refrat radiologi varikokel

8/11/2019 refrat radiologi varikokel

1/16

REFERAT

VARIKOKEL

Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan

Pendidikan Program Profesi Dokter tase I!mu Radio!ogi

Faku!tas Kedokteran "ni#ersitas Muhammadiyah urakarta

Pem$im$ing %

dr. Hardiyanto, Sp. Rad

Disusun O!eh %

M. Nur Anas, S.ked J500090011

Fitria Ratna A., S.Ked J500090026ina !kra"ina, S.KedJ5000900#$

FAK"LTA KEDOKTERA&

"&IVERITA M"'AMMADI(A' "RAKARTA

)*+,


2/16

-A- I

PE&DA'"L"A&

A. Latar -e!akang

%arikoke& "erupakan di&atasi a'nor"a& p&eksus pa"pini(or"is, ter)adi

kira* kira 15+ pada pria. e'erapa pasien "en-a&a"i nyeri srota&,

pe"'en-kakan, dan "en)adi suatu penye'a' potensia& in(erti&itas pada pria.

/ada arikoke& didapatkan ke&ainan di&atasi ena da&a" sper"ati ord dan

yan- dik&asi(ikasi "en)adi k&inis dan su'k&inis. %arikoke& k&inis didia-nosis

"e&a&ui pe"eriksaan (isik dan di-o&on-kan 'erdasarkan te"uan (isik. %arikoke&

su'k&inis pada pe"eriksaan (isik tidak tera'a dan "e"er&ukan penitraan

radio&o-i untuk dia-nosis. Se&ain itu, arikoke& ter'a-i atas arikoke&

ekstratestiku&er dan arikoke& intratestiku&er.

%arikoke& &e'i serin- terdeteksi pada popu&asi pria in(erti& di'andin-kan

den-an pria (erti&. Adanya arikoke& te&a dikaitkan den-an ke-a-a&an (un-si

testis, serin- "enye'a'kan ke&ainan pada para"eter se"en. %arikoke& u"u"

di)u"pai pada anak re"a)a dan pria deasa, terdia-nosis pada 20*$0+ pasien

in(erti&. /ene-akan dia-nosis epat dan tepat dari ke&ainan ini san-at pentin-

karena pada se'a-ian 'esar kasus, penata&aksanaan tepat aktu, 'iasanya

di&akukan perutaneous s&eroterapy, 'isa "en-asi&kan penin-katan kua&itas

se"en.

/e"eriksaan 3trasono-ra(i "erupakan pi&ian perta"a, non inasi(, re&ati(

"uda dan akurat da&a" "endeteksi arikoke&. /e"eriksaan u&trasono-ra(i 4o&or

opp&er 43S7 te&a "en)adi "oda&itas yan- te&a diteri"a seara &uas dan

serin- di-unakan untuk "en-ea&uasi arikoke&.

-. Tujuan

A&asan penu&isan re(erat ini ada&a karena pentin-nya pe"aa"an tenik

dan "e"aa"i -a"'aran u&trasono-ra(i arikoke& sein--a dapat "enyin-kirkan

dia-nosis 'andin-nya, dan )u-a pentin-nya "oda&itas ini da&a" pene-akkan

dia-nosis ke&ainan pada skrotu", kususnya arikoke& di"ana pada saat ini


3/16

"erupakan pe"eriksaan 'aku e"as arikoke&. en-an penu&isan re(erat ini

diarapkan kita dapat "ena"'a pen-etauan serta "e"aa"i -a"'aran

u&trasono-ra(i arikoke&, sein--a dapat diterapkan da&a" "e"'antu pene-akkan

dia-nosis -una "endapatkan dia-nosis dan tata&aksana yan- epat, tepat untuk

pasien.


