Refrat Astri

Click here to load reader

  • date post

    05-Jul-2018
  • Category

    Documents

  • view

    214
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Refrat Astri

Pada era pelayanan kesehatan Indonesia sekarang, peran dokter keluarga menjadi
sarana utama pertama bagi individu maupun keluarga. Kedokteran keluarga yang
merupakan disiplin akademik professional, yaitu pengetahuan klinik yang
diimplementasikan pada komunitas keluarga. Cakupan ilmu kedokteran keluarga cukup
luas meliputi manajemen layanan primer, layanan perpusat pada pasien, keterampilan
mengelola masalah spesifik, pendekatan yang komprehensif, berorientasi pada
komunitas, dan pendekatan yang holistic untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan
terutama mencakup kesehatan keluarga dan masyarakat. 1
Ter ujudnya keadaan sehat merupakan kehendak semua pihak tidak hanya oleh
orang perorang atau keluarga, tetapi juga oleh kelompok dan bahkan oleh seluruh anggota
masyarakat. !ntuk me ujudkan keadaan sehat tersebut banyak upaya yang harus
dilaksanakan, yang satu diantaranya adalah penyelenggaraan pelayanan kesehatan. !paya
penyelenggaraan pelayanan kesehatan diharapkan memenuhi faktor "# $C I dan %, yaitu
available, accesible, affordable, continue, comprehensive, integreted dan &uality. 'ecara
umum pelayanan kesehatan dibagi $ yaitu pelayanan kesehatan personal atau pelayanan
kedokteran dan pelayanan kesehatan masyarakat. Pelayanan kedokteran keluarga adalah
termasuk dalam pelayanan kedokteran dimana pelayanan dokter keluarga ini memiliki
karakteristik tertentu dengan sasaran utamanya adalah keluarga. 1
1
dimana pelayanan dokter keluarga ini memiliki karakteristik tertentu dengan sasaran
utamanya adalah keluarga. Kedokteran keluarga adalah cabang kedokteran komunitas
yang memberikan perhatian khusus kepada kesehatan keluarga sebagai sebuah unit.
Kedokteran keluarga merupakan Ilmu yang menekankan pentingnya pemberian
pelayanan kesehatan yang personal, primer, komprehensif dan berkelanjutan kepada
individu dalam hubungannya dengan keluarga, komunitas, dan lingkungan dalam
masyarakat. 1
1.2. Tujuan
tentang pelayanan kesehatan dalam kedokteran keluarga.
1.3. Manfaat
(akalah ini diharapkan dapat bermanfaat untuk para dokter muda yang
bertugas dilapangan, tenaga medis dan masyarakat untuk menambah pengetahuan
tentang prinsip pelayanan kedokteran keluarga.
$
llmu kedokteran keluarga adalah ilmu yang mencakup seluruh spektrum ilmu
kedokteran yang orientasinya adalah untuk memberikan pelayanan kesehatan tingkat
pertama yang berkesinambungan dan menyeluruh kepada satu kesatuan individu,
keluarga dan masyarakat dengan memperhatikan faktor)faktor lingkungan, ekonomi dan
sosial budaya. *okter keluarga adalah dokter yang dapat memberikan pelayanan
kesehatan yang berorientasi komunitas dengan titik berat kepada keluarga, dalam
penerapannya tidak hanya memandang penderita sebagai individu yang sakit tetapi
sebagai bagian dari unit keluarga dan tidak hanya menanti secara pasif tetapi bila perlu
aktif mengunjungi penderita atau keluarganya sebagai terapan keilmuan kedokteran keluarga. 1
2.2 !UAN" LIN"KUP
+uang lingkup pelayanan dokter keluarga mencakup bidang amat luas sekali.
ika disederhanakan secara umum dapat dibedakan atas dua macam - 1
1. Kegiatan yang dilaksanakan
Pelayanan yang diselenggarakan oleh dokter keluarga harus memenuhi syarat pokok
yaitu pelayanan kedokteran menyeluruh comprehensive medical services /. Karakteristik
cmc -
yang dikenal di masyarakat.
