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Redefinição do SONK (spontaneous osteonecrosis of theknee): Aspectos da RM do osso subcondral nos joelhos
adultos
Dr. Je Hoon Yang
16 de agosto de 2007
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MR appearance of SONK-like subchondral abnormalities in the adult knee: SONK redefined
Skeletal Radiology 2004 out
R. Richard Ramnath and Susan V. Kattapuram
Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, 55 Fruit Street, ACC 515, Boston, MA 02114, USA
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SONK (spontaneous osteonecrosis of the knee)
●Idosos, sexo feminino●Côndilo femoral medial●Artrose ou fratura de insuficiência●Incio súbito
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Objetivo
Caracterizar os aspectos da RM do osso subcondral dos casos de SONK nos adultos e classificá-los em duas categorias:
Processo subagudo e crônico associada a artrose
Processo agudo associado a fratura de insuficiência
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Métodos
Estudo retrospectivo entre dezembro de 1999 e maio de 2001. 39 pacientes
Busca em banco de dados com relatórios com:● osteochondral abnormality, osteochondral defect,
osteochondral fracture, osteonecrosis, osteochondritis dissecans, subchondral defect, subchondral abnormality, subchondral fracture, and chondral fracture
Exclusão: trauma, cirurgias infartos e osteocondrite dissecante, ou por síndrome patelofemoral
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Imagem
Definição das alterações subcondrais.
Baixo sinal em T1 e de sinal variado em T2 obliterando a cortical, independente do estado da cartilagem
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Fatores avaliados
Localização
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Fatores avaliados
Contorno
Aspecto de sinal
Linear não linear
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Fatores avaliados
Ruptura meniscal associada
Lesão condral associada: afilamento, irregularidades da superficie, erosao parcial e de toda a espessura
Aspecto de sinal da medula óssea: discreto, moderado e acentuado
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Resultados e conclusões
52 lesões subcondrais em 32 pacientes
F21 M18
idade: 23 a 78 anos (54,2+-15,2 anos)
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Componente linear
10 pacientes com 11 lesões.
Entre 35 a 76 anos 62+-12,1 anos, 5F 5M
Côndilo femoral medial em 82% dos casos (9/11)
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Componente linear
“Edema ósseo” acentuado 9/11 (82%), intermediário1/11
(9%), sem edema1/11 (9%)
Zona 2 coronal (64%) e sagital (82%) mais preponderantes
Lesão da cartilagem no côndilo correspondente (64%)
Ruptura meniscal 9/11 (92%).
.
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Componente não linear
21 pacientes com 41 lesões.
Entre 23 a 78 anos 52,3+-15,2 anos
5F 5M
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Componente não linear
Distribuição
Cõndilo medial (23/41, 56%)
Côndilo lateral (9/41, 22%)
Planalto lateral (6/41, 15%)
Planalto medial (3/41, 7%)
Coronal: zona 2 (51%), zona 3 (29%) e zone 1 (20%)
Sagital: zone 2 (71%), zona 3 (17%) e zone 1 (12)
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Componente linear versus não linear
Linear: côndilo medial, posição de sustentação de carga, zonas 2 e 3 São maiores (<0.01) com maior extensão do edema medular(P<0.0001), consistente com processos agudos
Não linear:: maior distribuição associação positiva com lesões condrais (P=0.01) e menos edema ósseo, consistente com artrose e processos subagudos e crônicos
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Não lineares têm
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Resultados e conclusões
A associação com artrose e fratura de insuficiência põe em cheque a validade do termo usado hoje - osteonecrose.