Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
-
Upload
putraaditya30 -
Category
Documents
-
view
263 -
download
8
Transcript of Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
-
8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
1/20
GAMBARAN RADIOLOGI
SINUSITIS
Pembimbing :
Dr.Hj. Nurwita A, S.Ra!,MH"e#
O$e%:
A&u A'i'a% A.P S."e!
()*+(+*(
"PANITRAAN "LINI"
-A"ULTAS "DO"TRAN UNIRSITAS MALAHA/ATI BANDAR
LAMPUNG BAGIAN ILMU "DO"TRAN RADIOLOGI RSUD
TASI"MALA/A
0(+1
-
8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
2/20
SINUSITIS
A. De2ini#i Sinu#iti#
Sinusitis adalah peradangan mukosa sinus paranasal yang dapat berupa sinusitis
maksilaris, sinusitis edmoid, sinusitis frontal dan sinusitis sfenoid.
Etiologi :
1. Penyebab utamanya adalah selesma (Common cold) yang merupakan
infeksi irus, yang selan!utnya dapat diinfeksi oleh bakteri.
". Patologi septum nasi seperti : deiasi septum
#. $ipertrofi konka media
%. &enda asing di hidung seperti : tampon, material yang terinfeksi air yang
berkontak selama berenang dan menyelam
'. Polip nasi
. umor di dalam rongga hidung
*. +initis lergi dan +initis kronik
-. Polusi lingkungan udara dingin dan kering
-
8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
3/20
Gambaran Ra!i3$3gi
erdapat ir fluid leel
Penebalan mukosa sehingga radioopak
Perselubungan homogen inhomogen pada satu lebih sinus paranasal
-
8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
4/20
SINUSITIS
B. Anat3mi !an -i#i3$3gi Sinu#
1. natomi
da delapan sinus paranasal, empat buah pada masing/masing sisi
hidung. natominya dapat di!elaskan sebagai berikut: Sinus frontal kanan dan
kiri, sinus ethmoid kanan dan kiri (anterior dan posterior), sinus maksila
kanan dan kiri (antrium highmore) dan sinus sfenoid kanan dan kiri. Semua
sinus ini dilapisi oleh mukosa yang merupakan lan!utan mukosa hidung,
berisi udara dan semua bermuara di rongga hidung melalui ostium masing/
masing.
Pada meatus medius yang merupakan ruang diantara konka superior
dan konka inferior rongga hidung terdapat sesuatu celah sempit yaitu hiatus
semilunaris yakni muara dari sinus maksila, sinus frontalis dan ethmoid
anterior.
Sinus paranasal terbentuk pada fetus usia bulan 000 atau men!elang
bulan 0 dan tetap berkembang selama masa kanak/kanak, !adi tidak heran
!ika pada foto rontgen anak/anak belum ada sinus frontalis karena belum
terbentuk.
Pada meatus superior yang merupakan ruang diantara konka superior
dan konka media terdapat muara sinus ethmoid posterior dan sinus sfenoid.
-
8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
5/20
-
8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
6/20
Sinu# Ma4#i$a
Sinus maksila merupakan sinus paranasal yang terbesar. Saat lahir sinus maksila
berolume /- ml, sinus kemudian berkembang dengan cepat dan akhirnya
mencapai ukuran maksimal, yaitu 1' ml saat de2asa.
Sinus maksila berbentuk piramid. 3inding anterior sinus ialah permukaan fasial
os maksila yang disebut fosa kanina, dinding posteriornya adalah permukaan
infra/temporal maksila, dinding medialnya ialah dinding lateral rongga hidung
dinding superiornya adalah dasar orbita dan dinding inferior ialah prosesus
-
8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
7/20
aleolaris dan palatum. 4stium sinus maksila berada di sebelah superior dinding
medial sinus dan bermuara ke hiatus semilunaris melalui infindibulum etmoid.
3ari segi klinik yang perlu diperhatikan dari anatomi sinus maksila adalah
1. 3asar dari anatomi sinus maksila sangat berdekatan dengan akar gigi rahang
atas, yaitu premolar (P1 dan P"), molar (51 dan 5"), kadang/kadang !uga gigi
taring (C) dan gigi molar 5#, bahkan akar/akar gigi tersebut dapat menon!ol ke
dalam sinus, sehingga infeksi gigi geligi mudah naik ke atas menyebabkan
sinusitis.
