Rekommandationslisten 26. juni 2018 - rm.dk · Kaliumklorid Kaliumklorid inf. konc. 1 mmol/ml...
Transcript of Rekommandationslisten 26. juni 2018 - rm.dk · Kaliumklorid Kaliumklorid inf. konc. 1 mmol/ml...
Generisk navn Handelsnavn
Atropin Atropin inj. væske 1 mg/ml
Lidocain Lidocain uretral gel 2%
Lidocain, prilocain Lipricain creme
Lidocain, prilocain Tapin medicinsk plaster
Lidocain, kombination Instillagel
Lidocain, adrenalin Lidokain-adrenalin inj.væske 20 mg/ml
Ropivacain Ropivacain inj. væske 2 mg/ml og 5 mg/ml
Generisk navn Handelsnavn
Jern-amino-eddikesyre-komplex Jern ”Medic” orale dråber
Ferrosulfat Ferro duretter depottabl.
Hydroxocobalamin Vibeden inj.væske
Cyanocobalamin Betolvex, tabl.
Folsyre Folimet tabl. 5 mg
Erythropoietin stimulerede middel Darbepoetin alfa Aranesp inj.væske
Jern-amino- eddikesyre-komplex Jern ”Medic” orale dråber
Rekommandationslisten 2017Opdateret 26. juni 2018
Den regionale Rekommandationsliste/Basislisten
Forord
Formålet med rekommandationerne er at fremme rationel farmakoterapi.
Lægemidlerne på listerne er således udvalgt under hensyntagen til dokumenteret effekt, bivirkninger og økonomi. Listen indeholder de lægemidler, der som udgangspunkt anbefales anvendt ved opstart af behandling inden for de omfattede lægemiddelgrupper.
Rekommandationerne dækker både primærsektor og sekundærsektor. Der er ved valg af lægemiddel til listen taget hensyn til, i hvilken sektor forbruget af lægemidlet er størst, blandt andet i forhold til valg af billigste lægemiddel. Som udgangspunkt er alle styrker anbefalet, med mindre andet er angivet.
Intentionen er, at et mere snævert sortiment vil lette sektorovergangene og øge patientsikkerheden bl.a. ved øget kendskab til bivirkninger og interaktioner.
Rekommandationerne er udarbejdet af Analysegruppen under Den regionale Lægemiddelkomité i samarbejde med de tværfaglige specialeråd. Rekommandationslisten godkendes af Den regionale Lægemiddelkomité og opdateres løbende.
Basislisten er hovedsageligt en delmængde af Rekommandationslisten, og henvender sig til Almen Praksis.
Rekommandationslisten er primært lavet til hospitalerne og danner grundlag for de enkelte afdelingers standardsortiment.
For at kunne gøre rekommandationerne bedre, opfordrer vi alle til at henvende sig til Analysegruppen med kommentarer eller forslag på mail adressen: [email protected]
AnæstetikaIndikation og/eller kommentar
BlodmangelIndikation og/eller kommentar
Anæmi
JernpræparaterTil patienter med synkebesvær
Rekommanderes pga. en bedre pris og en bedre optagelse end de øvrige perorale præparater
Vitamin B12 og folinsyre
Injektion til opstart/loading dose
Tabletter til vedligeholdelsesbehandling
Ved folsyremangel og hæmolytisk anæmi
1. valg RADS til anæmi.
Til børn
Anæmi
Side 1 af 24
Generisk navn Handelsnavn
Ketoconazol Shampoo 2%
Hydrocortison/Miconazol Brentacort creme
Miconazol Brentan creme
Terbinafin Finigen creme
Terbinafin tabl. 250 mg
Zink pasta 30%
Vaselin
Levertran salve 25%
Lidocain Xylokain salve
Xylocaine kutanopløsning 10 mg/dosis
Betamethason/Calcipotriol Daivobet salve
Xamiol gel
Fusidinsyre Fucidin salve
Fucidin creme
Sølvsulfadiazin Flamazine creme
Aciclovir Acivir creme
Hydrocortison Mildison Lipid creme
Hydrocortisonbutyrat Locoid creme
Locoid salve
Lcoid kutanopløsning
Locoid Lipid creme
Betamethason Betnovat creme
Mometason Elocon creme
Elocon salve
Betamethason/Clioquinol Betnovate med Chinoform creme
Fusidinsyre/Hydrocortison Fucidinsyre-hydrokortison creme
- se også lokale hygiejniske forskrifter
Hospitalssprit,opløsning,70% vol
Klorhexidin Klorhexidin,kutan opløsning 1%
Klorhexidin sprit farvet,,0,5 %
Klorhexidin sprit 0,5 %
Dermatologi
Indikation og/eller kommentar
Svamp i huden
Udslet med gærsvampe
Svampeinfektioner på slimhinder
Svampeinfektioner på hud
Anbefalingerne i produktresume bør overholdes og leverfunktionen kontrolleres efter 4-6 uger´s behandling. Ved tegn på leverpåvirkning bør præparatet seponeres eller dosis reduceres
Blødgørende og hudbeskyttende midler
Sårkanter. Fedtprocent 70%
Til tørre læber. Ved iltbehandling anvendes Klinion håndcreme eller Klinion hudlotion
Sårbehandling
Lokalbedøvelse
Lokalbedøvende
Psoriasis
Psoriasis
Psoriasis i hårbunden
Infektioner i huden
Børnesår
Brandsår og pseudomonasinficeret sår
Herpes labialis
Eksem
Svagt virkende glukokortikoid (gr. I)
Middelstærkt virkende glukokortikoid (gr. II)
Middelstærkt virkende glukokortikoid(gr. II) Eksem i hårbund
Middelstærkt virkende glukokortikoid (gr. II)
Stærkt virkende glukokortikoid (gr. III)
Inficeret hududslet. Må ikke bruges i ansigt
Inficeret hududslet i ansigt og på hals
Desinfektion af huden
Huddesinfektion ved klorhexidinallergi Apparaturdesinfektion
Desinfektion af slimhinder. Sårdesinfektion.
Huddesinfektion
Side 2 af 24
Generisk navn Handelsnavn
Insuliner Insulin (human) Humulin Regular inj.væske
Insuman Rapid SoloStar Pen
Insulatard FlexPen
Insulin aspart Novorapid FlexPen
Novorapid inj. væske
NovoMix 30 FlexPen
Insulin glulisin Apidra SoloStar inj. væske, pen
Insulin glargin Abasaglar KwikPen
GLP-1-analoger Liraglutid Victoza pen
Biguanider Metformin Metformin tabl. 500 og 850 mg
Glimepirid Glimeperid tabl. 1, 2 og 3 mg
Gliclazid Gliclatim
DPP4-hæmmere Alogliptin Vipidia tabl. 25 mg
SGLT-2-hæmmere Empagliflozin Jardiance tabl. 25 mg
Glucagon GlucaGen Hypokit
Methylprednisolon Solu-medrol, inj 40 mg 1 to-delt htgl
Prednisolon Prednisolon tabl.5 og 25 mg
Hydrocortison Solu-cortef.inj.100 mg 1 to-delt htgl
Eltroxin tabl.
Euthyrox tabl.
Propylthiouracil Propyltiouracil tabl.
Thiamazol Thycapzol tabl.
Diabetes og hormonelle lidelserIndikation og/eller kommentar
Diabetesmidler til injektion
Diabetesmidler - tabletter
1. valg til behandling af type-2-diabetes. Studier har vist mulig gunstig effekt på kardiovaskulære komplikationer.Metformin kan suppleres med 2. valg. Der er flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes.
Et af flere 2. valgspræparater. Alogliptin frem for øvrige DDP-IV hæmmere pga. pris. Afhængig af pris kan sitagliptin vælges i stedet. DPP-IV-hæmmere kan anvendes ved svært nedsat nyrefunktion (obs. evt. dosisreduktion).
