REKONSTRUKSI TELINGA

7/25/2019 REKONSTRUKSI TELINGA

1/25

REKONSTRUKSITELINGA


2/25

KONSTRUKSI TOTAL PADA TELINMIKROTIA

Pertimbangan Pembedahan dan Keterbatasannya Kerangka al!lastik masih bel"m bisa diterima se#ara l"as dan

reknstr"ksi ttal a"rik"la tidak #"k"! dilak"kan dengan kartila"nilateral$ %ingga saat ini& kartilag #sta a"tgen masih men'

'aringan yang !aling baik dig"nakan "nt"k menykng kerangk

karena k"lit retra"rik"lar(mastid yang mela!isi kerangka b"atebal dibanding nrmal& sedangkan k"lit a"rik"la anterlateral

lemb"t& ked"anya selah memb"at kerangka yang dib"at menOleh karena it"& ahli bedah !lastik bert"'"an men#a!ai hasil yayakni memb"at telinga tir"an yang m"dah diterima dengan "kte!at& !sisi yang te!at& dan memiliki rientasi yang te!at denstr"kt"r lain dari )a'ah$


3/25

Kns"ltasi Pre!erati* Selama kns"ltasi a)al& !erkiraan !embedahan dan

!siklgis lainnya& kh"s"snya t"'"an dan hasil akhir

reknstr"ksi& didisk"sikan bersama !asien dan kel"ar Selama kns"ltasi& keterbatasan !embedahan !erl" d

dan ditekankan !ada !asien dan kel"arga$

Pada akhirnya& risik dan km!likasi yang m"ngkin makibat !embedahan har"slah didisk"sikan mendalam

termas"k !ne"mtraks& hilangnya gra*t kartilag sekarena in*eksi& nekrsis skin +a!& dan hematma$


4/25

Peren#anaan dan Persia!an Pada kns"ltasi !asien yang ked"a& dilak"kan !engam

*t !re!erasi& dan !la radigra, dari telinga kntr

yait" telinga yang nrmal -Gambar ./$ Pla terseb"t lal" dib"at !la kerangka bar" "nt"k telinga yang baSetelah sterilisasi& !la terseb"t dig"nakan se!an'anbedah$

Lkasi reknstr"ksi telinga sebel"mnya ditent"kan l#atatan la!isan !la berkebalikan dan kem"dian diba

!an'angnya dari sisi *rntal dengan kebalikannya darnrmal -Gambar 01/$ Dari sisi terseb"t& !erl" diingataksis telinga terletak !aralel dengan hid"ng0 -GambaSelan'"tnya& dilak"kan !en#atatan 'arak antara kant"dengan akar heliks telinga yang nrmal$


5/25

Reknstr"ksi Taha! Pertama Mayritas *ndasi taha! !ertama mem!erbaiki mikrtia ialah

dan memasang kerangka kartilag telinga$

Dengan menanam #angkk kartilag sebagai *ndasi taha! !e

!erasi& akan meningkatkan elastisitas dan sirk"lasi dari kant"asli$

1iasanya& reknstr"ksi taha! !ertama memerl"kan !en#angkkerangka !end"k"ng& yang mengg"nakan beragam material aallgen& 2engenik& dan all!lastik$

%ingga saat ini& kartilag a"tgen telah memb"ahkan hasil yanyata& tahan lama& dengan km!likasi yang lebih sedikit$ Terle

kartilag #sta men'adi bagian yang !aling !enting dalam mekerangka telinga ttal$ Meski!"n kartilag knkhal telinga kn'"ga !ernah dig"nakan dengan t"'"an yang sama& kartilag ksebaiknya dig"nakan "nt"k mengganti kartilag telinga yang de*ek !arsial sa'a& yang memb"t"hkan lebih sedikit 'aringan !


