Refreshing Saraf

download Refreshing Saraf

of 14

Transcript of Refreshing Saraf

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    1/32

    Refreshing

    Diagnostic Approach to Cephalgia

    Dokter pembimbing : dr Irfan Taufiq, SpS

    Disusun oleh : Annisa Kartika (20!"000!#

    Stase Saraf $S Islam %ondok Kopi

    20&

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    2/32

    Pendahuluan

    Nyeri kepala merupakan gejala dari berbagaimacam penyakit, mulai dari faringitis yang seringdigolongkan sebagai pen'akit ringan sampai dengantumor otak yang dianggap sebagai suatu pen'akit berat

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    3/32

    A. AnamnesisJenis nyeri kepalaOnset nyeri kepalaFrekuensi dan periodisitas nyeri kepalaPuncak dan lamanya nyeri kepala Waktu terjadinya nyeri kepalaLokasi dan evolusi

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    4/32

    Kualitas dan intensitas nyeriejala prodromal dan penyertaFaktor yang memberatkan rasa nyeriFaktor pereda nyeri!i"ayat keluargaPengobatan sebelumnya

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    5/32

    )*+$I K+%AA 

    -endadak. Akut /ertahap. Kronis

    Infeksi Intrakranial2 Infeksi Sistemik " ipertensi /erat1 %erdarahan tak & Kera3unan4 ftalmoplegi

    ! )eurosis5 Trauma Kapitis6 7laukoma0idrosefalus

    bstruktif  8luster eadia3he

    2-igren Klasik 

    ipertensi

    2 Tumor tak " Trauma Kapitis1 %en'akit -ata& 9remia4 Anemia! Keganasan

    5 %en'akit Kroniklainn'a

    6 -igren 9mum0)eurosis idrosefalus

    bstruktif 

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    6/32

    )*+$I K+%AA -+)DADAK 

    D+-A-

    2T$A9-A 

    "SA)7AT 7+ISA.

    /I)79)7

    #$ %eningitis

    &$ Otitis %edia 'kut($ )emam *+yfoid$ %alaria-$ .nfluen/a0$ .nfeksi lainnya

    #$ Kontusio

    &$ 1ematom.ntrakranial($ 1ematom 2ubkutan$ Nyeri Pasca *rauma-$ Fraktur *engkorak 

    #$ 3nsefalopati1ipertensi&$ Perdara+an Otak ($ Keracunan

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    7/32

    )*+$I K+%AA -+)DADAK 

    1-9A . -9)TA

    &%+)7IATA)

    KA/9$ 

    4%+)7IATA)

    D9/+.7A)DA 

    #$ 1ipertensi 4erat&$ Keracunan($ Perdara+an Otak $ *ukak Lambung

    #$ 1ipertensi 4erat&$ laukoma($ Keracunan

    #$ Optal %oloplegi

    .diopatik &$ *umor Otak ($ 1idrosefalus

    Obstruktif 

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    8/32

    )*+$I K+%AA -+)DADAK 

    !7A)779A)

    K+S+I-/A)7A)

    5KAK9 K9D9K 

    Kera3unan2 7angguan Telinga

    Tengah" %as3a Trauma

    Kapitis1 )eurosis

    %erdarahan Sub

     Araknoid2 %as3a Trauma

    eher. Kepala" upertensi /erat

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    9/32

    )*+$I K+%AA /+$TAA%

    Trauma Kapitis

    2)'eri . Kaku eher

    "%englihatan -enurun.

    Kabur

    %erdarahanSubdural2 )'eri %as3a

    Trauma

    ipertensi2 Tension eada3he" -eningitis

    Tumor tak 

    2 ipertensi /erat" 7angguan

    $efraksi -ata

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    10/32

    )*+$I K+%AA /+$TAA%

    1-ual . -untah

    &%u3at

    4Sesak )afas

    Tumor tak 2 ipertensi /erat" 9remia1 Tukak ambung

    %erdarahanKronis. Sistemik 

    2 9remia" Kurang 7ii1 Keganasan& %en'akit Kronis

    lainn'a

    Asma /ronhial

    2 %en'akit ;antungKongestif " %en'akit %aru

    menahun lainn'a

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    11/32

    )*+$I K+%AA /+$TAA%

    !Tanpa 7e;ala ainn'a

    -igren 9mum

    2 8luster eada3he" +pilepsi

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    12/32

    B. Pemeriksaan fisik2tatus mental

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    13/32

    C. Pemeriksaan Penunjang

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    14/32

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    15/32

    D. Penatalaksanaan

    %edikamentosa

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    16/32

    E. Klasifikasi nyeri kepala)'eri

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    17/32

    $Nyeri

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    18/32

    1. Migren

    -enurut the $esear3h 7roup on -igraine and eada3heof the ulang 'ang intensitas, frekuensi dan laman'a