Et af flere 2. valgspræparater. Der er vist positiv effekt af empagliflozin (i kombination med metformin og sulfonylurinstof/insulin) på kardiovaskulære hændelser hos patienter med kendt kardiovaskulær sygdom.
Insulin shock
Mangel på binyrebarkhormon
Hurtigt virkende human insulin i 10 ml hætteglas til fx. sprøjtepumper. Anbefalet pga. pris.
Hurtigt virkende human insulin, opløsning i fyldt pen. Anbefalet pga. pris.
Intermediært virkende human insulin (NPH). Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes. Hvis Insulatard giver anledning til natlig hypoglykæmi, vælges analoger.
Ved behov for hurtigt virkende human insulinanalog
Kombinationspræparat indeholdende hurtigt indsættende og middellangt virkende human insulinanalog
Langsomt indsættende og langtidsvirkende human insulinanalog. Biosimilær af Lantus, men billigere. Insulin-analoger har vist tendens til færre hypoglykæmitilfælde, specielt om natten. Vælges hvis human insulin har medført natlige hypoglykæmier.
Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes. Der er vist positiv effekt af liraglutid (i kombination med metformin og sulfonylurinstof/insulin) på kardiovaskulære hændelser hos patienter med kendt kardiovaskulær sygdom.
Sygdomme og tilstande hvor glukokortikoid er indiceret. Dosis er individuel og afhænger af sygdommens art og aktivitet, andre størrelse hætteglas fås ved behov. Indeholder benzylalkohol. Spædbørn og børn op til 3 år må ikke få benzylalkohol pga. risikoen for livsfarlige forgiftninger og anafylaktoide reaktioner. Til patienter, der ikke tåler benzylalkohol, kan almindelige hætteglas anvendes, da de ikke indeholder stoffet.
Sygdomme og tilstande hvor glukokortikoid er indiceret. Dosis er individuel og afhænger af sygdommens art og aktivitet, 250 mg hætteglas fås ved behov.Indeholder benzylalkohol. Der findes ikke hætteglas uden benzylalkohol.
Thyreoidea sygdomme
LevothyroxinnatriumThyroidea hormon. Kan ikke direkte substitueres med Euthyrox.
Antithyroidt middel.
10 ml hætteglas til pumpebehandling. Anbefalet pga. pris.
Ved behov for hurtigt virkende human insulinanalog. Anbefalet pga. pris i forhold til øvrige hurtigt virkende insulinanaloger.
Sulfonylurinstof Et af flere 2. valgspræparater. Gliclazid er muligvis forbundet med lavere risiko for hyperglykæmi sammenlignet med glimeperid.
Side 3 af 24
Insulin (human) Insulatard Penfill
Insulin aspart Novorapid inj. væske
Novorapid Penfill
NovoMix 30 Penfill
Insulin detemir Levemir Penfill
Bethametason Betapred tabl. 0,5 mg
Prednisolon Prednisolon oral væske 5 mg/ml
Hydrokortison tabl. 1 mg
Hydrokortison tabl. 10 mg og 20 mg
Levothyroxinnatrium Euthyrox tabl.
Til børn
Insulin krævende diabetes
Til brug i flergangspen. Kan gives i halve enheder
10 ml hætteglas. Til pumpebehandling
Til brug i flergangspen. Kan gives i halve enheder
Mangel på binyrebakhormon
Pseudocroup. Ikke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Sundhedsstyrelsen
Til børn m. binyrebarkinsufficiens. Magistrelt præparat
HydrocortisonTil børn m. binyrebarkinsufficiens. Magistrelle præparat
Til børn m. binyrebarkinsufficiens
Thyreoidea sygdomme
Findes som 25 mikrogram
Side 4 af 24
Generisk navn Handelsnavn
A - vitamin Retinol Auxina A Masiva kapsl 500.000 IE
Thiamin B1 ekstra stærk (Tiamin) 300 mg tabl.
Tiamin inj. 100 mg/ml
Pyridoxin (vitamin B6) Pyridoxin tabl. 20 mg
Cyanocobalamin (vitamin B12) Betolvex tabl.
Hydroxocobalamin (vitamin B12) Vibeden inj.
Folsyre Folimet tabl. 5 mg
Vitamin b-complex B-combin stærk tabl.
B-combin stærk, inj.
B-combin stærk, inj. med ekstra tiamin
C-vitamin Ascorbinsyre C-vitamin stærk Apovit tabl. 500 mg
D- vitamin Colecalciferol D3 vitamin tabl. 35 mikrg
E- vitamin Tocopherol Bio-E-vitamin kaps. 350 mg
Konakion Novum inj.
Menadion tabl.
Multivitaminer Multivitaminer, kombi. Multi-tabs Daglig
Calcium, kombination med D-vitamin Unikalk forte tabl.
Fosfat Fosfat oral væske 2 mmol/ml
Ferrosulfat Ferro duretter depottabl.
Magnesiumsalte Mablet S-R tabl.
Natriumklorid Natriumklorid enterotabl. 250 mg
Zinkcitrat Zink BIORTO kaps. 22 mg
Zinklet tabl.
Ernæring, vitaminer og mineralerIndikation og/eller kommentar
Vitamin-mangel
Ikke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Sundhedsstyrelsen
B - vitaminer Se også rekommandationslisten for blodmangel
Se også rekommandationslisten for knogler
K- vitamin Phytomenadion
Mineral-mangel
Se også rekommandationslisten for knogler
Se også rekommandationslisten for blodmangel
Til brug i sonde
Side 5 af 24
Kaliumklorid Kaliumklorid inf. konc. 1 mmol/ml
Kalium/natrium/fosfat Addiphos konc. t. inf. væske
Magnesiumsulfat Magnesiumsulfat konc. til inf. væske 2 mmol/ml
Zinksulfat Zinksulfat konc. t. inf. væske 0,15 mmol/ml
Infusionsvæsker
Glukose inf.væske isotonisk 50 mg/ml
Glukose inf. væske 100 mg/ml
Glukose inf. væske 200 mg/ml
Natriumklorid Natriumklorid inf. væske isotonisk 9 mg/ml
Kalium-Natriumklorid Kalium-Natriumklorid inf. væske
Kalium-Natrium-Glukose Kalium-Natrium-Glukose inf. væske (KNAG)
Calciumklorid-Kaliumklorid-Magnesiumklorid- Natriumacetat-Natriumklorid
Ringer-acetat inf. væske
Natriumhydrogencarbonat Natriumhydrogencarbonat inf. væske 14g/l og 84g/l
Aminosyrer Aminoven Forte inf. væske
Aminosyrer/glukose/elektrolytter Mixamin glucos inf.
Smofkabiven inf.
SmofKabiven Perifer inf.
Aminosyrer/glukose/lipider SmofKabiven elektrolytfri inf.
Mineraler/elektrolytter Tracel konc. t. inf. væske
Vandopløselige vitaminer Soluvit pulv. t. inf. væske
Fedtopløselige vitaminer Vitalipid konc.t.inf.væske
Vitamin B6 Pyridoxin (vitamin B6) Pyridoxin inj. 25mg/ml
Apovit Multi tyggetablet 3-10 år
Abidec multivitamin drops orale dråber
Infusionskoncentrater
Glukose
Parenteral ernæring
Aminosyrer/glukose/elektrolytter/lipider
Til børn
Vitamin-mangel
Ved kramper hos nyførte. Magistrelt præparat
Multivitaminer Multivitaminer, kombi.
Ikke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Sundhedsstyrelsen
Side 6 af 24
Generisk navn Handelsnavn
Syreneutraliserende Aluminiumaminoacetat/ magnesium Alminox tyggetabl.
