular por um erro teacutecnico-taacutetico fadiga ou pisos em peacutessimas condiccedilotildees para realizar a praacutetica
esportiva Caso aconteccedila um contato direto acometem mais a perna dominante As lesotildees tecircm um
predomiacutenio etaacuterio e sexual provocando lesotildees mais severas como rupturas do LCA em idade mais
avanccedilada e predominando as rupturas parciais dos ligamentos colaterais entorses e contusotildees em
atletas mais jovens [27]
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Brito Soares e Rebelo (2009) relatam que a lesatildeo mais grave que pode acontecer em
jogador de futebol eacute aquela em que o menisco medial o ligamento colateral medial e o ligamento
cruzado anterior satildeo rompidos simultaneamente quando ocorre essa situaccedilatildeo a estabilidade da
articulaccedilatildeo fica seriamente afetada no entanto pelo alto iacutendice e severidade a lesatildeo do LCA
continua a ser lesatildeo mais temida entre os jogadores de futebol No entanto o atleta se preocupa
com lesotildees e natildeo se atenta com as alteraccedilotildees posturais que podem acarretar as lesotildees [28]
As alteraccedilotildees mais comuns do joelho satildeo o geno valgo e geno varo Quando natildeo tratadas
essas alteraccedilotildees levam a uma distribuiccedilatildeo assimeacutetrica de cargas impostas sobre os cocircndilos e os
platocircs tibiais podendo proporcionar ao desenvolvimento precoce da osteoartrose Baseado nisso
Rezende et al (2011) relata que a incongruecircncia dos membros inferiores em especial a do joelho
pode estar associada com instabilidades e dores articulares pois as alteraccedilotildees nessas estruturas
podem ocasionar problemas na sustentaccedilatildeo muscular tendotildees ligamentos e retinaacuteculos
alternando o alinhamento do joelho tanto para varo ou valgo acarretando a alteraccedilatildeo da funccedilatildeo
dos joelhos Nesse sentido Scarabelot (2010) observou que os mecanismos de rotaccedilatildeo dos joelhos
associados a uma forccedila angular em valgo ou em varo levaraacute o grupo de ligamentos responsaacuteveis
pela estabilidade do joelho a uma lesatildeo que dependendo da aceleraccedilatildeo poderaacute ocasionar uma
ruptura dos ligamentos [28 29]
O joelho valgo eacute um tipo de desvio que consiste na aproximaccedilatildeo dos joelhos e afastamento
dos peacutes caracterizando uma angulaccedilatildeo medial do joelho e desvio do eixo longitudinal da tiacutebia e
do fecircmur para fora Geralmente o indiviacuteduo que apresenta o geno valgo observa-se aduccedilatildeo e
rotaccedilatildeo medial do fecircmur associadas ao excesso de rotaccedilatildeo da tiacutebia Segundo Calvete (2004)
Kisner (2005) o valgismo exagerado do joelho ocasiona encurtamentos das estruturas
musculoligamentares como a banda iliotibial e o retinaacuteculo lateral assim como o alongamento e
fraqueza do muacutesculo vasto medial O alargamento da pelve o acircngulo de anteversatildeo femoral acima
de 15ordm o qual proporciona a rotaccedilatildeo interna do fecircmur a frouxidatildeo dos ligamentos colaterais
mediais do joelho e a torccedilatildeo tibial externa satildeo fatores que provocam o aumento da compressatildeo
lateral da articulaccedilatildeo tibiofemural todas esssas alteraccedilotildees proporcionam as compensaccedilotildees
biomecacircnicas como o encurtamento da banda iliotibial e sobrecarga da articulaccedilatildeo patelofemural
podendo provocar a siacutendrome da dor patelofemural Venturini et al (2006) relata que os fatores
predisponentes para o geno valgo eacute a pronaccedilatildeo excessiva da articulaccedilatildeo subtalar pois a alteraccedilatildeo
biomecacircnica eacute responsaacutevel por ateacute 77 das lesotildees no joelho [30 31 32]
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O joelho varo eacute uma alteraccedilatildeo que se caracteriza pela deformidade angular medial promove
a projeccedilatildeo dos joelhos para fora da linha meacutedia do corpo o que caracteriza um afastamento dos
joelhos O indiviacuteduo que tem um joelho varo apresenta abduccedilatildeo do fecircmur e o excesso de rotaccedilatildeo
da tiacutebia Em um estudo realizado por Nordin et al (2003) descreve que jogadores que tem o geno
varo apresentam uma carga compressiva que resulta de um aumento do estresse de contato com
no platocirc tibial lateral devido agrave diminuiccedilatildeo da aacuterea de contato no platocirc lateral Esse desequiliacutebrio
de forccedilas ocasiona sobrecarga nos estabilizadores secundaacuterios do joelho alongamento da caacutepsula
do ligamento colateral e da banda iliotibial O tensionamento e o alongamento dessa banda
proporcionam a fraqueza do grupamento muscular lateral da coxa e as consequecircncias satildeo a perda
da estabilidade lateral que tende a desenvolver a siacutendrome da banda iliotibial onde o local de
tensatildeo dessa banda repercute em maior atrito sobre o epicocircndilo lateral do fecircmur durante a
realizaccedilatildeo dos movimentos de flexo-extensatildeo que pode resultar em processo inflamatoacuterio local
[33]
As lesotildees podem ser decorrentes por meacutetodos de treinamentos incorretos alteraccedilotildees de
estruturas que causam uma sobrecarga em determinadas parte do corpo ou ainda por fraqueza
muscular tendinosa e ligamentar [34]
Leite e Neto (2003) em seu estudo sobre lesotildees no futebol feminino observaram que atletas
que tinham alteraccedilotildees como geno varo ou valgo e aumento do acircngulo Q foram as que mais
sofreram entorse de tornozelo Jaacute para Ribeiro et al (2003) a alteraccedilatildeo postural que estaacute mais ligada
agrave lesatildeo do aparelho locomotor eacute jogadores que apresentam hiperlordose lombar ele tambeacutem afirma
que alteraccedilotildees posturais gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas osteomioarticulares
podendo ocasionar lesotildees [23 17]
O tornozelo eacute uma articulaccedilatildeo constantemente lesionada sendo a entorse a lesatildeo mais
comum do meio esportivo A entorse eacute um movimento brusco que apresenta estiramento ou ruptura
de ligamentos de uma articulaccedilatildeo Em um estudo realizado por Rodrigues e Waisberg (2009)
relatam que o mecanismo de lesatildeo habitual no tornozelo ocorre devido agrave inversatildeo do peacute com flexatildeo
plantar do tornozelo numa amplitude aleacutem do normal que acontece geralmente ao pisar em solo
irregular Outro fator que pode acarretar as lesotildees no tornozelo eacute alteraccedilatildeo postural descrevem
tambeacutem que as lesotildees ligamentares do tornozelo associada com o retropeacute varo eacute um fator
determinante para o desenvolvimento de uma artrose [35]
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
As alteraccedilotildees mais usuais encontradas nos artigos foram agraves alteraccedilotildees no peacute genu varo ou
genu valgo hiperlordose lombar escoliose estruturada discrepacircncias de membros quadris com
anteroversatildeo ou retroversatildeo Os principais siacutetios de lesotildees tambeacutem estatildeo correlacionados aos locais
que possuem as alteraccedilotildees posturais sendo estes os membros inferiores Poreacutem Natildeo pocircde ser
estabelecida uma relaccedilatildeo precisa entre desvios posturais e incidecircncia de lesotildees nos jogadores de
futebol dentre os artigos analisados Observou-se que muitos autores correlacionaram alteraccedilatildeo
postural e lesatildeo isto porque a alteraccedilatildeo postural gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas
osteomioarticulares podendo predispor o segmento envolvido ou interligado agrave lesatildeo No entanto
mais estudos satildeo necessaacuterios para comprovar tal afirmaccedilatildeo