4/16

REFERAT

VARIKOKEL

Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan Pendidikan Dokter "mum

Faku!tas Kedokteran "ni#ersitas Muhammadiyah urakarta

O!eh %

M. &ur Anas/ .Ked 01***2**++

Fitria Ratna A./ .Ked 01***2**)3

Lina Ikramina/ .Ked 01***2**4,

Disetujui dan disahkan 5ada tangga! %

Pem$im$ing

dr. 'ardiyanto/ 5.Rad 6..........................................7

Mengetahui

Ke5a!a Program Profesi

FK "M

dr. Dona De8i &ir!a8ati


5/16

-A- II

TI&0A"A& P"TAKA

A. Definisi

%arikoke& "erupakan suatu di&atasi a'nor"a& dan tortuous dari ena pada

p&eksus pa"pini(or"is den-an ukuran dia"eter "e&e'ii 2 "". i&atasi a'nor"a&

ena*ena dari sper"ati ord 'iasanya dise'a'kan o&e ketidak"a"puan katup

pada ena sper"atik interna&.

-. Anatomi

/ada pria deasa, "asin-*"asin- testis "erupakan suatu or-an 'er'entuk

oa& yan- ter&etak dida&a" skrotu". eratnya "asin-*"asin- kira*kira 10*12

-ra",dan "enun)ukkan ukuran pan)an- rata*rata $ senti"eter "7, &e'ar 2 ",

dan ukuran anteroposterior 2,5 ". 8estis "e"produksi sper"a dan andro-en

or"on seks pria7.

8iap testis pada 'a-ian anterior dan &atera& di&iputi o&e "e"'ran serosa,

tunika a-ina&is. Me"'ran ini 'erasa& dari peritoneu" au" a'do"ina&. /ada

tunika a-ina&is terdapat &apisan parieta& 'a-ian &uar7 dan &apisan isera& 'a-ian

da&a"7 yan- dipisakan o&e airan serosa. Kapsu& (i'rosa yan- te'a&, keputian

dise'ut den-an tunika a&'u-inea yan- "e"'un-kus testis dan ter&etak pada

se'e&a da&a" &apisan isera& dari tunika a-ina&is. /ada 'atas posterior testis,

tunika a&'u-inea "ene'a& dan 'er&an)ut ke da&a" or-an se'a-ai "ediastinu"

testis.

8unika a&'u-inea 'er&an)ut ke da&a" testis dan "e"'entuk septu"

)arin-an konekti( a&us, yan- "e"'a-i kau" interna& "en)adi 250 &o'u&us

terpisa. 8iap*tiap &o'u&us "en-andun- sa"pai e"pat tu'u&us se"ini(erus yan-

san-at ru"it, tipis dan e&on-asi. 8u'u&us se"ini(erus "en-andun- dua tipe se& 17


6/16

ke&o"pok nondiidin- support e&&s dise'ut se&*se& sustentau&ar dan ke&o"pok

diidin- -er" e&&s yan- terus "enerus "e"produksi sper"a pada aa& pu'ertas.

4au" yan- "en-e&i&in-i tu'u&us se"ini(erus dise'ut kau" intersisia&.

a&a" au" intersisia& ini terdapat se&*se& intersisia& se& &eydi-7. uteini:in-

or"one "ensti"u&asi se&*se& intersisia& untuk "e"produksi or"on dise'ut

andro-en. 8erdapat 'e'erapa tipe andro-en, yan- pa&in- u"u" ia&a testosteron.

Meskipun korteks adrena& "ensekresi se)u"&a kei& andro-en, se'a-ian 'esar

andro-en di&epaskan "e&a&ui se&*se& intersisia& di testis, di"u&ai pada "asa

pu'ertas.

uktus da&a" testis; rete testis "erupakan suatu )arin-an 'erke&ok*ke&ok

sa&in- teru'un- di "ediastinu" testis yan- "eneri"a sper"a dari tu'u&us

se"ini(erus. Sa&uran*sa&uran rete testis 'er-a'un- "e"'entuk dutu&us e(eren.