Pantoprazole enterotabl.
Pantoloc inj
Esomeprazol Esomeprazol enterotabl. 20 mg
Metoclopramide tabl.
Primperan inj. væske
Ondansetron tabl.
Zofran supp.
Ondansetron inj.væske
Bisacodyl Toilax enterotabl.
Natriumpicosulfat Laxoberal dråber
Magnesiumhydroxid Magnesia tabl.
Lactulose Laktulose oral opløsning
Gangiden pulver
Phosphoral mikstur
Natriumsulfat, Macrogol Moviprep
Natriumphosphat Fosfat rektalvæske
Olie Olie klysma
Bisacodyl Toilax rektalvæske
Glyoktyl klysma
Natriumpicosulfat Picoprep pulv til oral opl.
Peristaltik hæmmende Loperamid Imolope tabl.
Gastroenterologi og Hepatologi Indikation og/eller kommentar
Ulcus og gastroøsofageal reflukssygdom
Pris
Syrepumpe hæmmerePantoprazol
40 mg daglig behandlingsdosis, 20 mg vedligeholdelsesdosis og behandlingsregimet revurders med jævne mellemrum. Små og nemme at indtage. Pris, Compliance, færre interaktioner end de øvrige PPI. Ækvipotente standard-doser for syrepumpehæmmere: Pantoprazol 40 mgLansoprazol 30 mgOmeprazol 20 mgEsomeprazol 20 mgRabeprazol 20 mg
Pris
Kan udrøres i vand. Til børn og sondepatienter
Kvalme
MetoclopramidAnbefaling højst 10 mg x 3 i 5 dage.
Doseringsform
Ondansetron
1. valg til ældre - behandling i max 5 dage. Se DSAM-vejledning side 10
Doseringsform. Kan anvendes uden sygeplejerskes hjælp ved indtagelse i hjemmet.
Forstoppelse
Peristaltik fremmende
Volumen forøgende/osmotiske
Bør undgås til ældre samt personer med nedsat nyrefunktion. Se DSAM-vejledning side 10
1. valg i forhold til Gangiden, der er dyrere
Macrogol, komb.2. valg ved complianceproblemer med Laktulose oral opl.
Rektal anvendelse/udtømning
Se e-dok 2.9.19. Udrensning af patienter til koloskopi i pakkeforløb
Til udrensning, se regional e-dok 2.9.19 Udrensning af patienter til koloskopi pakkeforløb
Diare
Side 7 af 24
Budenofalk enterokaps.
Cortiment depottabl.
Budesonid rektalskum
Asacol enterotabl. 800 mg
Salofalk rektalskum
Mezavant enterodepot tabl.
Mesasal supp. 500 mg
Salofalk supp. 1 g
Pentasa depottabl.
Multienzymer Creon enterokaps 25.000 og 40.000 EP-e
Doloproct rektalcreme
Doloproct supp.
Glycerylnitrat Rectogesic
Omeprazol Omestad enterokaps. 10 mg
Esomeprazol Nexium enterogran. oral sus
Zofran oral opløsning
Ondansetron frysetørret tablet 4 mg
Volumen forøgende/osmotiske . Lacrofarm Junior pulver
Orale rehydreringssalt-formuleringer Pedialyte oral væske
Infektiøse og inflammatoriske tarmsygdomme
Intestinale antiinflammatoriske midler
Budesonid
Engangsemballage mere hygiejnisk, mindre systemisk absorption end Colifoam,
Mesalazin
Kun 800 mg tablet, da dosis altid mindst 800 mg
Engangsemballage mere hygiejnisk
Færre tabletter
Pancreaseenzym mangel
Jo færre tabletter, des større compliance
Hæmorrider
Fluocortolon
Til børn
Ulcus og gastroøsofageal reflukssygdom
Syrepumpe hæmmereTil refluks
Kvalme
Ondansetron 1. valg til børn
Forstoppelse
1. valg til børn med længerevarende obstipationsproblematik
Infektiøse og inflammatoriske tarmsygdomme
Ikke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Sundhedsstyrelsen
Side 8 af 24
Generisk navn Handelsnavn
Tetracyklin Doxycyclin Vibradox tabl. 100 mg
Pentrexyl pulv.t.inj. 500 mg
Ampicillin pulv.t.inj. 1 og 2 g
Imacillin gran. til oral susp.
Imadrax tabl.
Benzylpenicillin Benzylpenicillin pulv.t.inj.
Primcillin gran.t.oral susp. endosis 250 mg
Primcillin gran. til oral susp 50 mg/ml
Pancillin tabl. 500.000IE
Rapenin tabl. 800 mg
Diclocil pulv.t.inj/inf. 1 g
Dicloxacillin kaps.
Amoxicillin/clavulansyre Amoxicillin/clavulansyre tabl.
Piperacillin/tazobactam Piperacillin/tazobac pulv.t.inj.+inf. opl.
Pivmecillinam Phenomax tabl.
Mecillinam Selexid,inj.substans
Trimopan,oral susp.
Trimopan tabl.
Cefuroxim Cefuroxim pulv.t.inj.+inf.,opl.
Ceftriaxon Ceftriaxon pulv t. inj+ inf.
Roxithromycin Surlid tabl.
Clarithromycin tabl.
Clarithromycin pulv.t.inf.væske
Klacid oral susp. blandekit
Azithromycin tabl. 500 mg
Azithromycin pulv t. oral susp.
Hexamycin inj.
Gentamicin inf.væske
Ciprofloxacin tabl. 250 mg
Cifin tabl.500 mg
Ciprofloxacin inf.væske
Moxifloxacin inf.væske
Moxifloxacin tabl.
Metronidazol inf.væske
Flagyl oral susp.
Metronidazol supp.
Metronidazol tabl.
Infektionsmedicin Indikation og/eller kommentar
Bakterielle infektioner
Færre bivirkninger end andre tetracycliner
Penicilliner
Ampicillin
Amoxicillin Erstatter ampicillin og pivampicillin po. Bedre optagelse end ampicillin po.
Smalspektret penicillinPhenoxymethylpenicillin
Dicloxacillin Beta laktamase resistent penicillin
KOL
Initial beh. af sepsis
Urinvejsdseinficerende midler
Mindre resistens end sulfamethizol. Bruges på hospitalerne som initial beh. ved UVI
Trimethoprim Mindre resistensudvikling. Forebyggende for UVI.
CefalosporinerForbruget bør begrænses mest muligt aft. resistensudvikling
Menigitis
Makrolid antibiotika
Billigere end clarithromycin samt færre GI bivirkninger end erythromycin
Clarithromycin
Bruges kun til behandling af Helicobacter pylori
Færre GI bivirkninger end erythromycin
Billigere end azithromycin samt færre GI bivirkninger end erythromycin
AzithromycinClamydia og gastroenteritis. Længere halveringstid end øvrige macrolider.
Primært til børn. Længere halveringstid end øvrige macrolider.
Aminoglykosid Gentamycin
Urosepsis ved penicillin allergi. OBS kontrol af p-genta ved gentagen indgift. Gram negative bakterier
Urosepsis ved penicillin allergi. OBS kontrol af p-genta ved gentagen indgift. Gram negative bakterier. Færdigblandet
Quinoloner
Ciprofloxacin Forbruget bør begrænses mest muligt aft. resistensudvikling
Moxifloxacin
Imidazol -derivater Metronidazol Anerobe bakterier
Side 9 af 24
Klorhexidin dental gel
Klorhexidin mundskyllevæske
Diflucan pulv. t.oral susp.
Fluconazol kaps.
Fluconazol inf.væske
Nystatin Mycostatin oral suspension
Miconazol Brentan,mundhulegel,2%
Aciclovir tabl.
Aciclovir konc.t.inf.væsk.opl.