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1- SILVA AA DOacuteRIA DD MORAIS GA PROTA RVM MENDES VB Prevenccedilatildeo e
Reabilitaccedilatildeo de Lesotildees Esportivas em Atletas do Ameacuterica Futebol Clube In Anais 8ordm Encontro de
Extensatildeo da UFMG Belo Horizonte ndash 03 a 08 de outubro de 2005
2- Barbosa BTC Carvalho AM Incidecircncia de lesotildees traumato - Ortopeacutedicas na equipe do
Ipatinga Futebol Clube-MG Revista Digital de Educaccedilatildeo Fiacutesica 2008 3 (1) 1-18
3- Passos E Lesotildees musculares no futebol tipo localizaccedilatildeo reabilitaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo poacuteslesatildeo
[dissertaccedilatildeo] Universidade do Porto Porto 2007
4- Campos FS Sabbagh AS Fisberg M Descriccedilatildeo fisioterapecircutica das alteraccedilotildees posturais de
adolescentes obesos Brazilian Pediatric News 2004 41-17
5- Neto Juacutenior J Pastre C M Monteiro HL Alteraccedilotildees posturais em atletas brasileiros do sexo
masculino que participaram de provas de potecircncia muscular em competiccedilotildees Internacionais Rev Bras
Med Esporte 200410195-198
6- Souchard F O streching global ativo a reeducaccedilatildeo postural global a serviccedilo do esporte Satildeo
Paulo Manole 1996
7 Caetano RC Avaliaccedilatildeo da correccedilatildeo postural apoacutes conscientizaccedilatildeo corporal e autoalongamento por
fotogrametria computadorizada [especializaccedilatildeo] Universidade do Vale do Paraiacuteba Satildeo Joseacute dos
Campos2010
99
Revista Sauacutede Multidisciplinar - FAMA MineirosGO - Vol I p 87-100 ndash Agosto de 2013
ISSN 2318 ndash 3780
8- Amanteacutea DV Novaes AP Campolongo GD A importacircncia da avaliaccedilatildeo postural no paciente
com disfunccedilatildeo da articulaccedilatildeo temporomandibular Acta Ortop Bras200412 (3) 155-159
9- RIBEIRO IQB SANTOS A C de J dos GOMES C A Anaacutelise postural em trabalhadores
do serviccedilo geral Universidade Catoacutelica do Salvador ndash UCSAL Salvador 2006
10 - Fronza F CAO Teixeira L R Padratildeo postural de atletas adolescentes de Futebol e a relaccedilatildeo de
alteraccedilotildees com lesatildeo Uma revisatildeo de literatura Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede 2009
(22)96-101
11- Sacco I et al Alinhamento frontal estaacutetico do joelho e cargas plantares durante a marcha de adultos
jovens assintomaacuteticos Fisioterapia e Pesquisa 2009 16(1)70-75
12 ndash Massada L Lesotildees tiacutepicas do desportista Lisboa Editorial Caminho 2006
13- Dias BMFM O perfil postural do jovem futebolista [monografia] Universidade do porto Porto
2009
14- Gould JA Fisioterapia na Ortopedia e na Medicina do Esporte Satildeo Paulo Manole 1993
15- Ikeda AM Navega M T Caracterizaccedilatildeo das lesotildees ocorridas em atletas profissionais de futebol da
associaccedilatildeo desportiva de Satildeo Caetano durante o campeonato brasileiro de 2006 Rev FisioBrasil
200811(88)10 ndash 21
16- Torres SF Perfil epidemioloacutegico das lesotildees no esporte [dissertaccedilatildeo] Universidade Federal de
Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
17 ndash Ribeiro CZP et al Relaccedilatildeo entre alteraccedilotildees posturais e lesotildees do aparelho locomotor em atletas
de futebol de salatildeo Revista Brasileira Medicina do Esport20039(2)91-97
18- SIMOtildeES NVN Lesotildees desportivas em praticantes de atividade fiacutesica uma revisatildeo
bibliograacutefica Revista Brasileira de Fisioterapia20059(2)123-128
19- Palacio EP et al Lesotildees nos Jogadores de Futebol profissional do Marilia Atleacutetico Clube
Estudo de Coorte Histoacuterico do Campeonato Brasileiro de 2003 a 2005 Rev Bras Med Esporte
200915(1) 31-35
20- Baldaccedilo FO Anaacutelise do treinamento proprioceptivo no equiliacutebrio de atletas de futsal feminino
Fisioterapia Mov201023(2)183-192
21- Croisier JL Ganteaume S Binet J Genty M Ferret JM Strength Imbalamces and Prevention
of Hamstring Injury in Professional Soccer Players A Prospective Study Am J Sports Med
2008361469-75
22- Veiga P HA Daher CRM Morais MFF Alteraccedilotildees posturais e flexibilidade da cadeia
posterior nas lesotildees em Atletas de futebol de campo Rev Bras Ciecircnc Esport2011 33(1) 235-248
100
Revista Sauacutede Multidisciplinar - FAMA MineirosGO - Vol I p 87-100 ndash Agosto de 2013
ISSN 2318 ndash 3780
23- Cavalcanti Neto FF Leite CBS Incidecircncia de lesotildees traumato - ortopeacutedicas no futebol de
campo feminino e sua relaccedilatildeo com alteraccedilotildees posturais Revista digital 2003 Ano 9 (61)1-7
24- Hollman J Kolbeck K Hitchcock J Koverman J Krause D Correlations Between hip strength
and static foot and knee posture Jornal of Sport Rehabilitation2006 15(1)12-23
25- RAYMUNDO JLP RECKERS LJ LOCKS R SILVA L HALLAL PC Perfil das
lesotildees e evoluccedilatildeo da capacidade fiacutesica em atletas de futebol durante uma temporada Revista Brasileira
de Ortopedia v 40 n 6 p 341-348 2005
26- Baldon RM et al Diferenccedilas biomecacircnicas entre os gecircneros e sua importacircncia nas lesotildees do
joelho Fisioterapia Mov 2011 24(1) 157-166
27- Costa AMF Prevenccedilatildeo de lesotildees do membro inferior em Futebolistas Dissertaccedilatildeo (Mestrado)
Instituto de Ciecircncias Biomeacutedicas Abel Salazar - ICBAS Porto ndash Portugal 2011
28- Brito J Soares J Rebelo NA Prevenccedilatildeo de Lesotildees do Ligamento Cruzado Anterior em
Futebolistas Rev Bras Med Esporte 2009 15(1) 62-69
28- Rezende LFM et al A praacutetica do futebol acentua os graus de Geno Varo Revista Brasileira
Medicina Esport 2011 17(5)329-333
29 - Scarabelot D Incidecircncia de lesatildeo ligamentar no joelho em atletas das categorias de base do
Criciuacutema Esporte Clube Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado para obtenccedilatildeo do grau de
bacharel no curso de fisioterapia da universidade do extremo sul catarinense UNESC 2010
30- Calvete SA A relaccedilatildeo entre alteraccedilatildeo postural e lesotildees esportivas em crianccedilas e adolescentes
obesos Motriz 2004 10(2) 67-72
31 ndash Kisner C Exerciacutecios Terapecircuticos Fundamentos e Teacutecnicas Satildeo Paulo Manole 2005
32- Venturini C et al Estudo da associaccedilatildeo entre dor patelofemural e retropeacute varo Acta Fisiaacutetrica
2006 13(2) 70-73
33- Nordin M Frankel VH Baacutesica do Sistema Muacutesculoesqueleacutetico Rio de JaneiroGuanabara
Koogan 2003
34 - Kurata DM Junior JM Nowotny JP Incidecircncia de lesotildees em atletas praticantes de Futsal Revista
de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica CESUMAR 2007 09(1)45-51
35- Rodrigues FL Waisberg G Atualizaccedilatildeo em entorse de tornozelo Rev Assoc Med Bras 2009
55(6) 641-641
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Revista Sauacutede Multidisciplinar - FAMA MineirosGO - Vol I p 87-100 ndash Agosto de 2013
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Para Dias (2009) o alinhamento do quadril joelhos e tornozelos atua como um fator de
risco de lesotildees do membro inferior em atletas de futebol Seguindo o mesmo pensamento Hollman
et al (2006) refere que a incorreccedilatildeo biomecacircnica que ocorre entre a pelve joelho e tornozelo estaacute
intimamente relacionada ao risco de lesotildees do aparelho locomotor em jogadores de futebol [13
24]
Dias (2009) afirma em seu artigo que 519 dos atletas avaliados tinham aumento da
curvatura lombar e que 67 destes atletas sofreram lesatildeo muscular e apenas 36 que natildeo tinha a
alteraccedilatildeo postural sofreram lesatildeo muscular Seguindo o mesmo raciociacutenio Raymundo et al (2005)
diz que as de cargas geradas nas articulaccedilotildees geram grandes cargas e estas satildeo equilibradas atraveacutes