    sangat ber?ariasi

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    19/32

    Klasifikasi

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    20/32

    Kriteria diagnosis

    -igren tanpa aura -igren dengan aura

    5 Nyeri kepala yang terjadi sekurang6kurangnya dua dari karakteristik sebagai

     berikut7 lokasi unilateral

    sifatnya mendenyut

    intensitas sedang sampai berat

    diperberat ole+ kegiatan fisik

    5 2elama serangan sekurang6 kurangnyaada satu dari yang tersebut di ba"a+ ini 7

    5 mual atau dengan munta+

    5 fotofobia atau dengan fonofobia

    5  *idak berkaitan dengan kelainan lain

    5 2ekurang6 kurangnya terdapat & seranganseperti kriteria 4 8 )$

    5  *erdapat # atau lebi+ dari reversible aurasymptoms7

      9isual, 2ensory, 2peec+:language, %otor, brainstem, retinal

    5 Paling sedikit & diba"a+ ini 7

    5 Paling tidak timbul satu macam aura secara

    gradual ; - menit dan : jenis aura lainnya ; -menit$

    5 %asing 8 masing gejala berlangsung - 8 0<menit

    5 Paling tidak # aura unilateral

    5  'ura 0< menit disertai nyeri kepala

    5 *idak berkaitan dengan kelainan lain dan *.'disingkirkan$

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    21/32

    Komplikasi migren

    5 2tatus migren

    2erangan migren dengan nyeri kepala lebi+ dari=& jam "alaupun tela+ diobati sebagaimana

    mestinya$

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    22/32

    Penatalaksanaan -61*.6'gonist oralN2'.))opamine 'ntagonis 'nalgesik

    -61*.6'gonist parenteral-61*.6'gonist nasal

    -61*.6'gonist parenteral-61*.6'gonist nasal 'nalgesik-61*.6'gonist oral

    N2'.))opamine 'ntagonis

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    23/32

    2. Tension headache

    -erupakan n'eri kepala 'angpaling sering ditemui dengan

    pre?alensi sekitar "0@>!5@ dipopulasi dunia

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    24/32

    Klasifikasi

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    25/32

    Kriteria diagnostik

    Tension heada3he tipe episodik ;arang

    5 Kurang lebi+ #< episode nyeri kepala selama > # +ari : bulan ? > #& +ari perta+un@ dan memenu+i

    kriteria 46)

    5 2erangan selama (< menit sampai = +ari

    5 %emenu+i & dari karakteristik berikut 7

    5 okasi bilateral

    5 $asa ken3ang

    5 Intensitas rendah atau sedang

    5 Tidak diperburuk dengan akti?itas seperti ber;alan atau menaiki tangga

    5 )iikuti dengan & kriteria

    5  Tidak ada mual atau muntah

    5  Tidak ada fotofobia atau fonofobia

    5 *idak diikuti dengan kelainan lainnya5  

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    26/32

    Penatalaksanaanmedikamentosa

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    27/32

    3. Trigeminal autonomic cephalalgias

    Klasifikasi 

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    28/32

    Kriteria diagnosis8luster heada3he

    5 - serangan yang memenu+i kriteria 46)

    5 Nyeri orbital, supraorbital unilateral selama #-6#A< menit ?jika tidak ditangani@5 )iikuti dengan kriteria 7

    5 akrimasi kon;ungti?a

    5 Kongesti nasal

    5 +dema pada kelopak mata

    5 Keringat pada a;ah

    5 -uka merah

    5 Sensasi mendengung pada telinga5 -iosis . ptosis

    5  Agitasi

    5 Frekuensi serangan antara satu setiap +ari dan delapan kali per +ari selama lebi+ dari setenga+ dari "aktu ketika gejala aktif 

    5 *idak memiliki kelainan lainnya

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    29/32

    Penatalaksanaan

    Oksigen nasal ?A8#< L:min@

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    30/32

    *opiramate ?#

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    31/32

  • 8/20/2019 Refreshing Saraf

    32/32