PRESENTASI KASUS Skizofrenia Paranoid

REFERATINSOMNIAPembimbing :dr. Erwin Kusuma, SpKJ (K)KEPANITERAAN KLINIKDEPARTEMEN ILMU KESEHATAN JIWARSPAD GATOT SOEBROTO

1

PENDAHULUANBanyak orang tidak tahu bagaimana tidur yang benar100.000 kecelakaan lalu lintas yang terjadi tiap tahun di Amerika Serikat ada kaitannya dengan mengantuk. (National Sleep Foundation, 2002)35 40% orang Amerika menderita gangguan tidur kronis yang mengakibatkan kesulitan tidur atau kantuk di siang hari.Ditaksir sekitar 20 30% dari populasi umum pernah mengalami insomnia dalam satu tahun.PEMBAHASANTIDUR NORMALINSOMNIATIDURKEADAAN ORGANISME YANG DITANDAI OLEH RELATIF TIDAK BERGERAK, YANG TERATUR, BERULANG, DAN MUDAH DIBALIKKAN(Kaplan & Sadock, Sinopsis Psikiatri) TIDUR : Tidur pada siang hari atau pada keadaan dimana tubuh seharusnya terjaga BERBEDA DG TIDUR YANG SESUAI IRAMA SIRKARDIAN mengandung lebih sedikit tidur REMIrama sirkardianSiklus alami 24 jam (tidur 1-2x)Siklus terang-gelapRutinitas harianPeriode makanIRAMA TIDUR -BANGUN

DIPENGARUHI OLEH

FISIOLOGIS TIDURTIDUR TERDIRI DARI 2 KEADAAN FISIOLOGISTidur dengan gerakan mata tidak cepat (NREM: non rapid eye movement)Tidur dengan gerakan mata cepat (REM: rapid eye movement)mengacu pada :EEG EMG - EOGBerlangsung 1 jamTerbagi jadi 4 stadium:Stadium 1: gelombang teta = tidur ringan (5 menit)Stadium 2: sleep spindle & komplek-K = tidur konsolidasi (10-15 menit)Stadium 3-4: gelombang delta = tidur dalam/tidur gelombang lambat (msg2 30 menit)Disebut tidur paradoksal. 70 90 menit setelah tertidur selama 20 menit.Lebih dalam dari NREM. Otot relaksasi total (pemulihan). Terjadi mimpi, mengigau, mendengkur.

terjagamengantukNREM 1NREM 2NREM 3-4REMNREM (DEEP SLEEP) : tubuh akan meregenerasi dan memperbaiki sel-sel tubuh, serta memperkuat sistem imun tubuhREM : PEMULIHAN KOGNITIF

Dalam tidur malam selama 6-8 jam, terjadi 4-6 siklus tidur (1,5 jam/siklus)SIKLUS TIDURFUNGSI TIDURFUNGSI TIDURTeori hipnotoksinsWaktu kita bangun, hipnotoksin menumpuk di badan kita.Akumulasi hipnotoksin memacu keadaan mengantuk. Hipnotoksin ini hanya dapat didetoksifikasi waktu kita tidur. Teori Benington Heler Tidur bertujuan mengkonversi energi. Bangun tingkat energi di otak (ATP, glikogen, adenosin) menurun dan meningkat kembali sewaktu tidur. Waktu tidur penggunaan energi menurun sebanyak 15-20% dan konsumsi menurun.Teori restoratif Tidur merupakan waktu untuk restorasi dan tumbuh bagi badan dan otak.Tidur meningkat setelah melakukan latihan berat.Data eksperimental mensugesti bahwa tidur mungkin berkaitan dengan regulasi suhu dan mekanisme imunitas pertahanan.KEBUTUHAN TIDURMASING-MASING INDIVIDU BERBEDA BERDASAR USIABayi 13-16 jamAnak8-12 jamDewasa6-9 jamUsia lanjut5-8 jamKEBUTUHAN TIDURMASING-MASING INDIVIDU BERBEDANormal(tidur 8 jam)Short Sleeper: fungsi adekuat dengan tidur 9 jam (lebih banyak tidur REM)Efisien, ambisius, cakap sosialTerdepresi ringan, cemas, menarik diriKEBUTUHAN TIDURMeningkat pada:Meningkatkan tidur REMKEKURANGAN TIDURmenimbulkanKEKURANGAN TIDURYang seperti apa?KEKURANGAN PERIODE TIDUR REMKEKURANGAN PERIODE TIDUR REMPENINGKATAN JUMLAH TIDURSLEEP REBOUND