dos grupos musculares que trabalham de forma oposta uns aos outros Quando ocorre um
desequiliacutebrio deste sistema osteomioarticular compromete toda a biomecacircnica das articulaccedilotildees
gerando tensotildees musculares que posteriormente afetam a postura do individuo deixando-os
predispondo a sofrer mais lesotildees [13 25]
O joelho eacute umas das articulaccedilotildees mais complexas do nosso corpo sua anatomia permite
uma grande amplitude de movimento onde ossos ligamento meniscos tendotildees e muacutesculos atuam
direta e indiretamente para que esta amplitude de movimento seja desempenhada com maior
seguranccedila equiliacutebrio e estabilidade Durante uma partida de futebol as maiorias das lesotildees
observadas satildeo mais acometidas na articulaccedilatildeo do joelho e os atletas apresentam maior incidecircncia
para muitas dessas lesotildees Segundo em um estudo realizado por Baldon et al (2011) relata que
dentre as lesotildees no joelho agrave siacutendrome da dor femoropatelar e as rupturas de ligamento cruzado
anterior (LCA) tem recebido uma atenccedilatildeo especial pois podem acarretar altos custos de tratamento
e favorecer o desenvolvimento de doenccedilas incapacitantes As lesotildees natildeo satildeo apenas por contato
direto que ocorre agraves lesotildees nos jogadores de futebol pois os fatores indiretos tambeacutem podem
ocasionar a lesatildeo levando o afastamento do atleta da sua praacutetica esportiva [26]
A maioria das lesotildees joelho resulta de contato indireto provavelmente por instabilidade
articular por um erro teacutecnico-taacutetico fadiga ou pisos em peacutessimas condiccedilotildees para realizar a praacutetica
esportiva Caso aconteccedila um contato direto acometem mais a perna dominante As lesotildees tecircm um
predomiacutenio etaacuterio e sexual provocando lesotildees mais severas como rupturas do LCA em idade mais
avanccedilada e predominando as rupturas parciais dos ligamentos colaterais entorses e contusotildees em
atletas mais jovens [27]
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Brito Soares e Rebelo (2009) relatam que a lesatildeo mais grave que pode acontecer em
jogador de futebol eacute aquela em que o menisco medial o ligamento colateral medial e o ligamento
cruzado anterior satildeo rompidos simultaneamente quando ocorre essa situaccedilatildeo a estabilidade da
articulaccedilatildeo fica seriamente afetada no entanto pelo alto iacutendice e severidade a lesatildeo do LCA
continua a ser lesatildeo mais temida entre os jogadores de futebol No entanto o atleta se preocupa
com lesotildees e natildeo se atenta com as alteraccedilotildees posturais que podem acarretar as lesotildees [28]
As alteraccedilotildees mais comuns do joelho satildeo o geno valgo e geno varo Quando natildeo tratadas
essas alteraccedilotildees levam a uma distribuiccedilatildeo assimeacutetrica de cargas impostas sobre os cocircndilos e os
platocircs tibiais podendo proporcionar ao desenvolvimento precoce da osteoartrose Baseado nisso
Rezende et al (2011) relata que a incongruecircncia dos membros inferiores em especial a do joelho
pode estar associada com instabilidades e dores articulares pois as alteraccedilotildees nessas estruturas
podem ocasionar problemas na sustentaccedilatildeo muscular tendotildees ligamentos e retinaacuteculos
alternando o alinhamento do joelho tanto para varo ou valgo acarretando a alteraccedilatildeo da funccedilatildeo
dos joelhos Nesse sentido Scarabelot (2010) observou que os mecanismos de rotaccedilatildeo dos joelhos
associados a uma forccedila angular em valgo ou em varo levaraacute o grupo de ligamentos responsaacuteveis
pela estabilidade do joelho a uma lesatildeo que dependendo da aceleraccedilatildeo poderaacute ocasionar uma
ruptura dos ligamentos [28 29]
O joelho valgo eacute um tipo de desvio que consiste na aproximaccedilatildeo dos joelhos e afastamento
dos peacutes caracterizando uma angulaccedilatildeo medial do joelho e desvio do eixo longitudinal da tiacutebia e
do fecircmur para fora Geralmente o indiviacuteduo que apresenta o geno valgo observa-se aduccedilatildeo e
rotaccedilatildeo medial do fecircmur associadas ao excesso de rotaccedilatildeo da tiacutebia Segundo Calvete (2004)
Kisner (2005) o valgismo exagerado do joelho ocasiona encurtamentos das estruturas
musculoligamentares como a banda iliotibial e o retinaacuteculo lateral assim como o alongamento e
fraqueza do muacutesculo vasto medial O alargamento da pelve o acircngulo de anteversatildeo femoral acima
de 15ordm o qual proporciona a rotaccedilatildeo interna do fecircmur a frouxidatildeo dos ligamentos colaterais
mediais do joelho e a torccedilatildeo tibial externa satildeo fatores que provocam o aumento da compressatildeo
lateral da articulaccedilatildeo tibiofemural todas esssas alteraccedilotildees proporcionam as compensaccedilotildees
biomecacircnicas como o encurtamento da banda iliotibial e sobrecarga da articulaccedilatildeo patelofemural
podendo provocar a siacutendrome da dor patelofemural Venturini et al (2006) relata que os fatores
predisponentes para o geno valgo eacute a pronaccedilatildeo excessiva da articulaccedilatildeo subtalar pois a alteraccedilatildeo
biomecacircnica eacute responsaacutevel por ateacute 77 das lesotildees no joelho [30 31 32]
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O joelho varo eacute uma alteraccedilatildeo que se caracteriza pela deformidade angular medial promove
a projeccedilatildeo dos joelhos para fora da linha meacutedia do corpo o que caracteriza um afastamento dos
joelhos O indiviacuteduo que tem um joelho varo apresenta abduccedilatildeo do fecircmur e o excesso de rotaccedilatildeo
da tiacutebia Em um estudo realizado por Nordin et al (2003) descreve que jogadores que tem o geno
varo apresentam uma carga compressiva que resulta de um aumento do estresse de contato com
no platocirc tibial lateral devido agrave diminuiccedilatildeo da aacuterea de contato no platocirc lateral Esse desequiliacutebrio
de forccedilas ocasiona sobrecarga nos estabilizadores secundaacuterios do joelho alongamento da caacutepsula
do ligamento colateral e da banda iliotibial O tensionamento e o alongamento dessa banda
proporcionam a fraqueza do grupamento muscular lateral da coxa e as consequecircncias satildeo a perda
da estabilidade lateral que tende a desenvolver a siacutendrome da banda iliotibial onde o local de
tensatildeo dessa banda repercute em maior atrito sobre o epicocircndilo lateral do fecircmur durante a
realizaccedilatildeo dos movimentos de flexo-extensatildeo que pode resultar em processo inflamatoacuterio local
[33]
As lesotildees podem ser decorrentes por meacutetodos de treinamentos incorretos alteraccedilotildees de
estruturas que causam uma sobrecarga em determinadas parte do corpo ou ainda por fraqueza
muscular tendinosa e ligamentar [34]
Leite e Neto (2003) em seu estudo sobre lesotildees no futebol feminino observaram que atletas
que tinham alteraccedilotildees como geno varo ou valgo e aumento do acircngulo Q foram as que mais
sofreram entorse de tornozelo Jaacute para Ribeiro et al (2003) a alteraccedilatildeo postural que estaacute mais ligada
agrave lesatildeo do aparelho locomotor eacute jogadores que apresentam hiperlordose lombar ele tambeacutem afirma
que alteraccedilotildees posturais gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas osteomioarticulares
podendo ocasionar lesotildees [23 17]
O tornozelo eacute uma articulaccedilatildeo constantemente lesionada sendo a entorse a lesatildeo mais
comum do meio esportivo A entorse eacute um movimento brusco que apresenta estiramento ou ruptura
de ligamentos de uma articulaccedilatildeo Em um estudo realizado por Rodrigues e Waisberg (2009)