6/25

Pengambilan Kartilag 3sta Kartilag #sta diambil bersama(sama dari sisi kntra

telinga yang akan direknstr"ksi& sehingga meman*akn,g"rasi #sta yang alami -Gambar 4A/$

Rima heliks dibent"k dengan ksta +"kt"antes !erta-Gambar 43& D/$ Eksisi kartilag ini mem"dahkan akssinkndrtik #sta 5 dan 6& yang menghasilkan blk yte!at "nt"k membent"k kerangka$ Diseksi ekstra!eridilak"kan "nt"k mem!erleh s!esimen yang tidak m

r"sak$


7/25

Pemb"atan KerangkaT"'"an nyata dari ahli bedah ialah "nt"k memb"at ke

dengan te!i yang berlebih dan km!leks antiheliks ydan tam!ak nyata -Gambar 7/$ %al ini bisa di#a!aimengg"nakan !isa" skal!el dan alat !ahat dari kay"melingkar$ Unt"k meminimalisir ker"sakan kndrsitihindarilah mengg"nakan kek"atan !en"h selama me


8/25

Im!lantasi Kerangka Kant"ng k"tane"s dibent"k mengg"nakan teknik metik"lasi "nt"k menghasilkan s

8ask"larisasi yang #"k"! "nt"k mela!isi kerangka$

Melal"i insisi ke#il di anterir 8estib"l"m a"rik"la -Gambar 7/& bent"klah +a! ti!is

irisan ta'am& hati(hati agar tidak mengenai !leks"s 8ask"ler s"bdermal$ irislah k"likartilag asing yang berben'l(ben'l& !tng& dan kem"dian b"ang$ Pada akhirnya

selesai dengan mengiris . sam!ai 0 #m !ada !eri*er dari te!ian kerangka -Gamba Pemasangan kerangka !ada kant"ng k"tane"s menyebabkan k"rangnya elastisita

terbent"k saat sisa kartilag asing dib"ang -Gambar 91/$ Prinsi! insisi anterir dank"lit sentri*"gal ini di!erkenalkan leh Tan:er yang menerangkan keg"naan k"lit ta

"nt"k mikrtia$

Tan:er yang !ertama kali menyarankan !engg"naan 'ahitan blster "nt"k mengh"

k"lit yang mela!isi kerangka$ %al ini lebih aman& dan dengan mengg"nakan s"#tisim"ltan men#egah berk"m!"lnya #airan dan meminimalisasi risik ter'adinya nek

+a! se!an'ang te!i heliks$

Unt"k mengh"b"ngkan +a! mengg"nakan s"#tin& biasanya dig"nakan kateter sil

sal"ran berl"bang yang dib"at dari kateter in*"s dengan 'ar"m yang dimas"kkan k8ak"m tert"t"! karet -Gambar 9E/& tab"ng diletakkan !ada rak "nt"k dilak"kan !e

adakah !er"bahan k"alitas dan k"antitas drainase$ Meski!"n dilak"kan !embal"tamenyes"aikan diri dengan terbent"knya telinga bar" -Gambar 9D/& tekanan yang

har"s dihindari$ Prses !enyamb"ngan k"lit dan hemstasis bisa berlangs"ng kare

dari s"#tin$4&9


9/25

Mana'emen Pst!erati* "nt"k menem"kan risik tanda in*eksi dan k"rangnya 8ask"larisas

biasanya dia)ali dengan ge'ala nyeri a"rik"lar tan!a demam& namedema dan eritema lkal& +"kt"asi& drainase& ata" gab"ngan dari ge'ala terseb"t

Segera setelah m"n#"l ke#"rigaan in*eksi& dilak"kan drainase di bdan dilak"kan !emberian antibitik dri! intra8ena$ Tera!i ka"sati* setelah dilak"kan tes sensiti8itas k"man melal"i k"lt"r& nam"n sebteta! dilak"kan !emberian antibitik dri! intra8ena sebagai tera!

