Referat Glaukoma Akut & Kronis

7/23/2019 Referat Glaukoma Akut & Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/referat-glaukoma-akut-kronis 1/89

GLAUKOMAAKUT & KRONIS

SMF Ilmu Penyakit Mata

RSUD dr. Mohammad Saleh Kota Probolinggo

Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

Oleh :

Rifqi Ardi Firmansyah, S.Ked.

10700130

Pembimbing :

dr. M. Amarusmana, Sp.M.



DEFINISI GLAUKOMA

KELAINAN PADA MATA YANG DITANDAI DENGAN :

OPTIK NEUROPATI GLAUKOMA

GAUNG PAPIL ATAU EXCAVATIO PAPIL

DEFEK LAPANG PANDANGAN (KHAS GLAUKOMA)

PENINGKATAN TEKANAN INTRA OKULER (TIO)

MERUPAKAN FAKTOR RESIKO UTAMA



PENDAHULUAN

• Jumlah P !" Du#"a : $% &u'a

– % m*#+alam" ,*-u'aa#

• U."a Ha/a0a# H"!u0

– Jumlah 0 +lau,1ma



A2u'* Glau21ma (34 m"ll"1#)

Cl1.* A#+l* Glau21ma

O0*# A#+l* Glau21ma54% (6 m"ll"1#)

7 T1'al Glau21ma ($% m"ll"1#)

78l"#! 9/1m Glau,1ma ($ m"ll"1#)

6 million

60 million

Lim ASM., 2002,

Lim ASM., 2002,



PENDAHULUAN

6 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TIO

• KECEPATAN PRODUKSI HUMOR AUOS OLEH

8ADAN SILIER

• OUTFLO; HUMOR AUOS MELALUI TRA8ECULAR MESH;ORK<SCHLEMM=S CANAL

SYSTEM

•

TEKANAN VENA<VENA EPISKLERA TER8ANYAK PENINGKATAN TIO DISE8A8KAN :

HAM8ATAN PADA OUTFLO; HUMOR AUOS



A>u1. Hum1/ D?#am"2.

T*,a#a# I#'/a O,ul*/ TIO



GAM8AR ALIRAN HUMOR AKUOS



P/1!u,." Hum1/A>u1. I#@1

P*m-ua#+a#

Ou'@1

Ham-a'a#

8*#!u#+

a#

Pu0"l (8l1, 0u0"l)

Su!u' 8MD

(T*/'u'u0)

T/a-*,ula/m*.h1/,(R1#++a .*m0"')

V*#a E0".,l*/a('*, ↑)

TIO



PENGUKURAN TIO

• T1#1m*'*/ "#!*#'a." !a/" S2h"1'B

• T1#1m*'*/ a0la#a." !a/" G1l!ma##

•

T1#1m*'*/ #1# ,1#'a, (a"/<0u)• P1/'a-l* *l*2'/1#"2 a00la#a'"1# (21:

T1#10*#)



PENGUKURAN TIO

• TIO N1/mal –8*/,".a/ :%54 %54 mmH+ –

Ra'a</a'a :454 54 mmH+• TIO T"#++"

– mmH+

• H"01'1#" – $54 mmH+



• Gam-a/ : P*#+u,u/a# TIO !a# T*h#", P*m*/",.aa#



PEMERIKSAANLAPANG PANDANGAN

•

Gam-a/



PEMERIKSAAN KEDALAMANBILIK MATA DEPAN



PATOGENESIS GLAUKOMA

Gaun Pa!il

K"ma#ian SGR $an A%on SGR

N"uo!a#iO!#i'

Glau'oma

D"("'la!an!an$ana

n

Blo'a$"alian

a%o!la)mi*

TIO

P"(u)i

Ganuanm"'ani)m" "ula)i

T"'anan$aa+

Din$in !"m$aa+ )'l"o#i'

-a)o)!a)m"a'#o ")i'ou#ama



PEMBAGIAN GLAUKOMA

Glau'oma

Glau'oma)u$u#

#"#u#u!

