Reeferat Hiv Angel

8/16/2019 Reeferat Hiv Angel

1/50

TATALAKSANA HIV &AIDS

Angel melinda

406148086


2/50

defnisi

• Human immunodefciency i!us "HIV# me!u$a%a$aogen yang menye!ang sisem imun manusia'

• Ac(ui!ed immunodefciency synd!ome "AIDS#me!u$a%an suau %um$ulan %ondisi %linis ")asil da!i in*e%si ole) HIV#


3/50

eiologi

• i!us +NA ,e!,enu% s*e!is yang e!masu% !e!oda!i *amili Lenii!us- S!u%u!nya e!susun aas,e,e!a$a la$isan dimana la$isan e!lua! "enelo,e!u$a gli%o$!oein g$1.0 yang mele%a $ada

gli%o$!oein g$41- Selu,ung gli%o$!oein ini ,e!ainggi e!)ada$ mole%ul /D4 $ada $e!mu%aan Tlym$)osi dan monosi aau ma%!o*ag- La$isan %,agian dalam e!di!i da!i $!oein $1- Ini HIV di,ole) $!oein $.4- Di dalam ini ini e!da$a dua !+NA dan en2im !ans%!i$ase !ee!se "!ee!se

!ansc!i$ase en2yme#


4/50

e$idemiologi

•

3enu!u daa In*odain' $ada a)un .01 e!da$ ua o!ang )idu$ dengan HIV diselu!u) dunia yameli$ui 15'8 ua la%ila%i' 16 ua $e!em$uan d

ua ana%ana% ,e!usia 7 15 a)un-

• - 3enu!u daa Kemen%es +I' $ada a)un .01

dila$o!%an e!da$a .-0 %asus HIV dan 5-608AIDS dimana ,e!dasa!%an enis %elamin' le,i) ,adiemu%an $ada enis %elamin la%ila%i "16-58 %dan $ada $e!em$uan diemu%an 1.-. %asus

• golongan usia' %asus HIV9AIDS $aling ,anya%diemu%an $ada !enang usia .55 a)un ".0-%asus# sedang%an $ada usia 715 a)un )anya


5/50


6/50

/A+A :;N


7/50


8/50

geala


9/50

DIA=N>SA

1- Anamnesa.- :eme!i%saan ?isi%

- :eme!i%saan $enunang


10/50

ANA3N;SA

?a%o! !isi%o in*e%si HIV1- :enaa se%s la%ila%i aau $e!em$uan

.- :engguna na$2a suni% "da)ulu aau se%a!ang#

- La%ila%i yang ,e!)u,ungan se%s dengan sesama la%ila%i "L!ansgende! "@a!ia#

4- :e!na) ,e!)u,ungan se%s an$a $elindung dengan $enaa s%ome!sial

5- :e!na) aau sedang mengida$ $enya%i in*e%si menula! se%s

6- :e!na) menda$a%an !ans*usi da!a) aau !esi$ien $!odu% d

- Suni%an' ao' indi%' dengan mengguna%an ala non se!il-


11/50

ANA3N;SA


12/50

:eme!i%saan fsi%


13/50

:eme!i%saan $enunang

•

pemeriksaan antibodi terhadap HIV, deteksi virus atau komponen virus HIVDNA atau RNA virus) di dalam tubuh PCR ( viral load, dan tes hitun !um

• %e$eningan su!eilans' diagnosis HIV diega%%an a$ae!da$a in*e%si o$o!unisi% aau lim*osi /D4 %u!an.00 sel9mm-

• :eme!i%saan ani HIV dila%u%an seela) dila%u%an %ons

$!aes dan ,iasanya dila%u%an i%a ada !i@aya $e!ila%"e!uama )u,ungan se%s yang ida% aman aau $engna!%oi%a suni%an#-

• Tes $enya!ing sanda! aniHIV mengguna%an meode yang memili%i Sensiiias inggi "B C#-


14/50

:eme!i%saan $enunang

Anu!an :eme!i%saan la,o!ao!ium $ada $ende!ia >DHA1- Tes ani,odi e!)ada$ HIV "AI#

.- Tes Hiung umla) sel T /D4 T "AI#

- HIV +NA $lasma "viral load # "AI#

4- :eme!i%saan da!a) $e!i*e! leng%a$' $!ofl %imia' S=>T' S=:dan %!eainin'u!inalisis' es manuF' se!ologi )e$aiis A' E' aniToFo$lasma gondii Ig=' dan $eme!i%saan :a$smea! $a$e!em$uan "AIII#

