REKAPITULASI PERJANJIAN KERJASAMA (PKS) DI RSU PROV. … · 2020. 9. 11. · Type XS-800i Di...
Transcript of REKAPITULASI PERJANJIAN KERJASAMA (PKS) DI RSU PROV. … · 2020. 9. 11. · Type XS-800i Di...
(Data sampai Bulan Januari sampai Juni 2020)
I KERJASAMA BIDANG PELAYANAN PENUNJANG 11 PKS
NOMOR PKS
2020 Lama Dari tanggal
A B C D H F G
1 PT. SABA INDOMEDIA No. 065/12/RSUDP/2020 Penempatan Alat Hematology Analyzer Sysmex
Type XS-800i Di Instalasi Laboratorium Klinik
Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat
Bidang pelayanan Lab 1 (satu) tahun 2 Januari 2020 s/d 1 Januari 2021
2 PT. RIZKI EDUCALAB No. 065/433/RSUDP/2020; No.
030/RE/MOU/II/2020
Penempatan 5 (lima) Unit Alat Label TSC Type
TDP-225W Di Instalasi Farmasi RSUD Prov. NTB
Bidang Farmasi 1 (satu) tahun 5 februari 2020 s/d 4 februari 2021
3 PT. ALEXA MEDIKA No. 065/336/RSUDP/2020; No. 008/AM-
MTR/I/2020
Pengadaan Alat kesehatan Habis Pakai Pelayanan/Farmasi 1 (satu) tahun 1 Februari 2020 s/d 31 Januari 2021
