Referat Identifikasi Spesies Jamur Penyebab Pada Infeksi Jamur Subktaneus

7/22/2019 Referat Identifikasi Spesies Jamur Penyebab Pada Infeksi Jamur Subktaneus

1/32

Identifikasi Spesies Jamur PenyebabPada Infeksi Jamur Subktaneus

Yuni Lidya


2/32

2

PENDAHULUAN

Infeksi jamur subkutaneus: infeksi jamuryang mengenai dermis/jaringan subkutanmelalui trauma pada kulit.

Tropis maupun subtropis Infeksi tertinggi: Meksiko, Brazil dan Afrika

Selatan.

Usia dewasa antara usia 20-40 tahun Pria dan wanita 4:1. Paling sering: Sporotrichosis, Mycetomadan Chromoblastomycosis


3/32


4/32

Pendahuluan

Identifikasi jamur penyebab infeksi jamursubkutaneus dengan metode kultur

Mengetahui proses identifikasi jamurpenyebab pada infeksi jamur subkutaneussebagai baku emas

4


5/32

Tahap Biakan Jamur

Material klinis dapat digunakan dalamkultur jamur adalah:

Pus yang berasal dari absesEksudat dari sinus/FistulaJaringan dari biopsi

5


6/32

Spesimen Abses

Spesimen harus diambil dari abses yang tidak pecah(jarum dan spuit steril)

Swab untuk pengambilan spesimen abses Harus diproses dalam 2 jam

Inokulasi material pada media (Saboraud dexroseagar (SDA), MycoselTM or MycobioticTM agar(mengandung cycloheximide dan chloramphenicol),dan brain heart infusion agar(BHIA).

Inkubasi pd suhu 30 C dan diperiksa setiap 2-3 hari. Identikasi semua jamur, kultur dianggap (-) jika

tidak tumbuh jamur dalam 4 minggu

6


7/32

Spesimen Material Biopsi

UMUM

Jaringan harus mengandung dinding, dasar dantengah lesi.

Diletakkan diantara kasa lembabkontainer sterilatau cawan petri

ke laboratorium Spesimen untuk pemeriksaan mikrobiologi

dianjurkan langsung diletakkan dalam tabung BHIAuntuk dikirim ke laboratorium.

Spatula kaca digunakan untuk menghancurkanjaringan lunak

Free template from www.brainybetty.com 7


8/32

Pengolahan Jaringan Untuk Isolasi Jamur/Ragi

Periksa adanya area purulen,kaseosa dan nekrotik haruslangsung diinokulasi padamedia.

Pekerjaan ini harusdilakukan dengan

perlindungan untukmencegah aerosol dari

spesimen yangdihancurkan

8

Potong jaringan menjadibagian kecil dengan guntingsteril atau forcep

Letakkan potongan jaringanke dalam 15 mL

homogenizer/mortarhomogen.

2-3 ml Saboraud atau BHIdapat ditambahkan

Pipetting 0,5 ml spesimenkedalam medium


9/32


10/32

Persiapan Granula untuk Inokulasi

Ambil granula dari spesimen dan letakkan dalamtabung kecil berisi 2-3 ml aqua steril, Kocok.

Pindahkan granula yang sudah dicuci denganmenggunakan pipet ke dalam tabung II yang berisiaqua steril, Kocok.

Pindahkan granula ke dalam tabung sentrifuge lberisi 0,5-1 ml aqua steril. Hancurkan granuladengan spatula kaca

Inokulasi suspensi dengan menggunakan pipetsteril. Buat garis coretan di atas media denganmenggunakan loop.

10


11/32


12/32

Tahap Identifikasi Jamur

Identifikasi isolat fungi dilakukan melalui dua tahap.

Tahap I: secara makroskopis yang meliputipengamatan terhadap warna dan bentuk koloni.

Tahap II: secara mikroskopis yang dilakukan denganmembuat slide culture yang meliputi pengamatanterhadap bentuk hifa, bentuk, ukuran konidia



13/32

13


14/32

Infeksi jamur subkutaneus yang palingsering ditemukan adalah:Sporotrichosis

Chromoblastomycosis

Mycetoma

Free template rom www.brainybetty.com 14


15/32

Sporotrichosis

Penyebab: jamur dimorfik Sporothrix schenckii. Di tanaman, kayu, material tumbuhan membusuk pada

suhu 20-25C dan kelembaban 90%.

bisa terdapat pada kucing, anjing, rodent dan reptil. Inokulasi biasanya terjadi setelah trauma dengan serpihan

terkontaminasi dan gigitan binatang.

Kelompok risiko tinggi : petani, tukang kebun, peternak,penambang, dokter hewan dan lain-lain.