5- :eme!i%saan %ada! gula da!a) $uasa dan $!ofl li$id $ada $dengan !isi%o $enya%i %a!dioas%ula! dan se,agai $enilaianse,elum inisasi %om,inasi e!a$i "AIII#


15/50

Algo!ime $eme!i%saan HIV


16/50


17/50

TATALAKSANA

• Seca!a umum' $enaala%sanaan od)a e!di!i aas ,e,e!a$a en

a# :engo,aan unu% mene%an !e$li%asi i!us HIV dengan o,aani!e!oi!al "A+V#-

,# :engo,aan unu% mengaasi ,e!,agai $enya%i in*e%si dan %yang menye!ai in*e%si HIV9AIDS' se$e!i amu!' u,e!%ulosis' )eo%so$lasmosis' sa!coma %a$osi' lim*oma' %an%e! se!i%s-

c# :engo,aan su$o!i*' yaiu ma%anan yang mem$unyai nilai gile,i) ,ai% dan $engo,aan $endu%ung lain se$e!i du%ungan $sidan du%ungan agama se!a uga idu! yang cu%u$ dan $e!lu me%e,e!si)an- Dengan $engo,aan yang leng%a$ e!se,u' ang%a %da$a die%an' )a!a$an )idu$ le,i) ,ai% dan %eadian in*e%si o$oama ,e!%u!ang


18/50

INDIKAT>+ T;+A:I


19/50

:aduan A+V Lini $e!ama

5 as$e% yaiu G1- ;*e%iias

.- ;*e% sam$ing 9 o%sisias

- Ine!a%si o,a

4- Ke$au)an5- Ha!ga o,a


20/50

:!insi$ $em,e!ian A+V

1- :aduan o,a A+V )a!us mengguna%an enis oyang e!se!a$ dan ,e!ada dalam dosis e!a$eu:!insi$ e!se,u unu% menamin e*e%iias$enggunaan o,a

.- 3em,anu $asien aga! $au) minum o,a an

dengan mende%a%an as%es $elayanan A+V- 3enaga %esinam,ungan %ee!sediaan o,a A+

dengan mene!a$%an manaemen logisi% yang


21/50

A+V LINI :;+TA3A


22/50

>,a A+V lini $e!amaGolongan Nama obat Kod

Nucleoside Reverse

Transcriptase

Inhibitor (NRTI)

idoudine

Saudine

Lamiudine

Didanosine

alcia,ine

;m!icia,ine

A,acai!

Teno*oi!

Non-Nucleoside

Reverse

Transcriptase

Inhibitor

(NNRTI)

Nei!a$ine

;*ai!en2

Delai!dine

Protease Inhibitor Sa(uinai!

Indinai!

+ionai!

Nelfnai!

Am$!enai!

Lo$inai!

Aa2anai!

?osam$!enai!

Fusion Inhibitor ;n*ui!ide IN


23/50


24/50


25/50

:AND


26/50

T+F ' T* 'A,* atau

T+F ' T* ' ddI

Paduan tersebut mening!at!an m

dan

ter!ait dengan seringn/a !egaga

secara

dini

T+F ' ddI ' NNRTI manapun Se!ingnya %egagalan i!ologi seca!a d


27/50

K+IT;+IA =A=AL T;+A:I


28/50


29/50


30/50

:AND


31/50

+;=I3;N T;+A:I LINI K;D


32/50

;?;K SA3:IN= >EAT A+V

Eanya% *a%o! yang menye,a,%an im,ulnya e*e% sam$ing' a

1- Jenis %elamin "cono)G NV: le,i) se!ing menye,a,%an !ea%)i$e!sensiiias $ada @ania dengan umla) /D4 B.50 se

.- Ka!a%e!isi% o,a "cono)G e*e% sam$ing NV: ,e!si*a dose$ada a@al $engo,aan se)ingga di,e!i%an lead indose#-

- Diguna%annya dua aau le,i) o,a dengan o%sisias yang

;*e% sam$ing ana!a +i*am$isin dengan NV: yang %eduany)e$aoo%si% ,e!$oensi menim,ul%an o%sisias ganda

4- ?a%o! lain yang da$a menye,a,%an im,ulnya e*e% sam$%a!ena ,elum diemu%an dan dio,ainya $enya%i yangmendasa!inya "unde!lying disease#' misalnya %oin*e%si )e$