) Pusat perhatian pada aktu menyelenggarakan pelayanan kedokteran tidak memusatkan
perhatiannya hanya pada keluhan dan masalah kesehatan yang disampaikan penderita
saja, melainkan pada penderita sebagai manusia seutuhnya.
) Pendekatan pada penyelenggaraan pelayanan tidak didekati hanya dari satu sisi saja,
melainkan dari semua sisi yang terkait comprehensive approach / yaitu sisi fisik, mental dan sosial secara holistik/.
$. 'asaran Pelayanan
'asaran pelayanan dokter keluarga adalah kelurga sebagai suatu unit. Pelayanan
dokter keluarga harus memperhatikan kebutuhan dan tuntutan kesehatan keluarga sebagai
satu kesatuan, harus memperhatikan pengaruhmasalah kesehatan yang dihadapi terhadap
keluarga dan harus memperhatikan pengaruh keluarga terhadap masalah kesehatan yang
dihadapi oleh setiap anggota keluarga. 1
2.3 ASPEK PELA#ANAN 2
a. (elayani seluruh anggota keluarga hingga masyarakat sekitar. b. (emberikan pelayanan menyeluruh dan memberi perhatian terhadap penderita
dengan lengkap dan sempurna. c. (eningkatkan derajat kesehatan seluruh anggota keluarga dan mencegah penyakit
sedini mungkin. d. (engutamakan pelayanan sesuai kebutuhan dengan sebaik)baiknya. e. (enyediakan pelayanan tingkat pertama dan bertanggung ja ab atas kelanjutan
kesehatan keluarga.
2.$ PELA#ANAN KED%KTE!AN MEN#ELU!UH
!ntuk memenuhi kebutuhan dan tuntutan kesehatan yang berbeda tidak ada upaya
lain yang dapat dilakukan, kecuali berupaya menyediakan serta menyelenggarakan
berbagai jenis pelayanan kedokteran yang sesuai dengan kebutuhan dan tuntutan
kesehatan setiap anggota keluarga tersebut. Pelayanan kedokteran yang seperti ini,
mencakup berbagai jenis pelayanan kedokteran, populer dengan sebutan pelayanan
kedokteran menyeluruh. "
2.& BATASAN
Pada saat ini, batasan dokter keluarga banyak macamnya. eberapa di antaranya yang di pandang cukup penting adalah - 1
1. *okter keluarga adalah dokter yang mengutamakan penyediaan pelayanan
komprehensif bagi semua orang yang mencari pelayanan kedokteran, dan
mengatur pelayanan oleh provider lain bila diperlukan. *okter ini adalah seorang
generalis yang menerima semua orang yang membutuhkan pelayanan kedokteran
tanpa adanya pembatasan usia, gender, ataupun jenis penyakit. *ikatakan pula
bah a dokter keluarga adalah dokter yang mengasuh individu sebagai bagian dari
keluarga dan dalam lingkup komunitas dari individu tersebut. Tanpa membedakan
ras, budaya, dan tingkatan sosial. 'ecara klinis, dokter ini berkompeten untuk
menyediakan pelayanan dengan sangat mempertimbangkan dan memperhatikan
latar belakang budaya, sosioekonomi, dan psikologis pasien. *okter ini
bertanggung ja ab atas berlangsungnya pelayanan yang komprehensif dan
bersinambung bagi paseinnya. $. *okter keluarga adalah dokter yang dapat memberikan pelayanan kesehatan yang
berorientasi komunitas dengan titik berat kepada keluarga, tidak hanya
2
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-astri 6/17
memandang penderita sebagai individu yang sakit tetapi sebagai bagian dari unit
keluarga dan tidak hanya menanti secara pasif, tetapi bila perlu aktif mengujungi
penderita atau keluargannya.
