Rehabilitación: evaluación de miembro inferior

8/19/2019 Rehabilitación: evaluación de miembro inferior

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Flexión plantar

del TO ILLO


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FLEXIÓN PLANTAR DEL TOBILLO

Músculo Gemelo del Tríceps Sural

Origen Inserción Inervación

Cabeza Medial Fémur (Cóndilo medial, cara poplítea) Tendón Calcáneo Tibial Posterior (S1-S

Cabeza Lateral Fémur (Cóndilo lateral) Tendón Calcáneo Tibial Posterior (S1-S


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Test para el gemelo y el soleo

Posición del paciente: De pie sobre el miembro que seexplora, con la rodilla extendida. Es probable que el paciente

requiera un soporte externo, no deben utilizarse más de uno odos dedos apoyados sobre una mesa, sólo para ayudar amantener el equilibrio.

Posición del fisioterapeuta: De pie o sentado, observandolateralmente la extremidad que se explora.

Test: El paciente eleva el talón del suelo repetidamente,completando la amplitud de la flexión plantar.

Instrucciones al paciente: El fisioterapeuta muestra elmovimiento al paciente: “Manténgase sobre la pierna derecha,

de puntillas ahora, abajo. Repita este ejercicio 20 veces “.Repetir en la pierna izquierda.


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DORSIFLEXION DEL


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DORSIFLEXIÓN E INVERSIÓN DEL PIE


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Test para dorsiflexión del pie

Grado 5 (normal) el paciente realiza el

movimiento completo y se mantiene frente a lamáxima resistencia.Grado 4 (bien) el paciente realiza el movimientocompleto frente a una resistencia de fuerte amoderada.Grado 3 (regular) el paciente realiza elmovimiento completo y mantiene la posición final, sin tolerar ninguna resistencia.

Grado 2 (malo) el paciente solo realiza unmovimiento de amplitud parcial.Grado 1 (escaso) el fisioterapeuta puede detectarcierta actividad contráctil en el musculo o ciertosalto en el tendón. No se realiza ningúnmovimiento en la articulación.


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INVERSION DEL P


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Músculo Tibial Posterior


*Tibia ( 2/3 proximales y posteriores del eje diafisiario) *Escafoides (tuberosidad) Tibial Posterior (L5-S1)

*Peroné ( 2/3 proximales y cabeza posterior) *Expansiones aponeuróticas al calcáneo

*Membrana interósea *Huesos cuneiformes (tres)

*Bases de metatarsianos (2° 3° y 4°)

*Cuboides

INVERSIÓN DEL PIE


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TEST PARA EL TIBIAL POSTERIOR

Posición del paciente: sentado con el tobillo colocado en posición de equilibrio. De formalternativa, el paciente puede colocarse en decúbito supino.

Posición del fisioterapeuta: sentado sobre un taburete, frente al paciente, o de pie, enextremo de la mesa, cuando este esta en decúbito supino.Una mano se coloca alrededor de la parte postereiror de la pierna, inmediatamente pencima de los maloeolos para la estabilización. La mano que se aplica la resistencia se sitsobre la porción dorsolateral del pie. La resistencia se aplica en el sentido de inversiónligera dorsiflexión.

Test: El paciente invierte el pie realizando el movimientocompleto

Instrucciones al paciente: Puede ser necesario que elexaminador muestre el movimiento al paciente “Mueva el pie

hacia abajo y hacia dentro. Manténgalo así”


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EVERSION DEL PI


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EVERSIÓN DEL PIE, CON FLEXIÓN PLANTDORSIFLEXIÓN


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TEST PARA EVALUAR PERONEO LATERAL

Posición del paciente: sentado con el tobillo colocado en ligera flexión plantar.Posición del fisioterapeuta: sentado sobre un taburete, frente al paciente o en el lado dela extremidad que se explora. Una mano se utiliza para estabilizar el tobillo

inmediatamente por encima de los maléolos. La mano que se aplica la resistencia se sitúasobre la porción dorsomedial del pie, a nivel de las cabezas de los Metatarsianos. Laresistencia se aplica en el sentido de eversión y ligera dorsiflexión.

Test: El paciente realiza la eversión del pie, condepresión de la cabeza del primer metatarsiano y ligera

flexión plantar

Instrucciones al paciente: “Mueva el pie hacia abajo yhacia fuera. Manténgalo así. No permita que lo empuje

hacia dentro”


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Test para inversión y eversión del pie

Grado 5 (normal) el paciente realiza elmovimiento completo y se mantiene frente a lamáxima resistencia.Grado 4 (bien) el paciente realiza el movimientocompleto frente a una resistencia de fuerte amoderada.Grado 3 (regular) el paciente realiza elmovimiento completo y mantiene la posición final.