Nekrsis +a! k"lit ter'adi akibat tekanan berlebih !ada kant"ng deyang tidak te!at& 'ahitan blster yang terlal" ketat& ata" r"saknya

s"bdermal selama irisan +a!$ Km!likasi ini di#egah dengan tekni Setelah semb"h& tidak di!erl"kan !era)atan kh"s"s !ada reknst

mengg"nakan 'aringan a"tlg$ Unt"k men#engah memi!ihnya ri!asien died"kasi agar tid"r !ada sisi yang berla)anan$ 1antal yandig"nakan "nt"k melind"ngi telinga selama tid"r$

Setelah 0; hingga 4 mingg" !st!erasi& !asien da!at kembali beakti8itas lahraga har"s dit"nda lagi 4 mingg" hingga l"ka di dada


10/25

Knstr"ksi A"rik"la Taha! Lain

Rtasi Lb"l"sTrans!sisi lb"l"s telinga sebaiknya dilak"kan sebag

!rsed"r sek"nder& karena lebih m"dah menent"kan!enem!atan lb"s telinga dan "nt"k


11/25

Knstr"ksi Trag"s dan De,nisi Knkhal Pemb"atan trag"s& !enggalian knkhal& dan !emb"at

sal"ran tir"an da!at dilak"kan dalam sat" !erasi$ %

dilak"kan dengan menem!atkan #angkk km!sitkndrk"tan ti!is berbent"k eli!s di ba)ah insisi ? !aknkhal -Gambar 6/$ 3abang "tama ? diletakkan !adatrag"s !sterir@ kait ? mere!resentasikan in#iss"raintertrag"s -Gambar 61/$ ?aringan l"nak asing di!tba)ah +a! trag"s s"!aya knkhal lebih dalam& regi

digali ini men'adi meat"s b"atan setelah trag"s terbe-Gambar 63/$


12/25

Pele!asan Daerah A"rik"la Psterir Ele8asi a"rik"la dengan #angkk k"lit dilak"kan "nt"k

menghilangkan kesan !als" dengan membent"k telinga ds"lk"s$ Prsed"r ini tidak mem!erhit"ngkan kerangka yan

'adi dengan kedalaman yang k"rang$ 1atas a"rik"la !sterir dib"at dengan memisahkan teling

ke!ala dan mela!isi !erm"kaannya dengan #angkk k"lit tebal$ Prsed"r ini tidak akan dilak"kan sam!ai edema medan sam!ai detil a"rik"la s"dah terbent"k sem!"rna$ Paddib"at insisi bebera!a milimeter di belakang rima& berhati

agar tidak mengenai la!isan 'aringan !engh"b"ng !ada kkartilag -Gambar /$ Setelah it"& tarik k"lit retra"rik"lar yang bar" sa'a terbent"k sehingga #angkk hanya dib"t"sisi ba)ah telinga -Gambar 3& D/$ Unt"k melind"ngi hasi#angkkan& 'ahitan dib"at #"k"! !an'ang dan diikat se#ara-Gambar B/$


13/25

REKONSTRUKSI TELINGA TOTALPADA KELAINAN CANG DIDAPAT K"rangnya la!isan !en"t"! k"lit lebih besar dibandingkan mikrtia& sebagaimana meat"s y

malah menghalangi keg"naan insisi anterir& dan k"lit tambahan yang biasanya m"n#"l sememb"ang kartilag mikrtik& men'adi tidak terbent"k$ Baktr ini bersama(sama menyebabgaris ramb"t yang telah di'elaskan sebel"mnya$ ?ika k"lit yang ada bisa dig"nakan& kant"nberkembang dengan dilak"kan insisi di atas& di ba)ah& ata" di atas dan di ba)ah lkasi a"r'aringan lkal s"dah mengalami skar yang berat dan menghambat ahli bedah "nt"k membk"lit yang #"k"!& !erl" dilak"kan !enambahan dengan la!isan +a! *as#ial$9&5

Sebel"m mengg"nakan +a! *as#ial tem!r!arietal&9&04 kehilangan telinga dida!at dan resek"nder dilak"kan dengan !ertama melak"kan eksisi l"ka& #angkk k"lit !ada area de*ek& men"ngg" #angkk men'adi de)asa sebel"m menanam kerangka kartilag bar"$0&40