33/50

;?;K SA3:IN= A+V

4bat 5$e! samping .ubsitusi

idovudin Su$!essi sum sum ulang

Anemia ma%!osii aau

neu!o$enia

Inole!ansi gas!oine!inal' sa%i

%e$ala' insomnia' as)enia

:igmenasi %uli dan %u%u

Asidosis la%a dengan seaosis

)e$aic

Ji%a diguna%an $ada e!a

$e!ama'

TD? "aau d4T i%a idaK

$ili)an

lain#

Ji%a diguna%an $ada e!a

%edua'

D4

.tavudin :anc!eaiis' neu!o$ai $e!i*e!'

asidosis la%a denga seaosis

)e$aiis "a!ang#' li$o!of

AT dan TD?


34/50

6amivud

in

To!sisitas renda

Asidosis la!tat dengan steatoses

hepatitis ("arang)

-

Abacavir +ea%si )i$e!sensiiias "da$a

*aal#'

Demam' !uam %elela)an' mul

muna)' ida% na$su ma%an

=angguan $e!na$asan "sa%i

enggo!o%' ,au%#

Asidosis la%a dengan seaosis

)e$aiis "a!ang#

AT aau TD?


35/50

Teno$ovir Asthenia7 sa!it !epala7 diare7 mual

muntah7 sering buang 8issal7

insu9siensi gin"al7 sindroma

$anconi

4steomalasia

Penurunan densittas tulang

%epatitis e!saserbasi a!ut berat

pada pasein %I dengan !oin$e!si

%epatitis , /ang menghenti!an

T+F

:i!a diguna!a

pertama AR

(atau d&t

pilihan);

:i!a diguna!a

!edua7

.ecara pende

!esehatan

mas/ara!at7

ada pilihan la

"i!a pasien te

AT3d&t pada

pertama7

:i!a !emung!

dipertimbang


36/50

5mtricitabin

e

+itoleransi dengan bai!

Nevarapin +ea%si )i$e!sensiiias

Sind!oma seeno)nson

+uam

To%sisias )e$a!

)i$e!li$idemia

;?

E$i i%a ida

e!)ada$

NN+

Tiga NN+T

$ili)

Ritonavir Hi$e!li$idemia Ji%a diguna

%e

6opinavir Inole!ansi gas!oine!inal' mual'

$anc!eaiis' )i$e!gli%emial'

$eminda)an lema% dan

a,no!malias li$id

Ji%a diguna

%e


37/50

5$aviren= Rea!si hipersensitivitas sindroma

steven-"ohnson

Ruam

To!sisitas hepar

To!sisitas 8issal sara$ pusat /ang

berat dan persisten (depresi dan

pusing)

%iperlipidemia

Gine!omastia (pada la!i-la!i)

Kemung!inan e$e! teratogeni!

(pada !ehamilan trimester pertama atau


38/50

:;N=>EATAN :;N/;=AHAN K>T+I3>KSA>L

• Ee,e!a$a in*e%si o$o!unisi% "I># $ada >DHA dadicega) dengan $em,e!ian $engo,aan $!ofla%s Te!da$a dua macam $engo,aan $encega)anG

1- :!ofla%sis $!ime! adala) $em,e!ian $engo,aa$encega)an unu% mencega) suau in*e%si yan$e!na) dide!ia-

.- :!ofla%sis se%unde! adala) $em,e!ian $engo,a$encega)an yang diuu%an unu% mencega),e!ulangnya suau in*e%si yang $e!na) dide!iase,elumnya


39/50

INDIKASI :;3E;+IAN ::K

• >DHA yang ,e!geala "sadium %linis .' ' aau 4e!masu% $e!em$uan )amil dan menyusui- alaseca!a eo!i %o!imo%sasol da$a menim,ul%an %ongenial' ea$i %a!ena !isi%o yang mengancam$ada i,u )amil dengan umla) /D4 yang !enda)aau geala %linis su$!esi imun "sadium %linis .' 4#' ma%a $e!em$uan yang meme!lu%an %o!imodan %emudian )amil )a!us melanu%an $!ofla%s%o!imo%sasol-

• >DHA dengan umla) /D4 di ,a@a) .00

sel9mm"a$a,ila e!sedia $eme!i%saan dan )asi


40/50

INDIKASI :+I3;+ ::K


41/50

T;+A:I A+V :+>?ILAKSIS :AS/


42/50

T;+A:I A+V :+>?ILAKSIS :AS/:AJANAN

1- a%u yang e!,ai% adala) di,e!i%an se,elum 4 am dan ma%simal dalam 48.

