RARHA

REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO NO ÂMBITODOS COMPORTAMENTOS ADITIVOS E DAS

DEPENDÊNCIAS

INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO

Plano Nacional de Saúde 2012-2016;

Plano Nacional para a Redução dos Comportamentos Aditivose Dependências 2013-2020;

Plano Nacional para a Redução dos Problemas Ligados aoÁlcool 2010-2012;

Plano Nacional para a Saúde Mental 2007-2016;

Programa Nacional para a Prevenção e Controlo do Tabagismo2012-2016.

INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO

Contexto Organizacional

Institucional

Realidade dos consumos de

SPA e dos CAD

Necessidades de Intervenção

Identificação de Tendências

INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO

Uma REDE DE REFERENCIAÇÃO/ ARTICULAÇÃOConjunto de intervenções especializadas que deve fomentar a:

Articulação em rede, variável em função das características dos recursosdisponíveis, das determinantes e condicionantes locais, regionais enacionais e do tipo de especificidade em questão;

Exploração de complementaridades de modo a aproveitar sinergias.Concentrar experiências permitindo o desenvolvimento do conhecimento ea especialização dos técnicos com a consequente melhoria da qualidadedos cuidados;

Otimização de recursos permitindo a maximização da sua rentabilidade.

INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO

Definir uma arquitetura dinâmica de respostas

Estruturar, por níveis diferenciados de intervenção, aarticulação entre os Serviços

Garantir a interação / articulação entre os serviços

Sistema integrado de informação interinstitucional.

INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO

PRINCÍPIOSTERRITORIALIDADE

ACESSIBILIDADE

GRAVIDADE / SEVERIDADE CONSUMOS E DOS

COMPORTAMENTOS

DIFERENCIAÇÃOFUNCIONAL

RECURSOS DISPONÍVEIS

CENTRALIDADE NO CIDADÃO

ALGORITMO DA REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO

CUIDADOS DE SAÚDE

NÍVEL I

NÍVEL II

Consumo nocivoDependênciaPoliconsumo

Comportamentos de riscoComorbilidade

Sinais de alarmePerturbações de comportamento

Consumo de baixo riscoConsumo de risco

Doenças crónicas diversasConsumo nocivo

Dependência ligeira

NÍVEL III

Dependência gravePoliconsumo

Comorbilidade físicaPsicopatologia grave

PROBLEMAS INTERVENÇÃO

Prevenção seletiva e indicadaDeteção precoce

Intervenção precoceIntervenção breve

Programas de intervenção comunitária

Cuidados de Saúde Primários:• Unidades Funcionais

Cuidados de Saúde Especializados:• Centros de Respostas Integradas - Equipa Técnica Especializada nos CAD (Prevenção)

Prevenção indicadaIntervenção breve

Programas de intervenção comunitária

Tratamento integradoRedução de Riscos e Minimização de

DanosReinserção

Cuidados de Saúde Especializados:• Centros de Respostas Integradas - Equipas Técnicas Especializadas nos CAD • Unidades de Alcoologia• Comunidades Terapêuticas• Áreas de Dia / Centros de Dia• Equipas / Unidades de Saúde Mental Comunitária• Equipas de Apoio Intensivo à Cessação Tabágica

Tratamento integradoPrograma STOP

Desintoxicação / DesabituaçãoInternamento por patologia

psiquiátricaProgramas de tratamento com

opióidesRedução de Riscos e Minimização de

DanosReinserção

Cuidados de Saúde Especializados:• Centros de Respostas Integradas - Equipas Técnicas Especializadas nos CAD • Unidades de Alcoologia• Comunidades Terapêuticas• Unidades de Desabituação

Cuidados de Saúde Hospitalares:• Serviços Locais de Saúde Mental• Serviços de Especialidades Médico-Cirúrgicas

FLUXOGRAMA DA REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO

FLUXOGRAMA DE INTERVENÇÃO

INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO

INSTRUMENTOS DE RASTREIO E INTERVENÇÕES BREVES

Diversidade de Instrumentos e de Modelos de Intervenção

O AUDIT – Alcohol Use Disorders Identification TestPermite detetar diferentes níveis de consumo de álcool

O ASSIST – Alcohol, Smoking and Substance InvolvementScreening TestIdentificar, para além do álcool, a gravidade do consumo detodas as substâncias.

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ENQUADRAMENTO E APLICABILIDADE:

Identificação de consumos de risco ou nocivos =>INTERVENÇÃO BREVE (IB)

Técnicas de Entrevista Motivacional e Abordagem Cognitivo -ComportamentalFoco principal é a mudança de comportamento.Duração de 5 a 10 minutos cada sessãoDecorrer em 3 a 4 sessões

INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO

INTERVENÇÃO BREVE (IB)

Objetivo Geral das Intervenção Breve (IB):Redução dos consumos para níveis de baixo risco ou abstinência.

Objetivos Específicos:Identificar e ajudar as pessoas que consomem substâncias e que podem vira desenvolver CAD, intervindo para reduzir ou até eliminar os riscosassociados à continuação desse consumo;

Identificar e encaminhar as pessoas com CAD para serviços especializados,intervindo precocemente e prevenindo a progressão dos consumos.

INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL REDE DE REFERENCIAÇÃO/ARTICULAÇÃO

DIVULGAÇÃO DA REDE

ORGANIZAÇÃO GLOBAL

IMPLEMENTAÇÃO DA REDE

ESTRUTURA DO PLANO NACIONAL PARA A REDUÇÃO DE COMPORTAMENTOS ADITIVOS E DEPENDÊNCIAS

PLANO OPERACIONAL DE RESPOSTAS INTEGRADAS

DOMÍNIO DA OFERTA

REDE DE REFERENCIAÇÃO / ARTICULAÇÃO NO ÂMBITO DOS COMPORTAMENTOS

ADITIVOS E DAS DEPENDÊNCIASQ

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COORDENAÇÃO (PLANO INTERMINISTERIAL)

ORÇAMENTO

AVALIAÇÃO

DOMÍNIO DA PROCURA

Ciclo de vida

Tipos de intervenção

Contextos

Ilícitas e Novas Substâncias Psicoativas

Álcool, medicamentos e anabolizantes

Jogo

PNRCAD 2013-2020

Graça Vilar,

Médica Psiquiatra, Mestre em Medicina Legal e Ciências Forenses

Diretora da Direção de Serviços de Planeamento e IntervençãoSICAD - Serviço de Intervenção nos Comportamentos Aditivos e nas Dependências

Service for Intervention on Addictive Behaviours and DependenciesAv. da República, 61, 3º Piso

1064- 808 Lisboa, PortugalTel.: +351 21 111 91 00/ +351 21 111 90 99

Fax: +351 21 111 27 55

E-mail: graca.vilar@sicad.min-saude.pt