Metde terseb"t sering kali dilak"kan atas !erset"'"an bah)a 'aringan k"lit #angkkan me

terbatas sebagai kant"ng k"tane"s& meski demikian& kerangka yang detil tidak bisa di#a!ayang signi,kan$4 Bla! *as#ial men'adi dilema !ela!isan k"kit& sebagaimana +a! mik"tan y!ada reknstr"ksi !ay"dara@ karena *as#ia tem!r!arietal memiliki keti!isan yang berlebi'aringan 8ask"larisasi memerl"kan !enam!ang yang #"k"! tebal s"!aya menghasilkan keyang baik$9

Saat arteri dan 8ena tem!ralis s"!er,sial tidak lagi !aten& +a! men'adi semakin lebar& ter!emb"l"h darah !sta"rik"lar$ Unt"k !engamanan tambahan& da!at dilak"kan !enggab"ndengan arteri tem!ralis media& sehingga menyelamatkan *as#ia tt !ada kerangka$


14/25

Pengat"ran Garis Ramb"t Garis ramb"t mer"!akan masalah yang !aling s"lit diatasi !a

reknstr"ksi t"lang$ Meski!"n


15/25

PROST%ESA AURIKULA Prsthesa a"rik"la dib"t"hkan 'ika !embedahan rek

tidak bisa dilak"kan ata" mer"!akan kntraindikasi& Pmayritas kas"s& !engg"naan !rsthesa a"rik"la tida

bermakna !ada anak(anak& nam"n sangat bermaknakelm!k dengan "sia lebih t"a yang sedang men'ala!embedahan kanker ablasi*$

Menghindari eksisi a)al !ada lb"l"s mikrtia ata" 'asisa lain "nt"k menambah l"as !erm"kaan !engg"na!rsthesa& mer"!akan langkah yang bi'aksana$


16/25

TRAUMA AURIKULAR AKUT

Othematma Ke#elakaan lahraga yang sering ter'adi ialah them

yang har"s ditera!i se#ara agresi* "nt"k menghindarrek"rensi m"lti!le$49 As!irasi 'ar"m ham!ir selal" diidengan terk"m!"lnya #airan rek"ren& sehingga insisbisa dilak"kan "nt"ng menge8ak"asi hematma$ Kem

dilak"kan 'ahitan matras hri:ntal -niln 7(/ !ada sa"rik"la yang di!ertahankan 6 . hari yang melintatelinga -Gambar F/$


17/25

Telinga Teram!"tasi

alternati8e lain k"lit !stermedial dib"ang dari bagian yteram!"tasi& dan kartilag kem"dian


18/25

L"ka 1akar A"rik"lar Ak"t Memiliki karakter antara lain nyeri tekan& eritema& hangat& dan in

kndritis ter'adi sering biasanya antara mingg" ketiga dan kelimtra"ma bakar$ Km!likasi berat ini sebagian dihindari melal"i mal"ka s"ara& dimana termas"k yang telah diseb"tkan hindari teka

gesekan& !embersihan mengg"nakan sab"n dan air&7. dan !engliberal dari antibitik t!i#al $7. Dengan eksisi tangensial a)al adermabrasi dari 'aringan yang ter!engar"h dan #angkk k"lit& inin*eksi da!at dit"r"nkan& dan !enyemb"han l"ka yang #e!at di*a

Nam"n& sekali kndritis didiagnsis& langkah agresi* har"s diambmengeradikasi in*eksi dan men#egah de*rmitas berat ik"tan$Pe!erlahan lar"tan antibitik lkal dikmbinasi dengan km!res ha

memberikan bat yang dihara!kan&7 teta!i a!abila tera!i ini gadrainase& dan kndrektmi adek"at har"s dilak"kan$ Ketika yangterakhir di!erl"kan& insisi diren#anakan bi'aksana "nt"k da!at direknstr"ksi nantinya& dan kartilag heli#al disim!an bila mem"n


19/25

REKONSTRUKSI DARI DEBEK PARSIAL CANG DIDAPAT Peman*aatan dari ?aringan Resid"al

Ketika mengella tra"ma a"rik"lar ak"t& !enaksiran "lang se#ara teliti dari 'aring!era)atan l"ka yang benar da!at mem*asilitasi t"gas reknstr"kti* ke de!annya$