". *okter keluarga adalah dokter yang memiliki tanggung ja ab menyelenggarakan
pelayanan kesehatan tingkat pertama serta pelayanan kesehatan yang menyeluruh
yang dibutuhkan oleh semua anggota yang terdapat dalam satu keluarga, dan
apabila kebetulan berhadapan dengan suatu masalah kesehatan khusus yang tidak
mampu di tanggulangi, meminta bantuan konsultasi dari ahli yang sesuai. 0. *okter keluarga adalah dokter yang melayani masyarakat sebagai kontak pertama
yang merupakan pintu masuk ke asisten pelayanan kesehatan, menilai kebutuhan kesehatan total pasein dan menyelenggarakan pelayanan kedokteran perseorangan
dalam satu atau beberapa cabang ilmu kedokteran serta merujuk pasein ke tempat
pelayanan lain yang tersedia, sementara tetap menjaga kesinambungan pelayanan,
mengembangkan tanggung ja ab untuk pelayanan kesehatan menyeluruh dan
berkesinambungan serta bertindak sebagai kordinator pelayanan kesehatan,
menerima tanggung ja ab untuk pera atan total pasein termasuk konsultasi
sesuai dengan keadaan lingkungan pasein, yakni keluarga atau unit sosial yang
sebanding serta masyarakat. 2. *okter keluarga adalah dokter yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
personal, tingkat pertama, menyeluruh dan berkesinambungan kepada paseinnya
yang terkait dengan keluarga,, komunitas serta lingkungan dimana pasein tersebut
berada.
dirumuskan. eberapa diantaranya yang dipandang cukup penting adalah- 0
3
1. Pelayanan kedokteran menyeluruh adalah mobilisasi semua sumber daya yang
diperlukan untuk melayani kesehatan penderita. $. Pelayanan kedokteran menyeluruh adalah pelayanan yang dalam melakukan
pendekatan kepada pasien selalu berorientasi kepada keluarga, serta dengan bekerja
sama dalam tim, menyelenggarakan dengan tata cara mutahir,pelayanan kedokteran
terbaik yang tersedia . ". Pelayanan kedokteran menyeluruh adalah pelayanan yang tidak mengenal batas
yang tegas antara keadaan sehat dengan keadaan sakit, melainkan pelayanan
yang diselenggarakan pada setiap keadaan kesehatan, sesuai dengan kebutuhan
pasien.0. Pelayanan kedokteran menyeluruh adalah integrasi dari pelayana peningkatan
derajat kesehatan, pencegahan penyakit, diagnosis penyembuhan penyakit serta
pemulihan kesehatan yang diselenggarakan secara terpadu untukmemenuhi
kebutuhan kesehatan perseorangan atau keluarga secara keseluruhan. 2. Pelayanan kedokteran menyeluruh adalah totalitas dari semua pelayanan
kesehatan yang diinginkan, yakni pelayanan peningkatan derajat
kesehatan,pencegahan penyakit, diagnosis, penyembuhan penyakit serta
pemulihan kesehatan. 3. Pelayanan kedokteran menyeluruh adalah pendekatan total yang dilakukan oleh
seorang dokter terhadap pasiennya, yang tujuannya bukan untuk memastikan
kelainan organik serta pengobatan, melainkan menyelesaikan masalah
emosional pasien, masalah keluarga serta totalitas lingkungan sosio ekonomis
pasien.
ika diperhatikan keenam batasan diatas segera terlihat bah a meskipun
rumusannya berbeda, tetapi prinsip pokok yang terkandung di dalamnya hampir sama.
Prinsip pokok pelayanan kedokteran menyeluruh pada dasarnya adalah pelayanan yang
4
lengkap. aik jika ditinjau dari sudut penyelenggara pelayanan, maupun jika ditinjau dari
sudut pasien sebagai pemakai jasa pelayanan memenuhi semua kebutuhan dan tuntutan
kesehatan pasien, baik sebagai individu maupun sebagai bagian dari anggota keluarga/. 0
2.' KA!AKTE!ISTIK PELA#ANAN KED%KTE!AN MEN#ELU!UH
1. enis pelayanan yang diselenggarakan
Pelayanan kedokteran yang menyeluruh tidak membatasi diri pada satu jenis
pelayanan kedokteran saja, melainkan mencakup semua jenis pelayanan kedokteran yang
dikenal di masyarakat. !ntuk ini banyak pembagian jenis pelayanan yang pernah di
kemukakan. *ua antaranya yang dipandang penting adalah- 0
1. *itinjau dari kedudukannya dalam sistem kesehatan.