PENANGANAN UMUM GANGGUAN TIDURTerapi gangguan tidur dapat dikelompokkan atas 4 bagian, yaitu :Higiene tidur dan profilaksis gangguan tidurPsikoterapiIntervensi fisikal dan surgicalFarmakologis

Higiene tidurTidur dan bangun teratur. Pada jam yang sama tiap hari.Tidur dengan waktu yang cukup agar puas di pagi hari.Berolahraga tiap hariMakan teratur.Dengar musik yang lembut sebelum mematikan lampu.Hindari gangguan fisik suara berisik, cahaya, panas, dingin.Atur dengan dokter anda mengenai obat yang anda butuhkan, sekiranya ada. Gunakan kasur yang lembut dan bantal yang empuk yang menyenangkan.Bila anda tidur siang lakukan pada waktu yang sama

obat yang memacu kesiagaan dan mengundurkan tidur, di antara obat ini ialah: obat simpatomimetik (metilfenidat, pemolin) dan obat anorektik (penurun nafsu makan)Betabloker seperti propranololKesehatan yang buruk. Nyeri akut atau kronis, inkapasitas fungsional, paralisis, kesulitan bernapas, diare, inkontinesia dan sensasi patolgis lainnya dapat menyebabkan interupsi tidur, mengubah dan menurunkan kualitasnya, mengakibatkan lelah di siang hari dan mengantuk.Farmakoterapi insomnia

Tiga aksi : memfasilitasi mulainya tidur, mempertahankan keadaan tidur dan/atau mengakibatkan sedasi di siang hari berikutnya. a.sedatif dengan efek hipnotik, seperti barbiturate: b. sedative dengan kerja ansiolitik dan hipnotik seperti benzodiazepine: c. trankulaizer seperti phenothiazine dan haloperidol; d. antidepresan dengan aksi hipnotik seperti senyawa trisiklik atau suatu ansiolitik seperti betablockers ;e. senyawa antihistamin, antikonvulsan dan juga analgesic seperti aspirinBeberapa senyawa benzodiazepline, dosis serta masa-paruhNamaDosis Harian (mg)Masa-paruh (jam)Midazolam (Darmicum)7,5 151,9 0,4Triazolam (Halcion)0,125 - 0,252 - 6`Oxazepam15 307,8 1,7Temazepam10 - 30`8 - 20`Lorazepam (Activan)0,5 210 - 22`Alprazolam (Xanax)0,25 212 - 15`Estazolam (Esligan)1 - 2`17,1 1,3Klonazepam (Rivotril)0,5 218 50Diazepam2,5 1021 43KESIMPULANTidur adalah penurunan kewaspadaan terhadap rangsangan lingkungan yang dibedakan dari status koma atau hibernasi dengan reversibilitas relatif cepat. Salah satu bentuk gangguan tidur adalah insomnia. Insomnia, ialah persepsi yang tidak adekuat daripada kuantitas atau kualitas dengan akibat yang terkait di siang hari. yang ditandai oleh satu atau lebih gejala berikut, yaitu :Sulit memulai tidurSulit mempertahankan keadaan tidurBangun terlalu cepat di pagi hariTidur yang tidak menyegarkanInsomnia dibagi menjadi jangka pendek (akut) dan jangka panjang (kronis) dengan batas 3 minggu. Terdapat banyak diagnosis diferensial dari insomnia di tinjau dari gangguan psikiatrik, media, neurologis, lingkungan, ritme sirkardian, perilaku dan gangguan tidur primer. Dengan penanganan gangguan tidur dapat dikelompokkan atas 4 bagian, yaitu :Higiene tidur dan profilaksis gangguan tidurPsikoterapiIntervensi fisikal dan surgicalFarmakologisSELESAI