refrat bedah ortopedi
-
Upload
riza-rahmalia -
Category
Documents
-
view
150 -
download
10
description
Transcript of refrat bedah ortopedi
![Page 1: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/1.jpg)
Trauma Genu dan Penanganannya
Pembimbing :Dr. H. Herry Setya Yudha Sp.B, MHKes, FinaCS
Disusun Oleh :Riza Rahmalia (110.2005.228)
![Page 2: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/2.jpg)
ANATOMI DAN FISIOLOGI SENDI LUTUT
•Tulang pembentuk sendi lutut– Tulang femur
![Page 3: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/3.jpg)
– Tulang patella
– Tulang tibia
![Page 4: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/4.jpg)
– Tulang fibula
![Page 5: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/5.jpg)
• Jaringan lunak sekitar sendi lutut– Meniscus merupakan jaringan lunak,
meniscus pada sendi lutut adalah meniscus lateralis
– Bursa merupakan kantong yang berisi cairan yang memudahkan terjadinya gesekan dan gerakan, berdinding tipis dan dibatasi oleh membrane synovial
![Page 6: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/6.jpg)
– Ligamen-ligamen Sendi Lutut• Ligamentum cruciatum anterior• Ligamentum cruciatum posterior• Ligamentum collateral lateral• Ligamentum collateral mediale• Ligamentum patella• Ligamentum retinacullum patella lateral
dan medial• Ligamentum popliteum articuatum• Ligamentum popliteum oblicum
![Page 7: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/7.jpg)
•Otot-otot sendi lutut– Otot-otot pada bagian depan tungkai atas (M. Quadriceps Femoris)
![Page 8: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/8.jpg)
– Otot-otot pada bagian belakang tungkai atas
![Page 9: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/9.jpg)
•Meniscus sendi lutut
![Page 10: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/10.jpg)
BIOMEKANIK SENDI LUTUT
• Osteokinematika yang memungkinkan terjadi pada sendi lutut adalah gerak flexi dan extensi pada bidang segitiga
• Pada kedua permukaan sendi lutut pergerakan yang terjadi meliputi gerak sliding dan rolling
![Page 11: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/11.jpg)
FRAKTUR SENDI LUTUT
![Page 12: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/12.jpg)
Fraktur Femur Distal
• Klasifikasi – Fraktur supracondylar (menurut AO)
Tipe A : extra articular Tipe B : unicondylar Tipe C : bycondylar
– Fraktur intercondylar (Neer) (821. 23)I : fraktur nondisplace bentuk “T” atau “Y” IIa : fraktur bentuk “T” atau “Y” dengan displace medical
IIb : fraktur bentuk “T” atau “Y” dengan displace lateral III : fraktur communitive ‘
![Page 13: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/13.jpg)
• Diagnosa– Nyeri, bengkak, deformitas, false
movement, crepitasi haemathros limitasi ROM
– Perhatian gannguan vaskuler & neuro
• Komplikasi – Gangguan neurovaskuler, delayed/non
union, mal union, joint kontraktur, instability knee, infeksi, arthritis post trauma
![Page 14: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/14.jpg)
• Terapi – Fracture impacted atau nondisplace well molded cast
brace long lengan aligment yang baik – Frakture supracondylar skeletal traksi cast brace – Frakture intracticular displace ORIF bone graft
• Rehabilitasi – Quadriceps exercise, exercise extensi knee & dorso flexi kaki – Posisi post op : dengan CPM 4-5 hari – Latihan berdiri (toe touch) NWB hari 5-7 dengan
cruth – PWB bertahab (bervariasi sesuai bentuk & implant
yang di pasang)
![Page 15: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/15.jpg)
Fraktur Patella
• Klasifikasi – Undiplace– Transverse– Pole atas atau bawah– Communitiva– Vertikal
• Diagnosa Klinis – Nyeri, bengkak, creptasi, defect antar
fragmen, haemathros – Gangguan extensor mechanisme lutut
![Page 16: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/16.jpg)
• Komplikasi – Infeksi, sparasi fragmen – Kelemahan quadricep
• Rehabilitasi – Post op sebaiknya dengan immobilisasi cast
minimal 3 mg – Quadricep exercise, flexi exercise aktif
supported – PWB mg ke-4– PWB mg ke-8 – Floor contact hari ke-5
![Page 17: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/17.jpg)
Fraktur tibial plateau
• Klasifikasi– displace minimal (< 4mm) – Local depresion (> 4mm)– Split depresion – Bicondylar – Total condylar
• Diagnosa – Nyeri, bengkak, crepitasi, defect antar
fragmen, haemathros, gangguan ROM knee
![Page 18: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/18.jpg)
• Komplikasi – deformitas varus/valgus, stiff knee,
arthritis
• Terapi
![Page 19: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/19.jpg)
• Rehabilitasi – GE supported aktive knee flexi 20-60”– Floor contact hr. 9-8 – Post op tanpa fixatie, CPM – PWB mg 10 –14– FWB mg 16 – 18
![Page 20: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/20.jpg)
Rupture ligament cruciate
• Klasifikasi :Ruptur ligament cruciate berdasarkan
derajat isntability 0 : normal
1+ : translasi < 0,5 cm 2+ : translasi 0,5 – 1 cm 3+ : translasi 1 - 1,5 cm4+ : translasi > 15 cm
![Page 21: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/21.jpg)
• Diagnosa – Klinis : Nyeri, bengkak,
haemathros, sagging, limitasi ROM – Test stabilitas lutut (dengan