". Sinusitis maksila dapat menyebabkan komplikasi orbita.
#. 4stium sinus maksila terletak lebih tinggi dari dasar sinus, sehingga drainase
hanya terantung dari gerak silia, lagipula drainase !uga harus melalui
infundibulum yang sempit. 0nfundibulum adalah bagian dari sinus etmoid anterior
dan pembengkakan akibat radang atau alergi pada daerah ini dapat menghalangi
drenase sinus maksila dan selan!utnya menyebabkan sinusitus.
Sinu# -r3nta$
Sinus frontal yang terletak di os frontal mulai terbentuk se!ak bulan ke
empat fetus, berasal dari sel/sel resesus frontal atau dari sel/sel infundibulum
etmoid. Sesudah lahir, sinus frontal mulai berkembang pada usia -/16 thn dan
akan mencapai ukuran maksimal sebelum usia "6 thn.
-
8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
8/20
Sinus frontal kanan dan kiri biasanya tidak simetris, satu lebih besar dari
pada lainnya dan dipisahkan oleh sekret yang terletak di garis tengah. 7urang
lebih 1'8 orang de2asa hanya mempunyai satu sinus frontal dan kurang lebih '8
sinus frontalnya tidak berkembang.
9kurannya sinus frontal adalah ".- cm tingginya, lebarnya ".% cm dan dalamnya "
cm. Sinus frontal biasanya bersekat/sekat dan tepi sinus berleku/lekuk. idak
adanya gambaran septumn/septum atau lekuk/lekuk dinding sinus pada foto
+ontgen menun!ukkan adanya infeksi sinus. Sinus frontal dipisakan oleh tulang
yang relatif tipis dari orbita dan fosa serebri anterior, sehingga infeksi dari sinus
frontal mudah men!alar ke daerah ini.
Sinus frontal berdraenase melalui ostiumnya yang terletak di resesus frontal.
+esesus frontal adalah bagian dari sinus etmoid anteroir.
Sinu# tm3i!
3ari semua sinus paranasal, sinus etmoid yang paling berariasi dan akhir/
akhir ini dianggap paling penting, karena dapat merupakan fokus infeksi bagi
sinus/sinus lainnya. Pada orang de2asa bentuk sinus etomid seperti piramid
dengan dasarnya di bagian posterior. 9kurannya dari anterior ke posterior %/' cm,
tinggi ".% cmn dan lebarnya 6.' cm di bagian anterior dan 1.' cm di bagian
posterior.
-
8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
9/20
Sinus etmoid berongga/rongga, terdiri dari sel/sel yang menyerupai sarang
ta2on, yang terdapat di dalam massa bagian lateral os etmoid, yang terletak di
antara konka media dan dinding medial orbita. Sel/sel ini !umlahnya berariasi
antara %/1* sel (rata/rata sel). &erdasarkan letaknya, sinus etmoid dibagi
men!adi sinus etmoid anterior yang bermuara di meatus medius dan sinus etmoid
posterior yang bermuara di meatus superior. Sel/sel sinus etmoid anterior biasanya
kecil/kecil dan banyak, letaknya di ba2ah perlekatan konka media, sedangkan sel/
sel sinus etmoid posterior biasanya lebih besar dan lebih sedikit !umlahnya dan
terletak di postero/superior dari perlekatan konka media.
3i bagian terdepan sinus etmoid enterior ada bagian yang sempit, disebut resesus
frontal, yang berhubungan dengan sinus frontal. Sel etmoid yang terbesar disebut
bula etmoid. 3i daerah etmoid anterior terdapat suatu penyempitan yang disebut
infundibulum, tempat bermuaranya ostium sinus maksila. Pembengkakan atau
peradangan di resesus frontal dapat menyebabkan sinusitis frontal dan
pembengkakan di infundibulum dapat menyebabkan sisnusitis maksila.
tap sinus etmoid yang disebut foea etmoidalis berbatasan dengan lamina
kribosa. 3inding lateral sinus adalah lamina papirasea yang sangat tipis dan
membatasi sinus etmoid dari rongga orbita. 3i bagian belakang sinus etmoid
posterior berbatsan dengan sinus sfenoid.
-
8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
10/20
Sinu# S2en3i!