Penicilliner Amoxicillin/clavulansyre Augmentin Forte pulv. t. oral susp.
Flucloxacillin Heracillin pulv. t. oral susp.
Nitrofurantoin tabl. 5 mg
Nitrofurantoin oral væske
Desinfektion af mundhulen
Chlorhexidin
Svampeinfektioner
Fluconazol Gærsvampe
Svampeinfektioner i mundhulen
Virusinfektioner
Aciclovir Antiviral behandling
Til børn
Bakterielle infektioner
Ikke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Lægemiddelstyrelsen
Urinvejsdesinficerende midler NitrofurantoinMagistrelt præparat
Magistrelt præparat
Side 10 af 24
Generisk navn Handelsnavn
Digoxin inj.væske 250 mikrog/ml
Digoxin tabl. 62,5 mikrog.
Hjertestimulerende midler Adrenalin Adrenalin inj. væske 1 mg/ml
Glycerylnitrat inf. konc.
Glytrin mundhulespray
Fem-Mono Retard depottabl. 60 mg
Imdur depottabl. 30 mg
Bendroza tabl. 1,25/573 mg
Bendroza tabl. 2,5/573 mg
Furix tabl. 40 mg
Furosemid inj.væske 10 mg/ml
Spironolacton Spiron tabl. 25 mg
Metoprolol Metoprololsuccinat depottabl.
Bisoprolol Bisoprolol tabl. 5 mg
Carvedilol Carvediol tabl.
Amlodipin Amlodipin tabl.
ACE-hæmmere Ramipril Ramipril tabl.
Angiotensin II antagonist Losartan Ancozan tabl. 50 og 100 mg
Simvastatin Simvastatin tabl. 40 mg
Atorvastatin Lipidstad tabl. 40 og 80 mg
Kalium Kaliumklorid Kaliumklorid depottabl. 750 mg
Kaliumklorid oral opl 1 mmol K/ml
Hjertestimulerende midler Adrenalin Adrenalin inj. væske 0,1 mg/ml
Kardiovaskulære system Indikation og/eller kommentar
Hjerteterapi
Hjerteglykosid Digoxin
Midler mod angina pectoris
Glycerylnitrat
Isosorbidmononitrat Tilrådes givet x1 dgl OBS: nitratfri periode
Vanddrivende
Bendroflumethiazid/kalium
Furosemid
Beta-receptorblokerende midler
Carvediol bør ikke anvendes til ældre. Se DSAM-vejledning side 10.
Calciumantagonister
Midler med virkning på renin-angiotensinsystemet
Lipidsænkende midler
Statiner som primær profylakse kan undlades til ældre med forventet få års restlevetid. Se DSAM-vejledning side 10.
Ved behandlingssvigt med simvastatin 40 mg kan skiftes til atorvastatin 40 mgStatiner som primær profylakse kan undlades til ældre med forventet få års restlevetid. Se DSAM-vejledning side 10.
Kaliumpræparater
Til børn
Hjerteterapi
Magistrelt præparat
Side 11 af 24
Generisk navn Handelsnavn
Vitamin D D-vitamin D-3 vitamin tabl. 35 mikg
Unikalk Forte tabl. (400 mg Calcium/19 mikg D-vitamin)
Unikalk Mega m D-vitamin
Calciumchlorid Calciumklorid SAD,inj. 0,5 mmol/ml
Alendronsyre Alendronat tabl. 70 mg
Zoledronsyre Aclasta inj.
Denosumab Prolia inj.
Vitamin D Colecalciferol D-vitamin dråber Apovit
KnoglerIndikation og/eller kommentar
Vitamin-mangel
Mineral-mangel
CalciumCalcium/D-vitamin
Overvej en calciumcitratforbindelse hvis Unikalk (calciumcarbonat) giver obstipation
Til patienter der i forvejen har et højt calciumindtag. Overvej en calciumcitratforbindelse hvis Unikalk (calciumcarbonat) giver obstipation
Knoglesygdomme Behandling af osteoporose hos patienter med GFR< 30 ml/min er en specialistopgave
Til patienter i pågående steorider behandles primært med bifosfonat
Til børn
Vitamin-mangel
Dispenseringsform
Side 12 af 24
Generisk navn Handelsnavn
Warfarin Marevan tabl. 2,5 mg
Heparin Heparin "Leo",inj.væske 100 IE/ml
Heparin "Leo",inj.væske 5.000 IE/ml
Dalteparin Fragmin, inj. væske
Clopidogrel Cloriocard tabl.
Acetylsalicylsyre Hjertemagnyl tabl. 75 mg
Ticagrelor Brilique filmovertrukne tabl 90 mg
Rivaroxaban Xarelto tabl. 10, 15 og 20 mg
Edoxaban Lixiana tabl.
Fondaparinux Arixtra inj 2,5 mg/0,5 ml
Tranexamsyre Cyklonova tabl.
Tranexamsyre inj.væske
Phytomenadion Konakion novum,inj.væske
Phytomenadion Menadion tabl.
KoagulationIndikation og/eller kommentar
Antitrombotiske midler
Forudsætningen for behandling med warfarin er, at behandlingskvaliteten monitoreres og tilstrækkelig kvalitet opnås under behandlingen med "Tid i Terapeutisk Inverval" (TTI) og INR på ≥70%
Til propning af iv-adgange.Heparin "Leo" er konserveret. Holdbarhed af hætteglas efter åbning er op til 28 dage. Heparin SAD, som er uden konserveringsmiddel, skal anvendes til børn under 3-4 måneder, for at undgå benzylalkohol
Følg Medicinrådets vejledninger
Det anbefales, at patienter i behandling med dipyridamol skiftes til clopidogrel
Til akut koronart syndrom, 12 måneders behandling, gives altid sammen med ASA. Eventuel langtidsbehandling med 60 mg er en kardiologisk specialistopgave
Xarelto og Lixiana er de foretrukne NOAK ud fra en samlet vurdering af effekt, bivirkninger og pris.1. valg til de enkelte indikationer følger Medicinrådets vejledninger.
AFLI:Xarelto og Lixiana er ligestillede mht. effekt og bivirkninger. Anvend så vidt muligt Lixiana til nye patienter, da det er billigst i primærsektoren.DVT: Xarelto er 1. valg, da det ikke kræver initial behandling med LMWH.Tromboseprofylakse til ortopædkirurgiske patienter: Xarelto er 1. valg, da det er billigst i på hospitalerne, og der kun behandles under indlæggelse.
Til akut koronart syndrom
Hæmostatika
AntifibrinolytikaTranexamsyre oral væske 50 mg/ml ved tandbehandling til patienter i antitrombotisk behandling
Vitamin K
Side 13 af 24
Generisk navn Handelsnavn
Nicorette Invisi depotplaster
Nicorette medicinsk tyggegummi
Vareniclin Champix Startpakke
Xylometazolin Klarigen ukons.næsespray
Fenoterol/Ipratropium Berodual inh.væske
Ventoline inh. spray
Buventol Easyhaler 200 mikg/ds
Budesonid Giona Easyhaler 200 mikg/ds + 400 mikg/ds
Budesonid/formoterol Bufomix Easyhaler
Fluticason Flixotide inhal.spray, susp. 125 mikg/ds og 250 mikg/ds
Montelukast Montelukast tabl.
Fenoterol/Ipratropium Berodual inh.væske
Umeclidiniumbromid Incruse inhalationspulv.
Tiotropiumbromid Spiriva Respimat
Olodaterol Striverdi Respimat
Vilanterol og umeclidiniumbromid Anoro inhalationspulv.
Olodaterol og tiotropiumbromid Spiolto Respimat
FluticasonFlixotide inhal. spray susp. 125 mikg/ds og 250 mikg/ds
Mometason Mometasone næsespray
Clemastin Clemastin inj.væske
Cetirizin Cetirizin tabl.
