REFERAT -Fraktur

5/24/2018 REFERAT -Fraktur

1/17

FRAKTUR

Disusun oleh: M. DHANNI DZUHRISAL

NIM: H2A009035

Pembimbing:

dr. Nanang HP, SpB


2/17

Definisi Fraktur merupakan terputusnya kontinuitas dari

tulang, lempeng epifisis, atau tulang rawan sendi. Jenis Terdapat berbagai macam jenis fraktur. Untuk lebih

sistematisnya, dapat dibagi berdasarkan: Lokasi

Fraktur dapat terjadi di di berbagai tempat pada

tulang seperti pada diafisis, metafisis, epifisis, atauintraartikuler. Jika fraktur didapatkan bersamaandengan dislokasi sendi, maka dinamakan frakturdislokasi.

LuasTerbagi menjadi fraktur lengkap dan tidak lengkap.

Fraktur tidak lengkap contohnya adalah retak.


3/17

KonfigurasiDilihat dari garis frakturnya, dapat dibagimenjadi transversal (mendatar), oblik (miring),atau spiral (berpilin). Jika terdapat lebih darisatu garis fraktur, maka dinamakan kominutif.

Hubungan antar bagian yang frakturAntar bagian yang fraktur dapat masihberhubungan (undisplaced) atau terpisah jauh(displaced).

Hubungan antara fraktur dengan jaringansekitarFraktur dapat dibagi menjadi fraktur terbuka(jika terdapat hubungan antara tulang dengan

dunia luar) atau fraktur tertutup (jika tidakterdapat hubungan antara fraktur dengan dunialuar).


4/17

ETIOLOGI

Fraktur terjadi bila ada suatu trauma yang mengenaitulang, dimana trauma tersebut kekuatannya melebihikekuatan tulang. 2 faktor mempengaruhi terjadinya

fraktur

Ekstrinsik meliputi kecepatan dan durasi trauma yangmengenai tulang, arah dan kekuatan trauma.

Intrinsik meliputi kapasitas tulang mengasorbsi energi

trauma, kelenturan, kekuatan, dan densitas tulang.


5/17

Retak Spiral Kominutif Transversal Displaced


6/17

Gejala Klinis

Adanya fraktur dapat ditandai denganadanya

Pembengkakan. Kecuali frakturnya terjadijauh didalam seperti pada tulang leheratau tulang paha.

Perubahan bentuk, dapat terjadi angulasi(terbentuk sudut), rotasi (terputar), atau

pemendekan.

Terdapat rasa nyeri yang sangat padadaerah fraktur.


7/17

KomplikasiFraktur dapat terjadi dengan disertaikomplikasi, seperti gangguan saraf, otot,sendi, dll atau tanpa komplikasi


8/17

Pemeriksaan Tambahan

Biasanya dengan anamnesa dan pemeriksaan

fisik yang cermat, diagnosis fraktur sudahdapat ditegakkan. Pemeriksaan pencitraan(seperti rontgen) dapat membantu dalammelihat jenis dari frakturnya sehingga dapatmembantu dalam pemilihan terapiselanjutnya. Hal yang perlu diingat dalampemeriksaan roentgen adalah hasilnya harusmeliputi dua sendi, dua sisi, dan dua tulang(kanan dan kiri). Rontgen juga bergunauntuk mengevaluasi hasil dari terapi yangdiberikan.


9/17

Pergeseran fragmen Tulang ada 4 :

Alignment : perubahan arah axis longitudinal,

bisa membentuk sudut Panjang : dapat terjadi pemendekan

(shortening)

Rotasi : terjadi perputaran terhadap fragmenproksimal


10/17

Penatalaksanaan Empat tujuan utama dari penanganan fraktur

adalah :

1. Untuk menghilangkan rasa nyeri.Nyeri yang timbul pada fraktur bukan karena

frakturnya sendiri, namun karena terluka jaringandisekitar tulang yang patah tersebut. Untukmengurangi nyeri tersebut, dapat diberikan obat

penghilang rasa nyeri dan juga dengan tehnikimobilisasi (tidak menggerakkan daerah yangfraktur). Tehnik imobilisasi dapat dicapai dengancara pemasangan bidai atau gips.Pembidaian : benda keras yang ditempatkan di

daerah sekeliling tulang.Pemasangan gips : merupakan bahan kuat yangdibungkuskan di sekitar tulang yang patah


