RED NACIONAL DE CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR

Integrar y consolidar la estructura funcional de las unidades

organizativas que cumplimentan el Programa Nacional de Cardiología y

Cirugía Cardiovascular, en los diferentes niveles de atención

médica, para que el sistema conlleve a elevar la calidad y eficiencia en la

atención de las afecciones cardiovasculares

OBJETIVO FUNDAMENTAL

Redes de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

RED OCCIDENTAL RED CENTRAL RED ORIENTAL

Abel Santamaría

San A.de los Baños

CardiocentrosCardiocentros ServiciosServicios

• ICCCV . Calixto García

•`Hnos Ameijeiras . J. Albarrán

• CIMEQ . Finlay

• Pediatrico

Faustino Pérez

Gustavo Aldereguía

Camilo Cienfuegos

• Cardiocentro Villa Clara

ServiciosServicios

. Celestino Hernández

• Arnaldo Milián

Antonio Luaces

Manuel Ascunse

Carlos M.Céspedes

Vladimir I.Lenin

Ernesto Guevara

• Cardiocentro Santiago de Cuba ServiciosServicios

•Saturnino Lora

• Juan Bruno Zayas

Agostino Neto

Instituciones de la Red, con Servicios Especializados en Cardiología y/o Cirugía Cardiovascular, Cuba, 2008

PREVENCION

ATENCION MÉDICA PRIMARIA, SECUNDARIA Y ESPECIALIZADA

PROMOCION

PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

REHABILITACION

Estrategias

1. Integrar paulatinamente a la estructura organizativa de la Red, las instituciones, de diferentes niveles de atención médica, que ejecutan el Programa Nacional de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.

2. Incorporación al sistema de control de las actividades de la Atención Especializada de la red ; las actividades de Promoción, Prevención, Atención Primaria y Secundaria, del Programa Nacional.

3. Implantar de forma gradual y sistemática, indicadores que evalúen la calidad en la atención médica, al Sistema y Flujo de Información Estadística de la Red Nacional, tanto Interna, como con el SIENC del MINSAP.

4. Control de la eficiencia en la utilización, de los Recursos Humanos y Materiales, de las instituciones que integran la red.

5. Control y perfeccionamiento de la Capacitación de los Recursos Humanos

6. Planificación, Distribución y Control de los Recursos asignados a las instituciones de la Red.

7. Control del Estado del Inmueble, Equipamiento y de las Inversiones

8. Cumplimiento del programa de reuniones con los coordinadores de la Red Nacional, para evaluar la Efectividad del Programa .

9. Implantación, evaluación y control sistemático de nuevos indicadores que evalúen la calidad y eficiencia del Programa Nacional.

10. Divulgación de Cursos y Eventos sobre esta temática.

11. Actualización Científica continua a todos los miembros de la red, previa búsqueda en Internet.

12. Incrementar la incorporación de todas sus instituciones, en Proyectos de Investigaciones Nacionales sobre el tema.

13. Visitas de Control y Ayuda periódica, a las diferentes instituciones que integran la Red.

14. Integrar la Estructura, Organización y funcionamiento de la Red Cardiopediátrica, a la Red Nacional de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

FLUJOGRAMA DE INFORMACION INTERNA DE LA RED NACIONAL

Medico de Familia Municipio

Area de Salud

Instituciones que ejecutan los diferentes subprogramas en los Municipios y Provincia

Coordinadores Provinciales

Oficina Coordinadora de la Red Nacional de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Viceministerio de Asistencia

Médica

Consejo de Estado

Viceministerio de Docencia e Investigaciones

Viceministerio de Higiene y

Epidemiología

Grupos, Comisiones y

Coordinadores Nacionales

Otras Areas u

Organismos

Dirección Nacional de Estadística MINSAP

Coordinadores del Programa Nacional

Coordinar: Reunir esfuerzos tendentes

a alcanzar los objetivos.

Coordinadores: - Hacer las cosas bien

- Trabajar en equipo

- Involucrar a todos

- Participar activamente en el ciclo de mejora.

Ciclo de evaluación y mejora

DESICIONES ADMINISTRATIVAS, MEDICAS E INVESTIGATIVAS.

Subprogramas que controla actualmente la Red Nacional de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

•Subprograma de Arritmias y Marcapasos•Subprograma de Cirugía Cardiovascular .•Subprograma de Cardiología Intervencionista •Subprograma de Cardiología General (Salas de atención a pacientes con enfermedades coronarias, servicios externos y de diagnóstico)• Subprogramas de Rehabilitación Cardiaca en instituciones con servicios especializados.

