Reflexionando sobre la coordinación…. · Taller Internacional de Tuberculosis 2012 Gracias por...
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1. ¿Qué entendemos por coordinación?
2. ¿Por qué es importante?
3. ¿Cuántos somos?
4. Caso A
5. Caso B
6. Factores que influyen en la coordinación
7. ¿Cómo fue en el caso A?
8. ¿Cómo fue en el caso B?
9. Efectos de la descoordinación
10. Enseñanzas
Índice
“Capacidad de los servicios sanitarios para ofertar sincronizadamente un objetivo asistencial común sin que se produzcan desencuentros que perjudiquen al paciente*”
1. ¿Qué entendemos por coordinación?
*Starfield BH. Coordinación de la atención en salud
2. ¿Por qué es importante?
Porque somos mucho/as interviniendo directa o indirectamente en el proceso terapéutico del paciente con el fin de proporcionar una asistencia de calidad.
3. ¿Cuántos somos?
Número de profesionales que intervienen en el proceso terapéutico de la TB:
una aproximación.
Casos (N) Profesionales�(media)
TB sin comorbilidades
32 9
TB con
comorbilidades
46 20
78 -
�medicina, enfermería, trabajo social, TDO, AP, salud públicaHospital del Mar (2012)
4. Caso A
-1ºIngreso: Hombre 27 años.TB + debut VIH. ADVP.Rumania
-Duración ingreso: 18 días
-Alta: enlace TTO anti-TB -programa metadona (PMM)- TDO
-2º ingreso : Neumonía extra- hospitalaria
-Duración ingreso: 12 días
-Alta: mismo plan
No acude a las citas de control
Sí acude a la cita de control
( 2 meses después)
Salud pública
profesionales involucrados
5
Profesionales involucrados : 13
Profesionales involucrados: 8
Total profesionales
30
PMM+TDO
profesionales implicados: 4
-Ingreso urgente: Hombre 45 años.TB multiresistente.Toxicómano.No adherente al tto.
Acompañado por Mossos d’Esquadra tras alerta sanitaria. No colaborador.
Pendiente orden judicial para hospitalización terapéutica obligatoria.
-Duración ingreso: 5 días
Profesionales involucrados: 10
Traslado hospital penitenciario
Salud pública
profesionales involucrados
4
Total profesionales
14
Cuerpos de seguridad
Institución judicial
5. Caso B
6.Determinantes de la coordinación asistencial y susinterrelaciones�
Historia compartidaRed tuberculosisSesiones clínicas ProtocolosGuías clínicasDocumentos consensoProfesional integrador…….
MisiónObjetivos en comunInterés en colaborarConfianza
Recursos humanos y físicosOrganización
�Diana Henao Martínez et al. (2009) Factores que influyen en la coordinación entre niveles asistenciales según la opinión de directivos y
profesionales sanitarios
7. Efectos de la descoordinación en el paciente*
*Ortún V. Sabemos mejorar la continuidad asistencial y el funcionamiento del sistema sanitario
Colisión entre planesde cuidados
PolimedicaciónRepetición pruebas
diagnósticas
Riesgo mensajes diferentes
Desconfianza del pacientePeligroso! Seguridad del paciente
Aumento del gasto
8. ¿Cómo fue en el caso A?
Total profesionales implicados: 30
Profesionales en el seguimiento: 11
Problema: paciente no adherente al proceso
27 llamadas1 reunión
Paciente acude a la visita de control
hospital
salud pública
PMM
TDO
9. ¿Cómo fue en el caso B?
Total profesionales implicados: 14
Paciente trasladado hospital penitenciariopor orden judicial
Mensajes al paciente en diferentes direcciones
Exceso de celo para obtener colaboración del paciente
Rápidos acontecimientos .Incertidumbre informativa en los profesionales
Problema: rotunda negativa del paciente a colaborar
llamadase- mails
Informes…
10. Enseñanzas…….
� Disponemos de los instrumentos y un marco
favorecedor para la coordinación
� Marco teórico respecto a mejoras reflejado en la
bibliografía
� En la práctica, percibimos que, la comunicación y la
confianza entre profesionales son pilares fundamentales
para coordinarse.
� Capacidad de autoevaluación