anesthesi lokal atau general) •Drawer test •Lachman test •Quadricep test
![Page 22: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/22.jpg)
• Komplikasi : – Osteoarthritis, limitasi ROM lutut
Post rekonstruksi : – infeksi, kekakuan otot, gangguan nerovaskular,
nekrosis kulit
• Terapi : pertimbangan terapi meliputi : usia, aktifitas dan keluhan
![Page 23: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/23.jpg)
• Rehabilitasi / konservasi – phase I (inflasi) selama 5 hari
• anti inflasi • kompres es • immoblisasi
– hari ke-5 dilanjutkan QE isometris – phase II : QE isometris (stengthening sleve type brace – aktifitas lari – jongkok,
bersepeda, berenang)– phase III : mulai minggu 6 – 12 (aktifitas normal) skeve brace dipakai s/d 1 tahun
![Page 24: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/24.jpg)
OSTEOARTHRITIS
![Page 25: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/25.jpg)
Definisi
Osteoarthritis merupakan suatu penyakit degeneratif (ketuaan) yang bersifat progresif yang biasanya menyerang pada cartilage sendi diartrosis kemudian timbul pembentukkan tulang baru pada pinggir tulang
![Page 26: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/26.jpg)
Etiologi
• Pada umumnya penderita Osteoarthritis lutut ini, etiologinya tidak diketahui. Namun beberapa faktor yang disebut-sebut mempunyai peranan atas timbulnya Osteoarthritis antara lain:– Umur– Jenis kelamin– Pekerjaan– Kegemukan– Suku bangsa– Genetik– Trauma– Faktor lain
![Page 27: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/27.jpg)
Klasifikasi
• Sehubungan dengan dengan penyebabnya Osteoarthritis mempunyai dua bentuk yaitu :– Osteoarthritis primer / Idiopatik
Osteoarthritis primer jenis ini paling sering ditemukan dimana faktor predisposisinya belum diketahui.
– Osteoarthritis sekunderOsteoarthritis sekunder merupakan jenis osteoarthritis pada sendi yang sebelumnya sudah ditemukan kerusakan atau kelainan pada sendinya. Misalnya dysplasia sendi arthritis.
![Page 28: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/28.jpg)
Patofisiologi
• Pada Osteoarthritis lutut yang pertama kali mendapat serangan adalah kartilago sendi. Kelainan Osteoarthritis berawal dari berkurangnya atau tidak terbentuknya substansi kartilago. Terjadilah perlunakan kartilago, sehingga fungsi dari kartilago menjadi hilang. Lama-kelamaan akhirnya kartilago mengalami pengikisan dan menjadi menipis. Setelah itu pada tepi persendian terjadi pertumbuhan tulang baru yang lebih rapuh dan mempunyai duri (osteofit).
![Page 29: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/29.jpg)
• Osteofit ini semakin lama bertambah dan menekan struktur-struktur disekitar kartilago, membrana synovial. Jika ada gerakan persendian, osteofit dapat lepas dan masuk kedalam ruang sendi (cavum sendi), sehingga pada permukaan persendian kasar dan tidak rata. Kejadian ini dapat menimbulkan reaksi pada membrana synovial lebih banyak, maka terlihat sendi lutut bengkak. Akhirnya terjadilah fibrosis dan kontraktur pada kapsul sendi.
![Page 30: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/30.jpg)
Tanda dan gejala
• Dibawah ini ada beberapa keluhan yang serius diutarakan oleh penderita Osteoarthritis antara lain:– Nyeri sendi– Hambatan gerak sendi– Kaku sendi pagi (morning steafness)– Adanya krepitasi– Pembengkakan sendi– Gangguan aktifitas fungsional– Tanda-tanda peradangan dan deformitas
![Page 31: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/31.jpg)
Pemeriksaan penunjang
• Gambaran radiografi sendi yang menyokong diagnosis OA adalah:– Penyempitan celah sendi yang sering asimetris
(lebih berat pada bagian yang menanggung beban)
– Peningkatan densitas (sklerosis) tulang subkondral)
– Kista tulan– Osteofit pada pinggir sendi– Perubahan struktur
anatomi sendi
![Page 32: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/32.jpg)
Terapi
• Obat-obatanObat-obatan anti inflamasi non steroid bekerja sebagai analgetik dan sekaligus mengurangi viskositas\
• Perlindungan sendiPerlu dihindari aktivitas yang berlebihan pada sendi yang sakit misalnya dengan modifikasi tempat duduk dan mengurangi aktivitas jongkok dan berlutut.
![Page 33: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/33.jpg)
• DietPenurunan berat badan seringkali mengurangi timbulnya keluhan.
• Dukungan psikososialDukungan psikososial diperlukan oleh pasien OA karena sifatnya yang menahun dan ketidakmampuan yang ditimbulkan.
• Fisioterapidapat berupa terapi panas dan dingin serta program latihan yang tepat.
![Page 34: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/34.jpg)
• OperasiOperasi perlu dipertimbangkan pada pasien OA dengan kerusakan sendi yang nyata dengan nyeri menetap dan kelemahan fungsi. Tindakan yang dapat dilakukan adalah osteotomi untuk mengoreksi ketidaklurusan atau ketidak sesuaian, debridemen sendi untuk mengghilangkan fragmen tulang rawan sendi, pembersihan osteofit, artroplasti parsial dan total, artrodesis dan kondroplasti
![Page 35: refrat bedah ortopedi](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061611/557212b4497959fc0b90c26a/html5/thumbnails/35.jpg)
ありがとうございます
~ Terima Kasih ~