Kira


7/16

p&eksus 'eranasto"ose dan 'er)a&an superior, 'er)a&an den-an as deerens pada

sper"ati ord. Sper"ati ord dan epididi"is diperdarai o&e a'an- arteri

esia& in(erior dan arteri epi-astrik in(erior arteri kre"aster7. Skrotu"

diperdarai a'an- dari arteri pudenda& interna& arteri srota& posterior7, arteri

pudenda& eksterna& a'an- dari arteri (e"ora&, dan a'an- dari arteri epi-astrik

in(erior kre"aster7. A&iran ena testis "e&a&ui p&eksus ena pa"pini(or"is,

ter'entuk pada 'a-ian atas epididi"is dan 'er&an)ut ke ena testiku&aris "e&a&ui

inin in-uina&. %ena testiku&aris kanan 'er"uara ke ena kaa in(erior den-an

suatu aute an-&e, di"ana ena testiku&aris sinistra "en-a&ir ke ena rena&is

sinistra den-an suatu ri-t an-&e.

9. E5idemio!ogi

%arikoke& terdeteksi &e'i serin- pada popu&asi pria in(erti& di'andin- pada

pria (erti&. Se'a-ian 'esar arikoke& terdeteksi sete&a pu'ertas dan prea&ensi

pada pria deasa sekitar 11*15+. /ada #0*90+ kasus, arikoke& anya terdapat

pada se'e&a kiri; arikoke& 'isa 'i&atera& in--a 20+ kasus, "eskipun di&atasi


8/16

se'e&a kanan 'iasanya &e'i kei&. %arikoke& uni&atera& se'e&a kanan san-at

)aran- ter)adi.

%arikoke& pada re"a)a pria perna di&aporkan sekitar 15+ kasus.

%arikoke& 'iasanya terdia-nosis pada 20*$0+ pria in(erti&. !nsidensi arikoke&

yan- tera'a diperkirakan 15+ pada popu&asi u"u" pria dan 21*>9+ pria

su'(erti&. Meskipun arikoke& perna di&aporkan pada pria se'e&u" re"a)a,

arikoke& )aran- pada ke&o"pok usia ini. /ada suatu pene&itian o&e ?ster 19@17

pada 10@2 anak seko&a &aki &aki di en"ark, tidak dite"ui adanya arikoke&

pada 1## anak &aki*&aki yan- 'erusia antara 6 sa"pai 9 taun. !nsidensi arikoke&

pada anak yan- &e'i tua usia 10*25 taun7, 'erariasi antara 9+ sa"pai 25,#+

den-an suatu rerata 16,>+.

%arikoke& ekstratestiku&ar "erupakan ke&ainan yan- diketaui u"u"

ter)adi, di"ana terdapat pada 15+ sa"pai 20+ pria. %arikoke& intratestiku&ar

se'a&iknya suatu ke&ainan yan- )aran- dan sesuatu yan- re&ati( 'aru di"ana

di&aporkan kuran- dari 2+ pada pria yan- "en)a&ani sono-ra(i testis den-an

-e)a&a.

D. Etio!ogi

8erdapat 'e'erapa etio&o-i arikoke& ekstratestiku&ar seperti re(&uks

renosper"atik, insu(isiensi katup ena sper"atika interna, re(&uks i&eosper"atik,

neop&astik, atau penyakit retroperitonea& &ainnya, sindro" "a&posisi isera&, dan

pe"'edaan se'e&u"nya pada re-io in-uina& dan skrotu". %arikoke&

intratestiku&ar serin- diu'un-kan den-an atro(i testiku&ar ipsi&atera& terkait

ke&ainan parenki"a&, tetapi apaka arikoke& intratestiku&ar "erupakan suatu

penye'a' atau aki'at dari atro(i testiku&ar tetap 'e&u" )e&as. %arikoke&

intratestiku&ar 'iasanya, tetapi tak se&a&u, ter)adi 'erkaitan den-an suatu arikoke&

ekstratestiku&ar ipsi&atera&.


9/16

E. Patofisio!ogi

%arikoke& ter)adi aki'at penin-katan tekanan ena dan ketidak"a"puan

ena sper"atika interna. A&iran retro-rade ena sper"atika interna "erupakan

"ekanis"e pada perke"'an-an arikoke&. %arikoke& ekstratestiku&ar "erupakan

suatu ke&ainan yan- u"u" ter)adi. Se'a-ian 'esar kasus asi"pto"atik atau

'eru'un-an den-an riayat oritis, in(erti&itas, pe"'en-kakan skrotu" den-an

nyeri. %arikoke& intratestiku&ar "erupakan suatu keadaan yan- )aran-, ditandai

o&e di&atasi ena intratestiku&ar.