Glau'oma)u$u# T"u'a

Pim"

S"'un$"

Pim"S"'un$"



GLAUKOMA

SUDUT TERTUTUP



PEMBAGIAN GLAUKOMASUDUT TERTUTUP

• SUDUT TERTUTUP PRIMER: – AKUT

– SU8AKUT (INTERMITEN)

–

KRONIS• GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP PRIMER

• SUDUT TERTUTUP SEKUNDER

• GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP SEKUNDER – DENGAN 8LOK PUPIL

– TANPA 8LOK PUPIL

• SINDROMA PLATEAU IRIS



ETIOLOGI DAN MEKANISMESUDUT TERTUTUP

Ta"'ula m")+/o'

Ii)

T"'anan

l"1"l ana#omi

Ii) Ba$anSili"

L"n)a Po)#"iol"n)a

8l1, Pu0"l Pla'*au I/". Fa,1m1/,

Su-lu,.a." l*#.a

T*, "'/*1u. ,/#

-l1, ."l"*/

M"'ani)m"Po)#"io

M"'ani)m"

An#"io

Tai'

T"'an

SUDUTTERTUTUP



SUDUT TERTUTUP

• % m*,a#".m* !a.a/ -l1, 0u0"l

•

% m*,a#".m* !a.a/ la"# a'au,1m-"#a."



SUDUT TERTUTUP

P"$i)!o)i)i Blo' Pu!il

7BMD $an'al

7L"n)a '"$"!an

7L"n)a #"al

U)ia

7BMD $an'al

7L"n)a $"!an

7L"n)a #"al

7Pu!il Mio)i)

3aa'ii)4l"n)a5

Blo' !u!il"la#i(

"#u)an

7Pu!il

$ila#a)i7Pu!ilmio)i)+"a#

7L"n)a

""a''" $"!an

Blo' !u!il



AKTOR PENETUS BLOK PUPIL

PERUBAHAN

DIAMETER PUPIL

PUPIL DILATASISEDANG

PUPIL KONSTRIKSIHEBAT

LENSABERGERAK KEDEPAN

A,1m1!a."

K*0ala 'u#!u

TERKE3UT,TEGANG, TAKUT,

N7ERI

SINARREMANG4

REMANG

PUPIL SANGATKECIL

AKUOS DARI 8M8SUKAR KE 8MD

MENUMPUK DI8M8

A,'"'a.."m0a'*'",

T1#u. 1'1'

!"la'a'1/

A,'"'a.0a/a."m0a'*'",

T1#u. 1'1'.0h"#+'*/

Pu!il



Mekanisme sudut tertutup (diambil dari Salmon, 2004)

PATOFISIOLOGI



SUDUT TERTUTUP

PRIMER



SUDUT TERTUTUP PRIMER

E0"!*m"1l1+"

U."a L*#.a '*-al

L*#.a ,* !*0a#

M"1.". D*,a!* $< !" #*+a/a -a/a'

D*,a!* 4 !" A."a

D*#+a# 8l1,Pu0"l




E0"!*m"1l1+"

• S*

– ;a#"'a 6X 0/"a

– O, 8MD a#"'a !a#+,al

• Ra.

– Kul"' 0u'"h: GSTP GS8P :

–

Kul"' h"'am : GSTP .*!","' 1, l*#.a '"0".O'1' .0h"#2'*/ l*mah

– A."a : C"#a5 8"/ma5 S"#+a0u/a : GSTP GS8P




E0"!*m"1l1+"

• K*la"#a# /*9a,."

– 0a!a h"0*/m*'/10"a

– O, 8MD !a#+,al

• Tu/u#a#

– 8MD !a#+,al 0a!a ,*lua/+a GSTP

• Mu."m – GSTP -a#?a, 0a!a mu."m !"#+"#

Ka/*#a 2aha?a 5 ,a-u' 5 0*/u-aha#2ua2a



PATOFISIOLOGI STP

P"$i)!o)i)i

BMD $an'alP"n*"#u)

P"ua+an$iam"#"!u!il

Po)i)i

l"n)a '"$"!an

Blo' !u!il!im"

A'uo) $iBMB

T"'an ii)!"i(" '" TM

Su$u##"#u#u!

TIOIi) oman)

Su$u##"#u#u

!




K"*"!a#an)u$u# #"#u#u!