Faktor-faktor yang berperan : ukuran inokulum jamur,imunitas host, virulensi jamur, dan toleransi suhu

15


16/32

Sporotrichosis

Lymphocutaneous

Fixed cutaneous

Disseminated

16


17/32

Baku emas diagnosis definitif Kultur jamur. Isolasi Sporothrix diambil dari eksudat lesi dan

jaringan biopsi.

Spesimen terbaik jaringan biopsi. Hifa suhu ruangan (26C) Ragi jaringan host (37C). Kadang sulit ditemukan secara langsung

( organisme sedikit) kultur dengan mediumSaboraud.

17

Sporotrichosis


18/32

Material yang diambil dapatditanam langsung dandiinkubasi pada suhu 25C.

Koloni akan berkembangcepat (3-5 hari).

Fase awal akan terlihatwarna putih/krem abu-abu hitam



19/32

Diagnosis definitif : induksitransformasi dari hifa ke fase

ragi melalui pemindahansejumlah kultur miselial kedalam medium brain-heartinfusion /agar blood-cysteine-glucose.

Pemeriksaan dilakukan dalam3-4 hari setelah transfer.

Mikroskopik: konidia, hifa dankonidiospora.

Konidia berbentuk oval,piriformis dan distribusinyamenyerupai buket atau bunga

daisy

19


20/32

Chromoblastomycosis

Jamurpigmentedatau dematiaceous. Fonsecaea pedrosoi Cladophialophora carrionii Cladophialophora arxii, P verrucosa,

Rhinocladiella aquaspersa, Exophiala spinifera,Wangiella dermatitidis, dan Botryomycescaespitosus.

Fonsecaea pedrosoidaerah panas dan lembab. C.carrionidaerah beriklim semiarid Berkembang lambat Perkembangannya meluas dibandingkan ke

dalam

20


21/32

Gambaran Klinis

Lesi nodular dengan permukaan sepertibunga kol.

Lesi tumor ekstensif Lesi hiperkeratotik verukosa ekstensif

paling sering

Plak eritem dengan permukaanberskuama

Lesi atrofi sikatrikal.Lesi biasanya pada kaki, tungkai, lengan

dan badan bagian atas.

21


22/32

Pemeriksaan penunjang

KOH: Sel muriform/sklerotik/medlar bodies

Kultur ( kerokan/material biopsi) dengan mediumagar Saboraud

Gambaran makroskopik

22


23/32

Gambaran mikroskopik

23

Tipe phialid F.pedrosoi Tipe Cladosporium F.pedrosoi

Tipe Rhinocladiella F pedrosoi Tipe Cladosporium C.carionii


24/32

Mycetoma

Fungi atau actinomyces Laki-laki >> Gambaran klinis : nodul lunak membesar dan

ekstensif dengan fistula & abses / pus yangmengandung granula.

Granula biasanya berdiameter 0,5-2 mm Jarang nyeri maupun gejala sistemik. Terutama mengenai kaki dan tungkai bawah. Spesies fungi Eumycetoma (Acremonium,

Fusarium, Leptosphaeria dan Madurella)

actinomycesActinomycetoma (Nocardia,Streptomyces danActinomadura )

24


25/32

Pemeriksaan Langsung

25

Tipe Mycetoma Warna granula Spesies

actinomycetoma Putih hingga

kekuningan

Kuning - kecoklatan

Merah terang

Nocardia asteroides

Nocardia brasiliensisNocardia caviaectinomadura madurae

Streptomyces somalisiensis

ctinomadura pellletier

Eumycetoma Putih hingga

kekuningan

Hitam

cremonium kiliense

cremonium falciformecremonium recifei

Fusarium solani

Madurella mycetomiMadurella grisea

Leptosphaeri senegalensisPyrenochaeta romeroi


26/32


27/32

27

KulturNocardia asteroides


28/32

28

KulturM mycetomatis

KoloniA madurae KoloniA pelletieri

Koloni S somalisiensis


29/32

Warna granula Morfologi koloni Mikroskopik


Etiologi

mycetoma


30/32

Kesimpulan

Gambaran klinis infeksi jamur subkutaneussangat bervariasi sehingga kadang sulituntuk dikenali.

Diagnosis definitif dapat ditegakkan dengankultur jamur.

Identifikasi spesies fungi dilakukan secaramakroskopis (warna & bentuk koloni) dansecara mikroskopis yang dilakukan dengan

membuat slide culture

30


31/32

TERIMA KASIH

Dr. Agnes Sri Siswati SpKK(K)



32/32

Referat Identifikasi Spesies Jamur Penyebab Pada Infeksi Jamur Subktaneus

Documents

Transcript of Referat Identifikasi Spesies Jamur Penyebab Pada Infeksi Jamur Subktaneus