relatam que o mecanismo de lesatildeo habitual no tornozelo ocorre devido agrave inversatildeo do peacute com flexatildeo
plantar do tornozelo numa amplitude aleacutem do normal que acontece geralmente ao pisar em solo
irregular Outro fator que pode acarretar as lesotildees no tornozelo eacute alteraccedilatildeo postural descrevem
tambeacutem que as lesotildees ligamentares do tornozelo associada com o retropeacute varo eacute um fator
determinante para o desenvolvimento de uma artrose [35]
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
As alteraccedilotildees mais usuais encontradas nos artigos foram agraves alteraccedilotildees no peacute genu varo ou
genu valgo hiperlordose lombar escoliose estruturada discrepacircncias de membros quadris com
anteroversatildeo ou retroversatildeo Os principais siacutetios de lesotildees tambeacutem estatildeo correlacionados aos locais
que possuem as alteraccedilotildees posturais sendo estes os membros inferiores Poreacutem Natildeo pocircde ser
estabelecida uma relaccedilatildeo precisa entre desvios posturais e incidecircncia de lesotildees nos jogadores de
futebol dentre os artigos analisados Observou-se que muitos autores correlacionaram alteraccedilatildeo
postural e lesatildeo isto porque a alteraccedilatildeo postural gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas
osteomioarticulares podendo predispor o segmento envolvido ou interligado agrave lesatildeo No entanto
mais estudos satildeo necessaacuterios para comprovar tal afirmaccedilatildeo
REFEREcircNCIAS
1- SILVA AA DOacuteRIA DD MORAIS GA PROTA RVM MENDES VB Prevenccedilatildeo e
Reabilitaccedilatildeo de Lesotildees Esportivas em Atletas do Ameacuterica Futebol Clube In Anais 8ordm Encontro de
Extensatildeo da UFMG Belo Horizonte ndash 03 a 08 de outubro de 2005
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Ipatinga Futebol Clube-MG Revista Digital de Educaccedilatildeo Fiacutesica 2008 3 (1) 1-18
3- Passos E Lesotildees musculares no futebol tipo localizaccedilatildeo reabilitaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo poacuteslesatildeo
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4- Campos FS Sabbagh AS Fisberg M Descriccedilatildeo fisioterapecircutica das alteraccedilotildees posturais de
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5- Neto Juacutenior J Pastre C M Monteiro HL Alteraccedilotildees posturais em atletas brasileiros do sexo
masculino que participaram de provas de potecircncia muscular em competiccedilotildees Internacionais Rev Bras
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7 Caetano RC Avaliaccedilatildeo da correccedilatildeo postural apoacutes conscientizaccedilatildeo corporal e autoalongamento por
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Campos2010
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com disfunccedilatildeo da articulaccedilatildeo temporomandibular Acta Ortop Bras200412 (3) 155-159
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18- SIMOtildeES NVN Lesotildees desportivas em praticantes de atividade fiacutesica uma revisatildeo
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22- Veiga P HA Daher CRM Morais MFF Alteraccedilotildees posturais e flexibilidade da cadeia
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23- Cavalcanti Neto FF Leite CBS Incidecircncia de lesotildees traumato - ortopeacutedicas no futebol de
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24- Hollman J Kolbeck K Hitchcock J Koverman J Krause D Correlations Between hip strength
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lesotildees e evoluccedilatildeo da capacidade fiacutesica em atletas de futebol durante uma temporada Revista Brasileira
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26- Baldon RM et al Diferenccedilas biomecacircnicas entre os gecircneros e sua importacircncia nas lesotildees do
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27- Costa AMF Prevenccedilatildeo de lesotildees do membro inferior em Futebolistas Dissertaccedilatildeo (Mestrado)
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28- Brito J Soares J Rebelo NA Prevenccedilatildeo de Lesotildees do Ligamento Cruzado Anterior em
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28- Rezende LFM et al A praacutetica do futebol acentua os graus de Geno Varo Revista Brasileira
Medicina Esport 2011 17(5)329-333
29 - Scarabelot D Incidecircncia de lesatildeo ligamentar no joelho em atletas das categorias de base do
Criciuacutema Esporte Clube Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado para obtenccedilatildeo do grau de
bacharel no curso de fisioterapia da universidade do extremo sul catarinense UNESC 2010
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obesos Motriz 2004 10(2) 67-72
31 ndash Kisner C Exerciacutecios Terapecircuticos Fundamentos e Teacutecnicas Satildeo Paulo Manole 2005
32- Venturini C et al Estudo da associaccedilatildeo entre dor patelofemural e retropeacute varo Acta Fisiaacutetrica
2006 13(2) 70-73
33- Nordin M Frankel VH Baacutesica do Sistema Muacutesculoesqueleacutetico Rio de JaneiroGuanabara
Koogan 2003
34 - Kurata DM Junior JM Nowotny JP Incidecircncia de lesotildees em atletas praticantes de Futsal Revista
de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica CESUMAR 2007 09(1)45-51
35- Rodrigues FL Waisberg G Atualizaccedilatildeo em entorse de tornozelo Rev Assoc Med Bras 2009
55(6) 641-641
96
Revista Sauacutede Multidisciplinar - FAMA MineirosGO - Vol I p 87-100 ndash Agosto de 2013
ISSN 2318 ndash 3780
Brito Soares e Rebelo (2009) relatam que a lesatildeo mais grave que pode acontecer em
jogador de futebol eacute aquela em que o menisco medial o ligamento colateral medial e o ligamento
cruzado anterior satildeo rompidos simultaneamente quando ocorre essa situaccedilatildeo a estabilidade da
articulaccedilatildeo fica seriamente afetada no entanto pelo alto iacutendice e severidade a lesatildeo do LCA
continua a ser lesatildeo mais temida entre os jogadores de futebol No entanto o atleta se preocupa
com lesotildees e natildeo se atenta com as alteraccedilotildees posturais que podem acarretar as lesotildees [28]
As alteraccedilotildees mais comuns do joelho satildeo o geno valgo e geno varo Quando natildeo tratadas
essas alteraccedilotildees levam a uma distribuiccedilatildeo assimeacutetrica de cargas impostas sobre os cocircndilos e os
platocircs tibiais podendo proporcionar ao desenvolvimento precoce da osteoartrose Baseado nisso
Rezende et al (2011) relata que a incongruecircncia dos membros inferiores em especial a do joelho
pode estar associada com instabilidades e dores articulares pois as alteraccedilotildees nessas estruturas
podem ocasionar problemas na sustentaccedilatildeo muscular tendotildees ligamentos e retinaacuteculos
alternando o alinhamento do joelho tanto para varo ou valgo acarretando a alteraccedilatildeo da funccedilatildeo
dos joelhos Nesse sentido Scarabelot (2010) observou que os mecanismos de rotaccedilatildeo dos joelhos
associados a uma forccedila angular em valgo ou em varo levaraacute o grupo de ligamentos responsaacuteveis
pela estabilidade do joelho a uma lesatildeo que dependendo da aceleraccedilatildeo poderaacute ocasionar uma
ruptura dos ligamentos [28 29]
O joelho valgo eacute um tipo de desvio que consiste na aproximaccedilatildeo dos joelhos e afastamento
dos peacutes caracterizando uma angulaccedilatildeo medial do joelho e desvio do eixo longitudinal da tiacutebia e
do fecircmur para fora Geralmente o indiviacuteduo que apresenta o geno valgo observa-se aduccedilatildeo e
rotaccedilatildeo medial do fecircmur associadas ao excesso de rotaccedilatildeo da tiacutebia Segundo Calvete (2004)