Tinin8a !" TIO

B"a#n8a "9ala 8an mun*ul

Lua)n8aTM8an #"#u#u!



GE3ALA SUDUT TERTUTUPPRIMER

G"9ala : – Hi!""mia )ili"

:

ma#a m"a+:

– Kon"a aa')uam 1i)u)

– Pu!il l"a

– N8"i ma#a :

Gejala + Hiperemia silier +

konjungtiva mata merah +

+ Kornea suram visus

Halo

Atrofi iris sekitar pupil

reflek pupil Pupil le!ar "paralise otot

sfingter pupil#

$%eri mata &an sekitarn%a

'ual( muntah



SUDUT TERTUTUP PRIMER;STP<

STP Su- a,u' STP ,/1#".STP a,u'

7E0".1!* TIO ↑7Pu0"l l*-a/

7PSO : N

7 TIO ↑7Pu0"l : N

7PSO : N

7 TIO ↑ ↑ ↑7Pu0"l l*-a/

7PSO : N

Glau,1ma STP (GSTP)

GSTP

!+# +*&ala

GSTP

!+# +*&ala /"#+a#

GSTP

'a#0a +*&ala

7 TIO ↑ ↑7Pu0"l : l*-a/

7PSO : Gau#+

7 TIO ↑ 7Pu0"l : N

7PSO : Gau#+



SUDUT

TERTUTUPPRIMER AKUTSTP AKUT



SUDUT TERTUTUP PRIMERAKUT

G*&ala : – TIO

– K1/#*a *!*ma • V".u. 5 hal1

• Su/am

– 8MD !a#+,al

– Pu0"l l*-a/5 l1#&1#+5 /*@*,. <

– Pa0"l .a/a9 10'",: #1/mal a'au *!*ma



SUDUT TERTUTUP

PRIMER AKUTD"a+#1.a :

– TIO ↑↑

– Su!u' 8MD '*/'u'u0

– Pu0"l l*-a/

– PSO : #1/mal

P*#a'ala,.a#aa# :

– P*/'1l1#+a# 0*/'ama

– P*/'1l1#+a# .*la#&u'#?a

– P*#2*+aha# 0a!a 9*ll1 *?*



PENATALAKSANAAN STP AKUT

P*/'1l1#+a#0*/'ama

P*/'1l1#+a#.*la#&u'#?a

P*#2*+aha#

Tu/u#,a# TIO

8u,a .u!u'?+ '*/'u'u0

Su01/'"9 C*+ah.u!u'm*#u'u0

ula#+H"0*/1.m1'",

Ham-a' 0/1!u,."a>u1.

M"1'",um

H"0*/1.m1'",

Ham-a'0/1!u,." a>u1.

A#'" #?*/"

A#'" *m*'",

A#'" /a!a#+

C*+ah .u!u' m*#u'u00a!a 9*l1 *?*



PENATALAKSANAAN STP AKUT

P*/'1l1#+a# 0*/'ama : Tu/u#,a# TIO• H"0*/1.m1'", -"la TIO .a#+a' '"#++"

– Gl".*/"# : +/,+ 88 !alam 4% la/u'a# – Ma##"'1l : < 34 +/,+ -- "3

• Ku/a#+" 0/1!u,." hum1/ a,u1. : – A22*'aB1lam"!* 4%% m+ 0*/ 1al – T"m1l1l %54 '10",al !! – 8/"#B1lam"!* '10",al !! –

D1/B1lam"!* '10",al !! – 8/"m1##"!"#* %54 < 5 '10",al !!

• T*,a# R*a,." /a!a#+ – S'*/1"! '10",al

PENATALAKSANAAN STP



PENATALAKSANAAN STPAKUT

P*/'1l1#+a# .*la#&u'#?a : -u,a .u!u'• M*l*0a.,a# -l1, 0u0"l : H"0*/1.m1'",

V1lum* "'/*1u. m*#+*2"l l*#.a '*/'a/", ,*01.'*/"1/ -l1, 0u0"l l*0a. a,u1. !a/" 8M8,* 8MD '*,a# "/". ,* 01.'*/"1/ .u!u''*/-u,a

