Referat Onikomikosis - Nida Najibah
-
Upload
handini-rahmi-dewi -
Category
Documents
-
view
166 -
download
19
description
Transcript of Referat Onikomikosis - Nida Najibah
ONIKOMIKOSIS
NIDA NAJIBAH HANUM1110103000095
ONIKOMIKOSIS
Infeksi jamur pada lempeng kuku, yang
dapat disebabkan oleh dermatofita, kandida, dan jamur lain.
Epidemiologi
◦Mempengaruhi setengah dari gangguan kuku
◦ Penyakit kuku paling umum pada orang dewasa
◦ 30% infeksi jamur kulit
◦Meningkat pada penyakit lain
◦Mempengaruhi semua ras
Etiologi
1. DERMATOFITA
◦Microsporum
◦ Epidermophyton
◦ Trichophyton
- Trichophyton rubrum 70% kasus
- Trichophyton mentagrophytes 20% kasus
2. NONDERMATOFITA
◦ Jamur (Fusarium spesies, Scopulariopsis brevicaulis, dll)
◦ 15 % dari beberapa negara
3. CANDIDA
Anatomi Kuku
Patogenesis
Masuknya fungi
Lempeng kuku, celah lipat kuku
lateral, proksimal, hiponikium
Perlekatan awal
Jamur tumbuh, germinisasi, dan penetrasi pada
jar. kuku
Penetrasi fungi pada lempeng kuku mulai dari
ventral nail bed
Patogenesis
Faktor Predisposisi
◦ Kelembaban
◦Oklusi
◦ Trauma berulang pada kuku
◦ Penurunan imunitas
◦Gaya hidup tertentu
Gejala Klinis
◦Mengganggu aktivitas
◦Mengeluh parestesia, nyeri, ketidaknyamanan
◦ Infeksi ringan : asimtomatik
◦ Infeksi berat : kuku tampak keputihan, menebal, dan terlepas dari dasar kuku
◦ Sisa peradangan terkumpul di bawah ujung kuku
◦ Tinea unguium : distrofi dan debris pada kuku subungual distal
◦Kandida : paronikia atau peradangan jaringan sekeliling kuku yang kronik
Klasifikasi
◦Distal Lateral Subungual Onychomycosis (DLSO)
◦Onikomikosis superfisial putih (OSPT)
◦ Proximal Subungual Onychomycosis (PSO)
◦Onikomikosis Kandida (OK)
Distal Lateral Subungual Onychomycosis (DLSO)
◦ Bentuk umum dari tinea unguium
◦ Trichophyton rubrum
◦Diawali dari tepi distal atau distolateral menjalar ke proksimal
◦ Kuku menunjukan : hiperkeratosis subungual dan onikolisis (kuning-putih)
Onikomikosis superfisial putih (OSPT)
◦ Trichophyton mentagrophytes
◦ Penyebab : invasi jamur ke lapisan superfisial lempeng kuku yang membentuk “pulau-pulau putih” di lempeng kuku
◦ Kuku menjadi kasar dan mudah runtuh
◦ 10% kejadian onikomikosis
Proximal Subungual Onychomycosis (PSO)
◦ Infeksi dimulai dari lipatan kuku proksimal distal
◦Muncul daerah leukonikia dilempeng kuku proksimal yang bergerak ke distal dengan pertumbuhan kuku
◦>> pasien immunocompromised
Onikomikosis Kandida (OK)
◦ Spesies candida
◦Menyerang kuku >> membenamkan kuku didalam air
◦ Terjadi pada immmunocompromised dan kandidiasis mukokutan kronis
Penegakan Diagnosis
◦Mikroskopi Langsung
◦ Kultur Jamur
◦Histopatologi
◦ Kombinasi
◦Dermoscopy
Diagnosis Banding
PSORIASIS KUKU
◦ Tanda : lubang, bercak yang berminyak, onikolisis, dan distrofi kuku
◦ Lubang berkembang dari lesi psoriasis pada proksimal matriks kuku
◦ Terdapat reaksi inflamasi
Diagnosis Banding
PARONIKIA
◦ Inflamasi yang mengenai lipatan kulit disekitar kuku
◦ Pembengkakan jaringan yang nyeri dan bernanah
◦ Staphylococcus atau pseudomonas
LIKEN PLANUS KUKU
◦ Belahan longitudinal, lipatan kuku yang menggelembung, kadang anonikia
◦ Lempeng kuku menipis, papul liken planus dapat mengenai kuku
Penatalaksanaan
TERAPI SISTEMIK
Penatalaksanaan
TERAPI TOPIKAL
◦ Bentuk losion atau lacquer (cat kuku)
- Amorolfine lacquer (12 bulan)
- Ciclopirox (penlac) nail lacquer (48 minggu)
DEBRIDEMEN
PEMBEDAHAN / CABUT KUKU
LASER
Penatalaksanaan
Prognosis
◦ Tanpa terapi efektif sembuh spontan
◦DLSO infeksi berulang (sellulitis pada tungkai bawah)
◦ Pasien DM : 33% DLSO menyebabkan keparahan masalah kaki (infeksi bakteri superfisial, ulserasi, dll)
◦ Faktor yang memperburuk
- Kuku : tebal lepeng kuku > 2mm, lempeng kuku tumbuh lambat, penyakit kuku lateal, dll
- Pasien dan lingkungan : immunokompromis, onikomikosis pada keluarga, higine buruk, lansia, dll
- Laboratorium : diagnosa salah
- Sifat obat anti jamur : bioavailability buruk, interaksi jelek, salah dosis, dll