Kisner (2005) o valgismo exagerado do joelho ocasiona encurtamentos das estruturas
musculoligamentares como a banda iliotibial e o retinaacuteculo lateral assim como o alongamento e
fraqueza do muacutesculo vasto medial O alargamento da pelve o acircngulo de anteversatildeo femoral acima
de 15ordm o qual proporciona a rotaccedilatildeo interna do fecircmur a frouxidatildeo dos ligamentos colaterais
mediais do joelho e a torccedilatildeo tibial externa satildeo fatores que provocam o aumento da compressatildeo
lateral da articulaccedilatildeo tibiofemural todas esssas alteraccedilotildees proporcionam as compensaccedilotildees
biomecacircnicas como o encurtamento da banda iliotibial e sobrecarga da articulaccedilatildeo patelofemural
podendo provocar a siacutendrome da dor patelofemural Venturini et al (2006) relata que os fatores
predisponentes para o geno valgo eacute a pronaccedilatildeo excessiva da articulaccedilatildeo subtalar pois a alteraccedilatildeo
biomecacircnica eacute responsaacutevel por ateacute 77 das lesotildees no joelho [30 31 32]
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ISSN 2318 ndash 3780
O joelho varo eacute uma alteraccedilatildeo que se caracteriza pela deformidade angular medial promove
a projeccedilatildeo dos joelhos para fora da linha meacutedia do corpo o que caracteriza um afastamento dos
joelhos O indiviacuteduo que tem um joelho varo apresenta abduccedilatildeo do fecircmur e o excesso de rotaccedilatildeo
da tiacutebia Em um estudo realizado por Nordin et al (2003) descreve que jogadores que tem o geno
varo apresentam uma carga compressiva que resulta de um aumento do estresse de contato com
no platocirc tibial lateral devido agrave diminuiccedilatildeo da aacuterea de contato no platocirc lateral Esse desequiliacutebrio
de forccedilas ocasiona sobrecarga nos estabilizadores secundaacuterios do joelho alongamento da caacutepsula
do ligamento colateral e da banda iliotibial O tensionamento e o alongamento dessa banda
proporcionam a fraqueza do grupamento muscular lateral da coxa e as consequecircncias satildeo a perda
da estabilidade lateral que tende a desenvolver a siacutendrome da banda iliotibial onde o local de
tensatildeo dessa banda repercute em maior atrito sobre o epicocircndilo lateral do fecircmur durante a
realizaccedilatildeo dos movimentos de flexo-extensatildeo que pode resultar em processo inflamatoacuterio local
[33]
As lesotildees podem ser decorrentes por meacutetodos de treinamentos incorretos alteraccedilotildees de
estruturas que causam uma sobrecarga em determinadas parte do corpo ou ainda por fraqueza
muscular tendinosa e ligamentar [34]
Leite e Neto (2003) em seu estudo sobre lesotildees no futebol feminino observaram que atletas
que tinham alteraccedilotildees como geno varo ou valgo e aumento do acircngulo Q foram as que mais
sofreram entorse de tornozelo Jaacute para Ribeiro et al (2003) a alteraccedilatildeo postural que estaacute mais ligada
agrave lesatildeo do aparelho locomotor eacute jogadores que apresentam hiperlordose lombar ele tambeacutem afirma
que alteraccedilotildees posturais gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas osteomioarticulares
podendo ocasionar lesotildees [23 17]
O tornozelo eacute uma articulaccedilatildeo constantemente lesionada sendo a entorse a lesatildeo mais
comum do meio esportivo A entorse eacute um movimento brusco que apresenta estiramento ou ruptura
de ligamentos de uma articulaccedilatildeo Em um estudo realizado por Rodrigues e Waisberg (2009)
relatam que o mecanismo de lesatildeo habitual no tornozelo ocorre devido agrave inversatildeo do peacute com flexatildeo
plantar do tornozelo numa amplitude aleacutem do normal que acontece geralmente ao pisar em solo
irregular Outro fator que pode acarretar as lesotildees no tornozelo eacute alteraccedilatildeo postural descrevem
tambeacutem que as lesotildees ligamentares do tornozelo associada com o retropeacute varo eacute um fator
determinante para o desenvolvimento de uma artrose [35]
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ISSN 2318 ndash 3780
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
As alteraccedilotildees mais usuais encontradas nos artigos foram agraves alteraccedilotildees no peacute genu varo ou
genu valgo hiperlordose lombar escoliose estruturada discrepacircncias de membros quadris com
anteroversatildeo ou retroversatildeo Os principais siacutetios de lesotildees tambeacutem estatildeo correlacionados aos locais
que possuem as alteraccedilotildees posturais sendo estes os membros inferiores Poreacutem Natildeo pocircde ser
estabelecida uma relaccedilatildeo precisa entre desvios posturais e incidecircncia de lesotildees nos jogadores de
futebol dentre os artigos analisados Observou-se que muitos autores correlacionaram alteraccedilatildeo
postural e lesatildeo isto porque a alteraccedilatildeo postural gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas
osteomioarticulares podendo predispor o segmento envolvido ou interligado agrave lesatildeo No entanto
mais estudos satildeo necessaacuterios para comprovar tal afirmaccedilatildeo
REFEREcircNCIAS
1- SILVA AA DOacuteRIA DD MORAIS GA PROTA RVM MENDES VB Prevenccedilatildeo e
Reabilitaccedilatildeo de Lesotildees Esportivas em Atletas do Ameacuterica Futebol Clube In Anais 8ordm Encontro de
Extensatildeo da UFMG Belo Horizonte ndash 03 a 08 de outubro de 2005
2- Barbosa BTC Carvalho AM Incidecircncia de lesotildees traumato - Ortopeacutedicas na equipe do
Ipatinga Futebol Clube-MG Revista Digital de Educaccedilatildeo Fiacutesica 2008 3 (1) 1-18
3- Passos E Lesotildees musculares no futebol tipo localizaccedilatildeo reabilitaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo poacuteslesatildeo
[dissertaccedilatildeo] Universidade do Porto Porto 2007
4- Campos FS Sabbagh AS Fisberg M Descriccedilatildeo fisioterapecircutica das alteraccedilotildees posturais de
adolescentes obesos Brazilian Pediatric News 2004 41-17
5- Neto Juacutenior J Pastre C M Monteiro HL Alteraccedilotildees posturais em atletas brasileiros do sexo
masculino que participaram de provas de potecircncia muscular em competiccedilotildees Internacionais Rev Bras
Med Esporte 200410195-198
6- Souchard F O streching global ativo a reeducaccedilatildeo postural global a serviccedilo do esporte Satildeo
Paulo Manole 1996
7 Caetano RC Avaliaccedilatildeo da correccedilatildeo postural apoacutes conscientizaccedilatildeo corporal e autoalongamento por
fotogrametria computadorizada [especializaccedilatildeo] Universidade do Vale do Paraiacuteba Satildeo Joseacute dos
Campos2010
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ISSN 2318 ndash 3780
8- Amanteacutea DV Novaes AP Campolongo GD A importacircncia da avaliaccedilatildeo postural no paciente
com disfunccedilatildeo da articulaccedilatildeo temporomandibular Acta Ortop Bras200412 (3) 155-159
9- RIBEIRO IQB SANTOS A C de J dos GOMES C A Anaacutelise postural em trabalhadores
do serviccedilo geral Universidade Catoacutelica do Salvador ndash UCSAL Salvador 2006
10 - Fronza F CAO Teixeira L R Padratildeo postural de atletas adolescentes de Futebol e a relaccedilatildeo de
alteraccedilotildees com lesatildeo Uma revisatildeo de literatura Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede 2009
(22)96-101
11- Sacco I et al Alinhamento frontal estaacutetico do joelho e cargas plantares durante a marcha de adultos
jovens assintomaacuteticos Fisioterapia e Pesquisa 2009 16(1)70-75
12 ndash Massada L Lesotildees tiacutepicas do desportista Lisboa Editorial Caminho 2006
13- Dias BMFM O perfil postural do jovem futebolista [monografia] Universidade do porto Porto
2009
14- Gould JA Fisioterapia na Ortopedia e na Medicina do Esporte Satildeo Paulo Manole 1993