• M*m-ua' lu-a#+ 0a!a "/". 0*/"9*/ :"/"!*,'1m" 0*/"9*/ (IP) !*#+a# 2a/a : – La.*/ : la.*/ PI

– 8*!ah : -*!ah IP

A,u1. !a/" 8M8 lu-a#+ IP 8MD T*,a#"/". ,* 01.'*/"1/ .u!u' '*/-u,a



O0*/a'1/ D/3 Nu/a.".5 S0M %43%3%%

I)I*KTO'I P)IF)



IRIDEKTOMI PERIER



N$7AG La)" Ii$"*#om8 4Lun#=> T+"*ni?u" ;S#a" @<

N$7AG La)" Ii$"*#om8 4Lun#=> T+"*ni?u" ;S#a" 2<

Gam-a/ : La.*/ I/"!*,'1m"P*/"9*/

M*la#2a/,a# al"/a# a,u1. m*lalu" lu-a#+ 0a!a "/".,* 8MD



Aa+am>) Aon La)"Ii$"*#om8 T/o4S#"!

T"*+ni?u"4o)) S"*#ion -i"/o( i)# Bun.

Aa+am>) Aon La)"Ii$"*#om8 T/o4S#"!

T"*+ni?u"4o)) S"*#ion -i"/

o( S"*on$ Bun.

Gam-a/ : La.*/ I/"!*,'1m" P*/"9*/



DIAGNOSA 8ANDING

STP AKUTSTP Akut Keratitis Iritis Akut

Kornea Suram Infiltrat Jerni

!M" "an#kal $ormal $ormal

Pupil Midriasis $ormal Miosis

TI% Tin##i $ormal $ormal&renda

'iperemia Konun#tia *Silier

Silier Silier



SUDUT TERTUTUPPRIMER AKUT

STP A,u'

8*/la#+.u#+

lama

TIO lama

M"u)a'PSO

Gaun !a!ilD"("' la!an!an$anan

Glau,1maSTP !*#+a#

+*&ala



GLAUKOMA SUDUT

TERTUTUP PRIMERDENGAN GE3ALA

GLAUKOMA STP DGN GEJALA



GLAUKOMA STP

DENGAN GE3ALAGEJALA :

– TIO

– IRIS ATROFI – PUPIL LE8AR

– PSO : GAUNG : EXCAVATIO

–

DEFEK LAPANG PANDANGAN GLAUKOMA



GLAUKOMA STP

DENGAN GEJALAPENATALAKSANAAN :

• TURUNKAN TIO

– TIMOLOL %54 DD

– 8ETAXOLOL %54 DD

– 8RINQOLAMIDE DD

– DORQOLAMMIDE DD

– 8RIMONIDINE %54 DD

GLAUKOMA STP



GLAUKOMA STPDENGAN GE3ALA

PENATALAKSANAAN :

• 8EDAH FILTRASI TRA8EKULEKTOMI – KARENA SUDUT TERTUTUP LAMA

TRA8EKULAR MESH;ORK RUSAK FILTRASI(<)

– CARA :

MEM8UAT HU8UNGAN LANGSUNG DENGAN

8MD MELALUI LU8ANG PADA TRA8EKULARMESH;ORK KE RONGGA DI 8A;AHKONJUNGTIVA



SUDUT

TERTUTUPSEKUNDERSTS

S



SUDUT TERTUTUPSEKUNDER

STS KARENA 8LOK PUPIL SEKUNDER :

– RADANG IRIS (IRITIS IRIDOSIKLITIS)

• PRODUK RADANG PELEKATAN TEPI IRIS PADAPUPIL DENGAN LENSA : SINEKIA POSTERIOR

• SINEKIA POSTERIOR TOTALIS SEKLUSIO PUPIL 8LOK PUPIL

– LENSA INTUMESEN ( FAKOMORFIK)