4 PT. RIDHO ILAHI FARMA No. 065/208/RSUDP/2020; No. S-
022/RIF/I/2020
Penyediaan Alat Medis Habis Pakai Tertentu
Dan Instrument Pemasangan Alat (Bedah
Syaraf, Bedah Urologi, Mata dan Gigi, Bedah,
THT, NICU) Pada Pasien BPJS Kesehatan Atau
Bidang Farmasi 1 (satu) tahun 27 Januari 2020 s/d 26 Januari 2021
5 PT. SINAR RODA UTAMA No. 065/5949/RSUDP/2019; No.
457/SRU/ADD-1/XI/2019
Addendum I Pelayanan Pasien Haemodialisa
(HD) Pada RSUD Prov. NTB
Bidang Haemodialisa 5 (lima) tahun 28 November 2019 s/d 27 Nov 2024
6 PT. NUSA TRIUTAMA No. 065/1414/RSUDP/2020; No. S-
0478/NTU/IV/2020
Penempatan 1 (satu) Alat Kimia Autoanalyzer
Erba Type XL200 Untuk Pelayanan Pemeriksaan
Kimia Klinik Di Instalasi Laboratorium Klinik
RSUD Prov NTB
Bidang LAB 2 (dua) tahun 1 Mei 2020 s/d 30 April 2022
7 PT. ENSEVAL MEDIKA PRIMA No. 065/1024/RSUDP/2020; No.
046?EMP.KSO-HOSLAB/III-2020
Penempatan Alat Immunology Analyzer Mini
Vidas Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD
Prov. NTB
Bidang LAB 2 (dua) tahun 2 Februari 2020 s/d 1 Februari 2022
8 PT. CIPTA HUSADA MANDIRI No. 065/1200/RSUDP/2020; No.
016/PK/CHM-NTB/2020
Penyediaan Alat/ Bahan medis Habis Pakai
Untuk Layanan Operasional Cathlab (Intervensi
Kardiologi) Pada RSUD Prov. NTB
Bidang Cathlab 1 (satu) tahun 1 April 2020 s/d 31 Maret 2021
9 PT. RIZKI EDUCALAB No. 065/62/RSUDP/2020; No.
023/RE/MOU/I/2020
Penyediaan Alat Habis Pakai Di Instalasi
Radiologi RSUD Prov. NTB
Radiologi 1 (satu) tahun 1 Februari 2020 s/d 31 Januari 2021
10 PT. RIZKI EDUCALAB No. 065/7798/RSUDP/2020; No.
038/III/PT RE/2020
Penyediaan Alat Habis Pakai Di Instalasi Radio
terapi RSUD Prov. NTB
Radioterapi 1 (satu) tahun 6 maret 2020 s/d 5 Maret 2021
REKAPITULASI PERJANJIAN KERJASAMA (PKS) DI RSU PROV. NTB TAHUN 2020
NO MITRA KERJASAMA BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA BIDANGJangka Waktu KET
NOMOR PKS
2020 Lama Dari tanggal
A B C D H F G
NO MITRA KERJASAMA BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA BIDANGJangka Waktu KET
11 PT. KARUNIA ABADI
INDONESIA
No. 065/361/RSUDP/2020; No.
197/1001/KAI-MTR/2020
Penyediaan Alat Medis Habis Pakai Tertentu
Dan Instrument pemasangan Alat Pada Pasien
BPJS Kesehatan Dan Ketenagakerjaan
Bidang Tulang 1 (satu) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020
II KERJASAMA BIDANG PENDIDIKAN 3 PKS
NOMOR PKS
2020 Lama Dari tanggal
A B C D H F G
1 Fakultas Kesehatan
Universitas Samawa
Sumbawa Besar
No. 065/5582/RSUDP/2019; No.
065/FK-UNSA/C.06,03/2019
Pendidikan, Pelatihan, Penelitian
Dan Pengabdian Masyarakat
Bagi Mahasiswa Fakultas
Kesehatan Universitas Samawa
Sumbawa Besar di RSUD Prov.
NTB
Pendidikan 2 (dua) tahun 2 Januari 2020 s/d 1 Januari 2022
2 Rumah Sakit Bhayangkara
Mataram Dan Fakultas
Kedokteran Universitas
Mataram
No. 065/22/RSUDP/2020; No.
B/2/I/2020/Rumkit; No.
229/UN18.F7/KS/2020
Penyelenggaraan
pendidikan/pelatihan,
penelitian, Pelayanan Kesehatan
Dan pengabdian masyarakat Di
Rumah Sakit Bhayangkara
Mataram
Pendidikan 3 (tiga) tahun 16 Januari 2020 s/d 31 Desember 2022
3 Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. R. Soedjono
Selong Dan Fakultas
Kedokteran Universitas
Mataram
No. 065/21/RSUDP/2020; No.
445/19.1/RSUD/2020; No.
219/UN18.F7/KS/2020
Penyelenggaraan
pendidikan/pelatihan,
penelitian, Pelayanan Kesehatan
Dan pengabdian masyarakat Di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
R. Soedjono Selong
Pendidikan 3 (tiga) tahun 14 Januari 2020 s/d 31 Desember 2022
Jangka Waktu KET
REKAPITULASI PERJANJIAN KERJASAMA (PKS) DI RSU PROV. NTB TAHUN 2020
NO MITRA KERJASAMABIDANG PERJANJIAN
KERJASAMABIDANG
III KERJASAMA BIDANG PELAYANAN KESEHATAN 17 PKS
NOMOR PKS
2020 Lama Dari tanggal
A B C D H F G
1 PT. Asuransi Jiwa INHEALTH
Indonesia
No. 4/AJII/KOP-DPS/KTR/1219; No.
065/5856/RSUDP/2019
Pelayanan Kesehatan Dan Obat Bagi Peserta
Asuransi Kesehatan PT Asuransi Jiwa Inhealth
Indonesia
Bidang Pelayanan 2 (dua) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2021
2 Dinas Kesehatan Kota Bima No. 440/27.a/DIKES/I/2020; No.
065/1099/RSUDP/2020
Program Pelayanan Jaminan Persalinan Dana
Alokasi Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan
Kota Bima Tahun Anggaran 2020
Bidang Pelayanan 1 (satu) tahun 2 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020
3 Dinas Kesehatan Kabupaten
Dompu
No. 800/257/DIKES/I/2020; No.