11/17

2. Untuk menghasilkan dan mempertahankan posisiyang ideal dari fraktur.

Bidai dan gips tidak dapat mempertahankan posisi

dalam waktu yang lama. Untuk itu diperlukan lagitehnik yang lebih mantap seperti pemasangantraksi kontinyu, fiksasi eksternal, atau fiksasiinternal tergantung dari jenis frakturnya sendiri.

Penarikan (traksi) :

Menggunakan beban untuk menahan sebuahanggota gerak pada tempatnya. Sekarang sudahjarang digunakan, tetapi dulu pernah menjadipengobatan utama untuk patah tulang paha danpanggul.

Fiksasi internal :Dilakukan pembedahan untuk menempatkanpiringan atau batang logam pada pecahan-pecahan tulang.


12/17

3. Agar terjadi penyatuan tulang kembali

Biasanya tulang yang patah akan mulaimenyatu dalam waktu 4 minggu dan akanmenyatu dengan sempurna dalam waktu 6bulan. Namun terkadang terdapat gangguandalam penyatuan tulang, sehingga

dibutuhkan graft tulang.4. Untuk mengembalikan fungsi seperti semula

Imobilisasi yang lama dapat mengakibatkanmengecilnya otot dan kakunya sendi. Maka

dari itu diperlukan upaya mobilisasi secepatmungkin.


13/17

Klasifikasi I. Menurut Penyebab terjadinya

1. Faktur Traumatik : direct atau indirect

2. Fraktur Fatik atau Stress3. Trauma berulang, kronis, misal: fr. Fibula pd olahragawan4. Fraktur patologis : biasanya terjadi secara spontan

II. Menurut hubungan dg jaringan ikat sekitarnyaFraktur Simple : fraktur tertutup Fraktur Terbuka : bone

expose Fraktur Komplikasi : kerusakan pembuluh darah,saraf, organ visera

III. Menurut bentukFraktur Komplet :Garis fraktur membagi tulang menjadi 2fragmen ataulebih. Garis fraktur bisa transversal, oblique,

spiral.Kelainan ini menentukan arah trauma, fraktur stabilatau tidak Fraktur Inkomplet : sifat stabil, misal greenstikfraktur Fraktur Kominutif : lebih dari 2 segmen FrakturKompresi / Crush fracture : umumnya pada tulang kanselus


14/17

Klasifikasi Fraktur terbuka menurut Gustillodan Anderson ( 1976 )

TIPE BATASAN

I Luka bersih dengan panjang luka < 1 cm

II Panjang luka > 1 cm tanpa kerusakan jaringan lunak yang berat

III Kerusakan jaringan lunak yang berat dan luas, fraktur segmentalterbuka, trauma amputasi, luka tembak dengan kecepatan tinggi,fraktur terbuka di pertanian, fraktur yang perlu repair vaskuler danfraktur yang lebih dari 8 jam setelah kejadian.


15/17

Klasifikasi lanjut fraktur terbuka tipe III (Gustillodan Anderson, 1976) oleh Gustillo, Mendoza dan

Williams (1984):

Tipe Batasan

III A Periosteum masih membungkus fragmen fraktur dengan kerusakanjaringan lunak yang luas

III B Kehilangan jaringan lunak yang luas, kontaminasi berat, periostealstripingatau terjadi bone expose

III C Disertai kerusakan arteri yang memerlukan repairtanpa melihat tingkatkerusakan jaringan lunak.


16/17

PENYEMBUHAN FRAKTUR

1. Fase hematoma

2. Fase proliferasi seluler subperiosteal

dan endosteal

3. Fase pembentukan kalus (fase unionsecara klinis)

4. Fase konsolidasi (fase union secararadiologik)

5. Fase remodeling


17/17

REFERAT -Fraktur

Documents

Transcript of REFERAT -Fraktur