– SU8LUKSASI LENSA ANTERIOR

• APOSISI LENSA DENGAN IRIS PADA PUPIL 8LOKPUPIL



S+"+T T-T+T+P SK+$"-



GLAUKOMA SUDUT

TERBUKA



PEM8AGIAN GLAUKOMA

SUDUT TER8UKA• HIPERTENSI OKULI SUDUT TER8UKA

PRIMER

• SUDUT TER8UKA SEKUNDER

• NORMAL TENSION GLAUKOMA

• GLAUKOMA SUDUT TER8UKA PRIMER

• GLAUKOMA SUDUT TER8UKA SEKUNDER



SUDUT TERBUKA

SUDUT TER8UKA



SUDUT TER8UKA

P/"m*/ S*,u#!*/

7 T/a-*,ulum

7 R1#++a.*m0"'

7 E#!1'*l

7 Ka#al S2hl*mm

7 M*#u'u0

7 Va,u1l*

7 K*la"#a# '*/&a!" !" !alamma'a

7K*la"#a# a'au+a#++ua# 0a!a'/a-Ka#al S2hl*mm

7 K*la"#a# ?a#+ '*/&a!" !"lua/ ma'a

7 T*,a#a# *#a



HIPERTENSI OKULI SUDUT



HIPERTENSI OKULI SUDUTTERBUKA PRIMER ;HTO

STP<

• TERDAPAT <% PADA POPULASI % THN

• KE8ANYAKAN TIDAK MENJADI GLAUKOMA

• GAM8ARAN KLINIS : – TIO MMHG –

PSO : NORMAL – LAPANG PANDANGAN : NORMAL – SUDUT TER8UKA



HIPERTENSI OKULI SUDUTTERBUKA PRIMER ;HTO

STP<

• PENATALAKSANAAN : –

TURUNKAN TIO 8ILA : – TIO 6% MMHG

– RI;AYAT KELUARGA GLAUKOMA

– FAKTOR RESIKO (DM5 HIPERTENSI5PENY KARDIOVASKULER)

– RAS

– USIA



R1#++a T/a- M*.h1/, Ka#al S2hl*mm

T*/'u'u0M*#?*m0"'

P*m-ua#+a#

T/a-*,ula/ < U*a.,l*/a

TIO ↑

8*/la#+.u#+ lama

Gau#+ 0a0"lD*9*, la0a#+0a#!a#+a#

Glau,1ma Su!u' T*/-u,a

P/"m*/ S*,u#!*/

GS8P GS8S

S8P HTOS8S

AUOUS HUMOR



AUOUS HUMOR

AUOUS HUMOR



AUOUS HUMOR



GLAUKOMA SUDUT

TERBUKA PRIMERGSBP



GLAUKOMA SUDUTTERBUKA PRIMER

EPIDEMIOLOGI :

– USIA : PREVALENSI TINGGI PADA USIA

TETAPI DAPAT TERJADI PADA ANAK DE;ASA

MUDA – SEX : TIDAK ADA PER8EDAAN

– RAS : PREVALENSI TINGGI PADA KULIT HITAM



GLAUKOMA SUDUT

TERBUKA PRIMEREPIDEMIOLOGI

– KELAINAN REFRAKSI : 8ANYAK PADA MYOPIA

– KETURUNAN : MELALUI TRANSMISI POLIGENIK

ATAU MLTIFAKTORIALDILAPORKAN 4<4% KASUS GS8P KETURUNAN

– FAKTOR SISTEMIK : DM



GLAUKOMA SUDUT

TERBUKA PRIMER• GAM8ARAN KLINIS :

– TIDAK ADA KELUHAN

–

NYERI MATA (<) – VISUS SENTRAL 8AIK

– HIPEREMIA (<)

– KORNEA JERNIH

– PUPIL NORMAL



GLAUKOMA SUDUT

TER8UKA PRIMER• GAM8ARAN KLINIS :

– MATA TAMPAK NORMAL

– PENDERITAPUN MERASA MATANYA NORMAL – KECUALI PADA STADIUM LANJUT LAPANG

PANDANGAN SUDAH SANGAT SEMPIT



GLAUKOMA SUDUT

TER8UKA PRIMER

• DIAGNOSA :

– TIO MMHG

– SUDUT TER8UKA

– PSO : GAUNG

– DEFEK LAPANG PANDANGAN GLAUKOMA

PENATALAKSANAAN GSBP




↓ TIO ↑ P*/9u." PSO

↑ Ou'@1 ↓ I#@1

6 P"l"ha#

O-a'<1-a'a#

La.*/ 8*!ahl'/a."