Sinus sfenoid terletak dalam os sfenoid di belakang sinus etmoid posterior. Sinus
sfenoid dibagi dua oleh sekat yang disebut septum intersfenoid. 9kurannya adalag
" cmn tingginya, dalamnya ".# cm dan lebarnya 1.* cm. olumenya berariasi
dari '/*.' ml. Saat sinus berkembang, pembuluh darah dan nerbus di bagian
lateral os sfenoid akan men!adi sangat berdekatan dengan rongga sinus dan
tampak sebagai indentasi pada dinding sinus etmoid.
&atas/batasnya ialah, sebelah superior terdapat fosa serebri media dan kelen!ar
hipofisa, sebelah inferiornya atap nasofaring, sebelah lateral berbatasan dengan
sinus kaernosus dan a.karotis interna (sering tampak sebagai indentasi) dan di
sebelah posteriornya berbatasan dengan fosa serebri posterior di daerah pons.
". ;isiologi
Sinus paranasal secara fisiologi memiliki fungsi yang bermacam/macam.
&erdasarkan teori dari Proet
-
8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
11/20
-
8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
12/20
membersihkan partikel yang turut masuk dengan udara inspirasi karena
mukus ini keluar dari meatus medius, tempat yang paling strategis.
5. Pat32i#i3$3gi Sinu#iti#
7esehatan sinus dipengaruhi oleh patensi ostium/ostium sinus dan
kelancaran klirens dari mukosiliar didalam kompleks osteo meatal (745).
3isamping itu mukus !uga mengandung substansi antimikrobial dan
-
8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
13/20
Pada pasien/pasien dengan keluhan klinis yang mengarah pada dugaan
adanya sinusitis, antara lain pilek/pilek kronis, nyeri kepala kronik, nyeri
kepala satu sisi, napas berbau atau kelainan/kelainan lain pada sinus
paranasal, misalnya mukokel, pembentukan cairan atau sinus/sinus, atau
tumor, trauma sekitar sinus paranasal, diperlukan informasi mengenai
keadaan sinus tersebut. Pemeriksaan radiologis merupakan salah satu
pemeriksaan yang sering dilakukan untuk membantu menegakkan
diagnosis kelainan pada sinus paranasal. Pemeriksaan radiologis untuk
mendapatkan informasi dan untuk mengealuasi sinus paranasal adalah :
1. Pemeriksaan foto kepala dengan berbagai posisi yang khas
". Pemeriksaan tomogram
#. Pemeriksaan C scan.
Pemeriksaan ;oto 7epala
Pemeriksaan foto kepala untuk mengealuasi sinus paranasal terdiri atas
berbagai macam posisi, antara lain:
1. ;oto kepala posisi anteroposterior (P atau posisi Cald2ell)
". ;oto kepala lateral
#. ;oto kepala posisi ?aters
Pemeriksaan foto polos kepala adalah pemeriksaan paling baik dan
paling utama untuk mengealuasi sinus paranasal. Pada beberapa rumah
sakitklinik di 0ndonesia untuk mengealuasi sinus paranasal cukup
-
8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
14/20
melakukan pemeriksaan foto kepala P (ada !uga yang mengatakan P)
dan leteral serta posisi ?aters. &ila dari foto di atas belum dapat
ditentukan atau belum didapat informasi yang lengkap, baru dilakukan
pemotretan dengan posisi yang lain.
-OTO 6ATRS
;oto ?aters untuk melihat
/ sinus frontalis
/ sinus ma@illaris
/ os sphenoidalis
/ orbita
/ caum nasi
/ os ma@illa
3engan Posisi proun, 7epala tegak menghadap film, bagian dekat kaset
adalah dagu, dan Sinar dari belakang.
-
8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
15/20
-
8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
16/20
tau pada foto 2aters, secara ideal pyramid tulang petrosum
diproyeksikan pada dasar sinus maksilaris. 5aksud dari posisi ini adalah
untuk memproyeksikan tulang petrosus supaya terletak diba2ah antrum
maksila sehingga kedua sinus maksilaris dapat diealuasi seluruhnya. $al
ini didapatkan dengan menengadahkan kepala pasien
sedemikian rupa sehingga dagu menyentuh permukaan me!a. &idang
yang melalui kantus medial mata dan tragus membentuk sudut lebih
kurang #* dera!at dengan film. ;oto 2aters umumnya dilakukan pada
keadaan mulut tertutup. Pada posisi mulut terbuka akan dapat menilai
daerah dinding posterior sinus sphenoid dengan baik.