%arikoke& &e'i serin- dite"ukan pada se'e&a kiri karena 'e'erapa a&as

an 'erikut ini a7 ena testiku&ar kiri &e'i pan)an-; '7 ena testiku&ar sinistra

"e"asuki ena rena& sinistra pada suatu ri-t an-&e; 7 arteri testiku&ar sinistra

pada 'e'erapa pria "e&en-kun- diatas ena rena& sinistra, dan "enekan ena rena&

sinistra; dan d7 distensi o&on desendens karena (eses dapat "en-ko"presi ena

testiu&ar sinistra.

F. Manifestasi K!inis

e'erapa pasien den-an arikoke& dapat "en-a&a"i nyeri skrota& dan

pe"'en-kakan, na"un yan- &e'i pentin-, suatu arikoke& diperti"'an-kan

"en)adi suatu penye'a' potensia& in(erti&itas pria. Hu'un-an arikoke& den-an

(erti&itas "en)adi kontroersi, na"un te&a di&aporkan penin-katan (erti&itas dan

kua&itas sper"a sete&a terapi, ter"asuk terapi ok&usi( pada arikoke&.2 %arikoke&

pada re"a)a 'iasanya asi"pto"atik dan untuk itu dia-nosis kususnya dipero&e

saat pe"eriksaan (isik rutin. Kadan- kadan- pasien akan datan- karena adanya

"assa skrotu" atau rasa tak nya"an di skrotu", seperti 'erat atau rasa nyeri

sete&a 'erdiri sepan)an- ari.

%arikoke& ekstratestiku&ar seara k&inis 'erupa tera'a 'en)o&an

asi"pto"atik, den-an nyeri skrota& atau anya "enye'a'kan in(erti&itas den-an


10/16

per)a&anan su'k&inis. Seara k&inis arikoke& intratestiku&ar ke'anyakan adir

den-an -e)a&a seperti arikoke& ekstratestiku&er, "eskipun serin- arikoke&

intratestiku&er tidak 'eru'un-an den-an arikoke& ekstratestiku&er ipsi&atera&.

Mani(estasi k&inis pa&in- u"u" pada arikoke& intratestiku&ar ada&a nyeri

testiku&ar >0+7 dan pe"'en-kakan 26+7. Nyeri testis diperkirakan

'eru'un-an den-an pere-an-an tunika a&'u-inea. Mani(estasi k&inis &ain yan-

te&a di&aporkan "enakup in(erti&itas 22+7 dan epididi"oritis 11+7.

:. Diagnosis

ia-nosis arikoke& dite-akkan 'erdasarkan ana"nesa, pe"eriksaan (isik,

pe"eriksaan radio&o-i dan ana&isis se"en. /e"eriksaan (isik arus di&akukan

da&a" posisi 'erdiri. Re(&uks ena dapat diea&uasi den-an ara "anuer a&saa.

/e"eriksaan radio&o-i yan- dapat di-unakan yaitu pe"eriksaan u&trasono-ra(i,

48 san, MR! dan an-io-ra(i. /e"eriksaan 3trasono-ra(i "erupakan pi&ian

perta"a da&a" "endeteksi arikoke&. /e"eriksaan u&trasono-ra(i dan teruta"a

4o&or opp&er "en)adi "etode pe"eriksaan pa&in- terpeaya dan 'er-una da&a"