Fa,'1/ ?+ ha/u.!"0*/ha'",a# :

7 S'a!"um +lau,1ma7 T"#++"#?a TIO7 K1#!"." 0*#!*/"'a:

7U."a7P*,*/&aa#7P*#?3 S".'*m", :

CV5 /*.0 '/a2'7 K*mam0ua# 0

m*maham" Glau,

!a# 0*#a#+a#a##?a

Fa,'1/ /*.",1:7 T*,a#a# !a/ah ↓

7Va.1.0a.m*7S,l*/1'", 0!

Kal"'a. H"!u0 P*#!*/"'a





O-a'<1-a'a# :• M*#*,a# 0/1!u,." hum1/ a,u1.

– 8/"#B1lam"!* !!

– D1/B1lam"!!* !!

– T"m1l1l %54 !!

– 8*'a1l1l %54 !!

– 8/"m1#"!"#* %54 !!

•

M*#"#+,a',a# Ou'@1 m*ll TM – P"l12a/0"#* !!

(,1#'/a,." 1'1' ."l"*/ /1#++a TM '*/-u,a

– 8"ma'10/1.' %5%6 !!





O-a'<1-a'a# :• M*#"#+,a',a# 1u'@1 m*ll U*a.,l*/a

– La'a#10/1.' %5%%4 !!

– 8/"m1#"!"#* %54 !!

– U#10/1.'1#* %5 !!

– T/a10/1.' %5%% !!

– 8"ma'10/1.' %5%6 !!





La.*/ u#'u, GS8P

• La.*/ T/a-*2ul10la.'? (LTP)

– La.*/ 0a!a '/a-*,ulum m*.h1/,

– T*/&a!" 0*#+,*/u'a# ,1m01#*# ,1la+*#

• E9*, m*,a#", /1#++a '/a-*,*l '*/-u,a

• R*.01# .*lul*/ -aha# a,.'/a .*lul*/

!a/" '/a-*,*l '*/-ua#+ '*/-u,a

T-A!K+.KT%MI



T-A!K+.KT%MI



Gam-a/ : '/a-*,ul*,'1m"

/.A+K%MA S+"+TT-!+KA P-IM-



SUDUT TERBUKA

SEKUNDER

SUDUT TER8UKA SEKUNDER




K1#!"." .*,u#!*/• D"!alam ma'a

– M*m-/a# -/1a.,ul*/ 0a!a 0*/mu,aa#'/a-*,ulum m*.h1/,

• 8*/a.al !a/" #*1a.,ul*/ 0a!a "/".(/u-*1.". "/"!".) TIO↑ Glau,1ma#*1a.,ul*/ 0a!a .'a!"um .u!u' '*/-u,a

– E!*ma '/a-*,*l a,"-a' :

• Ra!a#+ : "/"'".5 .,l*/"'".

• T/auma 'um0ul5 '/auma al,al"





•

D" !alam -1la ma'a – O-.'/u,." /1#++a '/a-*,*l 1l*h :

• S*l !a/ah m*/ah ,a/*#a '/auma

• S*l /a!a#+ ,a/*#a "/"'".

•M1l*,ul 0/1'*"# l*#.a 0a!a ,a'a/a,h"0*/ma'u/ +lau,1ma 9a,1l"'",

– Ga#++ua# 9u#+." '/a-*,*l a,"-a' .'*/1"!'10",al

•

D" lua/ -1la ma'a – K*la"#a# ?+ m*#?*-a-,a# '*,a#a# *#a

*0".,l*/a

• C1 : 1-.'/u,." *#a5 .'ula a/'*/" *#a

KOMPLIKASI



KOMPLIKASI

PROGNOSIS



PROGNOSIS

• 8a", +lau,1ma a,u' 2*0a''*/!*'*,." !a# m*#!a0a' '*/a0" ?a#+.*.*+*/a mu#+,"#

• P*#a#+a#a# *0".1!* a,u' ?a#+'*/lam-a' a,a# m*#?*-a-,a#,*-u'aa# 0*/ma#*#

Referat Glaukoma Akut & Kronis

Documents

Transcript of Referat Glaukoma Akut & Kronis