065/411/RSUDP/2020
Program Pelayanan Jaminan Persalinan Dana
Alokasi Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan
Kabupaten Dompu Tahun Anggaran 2020
Bidang Pelayanan 1 (satu) tahun 2 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020
4 Paguyuban Juang Kencana No. 065/5948/RSUDP/2019; No.
03/PJK/Prov/II/2020
Pelaksanaan Edukasi Pasien Geriatri Di RSUD
Prov. NTB
Geriatri 2 (dua) tahun 22 Agustus 2019 s/d 21 Agustus 2021
5 Unit Donor Darah Palang Merah
Indonesia (PMI)
No. 065/5840/RSUDP/2020; No.
002/PKS-UDD-PMI/LB/I/2020
Pelayanan Darah Pada Rumah Sakit Umum
Daerah Prov. NTB
Bidang Pelayanan Bank
Darah
2 (dua) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2021
6 Rumah Sakit Islam Siti Hajar
Mataram
No. 03/Y.I/B-4/II/2020; No.
065/780/RSUDP/2020
Rujukan Pasien Dari Rumah Sakit Islam Siti
Hajar Mataram Ke RSUD Prov NTB
Bidang Pelayanan 2 (dua) tahun 29 Januari 2020 s/d 31 Desember 2021
7 Rumah Sakit H.L MANAMBAI
ABDULKADIR
No. 120,23/92,a/UMPEG-RSMA/I/2020;
No. 065/969/RSUDP/2020
SISTER HOSPITAL Bidang Pelayanan 3 (tiga) tahun 2 Januari 2020 s/d 31 Desember 2023
8 Dinas Kesehatan Provinsi Nusa
Tenggara Barat
No. 443,24/94/P3KL/I/2020; No.
065/1338/RSUDP/2020
Pelayanan Kesehatan Pasien TB MDR Di
RSUD PROV.NTB
Bidang Pelayanan 1 (satu) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020
9 Rumah Sakit Risa Sentra Medika No. 010.PKS/MRK/PTRSM/II/2020 Pelayanan laboratorium Patologi Anatomi Bidang Pelayanan 1 (satu) tahun 24 Februari 2020 s/d 23 Februari 2021
10 Dinas Kesehatan Kabupaten
Lombok Barat
No. 442.3/126.1/KESMAS/III/2020; No.
065/1098/RSUDP/2020
Pelayanan Persalinan Bagi Ibu Hamil, Ibu
Bersalin Dan Bayi Baru Lahir (Masyarakat
Miskin Yang Tidak memiliki Jaminan
Kesehatan ) Tahun 2020
Bidang Pelayanan 1 (satu) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020
11 Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Bima
No. 04/MOU/RSPKUM/J/I/2020; No.
065/106/RSUDP/2020
Rujukan Pelayanan Kesehatan Lanjutan Bidang Pelayanan 2 (dua) tahun 15 Januari 2020 s/d 15 Januari 2022
12 Rumah Sakit Biomedika
Mataram
No. 029/PKS/DIR-UM/RSB/I/2020; No.
065/107/RSUDP/2020
Rujukan Pelayanan Kesehatan Lanjutan Bidang Pelayanan 2 (dua) tahun 6 Januari 2020 s/d 5 Januari 2022
REKAPITULASI PERJANJIAN KERJASAMA (PKS) DI RSU PROV. NTB TAHUN 2020
NO MITRA KERJASAMA BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA BIDANGJangka Waktu KET
NOMOR PKS
2020 Lama Dari tanggal
A B C D H F G
NO MITRA KERJASAMA BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA BIDANGJangka Waktu KET
13 CV Fatahillah 354 No. 065/29/RSUDP/2020; No.
01/FAT.354/I/2020
Pembuatan Slide Dari Seluruh Sediaan Hasil
Operasi Di RSUD Prov. NTB
Bidang Pelayanan 1 (satu) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020
(sudah pemutusan PKS)
14 Perkumpulan Komunitas
Hipnotis Indonesia Chapter NTB
NO. 065/205/RSUDP/2020; NO. 003/I/KK-
CHT/2020
Pelayanan Hipnoterapi Bidang Pelayanan 1 (satu) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020
15 Komisi Akreditasi Rumah Sakit
(KARS)
No. 355/SURVEI-REG/KARS/II/2020; No.