15- Ikeda AM Navega M T Caracterizaccedilatildeo das lesotildees ocorridas em atletas profissionais de futebol da
associaccedilatildeo desportiva de Satildeo Caetano durante o campeonato brasileiro de 2006 Rev FisioBrasil
200811(88)10 ndash 21
16- Torres SF Perfil epidemioloacutegico das lesotildees no esporte [dissertaccedilatildeo] Universidade Federal de
Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
17 ndash Ribeiro CZP et al Relaccedilatildeo entre alteraccedilotildees posturais e lesotildees do aparelho locomotor em atletas
de futebol de salatildeo Revista Brasileira Medicina do Esport20039(2)91-97
18- SIMOtildeES NVN Lesotildees desportivas em praticantes de atividade fiacutesica uma revisatildeo
bibliograacutefica Revista Brasileira de Fisioterapia20059(2)123-128
19- Palacio EP et al Lesotildees nos Jogadores de Futebol profissional do Marilia Atleacutetico Clube
Estudo de Coorte Histoacuterico do Campeonato Brasileiro de 2003 a 2005 Rev Bras Med Esporte
200915(1) 31-35
20- Baldaccedilo FO Anaacutelise do treinamento proprioceptivo no equiliacutebrio de atletas de futsal feminino
Fisioterapia Mov201023(2)183-192
21- Croisier JL Ganteaume S Binet J Genty M Ferret JM Strength Imbalamces and Prevention
of Hamstring Injury in Professional Soccer Players A Prospective Study Am J Sports Med
2008361469-75
22- Veiga P HA Daher CRM Morais MFF Alteraccedilotildees posturais e flexibilidade da cadeia
posterior nas lesotildees em Atletas de futebol de campo Rev Bras Ciecircnc Esport2011 33(1) 235-248
100
Revista Sauacutede Multidisciplinar - FAMA MineirosGO - Vol I p 87-100 ndash Agosto de 2013
ISSN 2318 ndash 3780
23- Cavalcanti Neto FF Leite CBS Incidecircncia de lesotildees traumato - ortopeacutedicas no futebol de
campo feminino e sua relaccedilatildeo com alteraccedilotildees posturais Revista digital 2003 Ano 9 (61)1-7
24- Hollman J Kolbeck K Hitchcock J Koverman J Krause D Correlations Between hip strength
and static foot and knee posture Jornal of Sport Rehabilitation2006 15(1)12-23
25- RAYMUNDO JLP RECKERS LJ LOCKS R SILVA L HALLAL PC Perfil das
lesotildees e evoluccedilatildeo da capacidade fiacutesica em atletas de futebol durante uma temporada Revista Brasileira
de Ortopedia v 40 n 6 p 341-348 2005
26- Baldon RM et al Diferenccedilas biomecacircnicas entre os gecircneros e sua importacircncia nas lesotildees do
joelho Fisioterapia Mov 2011 24(1) 157-166
27- Costa AMF Prevenccedilatildeo de lesotildees do membro inferior em Futebolistas Dissertaccedilatildeo (Mestrado)
Instituto de Ciecircncias Biomeacutedicas Abel Salazar - ICBAS Porto ndash Portugal 2011
28- Brito J Soares J Rebelo NA Prevenccedilatildeo de Lesotildees do Ligamento Cruzado Anterior em
Futebolistas Rev Bras Med Esporte 2009 15(1) 62-69
28- Rezende LFM et al A praacutetica do futebol acentua os graus de Geno Varo Revista Brasileira
Medicina Esport 2011 17(5)329-333
29 - Scarabelot D Incidecircncia de lesatildeo ligamentar no joelho em atletas das categorias de base do
Criciuacutema Esporte Clube Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado para obtenccedilatildeo do grau de
bacharel no curso de fisioterapia da universidade do extremo sul catarinense UNESC 2010
30- Calvete SA A relaccedilatildeo entre alteraccedilatildeo postural e lesotildees esportivas em crianccedilas e adolescentes
obesos Motriz 2004 10(2) 67-72
31 ndash Kisner C Exerciacutecios Terapecircuticos Fundamentos e Teacutecnicas Satildeo Paulo Manole 2005
32- Venturini C et al Estudo da associaccedilatildeo entre dor patelofemural e retropeacute varo Acta Fisiaacutetrica
2006 13(2) 70-73
33- Nordin M Frankel VH Baacutesica do Sistema Muacutesculoesqueleacutetico Rio de JaneiroGuanabara
Koogan 2003
34 - Kurata DM Junior JM Nowotny JP Incidecircncia de lesotildees em atletas praticantes de Futsal Revista
de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica CESUMAR 2007 09(1)45-51
35- Rodrigues FL Waisberg G Atualizaccedilatildeo em entorse de tornozelo Rev Assoc Med Bras 2009
55(6) 641-641
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ISSN 2318 ndash 3780
O joelho varo eacute uma alteraccedilatildeo que se caracteriza pela deformidade angular medial promove
a projeccedilatildeo dos joelhos para fora da linha meacutedia do corpo o que caracteriza um afastamento dos
joelhos O indiviacuteduo que tem um joelho varo apresenta abduccedilatildeo do fecircmur e o excesso de rotaccedilatildeo
da tiacutebia Em um estudo realizado por Nordin et al (2003) descreve que jogadores que tem o geno
varo apresentam uma carga compressiva que resulta de um aumento do estresse de contato com
no platocirc tibial lateral devido agrave diminuiccedilatildeo da aacuterea de contato no platocirc lateral Esse desequiliacutebrio
de forccedilas ocasiona sobrecarga nos estabilizadores secundaacuterios do joelho alongamento da caacutepsula
do ligamento colateral e da banda iliotibial O tensionamento e o alongamento dessa banda
proporcionam a fraqueza do grupamento muscular lateral da coxa e as consequecircncias satildeo a perda
da estabilidade lateral que tende a desenvolver a siacutendrome da banda iliotibial onde o local de
tensatildeo dessa banda repercute em maior atrito sobre o epicocircndilo lateral do fecircmur durante a
realizaccedilatildeo dos movimentos de flexo-extensatildeo que pode resultar em processo inflamatoacuterio local
[33]
As lesotildees podem ser decorrentes por meacutetodos de treinamentos incorretos alteraccedilotildees de
estruturas que causam uma sobrecarga em determinadas parte do corpo ou ainda por fraqueza
muscular tendinosa e ligamentar [34]
Leite e Neto (2003) em seu estudo sobre lesotildees no futebol feminino observaram que atletas
que tinham alteraccedilotildees como geno varo ou valgo e aumento do acircngulo Q foram as que mais
sofreram entorse de tornozelo Jaacute para Ribeiro et al (2003) a alteraccedilatildeo postural que estaacute mais ligada
agrave lesatildeo do aparelho locomotor eacute jogadores que apresentam hiperlordose lombar ele tambeacutem afirma
que alteraccedilotildees posturais gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas osteomioarticulares
podendo ocasionar lesotildees [23 17]
O tornozelo eacute uma articulaccedilatildeo constantemente lesionada sendo a entorse a lesatildeo mais
comum do meio esportivo A entorse eacute um movimento brusco que apresenta estiramento ou ruptura
de ligamentos de uma articulaccedilatildeo Em um estudo realizado por Rodrigues e Waisberg (2009)
relatam que o mecanismo de lesatildeo habitual no tornozelo ocorre devido agrave inversatildeo do peacute com flexatildeo
plantar do tornozelo numa amplitude aleacutem do normal que acontece geralmente ao pisar em solo
irregular Outro fator que pode acarretar as lesotildees no tornozelo eacute alteraccedilatildeo postural descrevem
tambeacutem que as lesotildees ligamentares do tornozelo associada com o retropeacute varo eacute um fator
determinante para o desenvolvimento de uma artrose [35]
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ISSN 2318 ndash 3780
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
As alteraccedilotildees mais usuais encontradas nos artigos foram agraves alteraccedilotildees no peacute genu varo ou
genu valgo hiperlordose lombar escoliose estruturada discrepacircncias de membros quadris com
anteroversatildeo ou retroversatildeo Os principais siacutetios de lesotildees tambeacutem estatildeo correlacionados aos locais
que possuem as alteraccedilotildees posturais sendo estes os membros inferiores Poreacutem Natildeo pocircde ser
estabelecida uma relaccedilatildeo precisa entre desvios posturais e incidecircncia de lesotildees nos jogadores de