'"ga& !eman*aatan yang in8ati* dari 'aringan resid"al lkal di dalam de*rmitas

da!at mem!engar"hi kesederhanaan reknstr"ksi dan berkntrib"si !ada hasil m D"k"ngan Str"kt"ral

Kartilag Knka Kntralateral

ariasi dari 'aringan da!at ditem"kan "nt"k menyediakan d"k"ngan str"kt"ral yang dreknstr"ksi a"rik"lar$ Hala"!"n k"antitas dari kartilag yang dib"t"hkan "nt"k *abrikkerangka telinga menghar"skan !engg"naan dari kartilag ksta&4&.6 'arang salah satmenger'akan 'aringan ini di dalam reknstr"ksi telinga !arsial dan ke#il$ Karena hal ini dim"ngkinkan "nt"k meman*aatkan seb"ah #angkk kartilag a"rik"lar& yang da!at dkebanyakan dari knka kntralateral dalam kndisi anestesi lkal& kreksi dari kehilang

k"rang ekstensi* dibandingkan !rsed"r "nt"k mengkreksi kehilangan a"rik"la ttal$Ka"rik"lar& yang di!akai sebagai #angkk rtt!ik di dalam reknstr"ksi telinga& lebih kartilag kstal dalam kelemb"tan& +eksibilitas& dan d"k"ngan yang ti!is$06&4.

3angkk kartilag knkal bisa dida!atkan melal"i insisi !stermedial& ata" melal"i !eanterlateral& dimana it" yang sering !en"lis g"nakan$0 Teknik terakhir& dilak"kan mebebera!a millimeter di dalam dinding knkal !sterir knt"r garis #r"s in*erir& mersederhana "nt"k menda!atkan #angkk kartilag yang !resisi dengan !emeriksaan 8i-Gambar .1/$


20/25

Kartilag Knkal I!silateral Unt"k reknstr"ksi !arsial tertent"& lebih meng"nt"ngkan "nt"k meletakkan seb"ah #a

i!silateral dibandingkan kntralateral$Nam"n& ini sangat !enting bah)a antiheliks yang di!resentasikan "nt"k mem!erblehkan !emb"angan dari #angkk kartilag knkal i!sikla!s yang mengik"ti dan de*rmitas lebih lan'"t dari telinga$

3angkk kartilag knkal i!silateral ter"tama meng"nt"ngkan ketika +a! retra"rik"larmem!erbaiki de*ek mayr di dalam rim heliks -Gambar ../$ Ele8asi dari +a! menyediak

kartilag knkal yang dib"t"hkan tan!a di!erl"kannya insisi tambahan@ dan !emb"angakartilag ini akan diik"ti !en"r"nan telinga mendekati daerah mastid$ E*ek yang ter'admem!rd"ksi !ertambahan dalam !an'ang& dan leh karenanya da!at melak"kan +a! "

#angkk kartilag setelah disamb"ng dengan rim -Gambar ..1& 3/ dan mengeliminasi k#angkk k"lit di dalam k"m!"lan +a! milik dnr$

Selain it"& knka i!silateral biasa kadang kadang di!akai sebagai +a! km!sit dari k"

-Gamabr .4%/$In8asi teknis ini& dil"n#"rkan leh Da8is&7 a!likati* "nt"k de*ek !ada sedari a"rik"la@ sekali lagi& hal ini da!at dilak"kan hanya ketika !end"k"nh antiheliks teta

3angkk Km!sit Kndrk"tane"s Pada kndisi tertent"& #angkk km!sit da!at se#ara e*ekti* menyediakan 'aringan !en

dib"t"hkan "nt"k reknstr"ksi$70 Kes"ksesan dari #angkk se!erti ini da!at ditingkatkadengan memb"ang bagian k"lit dan kartilag !stermedial& demikian bagian yang dik