a. ika ditinjau dari kedudukannya dalam sistem kesehatan, pelayanan kedokteran
dibedakan atas tiga macam. Ketiga macam pelayanan tersebut adalah pelayanan
kedokteran tingkat pertama primary medical care /, pelayanan kedokteran tingkat
kedua secondary medical care/, serta pelayanan kedokteran tingkat ketiga tertiary
medical care /. Pelayanan kedokteran menyeluruh adalah pelayanan kedokteran yang
mencakup ketiga tingkat pelayanan kedokteran diatas.
b. *itinjau dari peranannya dalam mencegah penyakit ika ditinjau dari peranannya
dalam mencegah penyakit, pelayanan kedokteran dibedan atas lima macam. Kelima
macam pelayanan kedokteran tersebut adalah peningkatan derajat kesehatan
pencegahan primer atau health promotion /, pencegahan khusus specific protection /,
diagnosis dini dan pengobatan tepat pencegahan sekunder atau early diagnosis and
promt treatment /, pembatasan cacat pencegahan tersier atau disability limitation /,
5
pelayanan kedokteran yang mencakup kelima macam pelayanan kedokteran diatas.
6ambar 1. Pelayanan kedokteran keluarga model komprehensif pencegahan dan penanggualangan penyakit
$. Tata cara pelayanan.
fragmented / dan ataupun perputus )putus, melainkan diselenggarakan secara terpadu
integrated / dan berkesinambungan continous /. Pengertian pelayanan terpadu disini
banyak macamnya. 7ang terpenting adalah dari sudut pengorganisasiannya. *alam arti
berbagai jenis pelayanan kedokteran yang dikenal, harus berada dalam suatu
pengorganisasian yang utuh. 'edangkan pengertian pelayanan berkesinambungan ada dua
macam, yaitu berkesinambungan dalam arti pemenuhan kebutuhan pasien. 'eseorang
yang berada dalam keadaan sehat membutuhkan pelayanan peningkatan derajat kesehatan
dan pencegahan penyakit. Tetapi apabila telah jatuh sakit ia membutuhkan pelayanan
8
pengobatan. 'edangkan bagi yang telah sembuh dari penyakit, mungkin memerlukan
pelayanan pemulihan. Kesemua jenis pelayanan kedokteran yang dibutuhkan ini harus
tersedia secaraberkesinambungan. 2
berkesinambungan yang dimaksudkan disini adalah Pelayanan yang harus tersedia pada
setiap saat yang dibutuhkan. Pelayanan kedokteran yang tidak tersedia pada setiap saat,
bukanlah pelayanan kedokteran berkesinambungan. 2
". Pusat perhatian pada aktu menyelenggarakan pelayanan.
Penyelenggaraan pelayanan kedokteran menyeluruh tidak memusatkan perhatiannya hanya pada keluhan dan atau masalah kesehatan yang disampaikan
penderita saja, melainkan pada penderita sebagai manusia seutuhnya, lengkap dengan
berbagai faktor lingkungan yang mempengaruhinya. #danya perhatian yang bersifat
menyeluruh ini dipandang penting, bukan saja untuk lebih mempertajam diagnosis
penyakit, tetapi juga pada aktu mencari jalan keluar untuk mengatasi penyakit tersebut. 2