Budesonid Giona Easyhaler 100 mikrog/dosis
Fluticason Flixotide inh. spray
Ipratropiumbromid Atrovent inh.vsk.neb.opl.
Fluticasonfuroat Avamys næsespray, susp.
Cetirizin Alnok oral opløsning
LuftvejslidelserIndikation og/eller kommentar
Rygeafvænning
Midler ved afvænning Nicotin
Forkølelse
Nasal obstruktion ved bl.a. forkølelse. Anbefalet pga. pris.
Astma
Hvis fortsat behandling ønskes, kan startpakningen med fordel udleveres til patienten ved udskrivelse.
Easyhalere rekommanderes som 1. valg. Årsag: Pris, tydelig dosistæller, udvalget af lægemidler i dette device er stort, og det er ikke vist at brug af andre devices giver bedre lungefunktion. Ved behov for at give medicinen via spacer er der rekommanderet beta-agonist og inhalationssteroid som spray.
Kombination af korttidsvirkende antikolinergikum og β2-agonist ved behov for nebulisator. Rekommanderes frem for Ventoline inh.væske for at ensrette med de faglige retningslinjer – herunder DLS -og for at give maksimal bronkodilatation.
Salbutamol
Korttidsvirkende β2-agonist ved behov for spacer.
Korttidsvirkende β2-agonist. Ved behov for mere end 1-2 inhalationer pr. måned bør behandling med inhalationssteroid overvejes.
Inhalationssteroid
Kombination af inhalationssteroid og langtidsvirkende β2-agonist.
Inhalationssteroid.Ved behov for spacer.
Til pt. der ikke har oplevet tilstrækkelig effekt af beta-agonist og inhalationssteroid. Ved manglende effekt efter kort tids behandling bør behandlingen seponeres.
KOL
Der rekommanderes 3 forskellige devices, Ellipta, spray på spacer og Respimat. Årsag: Pris, tydelig dosistæller og udvalget til disse devices er stort. Ellipta og Respimat kan desuden doseres én gang dagligt.
Kombination af korttidsvirkende antikolinergikum og β2-agonist ved behov for nebulisator.
Respimat device. Langtidsvirkende β2-agonist.
Ellipta device. Kombination af langtidsvirkende β2-agonist og langtidsvirkende antikolinergikum
Respimat device. Kombination af langtidsvirkende β2-agonist og langtidsvirkende antikolinergikum.
Allergi
Forebyggelse og behandling af allergisk rhinitis. Anbefalet pga. pris.
Respimat device. Langtidsvirkende antikolinergikum.
Ellipta device. Langtidsvirkende antikolinergikum.
Inhalationssteroid. Ved behov for spacer.Anvendes i lavest mulig dosis.
Til børn
Astma
Inhalationssteorid. Giona Easyhaler er 1. valg ved behov for steorid
Status asthmaticus
Allergi
Brugervenlig
Side 14 af 24
Generisk navn Handelsnavn
Clobazam Frisium tabl.
Tegretol tabl. 100 mg
Karbamazepin tabl. 200 mg
Trimonil Retard depottabl.
Tegretol oral susp.
Delepsine,orale dråber
Delepsine,supp.
Dekrakine Retard depottabl.
Lamictal dispergible tabl.
Lamictal tabl.
Levetiracetam Levetiracetam tabl.
Madopar Quick dispergible tabl
Madopar tabl.
Madopar kaps.
Madopar depotkaps.
Levodopa/Carbidopa depottabl.
Sinemet depot mite tabl.
Carbidopa/levodopa tabl.
Ropinirol tabl.
Ropinirol depottabl.
Ropinirol Ropinirol tabl
Pramipexol "Stada" tabl. 0,088 og 0,18 mgPramipexol "1A Farma" tabl. 0,35 mgOprymea tabl. 0,7 mg
Pramipexole "Sandoz" depottabl. 1,05 og 2,62 mgOprymea depottabl. 0,26, 0,52 og 1,52 mg
Donepezilhydrochlorid "Accord" tabl. 5 mg
Donepezil "Stada" tabl. 10 mg
Memantin Memantin "Orion" tabl.
Pyridostigmin Mestinon tabl.
caffein Peyona inf. væske opl/oral opl. 20 mg/ml
Neurologi Indikation og/eller kommentar
Epilepsi
Carbamazepin
1.valg ved monoterapi til voksne (pro.medicin.dk)Valproinsyre (valporat)
Lamotrigin
Demens Alzheimer
Donepezil Ved Alzheimers sygdom - let til moderat grad
Ved Alzheimers sygdom - moderat til svær grad
Myastenia gravis
1. valg til Myastenia gravis
Til børn
Parkinson
Dopaminerge antiparkinson midler
Levodopa/benserazid
Til patienter over 70 år anbefales levodopa som 1. valg ( pro.medicin.dk)
Levodopa/carbidopa
RopinirolTil patienter under 70 år er de non-ergotderiverede dopaminagonister pramipexol, ropinirol og rotigotin almindeligvis førstevalgspræparater. Det er bivirkninger, administrationsform og prisen som afgør, hvilket der vælges. (pro.medicin.dk). Anbefales pga. pris.
Restless Legs Syndrome
Der foreslås primært ikke-medikamentelle behandlingsprincipper. Hvis det er utilstrækkeligt, kan medikamentel behandling overvejes, primært med non-ergotderiverede dopaminagonister, evt. som p.n (pro.medicin.dk) Ropinirol og pramipexol er billigere end rotigotin. Ropinirol depottabletter mangler indikation til RLS. Anbefales pga. pris.
Respirationsstimulerende
Respirationsstimulerende
Til restless legsPramipexol
Side 15 af 24
Generisk navn Handelsnavn
Kloramfenikol øjendråber
Kloramfenikol øjensalve
Fusidinsyre Fucithalmic øjendråber
Timolol Optimol, øjendr. 5 mg/ml
Latanoprost Latanoprost øjendr.
Mydriatika Tropicamid Mydriacyl,øjendr 1%
Antiallergiske øjenmidler Azelastin Allergodil 0,05 % øjendråber opl.
Viskøse øjendr.
Øjensalve Neutral
Antiinfektiva Ciloxan øredr.
Diverse Remo-wax
Oftalmologi Indikation og/eller kommentar
Øjenmidler
Midler mod øjeninfektionerChloramphenicol
Salve bør overvejes ved overfladedefekt, lukkedefekter og blepharit
Risiko for resistensudvikling
Anti-glaukom midler Behandlingsindikation stilles af øjenlæge.
Overvej ukonserverede øjendråber ved kontaktlinsebrug eller kendt allergi overfor benzalkoniumchlorid eller andet konserveringsmiddel. Anbefales pga. pris.
Diverse øjenmidler
Øremidler
Side 16 af 24
Generisk navn Handelsnavn
Fenemal inj.væske 100 mg/ml
Fenemal tabl.100 mg
Chlordiazepoxid Klopoxid tabl.
Acamprosat Campral tabl.
Stesolid,rektalvæske
Stesolid,supp.
Stesolid, rektaltube
Stesolid emulsion,inj.væske
Oxazepam Oxapax tabl.
Haloperidol Serenase,inj.væske
Risperidon tabl 0,5, 1 og 2 mg
Risperdal oral opløsning
Risperidon tabl 0,5, 1 og 2 mg
Risperdal oral opløsning
Abilify inj.
Aripiprazole tabl. 10 og 15 mg
Olanzapin Zyprexa pulv til inj.
SSRI Sertralin Sertralin tabl.
