Rehabilitación para la lesión de lca

Claudia Alejandra Alvarez Núñez | 1211697 | Gpo. 393

◦ Origen: Región intercondílea anterior de la tibia,

medial y anterior al tubérculo intercondíleo medial

◦ Inserción: Región intercondílea posterior del

fémur, en la pared medial del cóndilo lateral.

Provee el 85% de la

fuerza de contención al

traslado anterior de la

tibia.

Souryai, T. (2014) Rehabilitation for Anterior Cruciate Ligament Injury. Medscape

Movimiento enpivote del cóndilolateral del fémur.

Desgarro de la sustancia media del ligamento.


1 en 3000 cada año

(20, 000/año)

♀ 2-8 vecesmás, mismo

deporte

No correlacióncon raza

Edad 14-29 años

Reparaciónquirúrgica$11, 500


Sintomáticos en actividades cotidianas (3.3%)

Capaces de realizar actividades cotidianas (1.4%)

Capaces de realizar deportes de estrés leve (11.8%)

Capaces de realizar deportes de estrés moderado (17%)

Capaces de realizar deportes de estrés alto rendimiento (66.5%)

Morbilidad(estado post-cirugía)

No hay reporte de mortalidad


Investigar:

• Mecanismo de lesión

• Dolor

• Sentir/Escuchar “POP” [50%]

• Sensación de que se desplaza la rodilla

• Habilidad de seguir practicando deporte

• Tumefacción

• Pérdida de movimiento de la rodilla

• Antecedente de lesión en la rodilla


Hemartrosis Dolor Espasmo


Determinar laxitud con maniobras de exploración

Lachman

Cajón anterior

Prueba de Lachman (LCA)

◦ Manipulativa: con 15° de flexión, una mano estabiliza el

fémur y con la otra se tira la tibia hacia delante.

◦ Activa: con la rodilla relajada a 30° de flexión pida al

paciente que extienda las piernas

◦ Subluxación anterior de la tibia con la contracción del

cuádriceps o subluxación posterior cuando se relaja =

Signo de Cajón anterior

◦ LCA: Flexione 90° la rodilla fijando el pie. Coja

firmemente la rodilla con los dos pulgares sobre

la tuberosidad tibial anterior y con los músculos

isquiotibiales en relajación tire hacia delante la

tibia. Repita a 70°, a 15° de rotación externa

(inestabilidad rotatoria anteromedial) y a 30°

de rotación interna (inestabilidad anterolateral).

Siempre comparando ambos lados.

◦ Subluxación =

Acondicionamiento físico pobre

Posición y movimiento del

cuerpo

Laxitud de la articulación ↑

Muesca intercondilar

angosta


Bíceps femoral

Semitendinoso

Semimembranoso Cuádriceps

Antagonista del LCA

• Promueve el traslado

tibial anterior

Agonista del LCA

• Previene el traslado

tibial anterior


Un ángulo Q mayor aumenta la

tracción lateral del cuádriceps en

la rótula, provocando estrés

medial en la rodilla

No hay una recomendación para

minimizar este riesgo pero se

puede mejorar la posición

dinámica de la tibia con

ejercicios de rotación interna.


Dislocación de rodilla

Lesión de meniscos

Dislocación/fractura de rótula

Fractura femoral, tibial o de peroné


Tratamiento: Restaurar movimiento y fuerza; prevenir

cambios patológicos

Sin tratamiento: progresión de inestabilidad

→daño a meniscos y cartílago articular→osteoartritis, osteoartrosis.


Rehabilitación apropiada y temprana

Aliviar molestia

Para rupturas completas, sin respuesta detectable de que sane.

Se puede descartar en pacientes no atléticos.

Autoinjerto

• Tercio central del ligamento rotuliano

• Tendón del semitendinoso

• Tendón del cuádriceps

Aloinjerto• Donante humano (tendón de

Aquiles o rotuliano)


Manejo del dolor y edema

Ejercicios de plano

anterior/posterior

Rango de movimiento normal/casi

normal

Pacientes que no son tan activos ni atléticos o con pocos síntomas


Movimiento pasivo con

flexión activa y extensión asistida 0-

30º

Flexión 60º - Alta

Muletas y férula. Evitar

multitudes, pierna

elevada.

Flexión 90º - PatrónTalón→Dedos

Sentadillas parciales

Sentadillaparcial

(Unilateral, bilateral)

Muletas, no férula.

Sentadillascon peso,

nadar, escalones

No muletas, no férula. Trotar en

superficies planas

1 103 4º s. 6º s.

A los 3 meses

puede volver a

sus actividades

normales

#1 después de cirugía:

Ruptura del injerto.

Fracaso en alcanzarextensión completa

de la rodilla.

Más del 75% de los pacientes cirugía +

terapia física, regresan a su nivel de función

previo y vuelven al deporte/actividad.

Rehabilitación para la lesión de lca

Health & Medicine

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