21/25

De*ek Daerah S!esi,k Kanalis A"ditri Eksternal

%al ini lebih ada e,kasi "nt"k me#egah stensis kanalis diba"nt"k dihada!i dengan mengbatinya !ada saat s"dah ter'a

Pengat"ran "lang dari 'aringan yang r"sak berat se#ara hatidiik"ti insersi dari seb"ah #etakan akrilik men#egah stensis

menyediakan !asien "nt"k mem!ertahankan alat bt"ratr

ter!asang "nt"k k"rang lebih 5 b"lan$

Stensis !aling baik dibati melal"i #angkk ketebalan !en"

hati hati yang dia!likasikan di atas #etakan akrilik& menyed

resi!ien k"m!"lan 8as#"lar yang baik yang bisa di!ersia!ka

kadang& m"lti!el >(!lasties da!at diman*aatkan "nt"k menganyaman dari l"bang& dan !ada saat it" +a! lkal dib"t"hkamenggariskan kanalis dan mele!as kntrakt"r$


22/25

Rim %eliks Kehilangan rim heliks yang dida!at da!at ber8ariasi dari de*ek ke#il hingga besar$79 Peny

biasanya dihasilkan dari eksisi t"mr ata" tra"ma minr& !aling baik dit"t"! dengan meladari ked"a arah& se!erti yang dideskri!sikan leh Antia dan 1"#h$77 Kes"ksesan dari teknbergant"ng !ertama !ada !embebasan sel"r"h heliks dari s#a!ha melal"i insisi di dalamyang mel"as melal"i kartilag teta!i tidak melal"i k"lit !da !erm"kaan belakang telinga$Ka"rik"lar !stermedial dikikis& melak"kan disseksi heliks hanya s"!er,sial ke arah !erik

sel"r"h heliks menggant"ng sebagai km!nen kndrk"tane"s dari k"lit yang m"dah d-Gambar .4A/$Pan'ang ekstra da!at di!erleh melal"i !endekatan (C dari kr"s heliks -Gamenge'"tkan de*ek l"as da!at dit"t"! tan!a adanya tegangan -Gambar .0B& G/$

Hala"!"n a)alnya di'elaskan "nt"k de*ek se!ertiga atas a"rik"lar 77 -Gambar .4A& 1/& telebih e*ekti* "nt"k de*ek se!ertiga tengah -Gambar .0E& G/& dan sama a!likati*nya "nt"kda"n telinga yang hilang -Gambar .7E(%/$

Reknstr"ksi dari de*ek heliks besar memb"t"hkan !rsed"r lebih m"takhir yang membehilang mengg"nakan #angkk kartilag a"rik"lar yang dit"t"!i leh +a! yang berdekatantelah di'elaskan sebel"mnya -Gambar ../$ Hala"!"n !erkembangan dari +a! 'aringan l"n

dig"nakan "nt"k menyediakan knt"r heliks& +a! ini sering menderita hasil 'angka !an'anmenge#e)akan a!abila tidak ada *ndasi dari akrtilag yang digab"ngkan dalam !erbaik

Metde m"takhir lainnya dari reknstr"ksi heliks adalah !engg"naan selang berkaliber tise#ara s"kses memb"at rim heliks yang realistis dan baik ketika teknik yang teliti diman*samb"ngan dengan !emilihan kas"s selekti* -Gambar .9/$ L"ka bakar ke#il sering menghheliks nam"n teta! meninggalkan k"lit s"lk"s a"rik"lse*alik "t"h& dan menyedian tem!aknstr"ksi sal"ran&75 dan meminimalisir migrasi selang& risik kegagalan& dan de*rmitas


23/25

De*ek A"rik"la Se!ertiga Atas

De*ek se!ertiga da!at direknstr"ksi melal"i 9 metde "tama$ 1iasnaya& kminr da!at dib"ngk"s ke dalam rim dan di!erbaiki baik melal"i !engembase!erti !en'elasan sebel"mnya -Gambar .4A& 1/& ata" melal"i +a! !rea"rikakses m"dah dan di!ersia!kan -Gambar .43& D/$ Kehilangan sebagian dariatas di!erbaiki dengan +a! banner& se!erti yang di'elaskan leh 3rikelair$7

berdasarkan !sisi anterir s"!erir di dalam s"lk"s a"rik"lse*alik -Gambdi!akai di dalam samb"ngan dengan #angkk kartilag ke#il "nt"k memast