0. Pendekatan pada penyelenggaraan pelayanan.
Perumusan masalah dan atau penetapan cara penyelesaian masalah kesehatan
yang dihadapi penderita pada pelayanan kedokteran menyeluruh, tidak didekati hanya
dari satu sisi saja, melainkan dari semua sisi yang terkait comprehensive approach /. 'isi
yang dimaksudkan disini mencakup bidang yang amat luas sekali. 2
7ang terpenting diantaranya adalah sisi fisik, mental dan sosial, yang secara
keseluruhan disebut dengan pendekatan holistik holistic approaches /. ika diperhatikan
keempat karakteristik pelayanan kedokteran menyeluruh segeralah mudah dipahami
bah a yang dimaksud dengan pelayanan kedokteran menyeluruh tersebut tidak lain
19
adalah pelayanan kedokteran yang mencakup semua jenis pelayanan kedokteran yang
dikenal di masyarakat, dilaksanakan secara terpadu dan berkesinambungan, memusatkan
perhatiannya kepada pasien sebagai manusia seutuhnya, serta pendekatan pelayanannya
dilakukan secara holistik. 2
1. Terpenuhinya pelbagai kebutuhan dan tuntutan kesehatan karena pada kedokteran
menyeluruh tersedia semua jenis pelayanan kedokteran, menyebabkan apabila pelayanan kedokteran tersebut berhasil diselenggarakan, akan dapat dipenuhi
pelbagai kebutuhan dan tuntutan kesehatan pasien beserta segenap anggota
keluarganya. 'etiap anggota keluarga memang memiliki kebutuhan dan tuntutan
kesehatan yang berbeda. Pelbagai kebutuhan dan tuntutan yang berbeda ini hanya
akan dapat dipenuhi, apabila pelayanan kedokteran yang diselenggarakan adalah
pelayanan kedokteran menyeluruh. 2
pelayanan akan lebih mudah dilakukan. 'etiap anggota keluarga yang membutuhkan
pelayanan kedokteran, siapapun orangnya atau apapun jenis pelayanannya, cukup
mendatangi pelayanan kedokteran menyeluruh tersebut. Para anggota keluarga yang
jatuh sakit tidak perlu berpindah)pindah tempat dan atau mencari)cari tempat
pelayanan kesehatan tertentu. Pelayanan kedokteran menyeluruh ibarat suatu toko
serba ada departement store/. #papun yang dibutuhkan seseorang, pasti tersedia. 2
11
diselenggarakan secara terpadu, menyebabkan kemungkinan terjadinya tumpang
tindih pelayanan kedokteran, yang sering meningkatkan biaya pelayanan kesehatan,
akan sangat berkurang. Keadaan yang seperti ini jelas mempunyai peranan yang amat
besar dalam turut mengendalikan biaya kesehatan. Tidak hanya untuk biaya langsung,
yakni biaya yang dikeluarkan pasien karena dimanfaatkannya pelayanan kesehatan,
tetapi juga biaya tidak langsung, seperti misalnya biaya transportasi yang dikeluarkan
pasien pada aktu berkunjung ke sarana pelayanan kesehatan. 2
0. (utu pelayanan akan lebih meningkat, karena perhatian utama pelayanan kedokteran
menyeluruh adalah pada pasien sebagai manusia seutuhnya, serta pendekatan yang
dilakukan bersifat holistik, menyebabkan pelayanan kedokteran yang diselenggarakan
akan lebih mampu menyelesaikan pelbagai masalah kesehatan yang ditemukan.
Keadaan yang seperti ini jelas mempunyai peranan yang amat besar dalam
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. *i satu pihak, pasien akan merasa lebih
puas patient satisfaction /, dan di pihak lain, pertolongan kedokteran yang dilakukan
akan lebih efektif. 2
MEN#ELU!UH
adalah pelayanan kedokteran yang dapat memenuhi semua kebutuhan dan tuntutan
kesehatan pasien yang menjadi tanggung ja abnya, serta menyadari pula bah a tidak
semua jenis pelayanan kedokteran yang dibutuhkan oleh pasien tersebut dapat
diselenggarakan sendiri oleh seorang dokter keluarga, maka untuk dapat menjamin tetap
1$
diperhatikan. Ketiga syarat pokok yang dimaksud adalah - 2
1. (embina hubungan dokter)pasien yang baik doctor-patient relationship /
$. (emahami pelbagai sumber kesehatan yang tersedia di masyakat health
resources /
2.* P!AKTEK D%KTE! KELUA!"A DAN PELA#ANAN PADA P!AKTEK
D%KTE! KELUA!"A
Terlepas dari masih ditemukannya perbedaan pendapat tentang kedudukan dan peranan dokter keluarga dalam sistem pelayanan kesehatan, pada saat ini telah ditemukan
banyak bentuk praktek dokter keluarga. entuk praktek dokter keluarga yang dimaksud
secara umum dapat dibedakan atas tiga macam - 3
1. pelayanan dokter keluarga sebagai bagian dari pelayanan rumah sakit
hospital based /
2. Pelayanan dokter keluarga dilaksanakan oleh klinik dokter keluarga family
clinic /
family practice /
'ecara umum dapat dibedakan atas tiga macam - 4
1. (enyelenggarakan pelayanan ra at jalan
$. (enyelenggarakan pelayanan ra at jalan, kunjungan dan pera atan pasien
dirumah.