"endia-nosis arikoke& su'k&inis. a"'aran arikoke& pada u&trasono-ra(i

ta"pak se'a-ai stuktur serpi-inosa predo"inan eo (ree den-an ukuran dia"eter

&e'i dari 2 "". /ada 48 san dapat "enun)ukkan -a"'aran ena < ena

serpi-inosa 'erdi&atasi "enyan-at. /ada MR! arikoke& ta"pak se'a-ai suatu

"assa dari di&atasi, serpi-inosa pe"'u&u dara, 'iasanya 'erdekatan den-an

aput epididi"is. Sper"ati ana& "e&e'ar, dan intrasrota& sper"ati ord atau

p&eksus pa"pini(or"is pro"inen. Sper"ati ord "e"i&iki intensitas si-na&

etero-en. Sper"ati ord "e"uat struktur serpi-inosa den-an intensitas si-na&

tin--i. /eranan MR! da&a" dia-nosis arikoke& 'e&u" ter'ukti karena tidak

ukupnya )u"&a pasien yan- te&a diperiksa den-an MR!. %eno-ra(i dapat

"enun)ukkan di&atasi ena testiku&ar, dapat "enun)ukkan a&iran retro-rade 'aan

kontras ke ara skrotu".


11/16

a"'aran radio&o-i arikoke&

Se'a-ian 'esar arikoke& di-a"'arkan se'a-ai pri"er atau idiopatik dan

diperkirakan ter)adi karena ke&ainan perke"'an-an katup dan B atau ena.

%arikoke& pri"er )au &e'i "un-kin pada se'e&a kiri, di"ana setidaknya

di)u"pai 95+. Se'a-ian kei& ter)adi aki'at tidak &an-sun- dari suatu &esi yan-

"en-ko"presi atau "en-ok&usi ena testiku&ar. %arikoke& sekunder aki'at dari

penin-katan tekanan pada ena sper"atik yan- diti"'u&kan o&e proses penyakit

seperti idrone(rosis, sirosis, atau tu"or a'do"ina&.

%arikoke& k&inis dide(inisikan se'a-ai pe"'esaran p&eksus pa"pini(or"is

yan- dapat dira'a, di"ana dapat di'a-i "en)adi dera)at 1, 2, > "enurut k&asi(ikasi

u'in and A"e&ar. %arikoke& su'k&inis dide(inisikan se'a-ai re(&uks "e&a&ui ena

sper"atika interna, tanpa distensi yan- dapat tera'a dari p&eksus pa"pini(or"is.

u'in and A"e&ar "ene"ukan suatu siste" peni&aian yan- 'er-una untuk

arikoke& yan- dapat tera'a. dera)at 1 arikoke& dapat dira'a anya pada aktu

"anuer a&saa; dera)at 2 arikoke& dapat dira'a tanpa "anuer a&saa; dera)at

> arikoke& ta"pak pada pe"eriksaan se'e&u" pa&pasi.

Ke&ainan ana&isis se"en 'erupa o&i-o:oosper"ia, asteno:oosper"ia

dapat dise'a'kan o&e arikoke&. Ma eod 19657 perta"a ka&i "en-e"ukakan


12/16

trias o&i-osper"ia, penurunan "oti&itas sper"a, dan penin-katan persentase se&*

se& sper"a i""atur "erupakan karakteristik se"en yan- kas pada pria in(erti&

den-an arikoke&. Koreksi arikoke& serin- "en-asi&kan penin-katan kua&itas

se"en, 'e'erapa pene&itian "en-u'un-kan ukuran den-an e(ektiitas tata&aksana

pe"'edaan arikoke&.

'. Diagnosis -anding

e'erapa ke&ainan yan- pada pe"eriksaan u&trasono-ra(i "e"'erikan

-a"'aran "irip den-an -a"'aran arikoke& dan "en)adi dia-nosis 'andin- yaitu

sper"atoke& dan ektasia tu'u&ar. Sper"atoke& "erupakan suatu &esi kistik )inak

yan- 'erisi sper"a. Sper"atoke& u"unya dite"ukan pada kaput epididi"is.

Sper"atoke& 'anyak dite"ukan seara ke'etu&an pada saat skrinin- u&trasono-ra(i

pada pasien usia perten-aan sa"pai usia tua. 3kuran sper"atoke& dapat

'erariasi dari 'e'erapa "i&&i"eter sa"pai 'e'erapa senti"eter. Se'a-ian 'esar

sper"atoke& tidak "enye'a'kan -e)a&a, dan pasien 'isa datan- den-an tera'a

"assa &unak pada 'a-ian da&a" skrotu". /ada 'e'erapa kasus, dapat )u-a terdapat

rasa tak nya"an karena e(ek "assa. =tio&o-i sper"atoke& "asi 'e&u" )e&as.