%eadian.- :aduan yang dianu!%an adala) AT T/ ;?V aau AT T/ L:V9!

"Lo$inai!9+ionai!#

- Nei!a$ine "NV:# TIDAK diguna%an unu% :::

4- A+V unu% :;: di,e!i%an selama 1 ,ulan

5- :e!lu dila%u%an es HIV se,elum memulai :::

6- A+V TIDAK di,e!i%an unu% uuan ::: i%a es HIV menunu%%an )asil !ea%i* "%a

yang e!$aan suda) HIV $osii* se,elum %eadian#

- :e!lu dila%u%an $emanauan e*e% sam$ing da!i o,a A+V yang diminum

8- :e!lu dila%u%an Tes HIV $ada ,ulan %e dan 6 seela) $em,e!ian :::

-:ada %asus %ecela%aan %e!a $ada $eugas yang mende!ia He$aiis E ma%a ::diguna%an se,ai%nya mengandung TD?9T/ unu% mencega) e!adinya )e$aic


43/50

3onio!ing

1; Pasien /ang belum memenuhi s/arat teraantiretroviral• dimonio! $e!alanan %linis $enya%i dan umla) /D4

seia$ 6 ,ulan se%ali

• $emanauan ,e!a ,adan

• munculnya anda dan geala %linis $e!%em,angan in*e

• :a!amee! %linis dan /D4 ini diguna%an unu% menca$e!%em,angan sadium %linis H> $ada seia$ %unumenenu%an a$a%a) $asien mulai memenu)i sya!a ue!a$i $!ofla%sis %o!imo%sasol aau e!a$i A+V- ;aludan umla) /D4 $e!lu dila%u%an le,i) %ea %ei%a mumende%ao am,ang dan sya!a memulai e!a$i A+V-


44/50

monio!ing

2;Pasien dalam terapi AR

• $ada minggu .'4'8'1.'.4 minggu sea% memulaiA+V dan %emudian seia$ 6 ,ulan ,ila $asien elmenca$ai %eadaan sa,il-

• $enilaian %linis e!masu% anda dan geala e*e%sam$ing o,a aau gagal e!a$i dan *!e%uensi " i,ace!ial' %andidiansis dan aau in*e%si o$o!unislainya#

• %onseling unu% mem,anu $asien mema)ami eA+V dan du%ungan %e$au)annya

Re!omendasi pemeri!saan laboratorium pas


45/50

Re!omendasi pemeri!saan laboratorium pasdalam terapi AR

Tahap terapi AR Tes /ang dire!omendasi!an Tes /ang dian"ur!

Pada saat diagnosis %I /D4 H,SAg

.ebelum memulai AR /D4

Pada saat memulai AR /D4 H, unu% AT' %e!a

%li!ens unu% TD?' S

unu% NV:

Pada saat men"alani AR /D4 H, unu% AT' %e!a

%li!ens unu% TD?' S

unu% NV:


46/50

Pada saat !egagalan

!linis

*+& iral 6oad

Pada saat !egagalan

imunologis

Vi!al Load

>anita /ang men"alani

P#T*T dengan NP

dosis

tunggal denganlan"utan

dalam 12 bulan

Vi!al load enam ,ulan

seela) memulai e!a$i A+V


47/50

:;N/;=AHAN

A;Penularan 6e


48/50

,;Penularan 6e


49/50

c;Penularan 6e


50/50

+;Penularan +ari Ibu Ke ,a/i

1- $encega)an $enula!an HIV $ada $e!em$uan usia !e$!odu%si

.- :encega)an %e)amilan yang ida% di!encana%an $ada i,u HIV $o

- :encega)an $enula!an HIV da!i i,u )amil HIV $osii* %e ,ayi yang

di%andungnya-

4- $em,e!ian du%ugan $si%ologis' social dan $e!a@aan %e$ada i,u

,ese!a ,ayi dan %elua!ganya-

• S!aegi yang diguna%an unu% mencega) $enula!an disaa

%e)amilan'$e!salinan dan $enyusuan adala)-1- $enggunaan e!a$i A+V $ada i,u dan ,ayi-

.- se%sio sesa!ia se,elum e!adinya $eca) sela$u %eu,an-

- $em,e!ian susu *o!mula-

Reeferat Hiv Angel

Documents

Transcript of Reeferat Hiv Angel