065/295/RSUDP/2020
Pelaksanaan Survei Akreditasi Rumah Sakit Akreditasi 1 (satu) minggu 18 Februari 2020 s/d 22 Februari 2020
IV KERJASAMA BIDANG PELAYANAN JASA 17 PKS
NOMOR PKS
2020 Lama Dari tanggal
A B C D H F G
1 PT KONE Indo Elevator No. 065/68/RSUDP/2020; 40157058 Kontrak Service Maintenance Lift Merk
"KONE" Pada RSUD Prov NTBBidang pelayanan Lift 1 (satu) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020
22 PT JAYA KENCANA No. 065/5545/RSUDP/2020;
4124/JK/K/ELEV/I/2020
Kontrak Service Maintenance Lift Merk
"SIGMA" Pada RSUD Prov NTBBidang pelayanan Lift 1 (satu) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020
3 UD DINI TEKNIK NO. 065/10/RSUDP/2020;
0001/SPKK/DT/I/2020
Kontrak Service Maintenance AC Pada
RSUD Prov NTB
Bidang pelayanan AC 3 (tiga) bulan 2 Januari 2020 s/d 1 April 2020
4 PT Putra Restu Ibu Abadi (PRIA) NO. 065/5839/RSUDP/2020;
0031/KS/MKT/PRIA-RSUDNTB/B3/I/2020Pengangkutan, Pengolahan Dan
Pemanfaatan/Pemusnahan Limbah
Bahan Berbahaya Dan Beracun (B3)
Bidang Pelayanan
Limbah
1 (satu) tahun 2 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020
5 PT. Cakra Samawa Sakti-CSS 251 No. 065/01/RSUDP/2020;20/CSS 251-
RSUDP/I/2020Pelayanan Jasa Satpam Front Liner di
RSUD Prov. NTB
Bidang pelayanan
satpam
1 (satu) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020
6 PT Raka Sandy Onecarindo
(Onecarew Partner)
No. 008/Onecare/II/2020; No.
065/574/RSUDP/2020
Penyediaan Jasa Administrasi Medis,
Evakuasi Medis Dan Klaim Asuransi
Asuransi 2 (dua) tahun 13 Februari 2020 s/d 14 Februari 2022
7 Balai Laboratirum Kesehatan
Pengujian Dan Kalibrasi
No. 065/1033/RSUDP/2020; No.
143.3/02/BLkpk/2020
Pemantauan Kualitas Lingkungan Pada
RSUD Prov. NTB
Bidang IKL 2 (dua) tahun 1 Februari 2020 s/d 31 Januari 2022
8 CV. PEDULI LINGKUNGAN No. 065/602/RSUDP/2020 Pengolahan Limbah Bahan Berbahaya
Dan Beracun Pada RSUD Prov. NTB
Bidang IKL 1 (satu) Tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020
9 PT. ANEKA MIDEKA INDONESIA
(AMI)
No. 065/887/RSUDP/2020; No.
LH/200281/III/DIR/EK/TAS
Kontrak Service Value Alat MRI Achieva
1,5 T Philips Pada RSUD Prov. NTB
Bidang pelayanan MRI 1 (satu) tahun 16 Maret 2020 s/d 15 Maret 2021
10 PT. ANEKA MIDEKA INDONESIA
(AMI)
No. 065/888/RSUDP/2020; No.
LH/200282/III/DIR/EK/TAS
Kontrak Service Primary Alat Philips CT
Scan Ingenuity 128 Pada RSUD Prov.