Psykiatri
Indikation og/eller kommentar
Abstinensbehandling
PhenobarbitalAkut abstinensbehandling. Specialistopgave og begrænses til indlagte patienter på afdelinger med stor erfaring i brug af stoffet. Anvendes efter fagligt skøn. Effekt som chlordiazepoxid. Ikke antidot. Kortere tid at afruse end med Chlordiazepoxid og har kortere udtrapningsfase. Ikke aktive metabolitter
Akut abstinensbehandling. Effekt som phenobarbital men kortere T½ (10-48 t). OBS: aktive metabolitter med lang T½. Halv dosis til ældre og ved nedsat leverfunktion. Har antidot (flumazenil), T½ = 40-80 min. OBS på genopståen af symptomer på overdosering. Kontroller for bevidsthedsniveau og vitalparametre.
1. valg som alkoholabstinensunderstøttende middel. Alkoholabstinens behandling. OBS ved GFR <50 mg/min. Tages forskudt for mad (føde nedsætter biotilgængeligheden med 20%)
Beroligende
Anxiolytika
DiazepamKortvarig behandling (<4 uger) af angst og uro tilstande. Hvis tabletter ikke kan anvendes. Ellers anvendes Oxapax. Se nedenfor .
1. valg til kortvarig behandling (<4 uger) af angst og urotilstande. Kortest halveringstid (10 timer), dvs. mindst risiko for akkumulering. Eneste benzodiazepin hvor kørekort kan anvendes (dog maksimal døgndosis 30 mg)
Delir
Antipsykotika
Kortvarig symptombehandling ved akut delir. Ved behov for im. administration
Risperidon
1.valg (Medicinrådet) som kortvarig symptombehandling af akut delir. Til ældre: Max. 1-2 ugers behandling. Se DSAM-vejledning side 10. Anbefales pga. pris. Relativt færre EPS bivirkninger. Relativ lav kardiovaskulær påvirkning og ringe sedation.
1.valg (Medicinrådet) som kortvarig symptombehandling af akut delir. Til ældre: Max. 1-2 ugers behandling. Se DSAM-vejledning side 10. Ved behov for flydende administration.
Psykose
Risperidon
Debut af psykotisk tilstand (1. valg, RADS). Anbefalet maksimal døgndosis 4 mg. Anbefalet pga. pris, færre EPS bivirkninger, relativ lav kardiovaskulær påvirkning og ringe sedation.
Debut af psykotisk tilstand (1. valg, RADS). Anbefalet maksimal døgndosis 4 mg. Ved behov for flydende administration
AripiprazolPsykotisk tilstand, ved behov for skift til andet antipsykotikum (1. valg, RADS). Færre bivirkninger end øvrige antipsykotika. Kan anvendes som 1. valg ved debuterende psykotiske lidelser, såfremt noget taler imod risperidon som 1. valg
KUN ved akut urolig psykotisk tilstand. Skal revurderes efter den akutte fase er overstået. Hvor peroral behandling med antipsykotika ikke er mulig.
Angst
1. valg ved angstlidelser. Relativt færre interaktioner end de øvrige SSRI.
Side 17 af 24
Imozop tabl. 3,75 mg
Imoclone tabl.7,5 mg
Zolpidem Zolpidem tabl.
Melatonin Melatonin tabl.
Tricykliske AD Nortriptylin Noritren tabl. 50 mg
SSRI Sertralin Sertralin tabl.
NaSSA Mirtazapin Mirtazapin tabl.
Venlafaxin Venlafaxin depotkaps.
Duloxetin Duloxetin enterokaps.
Orphenadrin Lysantin tabl.
Biperiden Akineton inj.
Hyoscyamin Egazil depottabl
Motiron tabl. 10 mg
Medikinet tabl. 5 mg
Methylphenidat depottabl.
Medikinet CR kap.m.mod.udløs.hård
Phenobarbital Fenemal oral opl. 10 mg/ml
Søvnløshed
Hypnotika
ZopiclonKortvarig behandling (<2 uger) af søvnbesvær (gennemsovningsbesvær) 15-30 min før sengetid. Ældre (Se DSAM-vejledning side 10) og ved nedsat nyre- eller leverfunktion samt ved kronisk respirationsinsufficiens: 3,75 mg. T½= 5-7 timer. Lav risiko for akkumulering og "hang over"
Kortvarig behandling (<2 uger) af søvnbesvær (indsovningsbesvær)15-30 min før sengetid. Ældre (Se DSAM-vejledning side 10), svækkede og ved nedsat leverfunktion: 5 mg. T½= 2-3 timer. Lav risiko for akkumulering og ”hang over”.
Kortvarig behandling af søvnbesvær hos ældre > 55 år. Ved indsovningsbesvær. Indtages 1-2 timer før sovetid. Magistrelt. Færre bivirkninger end for benzodiazepiner. Hurtigere indsættende effekt. anbefalet pga. pris.
Depression
Depression (RADS 2. valg) Specialistopgave. Vedligeholdelsesdosis fastlægges ud fra koncentrationsmåling. Kræver EKG kontrol. Færre bivirkninger end de øvrige TCA.
Depression (RADS 1. valg). Relativt færre interaktioner end de øvrige SSRI
Depression med samtidig søvnløshed eller angst (RADS 2. valg). Giver mere sedation og vægtøgning end SSRI, men kan have en plads ved søvnbesvær, vedvarende kvalme eller seksuelle bivirkninger ved brug af SSRI
SNRIDepression (RADS 2. valg). Måske bedre effekt end Duloxetin målt efter 8 uger
Depression (RADS 2. valg). Nem dosering, nem udtrapning.
Bivirkningsmedicin
Svær dystoni/ekstrapyramidale bivirkninger fremkaldt af antipsykotika. PO administration. Muligvis mindre forekomst af alvorlige bivirkninger sammenlignet med Biperiden.
Svær dystoni/ekstrapyramidale bivirkninger fremkaldt af antipsykotika. Ved akut dystoni. Ved behov for im. administration.
Spytflåd ved behandling med Clozapin. Anticholinergikum med særlig virkning især på parasympaticus og spytsekretion.
Centralt stimulerende midler
Methylphenidat1. valg ved ADHD. Vær opmærksom på misbrugsrisiko. Ved valg af depotformulering bør depottablet i udgangspunktet foretrækkes fremfor depotkapsel pga. lavere behandlingspris.
Til børn
Abstinensbehandling
Til neonatale kramper. Magistrelt præparat
Side 18 af 24
Generisk navn Handelsnavn
Emthexate tabl.
Methotrexate inj.
Sulfasalazin Salazopyrin Entabs tabl.
Hydroxychloroquin Plaquenil tabl.
Leflunomid Leflunomide tabl.
Azathioprin. Imurel tabl.
Ciclosporin Ciqorin tabl.
Mycophenolatmofetil Myfenax tabl
Sendoxan tabl
Sendoxan inj
Infliximab Inj. Inflectra
Adalimumab Inj. Humira s.c.
Certolizumab pegol Inj. Cimzia
Golimumab Inj. Simponi s,c
Etanercept Inj. Benepali s.c
Abatacept Inj. Orencia s.c /iv
Tocilizumab Inj. RoActemra iv eller sc
Rituximab Inj. Mabthera i.v.
Rheumatologi
Indikation og/eller kommentar
Immunoinflammatoriske led-, bindevævs- og vaskulitsygdomme
DMARD non-bio
MethotrexatReumatoid artrit, psoriasis artrit, spondylartrit og andre inflammatoriske ledsygdomme. Sc injektion, dosis 10-25 mg x 1 ugentligt. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver 8.-12. uge.
Reumatoid artrit, psoriasis artrit, spondylartrit og andre inflammatoriske ledsygdomme. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver 8.-12. uge.
Reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosis, Sjögrens sygdom og anre autoimmunesygdomme. Dosis 200-400 mg dagligt. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver 8.-12. uge.
