referat asigurare medicala.doc
-
Upload
dandes-olguta -
Category
Documents
-
view
243 -
download
2
Transcript of referat asigurare medicala.doc
MINISTERUL EDUCATIEI REPUBLICII MOLDOVA
UNIVERSITATEA DE STAT DIN MOLDOVA
FACULTATEA DE RELATII INTERNATIONALE, STIINTE POLITICE SI
ADMINISTRATIVE
SPECIALITATEA POLITICI SI SERVICII PUBLICE
REFERAT
TEMA: “Analiza contractului cadru privind condiţiile acordării asitenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate”
Efectuat de: Dandeş Olga
Chişinău, 2012Conform Articolului 1 din Legea Nr. 1585-XIII din 27.03.1988 cu privirela asigurarea
obligatorie de asistenta medicala “Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală reprezintă un
sistem autonom garantat de stat de protecţie financiară a populaţiei în domeniul ocrotirii sănătăţii
prin constituirea, pe principii de solidaritate, din contul primelor de asigurare, a unor fonduri
băneşti destinate pentru acoperirea cheltuielilor de tratare a stărilor condiţionate de survenirea
evenimentelor asigurate (maladie sau afecţiune). Sistemul asigurării obligatorii de asistenţă
medicală oferă cetăţenilor Republicii Moldova posibilităţi egale în obţinerea asistenţei medicale
oportune şi calitative.” Tot Legea Nr. 1585-XIII defineste ca obiect al asigurarii obligatorii de
asistenta medicala “riscul asigurat, legat de cheltuielile pentru acordarea volumului necesar de
asistenţă medicală şi farmaceutică, prevăzută în Programul unic”. In aceiasi lege si in Hotarirea
cu privire la aprobarea Contractului-tip de acordare a asistenţei medicale (de prestare a
serviciilor medicale) în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală nr. 1636 din
18.12.2002. gasim ca subiectii asigurarii oblgatorii de asistenta medicala: asiguratul; persoana
asigurată; asigurătorul; prestator de servicii medicale unde „asiguratul este persoana fizică sau
juridică obligată prin lege să asigure riscul propriu de a se îmbolnăvi şi/sau riscul de a se
îmbolnăvi al altor categorii de persoane a căror asigurare este de competenţa lui” iar „asigurător
este Compania Naţională de Asigurări în Medicină şi agenţiile ei teritoriale (ramurale) ca
reprezentant al Ministerului Sanatatii”.
Contractul de acordare a asistentei medicale(de prestare a serviciilor medicale) in
cadrul asigurarii obligatorii de asistenta medicala este aprobat de catre Guvern prin Hotarirea
cu privire la aprobarea Contractului-tip de acordare a asistenţei medicale (de prestare a
serviciilor medicale) în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală nr. 1636 din
18.12.2002. In continutulul acestei hotariri putem gasi modelul contractului-tip de acordare a
asistentei medicale.
Elementele contractului-tip de asigurare medicala pe care ni le ofera Hotarirea
Guvernului nr. 1636 sunt:
1. Părţile contractante;
2. Obiectul Contractului;
3. Obligaţiile părţilor;
4. Costul serviciilor, termenul şi modul de achitare;
5. Responsabilitatea Părţilor contractante;
6. Procedura de încheiere a Contractului şi termenul de valabilitate;
7. Modificarea, încetarea şi rezilierea Contractului;
8. Corespondenţa;
9. Alte condiţii;
Contractul de acordare a asistentei medicale(de prestare a serviciilor medicale) in
cadrul asigurarii obligatorii de asistenta medicala este un contract administrativ. In Articolul 7
“Contractul de acordare a Contractul de acordare a asistentei medicale(de prestare a serviciilor
medicale) in cadrul asigurarii obligatorii de asistenta medicala” al Legii Nr. 1585-XIII din
27.03.1988 cu privirela asigurarea obligatorie de asistenta medicala gasim mentionate
urmatoarele lucruri “(1) Între asigurător şi prestatorul de servicii medicale se încheie un contract
de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) în cadrul asigurării
obligatorii de asistenţă medicală, coordonat cu Ministerul Sănătăţii dacă parte la contract este un
prestator de servicii medicale republican sau cu direcţia de sănătate a administraţiei publice
locale de nivelul al doilea dacă parte la contract sînt prestatori de servicii medicale alţii decît cei
republicani, conform căruia prestatorul de servicii medicale se obligă să acorde persoanelor
asigurate asistenţă medicală calificată, în volumul şi termenele prevăzute în Programul unic, iar
asigurătorul se obligă să achite costul asistenţei medicale acordate.” De aici reiese ca o parte
contractanta este Ministerul Sanatatii care prin intermediul uni prestator de servicii medicale
republican sau prin intermediul direcţiei de sănătate a administraţiei publice locale de nivelul al
doilea presteaza servicii publice medicale, mai bine zis Compania Naţională de Asigurări în
Medicină şi agenţiile ei teritoriale care sunt o organizaţie de stat autonomă, inclusiv cu
autonomie financiară, nonprofit, infiintata de Guvern. Obiectul contractului il constitue prestarea
de servicii publice, in cazul nostru servicii medicale.
Deci putem concluziona ca prin faptul ca o parte contractanta este o autoritate
administrativa iar obiectul contractului il prezinta prestarea de servicii publice acest contract este
unul administrativ.