. Gambaran Ra!i3$3gi in2e4#i #inu# arana#a$
0nfeksi sinus paranasal yang paling sering adalah rhinitis dengan sinusitis
sebagai komplikasi. Pada foto sinus paranasal akan tampak sedikit perubahan
pada sinus. Sinusitis bakterialis yaitu ter!adinya infeksi dan sinus ke sinus
yang menyebabkan ostium sinus tersumbat diikuti dengan pembentukan
secret berlebihan.
7ira/kira '68 pada kasus/kasus sinutisi sfenoidalis memperlihatkan foto
polos sinus sfenoidalis yang normal, tetapi apabila dilakukan pemeriksaan C
Scan, maka tampak kelainan pada mukosa berupa penebalan. Pada sinusitis
tampak :
-
8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
17/20
Penebalan mukosa
if fluid leel
Perselubungan homogeny atau inhomogen pada satulebih sinus paranasal
Penebalan dinding sinus dengan sklerotik (pada kasus/kasus kronis)
-
8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
18/20
Pada sinusitis , mula/mula tampak penebalan dinding sinus, dan yang paling
sering diserang adalah sinus ma@illaries. etapi pada sinusitis kronik tampak
!uga sebagai penebalan dinding sinus yang disebabkan karena timbulnya
fibrosis dan !aringan parut yang menebal. ;oto polos tak dapat membedakan
antar apenebalan mukosa dan gambaran fibrotic beserta pembentukan !aringan
parut, dimana hanya tmapak sebagai penebalan dinding sinus.
Pansinusistis yaitu suatu keadaaan dimana terdapat perselubungan pada
seluhuh sinus/sinus, biasanya sering ter!adi pada kasus/kasus sinusitis
$al/hal yang mungkin ter!adi pada kasus/kasus tersebut adalah : 7ista retens
yang luas. 7ista ini terbentuk dari kelen!ar/kelen!ar mucus sekresi yang
tersumbat pada mukosa yang terdapat di dingdning sinus. &iasanya frekuensi
terbesar ter!adi pada sinus ma@ilaris. &entuk kone@( bundar), licin ,
homogeny. pabila kista ini makin lama mkain membesar maka dapat
menyeabkan gambaranb air fluid leel.
Polip antrokoanal yaitu polip yang penyebabnya berasal dari sinus ma@illaries
dapat keluar dari ronggan sinus ke caum nasi, secara klinis tampak sebagai
polip nasal.
-
8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
19/20
3;+ P9S7
1. 5angunkusumo E. Soet!ipto 3. Sinusitis. 3alam buku a!ar ilmu kesehatan
telinga hidung tenggorokan kepala dan leher. ;790. =akarta "66*.
". 3amayanti dan Endang. Sinus Paranasal. 3alam : Efiaty, Aurbaiti, editor.
&uku !ar 0lmu 7edokteran $ 7>, ed. '. &alai Penerbit ;790. =akarta
"66".
#. ?ikipedia. Sinusitis. 3iakses dari 222.2ikipedia.org2ikisinusitis. 1-
Aoember "61#.
%. Entdoctor. Pengobatan Sinusitis.3iakses dari :http:222.entdoctor.com.sgarticlespengobatan/sinusitis/sistem/
balom.html. 1- Aoember "61#
'. 7edokteran spot. +eferat kedoktran. 3iakses dari :
http:kedokteran.spot.com"66-6%referat/kedokteran.html. 1-
Aoember "61#.
http://www.wikipedia.org/wiki/sinusitishttp://www.entdoctor.com.sg/articles/pengobatan-sinusitis-sistem-balom.htmlhttp://www.entdoctor.com.sg/articles/pengobatan-sinusitis-sistem-balom.htmlhttp://kedokteran.spot.com/2008/04/referat-kedokteran.htmlhttp://www.wikipedia.org/wiki/sinusitishttp://www.entdoctor.com.sg/articles/pengobatan-sinusitis-sistem-balom.htmlhttp://www.entdoctor.com.sg/articles/pengobatan-sinusitis-sistem-balom.htmlhttp://kedokteran.spot.com/2008/04/referat-kedokteran.html -
8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis
20/20
. +adiologi net. 3iakses dari : http:radiologynet.blogspot.com.html. 1-
Aoember "61#.
http://radiologynet.blogspot.com.html/http://radiologynet.blogspot.com.html/