1"
". (enyelenggarakan pelayanan ra at jalan, kunjungan dan pera atan pasien
dirumah, serta pelayanan ra at inap di rumah sakit.
Pelayanan kedokteran yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga pada
umumnya -
$. :ebih lengkap dan bervariasi.
BAB III
kedokteran dimana pelayanan dokter keluarga ini memiliki karakteristik tertentu
dengan sasaran utamanya adalah keluarga.Pelayanan dokter keluarga adalah
pelayanan kedokteran yang menyeluruh yang memusatkan pelayanan kepada
keluarga sebagai suatu unit, dimana tanggungja ab dokter terhadap pelayanan
kesehatan tidak dibatasi oleh golongan umur atau jenis kelamin pasien juga tidak
boleh organ tubuh atau jenis penyakit tertentu. *okter keluarga adalah dokter
yang dapat memberikan pelayanan kesehatan yang berorientasi komunitas
10
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-astri 15/17
dengan titik berat kepada keluarga, ia tidak hanya memandang penderita sebagai
individu yang sakit tetapi sebagai bagian dari unit keluarga dan tidak hanya
menanti secara pasif tetapi bila perlu aktif mengunjungi penderita atau
keluarganya.
Tujuan khusus kedokteran keluarga adalah untuk memenuhi kebutuhan
keluarga akan pelayanan kedokteran yang lebih efektif dan efisien. +uang lingkup
pelayanan dokter keluarga mencakup bidang amat luas sekali. ika disederhanakan
secara umum dapat dibedakan atas dua macam yaitu, kegiatan yang dilaksanakan
dan sasaran pelayanan. Pelayanan kedokteran menyeluruh adalah pendekatan total yang dilakukan
oleh seorang dokter terhadap pasiennya, yang tujuannya bukan untuk memastikan
kelainan organik serta pengobatan, melainkan menyelesaikan masalah emosional
pasien, masalah keluarga serta totalitas lingkungan sosio ekonomis pasien.
Pendekatan pada penyelenggaraan pelayanan. Perumusan masalah dan
atau penetapan cara penyelesaian masalah kesehatan yang dihadapi penderita
pada pelayanan kedokteran menyeluruh, tidak didekati hanya dari satu sisi saja,
melainkan dari semua sisi yang terkait comprehensive approach /. 'isi yang
dimaksudkan disini mencakup bidang yang amat luas sekali.
Terpenting diantaranya adalah sisi fisik, mental dan sosial, yang secara
keseluruhan disebut dengan pendekatan holistik holistic approaches /. ika
diperhatikan keempat karakteristik pelayanan kedokteran menyeluruh segeralah
mudah dipahami bah a yang dimaksud dengan pelayanan kedokteran
menyeluruh tersebut tidak lain adalah pelayanan kedokteran yang mencakup
12
secara terpadu dan berkesinambungan, memusatkan perhatiannya kepada pasien
sebagai manusia seutuhnya, serta pendekatan pelayanannya dilakukan secara
holistik.
1. ;adijs <T, =emmos K>, ?akopoulos >, 'tamatelopoulos '. @irst)stroke recovery process. #merican #cademy of @amily (edicine A +ehabilitation $99$.
$. *epartemen Ilmu Kedokteran Komunitas @K!I. *iagnostik holistik pada pelayanan kesehatan primer ) pendekatan multi aspek. akarta- *epartemen IKK @K!I, $995
. ". #B ar, #Brul 1882/- Program (enjaga (utu Pelayanan Kesehatan 7ayasan
Penerbitan I*I akarta.
0. *epartemen Kesehatan +I 1858/- 'istem Kesehatan >asional, *<PK<' +I, akarta.
2. *epartemen Kesehatan +I 1853/- 'urvei >asional Kesehatan +umah Tangga tahun 1852D1853, *<PK<' +I, akarta.
3. 'udjoko Kus adji 1883/, Penjaminan (utu Praktek *okter Keluarga, Eidya(edika, akarta.
4. 'ulastomo 1850/, unga +empa Pelayanan Kesehatan, akarta.
13