NTB
Bidang pelayanan MRI 1 (satu) tahun 16 Maret 2020 s/d 15 Maret 2021
11 PT. Galih Pusaka Rinjani No. 065/1056/RSUDP/2020; No.
067,8/PKS.CS.PTGPR/III/2020
Addendun KEDUA Pelayanan Jasa
Cleaning Service Pada BLOK A/BLOK I/
GAZEBO dan RUMAH SINGGAH di RSUD
Prov. NTB
Bidang IKL 1 (satu) bulan 1 Maret 2020 s/d 31 Maret 2020
REKAPITULASI PERJANJIAN KERJASAMA (PKS) DI RSU PROV. NTB TAHUN 2020
NO MITRA KERJASAMA BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA BIDANGJangka Waktu KET
NOMOR PKS
2020 Lama Dari tanggal
A B C D H F G
NO MITRA KERJASAMA BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA BIDANGJangka Waktu KET
12 PT. Galih Pusaka Rinjani No. 065/1323/RSUDP/2020; No.
067.9/PKSCS/PTGPR/IV/2020
Pelayanan Jasa Cleaning Service Pada
BLOK A/BLOK I/ GAZEBO dan RUMAH
SINGGAH di RSUD Prov. NTB
Bidang IKL 9 (sembilan) bulan
(naik 10%)1 April 2020 s/d 31 Desember 2020
13 PT. Sakra Jaya Utama No. 065/1322/RSUDP/2020; No.
008/PKS-CS/SJU/IV/2020
Pelayanan Jasa Cleaning Service Pada
BLOK B/BLOK II di RSUD Prov. NTB
Bidang IKL 9 (sembilan) bulan
(naik 10%)1 April 2020 s/d 31 Desember 2020
14 Koperasi Jasa Keselamatan
Radiasi Dan Lingkungan
No. S-610/JKRL/IV/2020;
065/1229/RSUDP/2020
Evaluasi TLD BARC Beta Gamma Bidang Radioterapi 1 (satu) tahun Mei 2020 s/d April 2021
15 PT. MURTI INDAH SENTOSA No. 065/63/RSUDP/2020; No.
001/MIS/MTNC/I/2020
Kontrak Service maintenance Pesawat
Linac Type Clinac CX Merk Varian USA
Pada RSUD Prov. NTB
Bidang IPSRS 5 (lima) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2024
16 Aruna Senggigi Resort &
Convention
No. 065/2032/RSUDP/2020; No.
001/MOU/ASRC/2020
Paket Layanan Kamar Isolasi mandiri
Bagi Tenaga Kesehatan
Bidang Pelayanan
Covid19
17 PT. MULYA HUSADA JAYA No. 065/16/RSUDP/2020; No.
002/KS/MHJ-LGL/I/2020
Kontrak Service Silver Alat Cathlab Pada
RSUD Prov. NTB
IPSRS 1 (satu) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020
V KERJASAMA BIDANG SEWA LAHAN 2 PKS
NOMOR PKS
2020 Lama Dari tanggal
A B C D E F G
1 Koperasi Syariah Putih Taksi No. 065/663/RSUDP/2020; No.
B.025/PKS/SWT.I/III/2020
Penggunaan Lokasi Untuk Penyediaan Transportasi
Darat (Kendaraan Taksi Berargo Meter) Di RSUD
Prov. NTB
Transportasi 1 (satu) tahun 1 Maret 2020 s/d 28 Februari 2021
2 PT. Lombok Taksi Utama No. 065/663/RSUDP/2020/ No. 04/LTU-
BB/II/2020
Penggunaan Lokasi Untuk Penyediaan Transportasi
Darat (Kendaraan Taksi Meter) Di RSUD Prov. NTB
Transportasi 1 (satu) tahun 1 Maret 2020 s/d 28 Februari 2021
REKAPITULASI PERJANJIAN KERJASAMA (PKS) DI RSU PROV. NTB TAHUN 2020
NO MITRA KERJASAMA BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA BIDANGJangka Waktu KET