Reumatoid artrit, psoriasis artrit. Dosis initial 100 mg x 1 dagligt i 3 dage. Vedligeholdelsesdosis 20 mg x 1 dagligt. Ingen blodprøvekontrol, men efter 5 års brug regelmæssig øjenlægekontrol.
Bindevævs- og vaskulitsygdomme. Dosis 100-150 mg dagligt. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver 8.-12. uge.
Reumatoid artrit, bindevævs- og vaskulitsygdomme. Dosis 2,5 mg pr kg. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver 8.-12. uge.
Bindevævs- og vaskulitsygdomme med organmanifestationer, specielt lupus med glomerulonephritis. Dosis 1000 mg x 2-3 dagligt. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver 8.-12. uge.
CyclophosphamidBindevævs- og vaskulitsygdomme med organmanifestationer. Dosis: tablet, 100-150 mg dagligt. Inj. iv 500 mg per m2 hver 3.-4. uge, 4-6 behandlinger. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver 8.-12. uge.
Immunoinflammatoriske led-, bindevævs- og vaskulitsygdomme
Indikationer og behandlingsalgoritme med DMARD skal ske i henhold til RADS og regional retningslinje. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver 4.-6. uge, OBS infektionsrisiko / evt. influenza og pneumokokvaccination, der holdes pause ved operation.
DMARD bio
Reumatoid artrit, spondylartrit, psoriasisartrit og andre autoimmune sygdomme.
Reumatoid artrit, spondylartrit, psoriasisartrit, juvenil idiopatisk artrit og andre autoimmune sygdomme.
Reumatoid artrit, spondylartrit, psoriasisartrit, juvenil idiopatisk artrit og andre autoimmune sygdomme. Dosis 125 mg s.c. 1 gang ugentlig. Dosis i.v. efter vægt, 750 mg for 60-100 kg, initialt uge 0, 2 og 4, herefter hver 4. uge.
Reumatoid artrit, juvenil idiopatisk artrit og andre autoimmune sygdomme. Dosis 162 mg s.c. x 1 ugentligt. 8 mg/kg legemsvægt i.v., dog højst 800 mg, 1 gang hver 4. uge.
Reumatoid artrit og andre autoimmune sygdomme. Dosis 500-1000 mg i.v. uge 0 og 2, kan gentages med 6-12 måneders interval. Methylprednisolon 100 mg i.v. før hver infusion. Vaccinationer afsluttes 4 uger før behandling. Perifer hæmatologi kontrolleres hver 8. uge. Niveau af immunglobuliner tjekkes ca. halvårligt, dvs. før ny behandling. OBS reaktivering af hepatitis B.
Side 19 af 24
Glukokortikoider til lokal anvendelse Triamcinolonacetonid Kenalog inj 40 mg/ml
Prednisolon Prednisolon tabl. 5 mg, 25 mg
Methylprednisolon Solu-medrol inj 40 mg 1 to-delt hætteglas + solvens
Hydrocortison Inj. Solu-cortef 100 mg
Allopurinol Allopurinol tabl.
Febuxostat Adenuric tabl.
Probenecid Probenecid tabl.
Colchicin Colrefuz tabl.
Triamcinolonacetonid Kenalog inj. 40 mg / ml
Prednisolon Prednisolon tabl. 5 mg
Colchicin Colrefuz tabl.
Ibuprofen 400 mg og 600 mg
Brufen SR depottabl. 800 mg
Tradolan tabl 50 mg
Tradolan Retard depottabl. 100 mg
Paracetamol Pamol tabl. 500 mg
Lokal artrit, bursit og tendovaginit
Ultralyd eller anatomisk guided injektionsteknik skal beherskes. Steril teknik. Bivirkninger sjældne.
Svær systemisk inflammation
Kortikosteorider til systemisk anvendelse
Bindevævs- og vaskulitsygdomme med organmanifestationer. Sjældne tilfælde af svær aktiv artrit.
Forebyggelse af arthritis urica
Mere end to anfald over 1 år etc.
Første valg. 100 mg dagligt, stige med 100 mg hver 3. uge til effekt. 50% S-urat i niveau ved 300 mg, men de øvrige 50% må op på 600 mg dagligt eller mere. Livstruende hypersensivitetsreaktioner, granulomatøs hepatitis, evt. vasculitis kan forekomme. Dosis justeres ved nedsat nyrefunktion.
Andet valg ved manglende effekt eller bivirkninger af allopurinol, 80-120 mg x 1 dagligt. S-urat < 0,35 mmol/l tilstræbes.
250-500 mg x 2 dagligt. S-urat < 0,35 mmol/l tilstræbes. Anvendes ikke ved nedsat nyrefunktion.
Akutte anfald, særlig dosering/profylakse mod anfald 0,5 mg x 2 dagligt. S-urat < 0,35 mmol/l tilstræbes. Hyppig løs afføring (diaré).
Anfaldsbehandling af arthititis urica
Mere end t0 anfald over 1 år ect.
Svær monoartrit
Anfald af urica i flere led. Kur fx 15 mg i 3 dage, 10 mg i 3 dage, 5 mg i 3 dage.
Ved anfaldsbehandling speciel dosering, aldring overstige 6 mg.
Inflammatoriske, degenerative og traumatiske/belastningsbetingede sygdomme i bevægeapparatet
Nociceptive smerter
NSAID Ibuprofen400 mg x 3-4 dagligt, hyppigste dosering i kortest mulig tid. Evt. depottablet 800 mg x 2 dagligt i kortest mulig tid. Gastritis og ulcus ventriculi m.fl. samt på langt sigt kardiovaskulære bivirkninger et problem.
Tramadol 50 mg x 3 dagligt og 100 mg til natten, sjældnere højere doser. OBS svimmelhed og faldtendens hos ældre.
1 g p.n. max. x 4 dagligt, hypposte anvendelse Depottablet 1330 mg x 3 dagligt
Side 20 af 24
Generisk navn Handelsnavn
Ibuprofen Ibuprofen tabl 400 mg
Bonyl tabl.
Bonyl oral susp.
Bonyl supp.
Pamol tabl.
Pinex supp. 500 mg
Paracetamol supp. 1000 mg
Pinex brusetabl.
Tadol supp
Tradolan Retard depottabl. 100 og 150 mg
Tradolan tabl.
Contalgin depotgranulat 20, 30 og 60 mg
Contalgin,depottabl. 5 mg
Malfin depottabl. 10, 30, 60 og 100 mg
Oramorph oral opløsning 2 mg/ml
Morfin supp. 20 mg
Morfin tabl. 10 og 30 mg
Morfin inj.væske 0,4 mg/ml og 10 mg/ml
Oxycodonhydrochlorid kaps. 5 mg
Oxycodonhydrochlorid depottabletter 5, 10 og 20 mg
Smerter Indikation og/eller kommentar
Smerter med inflammation
1. valg til smerter med samtidig inflammation, og hvor behandling med paracetamol ikke er tilstrækkelig. NSAID bør anvendes i laveste effektive dosis og kortest mulige behandlingstid. I udgangspunktet bør dosis ikke overstige 1200 mg dgl. Risiko for gastrointestinale bivirkninger lavere end for øvrige NSAID. Bør så vidt muligt ikke anvendes til ældre. Se DSAM-vejledning side 10. Tillæg af protonpumpehæmmer bør overvejes, når der er ordineret NSAID til patienter over 65 år, som er i samtidig AK-behandling (f.eks. med warfarin eller phenprocoumon) eller som er i samtidig behandling med systemiske glukokortikoider.
