Referat VARICELLA

ReferatVARICELLAPenyaji:Dwi Indah Pratiwi, S.Ked

Pembimbing:Dr. Liza Chairani, Sp.A .M.Kes

BAB I PENDAHULUANVaricella adalah suatu penyakit infeksi akut primer oleh virus Varicella Zoster yang menyerang kulit, mukosa dan selaput lendir, klinis terdapat gejala konstitusi, kelainan kulit polimorf ditandai oleh adanya vesikel-vesikel, terutama berlokasi di bagian sentral tubuhVaricella dapat merupakan penyakit kongenital, menyerang bayi baru lahir, menyerang anak kurang dari 10 tahun terutama usia 5 sampai 9 tahun, bahkan orang dewasa.Penyebab penyakit varisela ini adalah sejenis virus yang termasuk golongan Herpes Virus, yaitu Varicella Zooster Virus (VZV).BAB I PENDAHULUANDari hasil penelitian yang telah dilakukan di poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado periode Januari-Desember 2012 ditemukan insidens varisela sebesar 2,68%. Varisela ditemukan terbanyak pada kelompok umur dewasa muda yaitu 15 sampai 24 tahun, yaitu 9 kasus (33,3%), kasus pada perempuan lebih banyak dibanding laki-laki, dengan jumlah 16 kasus (59,3%), musim kejadian tersering adalah musim panas yaitu bulan April sampai September, dengan jumlah 15 kasus (55,6%),BAB I PENDAHULUANBAB II TINJAUAN PUSTAKADEFINISIVarisela adalah suatu penyakit infeksi akut primer menular, disebabkan oleh Varicella Zooster Virus (VZV), yang menyerang kulit dan mukosa, dan ditandai dengan adanya vesikel-vesikelEPIDEMIOLOGIditemukan pada tahun 1995 dengan manusia sebagai satu-satunya reservoir.Penyakit ini sangat menular dengan attack rate 90% terhadap orang yang rentan.Tidak terdapat perbedaan jenis kelamin maupun ras50% kasus terjadi pada anak-anak usia 5-9 tahun, banyak pula ditemukan pada usia 1-4 tahun dan 10-14 tahunInsidensinya berkisar antara 65-86% dengan masa penularan 24-48 jam sebelum lesi kulit muncul serta 3-7 hari setelah lesi muncul11.000 kasus diperlukan perawatan di rumah sakit dan 100 meninggal setiap tahunnya.

Varisela disebabkan oleh Varicella Zoster Virus (VZV). ETIOLOGIPATOGENESISMasa inkubasi antara 11 -20 harimasuknya virus ke mukosa saluran pernaafasanlnokulasi diikuti dengan masa inkubasi, di mana penyebaran virus terjadi secara subklinisVirus masuk melalui mukosa saluran pernaafasan dan berkembang biak pada jaringan kelenjar regional.4-6 hari viremia ringan, 10-12 hari viremia II virus mencapai kulitditularkan melalui vekresi pemafasan atau melalui kontak langsungRash muncul sesudah 14 hari infeksiMANIFESTASI KLINISStadium prodormalStadium Erupsitimbul 10-21 hari, setelah masa inkubasi selesaidemam yang tidak terlalu tinggi selama 1-3 hariMenggigilnyeri kepala anoreksiadan malaisetimbul1-2 hari timbu;l ruam-ruam kulit dew drops on rose petals Total lesi yang ditemukan dapat mencapai 50-500 buah. Makula berubah menjadi papulla, vesikel, pustula, dan krusta. GatalPEMERIKSAN PENUNJANGTzanck smear

Direct Fluorescent Assay (DFA)

Polymerase Chain Reaction (PCR)

Biopsi kulit

DIAGNOSISKOMPLIKASIensefalitis,pneumonia, glomerulonephritis,karditis, hepatitis,Keratitiskonjungtivitis,otitis,arteritis,kelainan darah (beberapa macam purpura)

Pengobatan bersifat simptomatik dengan antipiretik dan analgesik. Untuk panasnya dapat diberikan asetosal atau antipiretik lain seperti asetaminofen dan metampiron. Untuk menghilangkan rasa gatal dapat diberikan antihistamin oral atau sedative. Topikal diberikan bedak yang ditambah zat anti gatal (mentol, kamfora) seperti bedak salisilat 1-2% atau lotio kalamin untuk mencegah pecahnya vesikel secara dini serta menghilangkan rasa gatal. Jika timbul infeksi sekunder dapat diberikan antibiotika berupa salep dan oral. Dapat pula diberikan obat-obat antivirus. VZIG (varicella zoster immunoglobuline) dapat mencegah atau meringankan varicella, diberikan intramuscular dalam 4 hari setelah terpajanistirahat / tirah baringPENATALAKSANAANPengobatan secara sistemik dapat dengan memberikan antivirus. Beberapa analog nukleosida seperti acyclovir, famciclovir, valacyclovir, dan brivudin, dan analog pyrophosphate foskarnet Pada anak normal varicella biasanya ringan dan dapat sembuh sendiri. Mandi rendam dengan air hangat dapat mencegah infeksi sekunder bakterial.Anti virus pada anak dengan pengobatan dini varicella dengan pemberian acyclovir (dalam 24 jam setelah timbul ruam) pada anak imunokompeten neonatus 500 mg intravena setiap 8 jam selama 10 hari dan anak berusia 2-12 tahun dengan dosis 4 x 20 mg/kgBB/hari selama 7 hari PENATALAKSANAANPencegahan Pasif dengan AntibodiVaricella zoster immunoglobulin (VZIG) adalah antibodi IgG terhadap VZV dengan dosis pemberian satu vial untuk 10 kg berat badan secara intramuskular (IM).Profilaksis dengan Terapi AntiviralPENCEGAHANDengan perawatan yang teliti dan memperhatikan higiene memberi prognosis yang baik dan jaringan parut yang timbul sangat sedikit.

Infeksi primer varicella memiliki tingkat kematian 2-3 per 100.000 kasus dengan case fatality rate pada anak berumur 1-4 tahun dan 5-9 tahun (1 kematian per 100.000 kasus). Pada bayi rata-rata resiko kematian adalah sekitar 4 kali lebih besar dan pada dewasa sekitar 25 kali lebih besar. Rata-rata 100 kematian terjadi di USA sebelum ditemukannya vaksin varicella, komplikasi yang menjadi penyebab utama kematian, antara lain: pneumonia, komplikasi SSP, infeksi sekunder, dan perdarahan.PROGNOSISLAMPIRAN

Gambaran ruam pada infeksi virus varicella zosterLAMPIRANLesi dengan spektrum luas

TERIMAKASIH