Grado 2 (malo) el paciente solo realiza unmovimiento de amplitud parcial.Grado 1 (escaso) el fisioterapeuta puede detectarcierta actividad contráctil en el musculo o ciertosalto en el tendón. No se realiza ningúnmovimiento en la articulación.Grado 0 (nulo)


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FLEXIÓN MF DEL DEDO GRUESO Y LOS DEDO

LUMBRICALES PLANTARES

ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN

Tendones del flexorlargo común de losdedos

Dedos del pie 2-5 (através de los tendonesdel extensor largocomún de los dedos)

Plantar externo (ramadel ciático poplíteointerno)


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FLEXIÓN MF DE LOS DEDOS DEL PIE

Posición del paciente: Sentado, con el pie sobre el regazo delexaminador. De forma alternativa, el paciente puede colocarse

en decúbito prono. Tobillo en posición de equilibrio.Posición del fisioterapeuta: Sentado sobre un taburete, frenteal paciente. Posición alternativa: de pie, en un lado de la mesa,cerca del pie del paciente. Una mano se coloca sobre el dorsodel pie, inmediatamente por debajo del tobillo, paraestabilizarlo. El dedo índice de la otra mano se coloca debajo delas articulaciones MF de los cuatro dedos laterales, para ejercerresistencia a la flexión.

Test: El paciente flexiona los cuatro dedos laterales, a nivel de lasarticulaciones MF, manteniendo las IF en posición de equilibrio.

Instrucciones al paciente: “Doble los dedos del pie sobre mi dedo”


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FLEXIÓN IFP E IFD DEL DEDO GRUESO YLOS DEDOS DEL PIE

FLEXOR LARGO COMÚN DEDOSORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN

*Tibia ( 2/3posteriores y mediosdel eje )

Falanges distales (base delos 4 dedos laterales)

Rama para flexor largocomún de los dedos (L5-S1) (Rama del Ciáticopoplíteo interno)


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Articulaciones IFP, dedos del pie

Flexor corto plantarOrigen Inserción Inervación

*Calcáneo(Tuberosidad -

Superficie plantar)

Dedos del pie 2-5(falanges medias) Plantar Interno (L5-

S1)(rama del Ciáticopoplíteo interno)


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Articulaciones IF, dedo grueso

Flexor largo del dedo grueso


*Peroné (2/3inferiores del eje)

Dedo grueso (base enla falange distal)

Rama para flexorlargo del dedo grueso

(L5-S1) (Rama delCiático poplíteo

interno)


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Posición del paciente: Sentado, con el pie sobre el regazo del examinador. De formael paciente puede colocarse en decúbito supino.

Posición del fisioterapeuta: Sentado sobre un taburete, frente al paciente. Posiciónde pie, en un lado de la mesa, cerca del pie del paciente. Una mano se coloca sobre

pie, con los dedos atravesados y el pulgar debajo de las falanges proximales o falangbien por debajo de la articulación IF del dedo grueso para estabilizarlo. La otra manresistencia utilizando cuatro dedos o el pulgar, por debajo de las falanges medias (papor debajo de las falanges distales, para el test IFD, y con el dedo por debajo de la fdel dedo grueso

TEST PARA EVALUAR AL FLEXOR COMUN LARGO DDEDOS, FLEXOR COMUN CORTO DE LOS DEDOS Y F

LARGO DEL DEDO GRUESO


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Test: El paciente flexiona los dedos o el dedo grueso del pie

Instrucciones al paciente: “Doble los dedos del pie sobre mi dedo. Manténgalos así.Doble el dedo grueso y manténgalo así.”

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EXTENSIÓN MF E IF DEL DEDO GRUESO YLOS DEDOS DEL PIE


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Posición del paciente: Sentado, con el pie sobre el regazoexaminador. De forma alternativa, el paciente puede colocarsedecúbito supino. Tobillo en posición de equilibrio (postura intermeentre la dorsiflexión y la flexión plantar)

Posición del fisioterapeuta: Sentado sobre un taburete, frentepaciente. Posición alternativa: de pie, en un lado de la mesa, cedel pie del paciente.

TEST PARA EVALUAR AL EXTENSOR COMUNLARGO DE LOS DEDOS, EXTENSOR COMUN

CORTO DE LOS DEDOS; EXTENSOR LARGO DEL

DEDO GRUESO


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Dedos laterales: Una mano estabiliza los metatarsianos, con los dedossobre la superficie plantar y el pulgar sobre el dedo del pie. La otramano aplica una resistencia con el pulgar, colocado sobre la superficiedorsal de las falanges proximales del dedo del pie.

Test: el paciente extiende los cuatro dedos laterales.Instrucciones al paciente: “estire los dedos, manténgalo así”


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Dedo Grueso: La región metatarsiana se estabiliza cuando la mano alredede la superficie plantar del pie o con el pulgar curvado sobre la base del dgrueso. La otra mano estabiliza el pie a nivel del talón. Para aplicar la

resistencia se sitúa el pulgar sobre la articulación MF o sobre la articulació

Test: el paciente extiende el dedo grueso.Instrucciones al paciente: “estire el dedo grueso,

manténgalo así”

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