Se'a-ian 'esar penu&is "en-arakan 'aa suatu o'struksi duktus e(eren

"erupakan asa& "u&a dari ke&ainan ini.

=ktasia tu'u&ar )u-a dikena& se'a-ai trans(or"asi kistik rete testis

"erupakan di&atasi rete testis se'a-ai suatu aki'at o'&iterasi parsia& atau ko"p&it

duktus e(eren. =ktasia tu'u&ar serin- 'i&atera& dan asi"etris, serin- 'eru'un-an

den-an sper"atoke&. Rerata usia pada dia-nosis ia&a 60 taun dan seara u"u"

pasien 'erusia &e'i dari $5 taun.

I. Kom5!ikasi

e'erapa ko"p&ikasi dari arikoke& diantaranya kenaikan te"peratur

testis, )u"&a sper"a renda dan in(erti&itas pria. Ha"'atan a&iran dara, suatu


13/16

arikoke& dapat "e"'uat te"peratur &oka& ter&a&u tin--i, "e"pen-arui

pe"'entukan dan "oti&itas sper"a.

8erdapat 'ukti yan- 'aik di"ana &a"anya arikoke& "enye'a'kan e(ek

"eru-ikan yan- pro-resi( pada testis. 4ea& dan /ore&& 19927 "e&akukan

ana&isis se"en pada 1> pria den-an arikoke& dan ke"udian "en-ea&uasi

ke"'a&i se"en pria terse'ut 9 sa"pai 96 'u&an ke"udian. Hasi&nya "enun)ukkan

suatu ke"erosotan pada (o&&o up ana&isis se"en "ereka.

/otensi ko"p&ikasi dari tata&aksana arikoke& )aran- ter)adi dan

ko"p&ikasi 'iasanya rin-an. Se"ua pendekatan pe"'edaan arikoke& 'erkaitan

den-an suatu resiko kei& seperti in(eksi &uka, idroke&, arikoke& 'eru&an- dan

)aran- ter)adi yaitu atro(i testis. /otensi ko"p&ikasi dari insisi in-uina& karena

tata&aksana arikoke& "enakup "ati rasa skrota& dan nyeri 'erkepan)an-an.

0. Penata!aksanaan

8erdapat 'e'erapa pedo"an di"ana suatu arikoke& se'aiknya dikoreksi

karena 17 pe"'edaan 'erpotensi "en-u'a suatu keadaan pato&o-is; 27

pe"'edaan "enin-katkan se'a-ian 'esar para"eter se"en; >7 pe"'edaan

"e"un-kinkan "enin-katnya (erti&itas; $7 resiko terapi kei&. Suatu arikoke&

se'aiknya dikoreksi ketika 17 %arikoke& seara k&inis tera'a; 27 pasan-an den-an

in(erti&itas; >7 istri (erti& atau te&a dikoreksi in(erti&itasnya; $7 pa&in- tidak satu

para"eter se"en a'nor"a&.

Keputusan penata&aksanaan se'aiknya teruta"a 'erdasarkan pada apaka

arikoke& si"pto"atik atau 'eru'un-an den-an su'(erti&itas, dan pi&ian yaitu

antara terapi pe"'edaan dan terapi radio&o-i. i"ana tersedia seoran- a&i

radio&o-i ter&ati, e"'o&isasi perkutaneus "en)adi penata&aksanaan &ini perta"a,

den-an pe"'edaan di&akukan pada se'a-ian kei& pasien yan- -a-a& den-an

kateterisasi.