futebol dentre os artigos analisados Observou-se que muitos autores correlacionaram alteraccedilatildeo
postural e lesatildeo isto porque a alteraccedilatildeo postural gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas
osteomioarticulares podendo predispor o segmento envolvido ou interligado agrave lesatildeo No entanto
mais estudos satildeo necessaacuterios para comprovar tal afirmaccedilatildeo
REFEREcircNCIAS
1- SILVA AA DOacuteRIA DD MORAIS GA PROTA RVM MENDES VB Prevenccedilatildeo e
Reabilitaccedilatildeo de Lesotildees Esportivas em Atletas do Ameacuterica Futebol Clube In Anais 8ordm Encontro de
Extensatildeo da UFMG Belo Horizonte ndash 03 a 08 de outubro de 2005
2- Barbosa BTC Carvalho AM Incidecircncia de lesotildees traumato - Ortopeacutedicas na equipe do
Ipatinga Futebol Clube-MG Revista Digital de Educaccedilatildeo Fiacutesica 2008 3 (1) 1-18
3- Passos E Lesotildees musculares no futebol tipo localizaccedilatildeo reabilitaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo poacuteslesatildeo
[dissertaccedilatildeo] Universidade do Porto Porto 2007
4- Campos FS Sabbagh AS Fisberg M Descriccedilatildeo fisioterapecircutica das alteraccedilotildees posturais de
adolescentes obesos Brazilian Pediatric News 2004 41-17
5- Neto Juacutenior J Pastre C M Monteiro HL Alteraccedilotildees posturais em atletas brasileiros do sexo
masculino que participaram de provas de potecircncia muscular em competiccedilotildees Internacionais Rev Bras
Med Esporte 200410195-198
6- Souchard F O streching global ativo a reeducaccedilatildeo postural global a serviccedilo do esporte Satildeo
Paulo Manole 1996
7 Caetano RC Avaliaccedilatildeo da correccedilatildeo postural apoacutes conscientizaccedilatildeo corporal e autoalongamento por
fotogrametria computadorizada [especializaccedilatildeo] Universidade do Vale do Paraiacuteba Satildeo Joseacute dos
Campos2010
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ISSN 2318 ndash 3780
8- Amanteacutea DV Novaes AP Campolongo GD A importacircncia da avaliaccedilatildeo postural no paciente
com disfunccedilatildeo da articulaccedilatildeo temporomandibular Acta Ortop Bras200412 (3) 155-159
9- RIBEIRO IQB SANTOS A C de J dos GOMES C A Anaacutelise postural em trabalhadores
do serviccedilo geral Universidade Catoacutelica do Salvador ndash UCSAL Salvador 2006
10 - Fronza F CAO Teixeira L R Padratildeo postural de atletas adolescentes de Futebol e a relaccedilatildeo de
alteraccedilotildees com lesatildeo Uma revisatildeo de literatura Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede 2009
(22)96-101
11- Sacco I et al Alinhamento frontal estaacutetico do joelho e cargas plantares durante a marcha de adultos
jovens assintomaacuteticos Fisioterapia e Pesquisa 2009 16(1)70-75
12 ndash Massada L Lesotildees tiacutepicas do desportista Lisboa Editorial Caminho 2006
13- Dias BMFM O perfil postural do jovem futebolista [monografia] Universidade do porto Porto
2009
14- Gould JA Fisioterapia na Ortopedia e na Medicina do Esporte Satildeo Paulo Manole 1993
15- Ikeda AM Navega M T Caracterizaccedilatildeo das lesotildees ocorridas em atletas profissionais de futebol da
associaccedilatildeo desportiva de Satildeo Caetano durante o campeonato brasileiro de 2006 Rev FisioBrasil
200811(88)10 ndash 21
16- Torres SF Perfil epidemioloacutegico das lesotildees no esporte [dissertaccedilatildeo] Universidade Federal de
Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
17 ndash Ribeiro CZP et al Relaccedilatildeo entre alteraccedilotildees posturais e lesotildees do aparelho locomotor em atletas
de futebol de salatildeo Revista Brasileira Medicina do Esport20039(2)91-97
18- SIMOtildeES NVN Lesotildees desportivas em praticantes de atividade fiacutesica uma revisatildeo
bibliograacutefica Revista Brasileira de Fisioterapia20059(2)123-128
19- Palacio EP et al Lesotildees nos Jogadores de Futebol profissional do Marilia Atleacutetico Clube
Estudo de Coorte Histoacuterico do Campeonato Brasileiro de 2003 a 2005 Rev Bras Med Esporte
200915(1) 31-35
20- Baldaccedilo FO Anaacutelise do treinamento proprioceptivo no equiliacutebrio de atletas de futsal feminino
Fisioterapia Mov201023(2)183-192
21- Croisier JL Ganteaume S Binet J Genty M Ferret JM Strength Imbalamces and Prevention
of Hamstring Injury in Professional Soccer Players A Prospective Study Am J Sports Med
2008361469-75
22- Veiga P HA Daher CRM Morais MFF Alteraccedilotildees posturais e flexibilidade da cadeia
posterior nas lesotildees em Atletas de futebol de campo Rev Bras Ciecircnc Esport2011 33(1) 235-248
100
Revista Sauacutede Multidisciplinar - FAMA MineirosGO - Vol I p 87-100 ndash Agosto de 2013
ISSN 2318 ndash 3780
23- Cavalcanti Neto FF Leite CBS Incidecircncia de lesotildees traumato - ortopeacutedicas no futebol de
campo feminino e sua relaccedilatildeo com alteraccedilotildees posturais Revista digital 2003 Ano 9 (61)1-7
24- Hollman J Kolbeck K Hitchcock J Koverman J Krause D Correlations Between hip strength
and static foot and knee posture Jornal of Sport Rehabilitation2006 15(1)12-23
25- RAYMUNDO JLP RECKERS LJ LOCKS R SILVA L HALLAL PC Perfil das
lesotildees e evoluccedilatildeo da capacidade fiacutesica em atletas de futebol durante uma temporada Revista Brasileira
de Ortopedia v 40 n 6 p 341-348 2005
26- Baldon RM et al Diferenccedilas biomecacircnicas entre os gecircneros e sua importacircncia nas lesotildees do
joelho Fisioterapia Mov 2011 24(1) 157-166
27- Costa AMF Prevenccedilatildeo de lesotildees do membro inferior em Futebolistas Dissertaccedilatildeo (Mestrado)
Instituto de Ciecircncias Biomeacutedicas Abel Salazar - ICBAS Porto ndash Portugal 2011
28- Brito J Soares J Rebelo NA Prevenccedilatildeo de Lesotildees do Ligamento Cruzado Anterior em
Futebolistas Rev Bras Med Esporte 2009 15(1) 62-69
28- Rezende LFM et al A praacutetica do futebol acentua os graus de Geno Varo Revista Brasileira
Medicina Esport 2011 17(5)329-333
29 - Scarabelot D Incidecircncia de lesatildeo ligamentar no joelho em atletas das categorias de base do
Criciuacutema Esporte Clube Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado para obtenccedilatildeo do grau de
bacharel no curso de fisioterapia da universidade do extremo sul catarinense UNESC 2010
30- Calvete SA A relaccedilatildeo entre alteraccedilatildeo postural e lesotildees esportivas em crianccedilas e adolescentes
obesos Motriz 2004 10(2) 67-72
31 ndash Kisner C Exerciacutecios Terapecircuticos Fundamentos e Teacutecnicas Satildeo Paulo Manole 2005
32- Venturini C et al Estudo da associaccedilatildeo entre dor patelofemural e retropeacute varo Acta Fisiaacutetrica
2006 13(2) 70-73
33- Nordin M Frankel VH Baacutesica do Sistema Muacutesculoesqueleacutetico Rio de JaneiroGuanabara
Koogan 2003
34 - Kurata DM Junior JM Nowotny JP Incidecircncia de lesotildees em atletas praticantes de Futsal Revista
de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica CESUMAR 2007 09(1)45-51
35- Rodrigues FL Waisberg G Atualizaccedilatildeo em entorse de tornozelo Rev Assoc Med Bras 2009
55(6) 641-641
98
Revista Sauacutede Multidisciplinar - FAMA MineirosGO - Vol I p 87-100 ndash Agosto de 2013
ISSN 2318 ndash 3780
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
As alteraccedilotildees mais usuais encontradas nos artigos foram agraves alteraccedilotildees no peacute genu varo ou
genu valgo hiperlordose lombar escoliose estruturada discrepacircncias de membros quadris com
anteroversatildeo ou retroversatildeo Os principais siacutetios de lesotildees tambeacutem estatildeo correlacionados aos locais
que possuem as alteraccedilotildees posturais sendo estes os membros inferiores Poreacutem Natildeo pocircde ser
estabelecida uma relaccedilatildeo precisa entre desvios posturais e incidecircncia de lesotildees nos jogadores de