'angka !an'ang yang baik$

Kehilangan banyak di dalam se!ertiga atas kebanyakan se#ara s"kses diredengan #angkk kartilag knkal kntralateral& se!erti yang telah di'elaskaleh Adams -Gambar ./$05 Ketika meman*aatkan teknik ini& sangat !enti#angkk kartilag di!ermanenkan ke sisa sisa kartilaginsa dari akar helik!en'ahitan yang diletakkan melal"i insisi ke#il !ada titik ini$ Langkah ini me#angkk kartilag dari


24/25

De*ek A"rik"la Se!ertiga Tengah De*ek a"rik"la se!ertiga tengah banyak biasanya di!erbaiki denga

kartilag yang da!at melal"i baik memas"kkan melal"i !rsed"r s3n8erse&F ata" dit"t"!i dengan +a! k"lit berdekatan -Gambar ..kndisi mem!engar"hi #angkk km!sit yang kh"s"s disia!kan&

di'elaskan sebel"mnya -Gambar .0/$ T"mr a"rik"la se!ertiga tendieksisi dan dit"t"! baik dengan reseksi ba'" dengan aksesris se-Gambar .0%/ ata" !engembangan heliks& se!erti di'elaskan sebe-Gambar .0E(G/

De*ek A"rik"la Se!ertiga 1a)ah Kehilangan se!ertiga ba)ah yang men#ak"! lebih dibandingkan 'a

da"n telinga mer"!akan tantangan km!leks kh"s"s dan har"s te

#angkk kartilag "nt"k !enyediaan *ndasi$ Prea"2 telah men'elaseb"ah teknik im!resi* "nt"k mem!erbaiki de*ek se!ertiga ba)ah+a! ganda s"!erir it" sendiri$ Pada !engalaman !en"lis& bagaima'"ga& knt"r dan *ndasi yang dib"at dan diat"r dengan risik rendse#ara !rimer memas"kkan #angkk kartilag knkal kntralateradi dalam tem!at reknstr"ksi yang diinginkan$0F


25/25

De*rmitas Da"n Telinga Dida!at 3elah tra"matik dan kelid yang dihasilkan dari tindik telinga mer"!a

dida!at yang sering ter'adi !ada da"n telinga$3elah da"n telinga& biasdisebabkan leh ekstraksi dramati# dari anting ( anting& da!at di!erba#ara +a! samb"ngan milik Pard"e& yang da!at dig"l"ng ke dalam !"n!erbaikan& kem"dian mengat"r 'al"r se!an'ang k"lit$ Terakhir di!erb!engg"naan anting anting lebih lan'"t -Gambar .5/$%al ini lebih m"d"nt"k mem!erbaik rbekan dan mem!erbaiki telinga bebera!a mingg

Ke'adian lain yang sering setia! hari adalah kelid da"n telinga& yang sebel"mnya& dengan dera'at kes"ksesan ber8ariasi& melal"i in'eksi steradiasi$ Karena dida!atkan b"kti k"at bah)a tekanan memainkan !eradalam tera!i kelid& tekanan ringan !ada alat anting anting m"ngkinmen'adi !er#baan yang !at"t di#ba dalam meng"rangi kekamb"han

eksisi dari kelid da"n telingan$$Teknik e*ekti* "nt"k reknstr"ksi a#t"al dari lb"s telinga telah di'elas

Sebel"m men'alani teknik teknik terseb"t& disarankan "nt"k se#ara menilai sisa 'aringan lkal dan menga!likasikan !erbaikan sederhana .7A&D/ ata" menger'alan !rinsi! !engembangan heliks 'adi "nt"k me

'aringan yang ada ke ba)ah -Gambar .7A(%/

REKONSTRUKSI TELINGA

Documents

Transcript of REKONSTRUKSI TELINGA