Naproxen
2. valg: rekommanderet til patienter med kardiovaskulær sygdom. Risiko for kardiovaskulære bivirkninger lavere end for øvrige NSAID. Bør så vidt muligt ikke anvendes til ældre. Se DSAM-vejledning side 10. Tillæg af protonpumpehæmmer bør overvejes, når der er ordineret NSAID til patienter over 65 år, som er i samtidig AK-behandling (f.eks. med warfarin eller phenprocoumon) eller som er i samtidig behandling med systemiske glukokortikoider.
Svage smerter
ParacetamolParacetamol bør altid være 1. valg. Rekommanderes da effekten er på niveau med NSAID, men bivirkningsprofilen er langt bedre.Rektal indgift til voksne er forbundet med langsom absorption og plasmakoncentrationen vil ofte være subterapeutisk.
Moderate til stærke smerter
Tramadol
Ved moderate smerter uden inflammatorisk komponent og/eller til patienter, som ikke tåler NSAID, og som ikke kan behandles sufficient med paracetamol. Bør primært anvendes til behandling af akutte smerter. Pga. ceiling effekt er der ikke øget analgetisk effekt ved doser over 400 mg dgl., derimod øges risikoen for kramper. Kan anvendes ved nedsat nyrefunktion: GFR<50 ml/min. Max. dosis 100 mg x 2 (ikke retard). Der bør være øget opmærksomhed ved samtidig brug af tramadol og TCA, SSRI og SNRI. Der bør udvises forsigtighed hos ældre pga. risiko for delir. Se DSAM-vejledning side 10.Tramadol rekommanderes fremfor kodein, da kodein har kortere virkningsvarighed og hyppigere giver obstipation. Vær opmærksom på at ca. 10% af befolkningen ikke omsætter hverken tramadol eller kodein, og derfor ikke har effekt heraf
Morphin
Morfin er 1. valg når behandling med stærkt opioid er nødvendigt. Brug kun en type opioid. Depotpræparater er 1. valg til behandling af kroniske smerter. Husk laksantia. Dosisreduktion hos ældre. Se DSAM-vejledning side 10.Ved ønske om døgndækning doseres konventionel tablet 6 gange dgl., depottabl. 2 gange dgl. Hvis der er behov for doser over 200 mg dgl., kan depottabletten med fordel gives 3 gange dgl.Morfin er rekommanderet, da effekt og bivirkninger er veldokumenterede.
Morfin er 1. valg når behandling med stærkt opioid er nødvendigt. Brug kun en type opioid. Hurtigtvirkende morfin er primært til behandling af akutte smerter. Husk laksantia. Dosisreduktion hos ældre. Se DSAM-vejledning side 10.Ved ønske om døgndækning doseres konventionel tablet 6 gange dgl., depottabl. 2 gange dgl. Hvis der er behov for doser over 200 mg dgl., kan depottabletten med fordel gives 3 gange dgl.Morfin er rekommanderet da effekt og bivirkninger er veldokumenterede
Hurtigtvirkende morfin er primært til behandling af akutte smerter. Opmærksomhed på dosering ved receptudstedelse, da inj. Morfin, der kan ordineres til udlevering på recept, er 20 mg/ml
OxycodonOxycodon er 2. valg ved allergi overfor morfin.Ved oral indgift svarer 10 mg oxycodon til 15 mg morfin.
Side 21 af 24
Fentanyl Matrifen depotplastre Til patienter i stabil smertebehandling, hvor peroral behandling IKKE er muligt. Kan anvendes ved nedsat nyrefunktion: GFR<50 ml/min. Start lavt og titrer forsigtigt. Vær opmærksom på, at fentanyl depotplaster skal skiftes hver 3. dag.Stor forsigtighed ved brug hos ældre. Se DSAM-vejledning side 10.
Side 22 af 24
Sumatriptan tabl. 50 mg
Imigran inj.væske
Imigran næsespray
Zolmitriptan Zolmitriptan tabl
Imipramin Imipramin tabl.
Amitriptylin Amitriptylin tabl. 10 og 25 mg
Nortriptylin Noritren tabl.
Ipren tabl.
Nurofen Junior Orange oral suspension
Panodil Junior oral susp.
Paracetamol supp. 50 mg
Pinex Junior supp
Migræne
Sumatriptan 1. valg. Anvendes IKKE til børn
2. valg. Til patienter uden effekt af sumatriptan. Anvendes IKKE til børn.
Neurogene smerter
Ligeværdige 1. valg til neurogene smerter. Forsigtig dosering til ældre (Se DSAM-vejledning side 10) med nortriptylin som 1. valg. Kontrol af plasmakoncentration efter 3 ugers behandling. Amitriptylin er sederende.
Til børnSmerter med inflammation
IbuprofenIkke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Sundhedsstyrelsen
Svage til moderate smerter
Paracetamol Magistrelt præparat
Side 23 af 24
Generisk navn Handelsnavn
Alfuzosin Alfuzosin depottabl.
Finasterid Finasterid tabl.
Doxazosin Doxazosin depottabl.
Pivmecillinam Selexid tabl. 400 mg
Trimethoprim Trimopan tabl.
Alprostadil Caverject Dual
Sildenafil Sildenafil tabl. 50 mg og 100 mg
Aviptadil , Phentolamin Invicorp inj. væske
Mirabegron Betmiga tabl.
Trospium Spasmo-lyt depot kapsl.
Tolterodin Tolterodin depotkaps. 2 mg og 4 mg.
Levonorgestrel/ethinylestradiol 30 mikg Femicept tabl.
Estradiol Vagifem vaginaltabl. 10 mg
Estradiol Estring vaginalindlæg
Rekommanderet ved radikale prostatatektomier, såfremt der ikke er set effekt af phosphordiaesterasehæmmerne
1. valg til erektil dysfunktion. Anbefalet pga. pris.
Rekommanderet ved radikale prostatatektomier, såfremt der ikke er set effekt af phosphordiaesterasehæmmerne.
Urogenitalsystem og kønshormoner
Indikation og/eller kommentar
Prostatahyperplasi
Mod vandladningsbesvær. Afslapper den glatte muskulatur i urethra og prostata. Effekt på vandladnings-symptomerne ses i løbet af få dage. Ingen effekt på prostatavolumen. Anbefales pgs. pris i primær sektoren.
Ved lokale slimhindegener i skeden. Skal skiftes hver 3. måned
Midler mod overaktiv blæresyndrom, urgency og urgency -inkontinens
3. valg ved antikolinerge bivirkninger/manglende effekt på tolterodin og trospium. Selektiv beta3 adrenoceptoragonis med virkning på urinblæren (blærerelakserende).
2. valg ved bivirkninger/manglende effekt på tolterodin. Antikolinergikum med virkning på urinblæren.
1. valg. Anbefales pga. pris. Antikolinergikum med virkning på urinblæren.
P-piller
2.generations p-pille. Risikoen for tromboemboliske komplikationer ved brug er p-piller er lille, med mindre man er arveligt disponeret eller har andre risikofaktorer for venøs trombose. Risikoen er mindst ved brug af 2. generations p-piller. Anbefales pga. pris i sekundærsektoren.
Vaginale østrogener
Ved lokale slimhindegener i skeden Hvis 10 mikg. X 2 ugentlig ikke giver et tilfredsstillende resultat, kan hyppigere dosering afprøves. 25 mikg. er udgået af produktion på verdensplan, rekommanderes derfor ikke længere.
1. valg til store prostata. Reducerer prostatavolumen. Virkningen indtræder langsomt, og kan først vurderes efter 6 måneder.
Mod vandladningsbesvær. Afslapper den glatte muskulatur i urethra og prostata. Effekt på vandladnings-symptomerne ses i løbet af få dage. Ingen effekt på prostatavolumen. Anbefales pgs. pris i primær sektoren.
Urinvejsinfektioner
Afhænger af resistenssvar
Erektil dysfunktion
Side 24 af 24