14/16

/ada pe"'edaan terdapat ti-a tenik yan- u"u" di&akukan. Keti-a

tenik terse'ut yaitu &i-asi su'*in-uina&, &i-asi in-uina& dan &i-asi retroperitonea&.

i-asi arikoke& &aparoskopi 'e&u" "e"'uktikan superior teradap operasi

pe"'edaan dan "un-kin 'eru'un-an den-an ko"p&ikasi yan- serius. %arikoke&

intratestiku&ar 'erasi& diterapi den-an sk&eroterapi perkutaneus.

ar'a&ies et a& "e"'andin-kan keti-a tenik pe"'edaan den-an

e"'o&isasi perkutaneus pada suatu pene&itian prospekti(, aak. 8erdapat an-ka

rekurensi yan- sa"a den-an se"ua kee"pat tenik. Se'a-ai ta"'aan, terdapat

penin-katan si-ni(ikan pada "oti&itas sper"a pada se"ua ke&o"pok, den-an

&i-asi in-uina& seara -aris 'esar "e"pero&e asi& pa&in- 'aik. Sete&a prosedur

untuk ke"'a&i ke aktiitas nor"a&, 'a-ai"anapun seara si-ni(ikan &e'i epat

sete&a e"'o&isasi di'andin-kan den-an pe"'edaan.

-A- III

KEIMP"LA&

%arikoke& "erupakan suatu ke&ainan di&atasi dan tortuous dari ena pada

p&eksus pa"pini(or"is. %arikoke& diperti"'an-kan "en)adi suatu penye'a'

potensia& in(erti&itas pria. %arikoke& ekstratestiku&ar "erupakan ke&ainan yan-


15/16

u"u" ter)adi, se'a&iknya arikoke& intratestiku&ar "erupakan ke&ainan yan-

)aran-.

ia-nosis arikoke& dite-akkan 'erdasarkan k&inis, pe"eriksaan (isik dan

pe"eriksaan penun)an- 'erupa pe"eriksaan radio&o-i dan ana&isis se"en.

3&trasono-ra(i dan teruta"a seka&i 4o&or opp&er ta"pi& "en)adi "etode pa&in-

terperaya dan praktis untuk "endia-nosis arikoke&. ia-nosis arikoke& seara

tepat dan epat san-at pentin-, di"ana pada se'a-ian 'esar kasus den-an

dia-nosis dan tata&aksana yan- tepat dapat "en-asi&kan penin-katan kua&itas

se"en.

a"'aran u&trasono-ra(i arikoke& terdiri dari struktur tu'u&ar, anekoik

C&in-karan ain-D7, "u&tipe&, turtuos, ukuran dia"eter &e'i dari 2 "" yan-

'iasanya pa&in- 'aik ta"pak pada superior dan B &atera& testis, "anuer a&saa

positi(. a"'aran sono-ra(i arikoke& intratestiku&er yaitu struktur yan-

"enye'ar dari "ediastinu" testis ke parenki" testiku&er. Siste" peni&aian 43

pada dia-nosis arikoke& "enakup dia"eter ena "aksi"u", p&eksus B )u"&a

dia"eter ena, dan peru'aan keepatan a&iran pada "anuer a&saa. Sedan-kan

-a"'aran u&trasono-ra(i sper"atoke& dan ektasia tu'u&ar "en)adi dia-nosis

'andin- -a"'aran arikoke&. a"'aran yan- dapat di'edakan den-an arikoke&

diantaranya pada sper"atoke& 'erdindin- tipis, pada kaput epididi"is, kadan-

den-an septasi, dapat iperekoik dan ta"pak so&id, 3S o&or dopp&er ta"pak

tanda Cturun sa&)uD, dan pada ektasia tu'u&ar yaitu struktur aasku&ar pada

"ediastinu", serin- 'i&atera& dan asi"etris, adanya kista epididi"a&.

DAFTAR P"TAKA

1. /urno"o , asar*dasar uro&o-i, 2nd edition, 200@, 1$2*1$5.

2. S)a"suida)at R. dan Jon- E.., uku A)ar !&"u eda, =d. 2 4etakan !.

Jakarta, =4. 2005


16/16

3. Siroky M., ?ates R., a'ayan R.K, and 'ook o( 3ro&o-y >rd ed,

ippinot Ei&&ia"s Ei&kins, /i&ade&pia 200$, $0$*$05.

4. Ea&s /.4, Retik A., %au-n =, Eein A.J, 4a"p'e&&Ds 3ro&o-y 9t ed,

Saunders /i&ade&pia 200$, 2115*2122.

refrat radiologi varikokel

Documents

Transcript of refrat radiologi varikokel