futebol dentre os artigos analisados Observou-se que muitos autores correlacionaram alteraccedilatildeo
postural e lesatildeo isto porque a alteraccedilatildeo postural gera uma sobrecarga mecacircnica extra nas estruturas
osteomioarticulares podendo predispor o segmento envolvido ou interligado agrave lesatildeo No entanto
mais estudos satildeo necessaacuterios para comprovar tal afirmaccedilatildeo
REFEREcircNCIAS
1- SILVA AA DOacuteRIA DD MORAIS GA PROTA RVM MENDES VB Prevenccedilatildeo e
Reabilitaccedilatildeo de Lesotildees Esportivas em Atletas do Ameacuterica Futebol Clube In Anais 8ordm Encontro de
Extensatildeo da UFMG Belo Horizonte ndash 03 a 08 de outubro de 2005
2- Barbosa BTC Carvalho AM Incidecircncia de lesotildees traumato - Ortopeacutedicas na equipe do
Ipatinga Futebol Clube-MG Revista Digital de Educaccedilatildeo Fiacutesica 2008 3 (1) 1-18
3- Passos E Lesotildees musculares no futebol tipo localizaccedilatildeo reabilitaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo poacuteslesatildeo
[dissertaccedilatildeo] Universidade do Porto Porto 2007
4- Campos FS Sabbagh AS Fisberg M Descriccedilatildeo fisioterapecircutica das alteraccedilotildees posturais de
adolescentes obesos Brazilian Pediatric News 2004 41-17
5- Neto Juacutenior J Pastre C M Monteiro HL Alteraccedilotildees posturais em atletas brasileiros do sexo
masculino que participaram de provas de potecircncia muscular em competiccedilotildees Internacionais Rev Bras
Med Esporte 200410195-198
6- Souchard F O streching global ativo a reeducaccedilatildeo postural global a serviccedilo do esporte Satildeo
Paulo Manole 1996
7 Caetano RC Avaliaccedilatildeo da correccedilatildeo postural apoacutes conscientizaccedilatildeo corporal e autoalongamento por
fotogrametria computadorizada [especializaccedilatildeo] Universidade do Vale do Paraiacuteba Satildeo Joseacute dos
Campos2010
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Revista Sauacutede Multidisciplinar - FAMA MineirosGO - Vol I p 87-100 ndash Agosto de 2013
ISSN 2318 ndash 3780
8- Amanteacutea DV Novaes AP Campolongo GD A importacircncia da avaliaccedilatildeo postural no paciente
com disfunccedilatildeo da articulaccedilatildeo temporomandibular Acta Ortop Bras200412 (3) 155-159
9- RIBEIRO IQB SANTOS A C de J dos GOMES C A Anaacutelise postural em trabalhadores
do serviccedilo geral Universidade Catoacutelica do Salvador ndash UCSAL Salvador 2006
10 - Fronza F CAO Teixeira L R Padratildeo postural de atletas adolescentes de Futebol e a relaccedilatildeo de
alteraccedilotildees com lesatildeo Uma revisatildeo de literatura Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede 2009
(22)96-101
11- Sacco I et al Alinhamento frontal estaacutetico do joelho e cargas plantares durante a marcha de adultos
jovens assintomaacuteticos Fisioterapia e Pesquisa 2009 16(1)70-75
12 ndash Massada L Lesotildees tiacutepicas do desportista Lisboa Editorial Caminho 2006
13- Dias BMFM O perfil postural do jovem futebolista [monografia] Universidade do porto Porto
2009
14- Gould JA Fisioterapia na Ortopedia e na Medicina do Esporte Satildeo Paulo Manole 1993
15- Ikeda AM Navega M T Caracterizaccedilatildeo das lesotildees ocorridas em atletas profissionais de futebol da
associaccedilatildeo desportiva de Satildeo Caetano durante o campeonato brasileiro de 2006 Rev FisioBrasil
200811(88)10 ndash 21
16- Torres SF Perfil epidemioloacutegico das lesotildees no esporte [dissertaccedilatildeo] Universidade Federal de
Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
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18- SIMOtildeES NVN Lesotildees desportivas em praticantes de atividade fiacutesica uma revisatildeo
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19- Palacio EP et al Lesotildees nos Jogadores de Futebol profissional do Marilia Atleacutetico Clube
Estudo de Coorte Histoacuterico do Campeonato Brasileiro de 2003 a 2005 Rev Bras Med Esporte
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20- Baldaccedilo FO Anaacutelise do treinamento proprioceptivo no equiliacutebrio de atletas de futsal feminino
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2008361469-75
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100
Revista Sauacutede Multidisciplinar - FAMA MineirosGO - Vol I p 87-100 ndash Agosto de 2013
ISSN 2318 ndash 3780
23- Cavalcanti Neto FF Leite CBS Incidecircncia de lesotildees traumato - ortopeacutedicas no futebol de
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25- RAYMUNDO JLP RECKERS LJ LOCKS R SILVA L HALLAL PC Perfil das
lesotildees e evoluccedilatildeo da capacidade fiacutesica em atletas de futebol durante uma temporada Revista Brasileira
de Ortopedia v 40 n 6 p 341-348 2005
26- Baldon RM et al Diferenccedilas biomecacircnicas entre os gecircneros e sua importacircncia nas lesotildees do
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27- Costa AMF Prevenccedilatildeo de lesotildees do membro inferior em Futebolistas Dissertaccedilatildeo (Mestrado)
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28- Brito J Soares J Rebelo NA Prevenccedilatildeo de Lesotildees do Ligamento Cruzado Anterior em
Futebolistas Rev Bras Med Esporte 2009 15(1) 62-69
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29 - Scarabelot D Incidecircncia de lesatildeo ligamentar no joelho em atletas das categorias de base do
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30- Calvete SA A relaccedilatildeo entre alteraccedilatildeo postural e lesotildees esportivas em crianccedilas e adolescentes
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2006 13(2) 70-73
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34 - Kurata DM Junior JM Nowotny JP Incidecircncia de lesotildees em atletas praticantes de Futsal Revista
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35- Rodrigues FL Waisberg G Atualizaccedilatildeo em entorse de tornozelo Rev Assoc Med Bras 2009
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26- Baldon RM et al Diferenccedilas biomecacircnicas entre os gecircneros e sua importacircncia nas lesotildees do
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27- Costa AMF Prevenccedilatildeo de lesotildees do membro inferior em Futebolistas Dissertaccedilatildeo (Mestrado)
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28- Brito J Soares J Rebelo NA Prevenccedilatildeo de Lesotildees do Ligamento Cruzado Anterior em
Futebolistas Rev Bras Med Esporte 2009 15(1) 62-69
28- Rezende LFM et al A praacutetica do futebol acentua os graus de Geno Varo Revista Brasileira
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29 - Scarabelot D Incidecircncia de lesatildeo ligamentar no joelho em atletas das categorias de base do
Criciuacutema Esporte Clube Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado para obtenccedilatildeo do grau de
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30- Calvete SA A relaccedilatildeo entre alteraccedilatildeo postural e lesotildees esportivas em crianccedilas e adolescentes
obesos Motriz 2004 10(2) 67-72
31 ndash Kisner C Exerciacutecios Terapecircuticos Fundamentos e Teacutecnicas Satildeo Paulo Manole 2005
32- Venturini C et al Estudo da associaccedilatildeo entre dor patelofemural e retropeacute varo Acta Fisiaacutetrica
2006 13(2) 70-73
33- Nordin M Frankel VH Baacutesica do Sistema Muacutesculoesqueleacutetico Rio de JaneiroGuanabara
Koogan 2003
34 - Kurata DM Junior JM Nowotny JP Incidecircncia de lesotildees em atletas praticantes de Futsal Revista
de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica CESUMAR 2007 09(1)45-51
35- Rodrigues FL Waisberg G Atualizaccedilatildeo em entorse de tornozelo Rev Assoc Med Bras 2009
55(6) 641-641