Subprograma pendiente de incorporar a la Red.• Subprograma de Cardiología Preventiva

Revisar los Indicadores Implantados

EVALUACION Y MEJORA DEL SISTEMA DE INFORMACION

RESPONSABLES RESPONSABLES

COORDINADORES

Proponer adiciones,

modificaciones y eliminaciones

INDICADORES EVALUATIVOS DE LA CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA

- ACCESIBILIDAD - OPORTUNIDAD - COBERTURA- PROCESOS

- EFECTIVIDAD - EFICIENCIA

Efectividad de los Subprogramas integrados a la Red de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Principales Indicadores 2004 - 2008

ACTIVIDAD DE CARDIOLOGIA . 2004-2008

Actividad de Cardiología 2004 2005 2006 2007 2008 DIFERENCIA

            2008-2007

Total de Ingresos en los Servicios de Cardiología 12367 14632 15922

16557 16323 -234

Ingresos por IMA 3394 3992 4289 4510 4074 -436

Ingresos por Angina 3871 4478 5055 4887 5034 147

Otros Ingresos 5102 6162 6578 7160 7215 55

 

Total de Fallecidos 489 660 635 688 694 6

Letalidad 4,0 4,6 4,6 4,7 4,5  

 

Total de Trombolisis realizadas 1320 1745 1831 1847 1881 34

% de trombolisis realizada 37,8 56.0 55,1 56,2 61  

Ptes fallecidos con trombolisis realizada 74 110 126 142 138 -4

Letalidad IAM en ptes. con trombolisis realizadas 5,6 6,3 6,9 7,7 7,3  

0 3000 6000 9000 12000

Occidental

Central

Oriental

U.CORONARIA 5486 3673 4134

SALA* 1947 412 905

Occidental Central Oriental

INGRESOS EN LOS SERVICIOS DE CARDIOLOGIA

Año 2007

11%

89%

5039

4085

7433

10%

90%

21%

79%

* Ingresos directos TOTAL = 16557

Nacional

13293

3264

LETALIDAD POR ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

0 2 4 6 8

2003

2004

2005

2006

2007

Oriental 4.2 4.1 5.6 5.8 4.9

Central 4.2 4.3 4.5 5.1 5.9

Occidental 3.4 4.1 4.2 3.4 3.6

2003 2004 2005 2006 2007

4.0

3.9

4.5

4.6

4.7

LETALIDAD POR INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

0 2 4 6 8 10 12

2003

2004

2005

2006

2007

Oriental 7.5 8.5 12 10.4 10.1

Central 9.8 9.7 9.1 9.5 10.7

Occidental 8.8 7.9 8.3 7.1 9.5

2003 2004 2005 2006 2007

8.8

9.6

9.6

8.8

10.1

0

20

40

60

80

100

2007 54 61 54 56

2006 50 62 47 55

2005 54 63 50 56

2004 36 45 33 39

2003 32 42 27 35

OCCIDENTAL

CENTRAL ORIENTAL NACIONAL

PORCIENTO DE TRATAMIENTO FIBRINOLITICO EN EL

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO%

ACTIVIDAD DE MARCAPASOS. 2003- 2008

Actividad de Marcapasos 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 DIFERENCIA

                2008-2007

Marcapasos implantados 1778 2053 2328 2381 2454 2643 2451 -192

Desfibriladores implantados   26 44 51 42 52 73 21

Estudios Electrofisiológicos   309 343 284 381 305 275 -30

Ablaciones   230 284 185 255 237 205 -32

Holters ECG**       3346 2796 2537 3094 557

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2002 1074 399 325 1798

2003 1138 578 347 2053

2004 1170 729 429 2328

2005 1201 714 466 2381

2006 1168 838 514 2520

2007 1167 900 576 2643

OCCIDENTAL CENTRAL ORIENTAL NACIONAL

IMPLANTACION DE MARCAPASOS

AÑOS 2002 - 2007

ACTIVIDAD DE REHABILITACION CARDIACA. 2005 - 2008

Rehabilitación Cardiaca 2005 2006 2007 2008 DIFERENCIA 2008-2007

          2008 - 2007

Pacientes en fisioterapia hospitalaria 14977 8477 8773 8342 -431

Pacientes en sesiones de rehabilitación 8108 9642 16452 10119 -6333

Pruebas Ergometricas 22663 19088 19308 19280 -28

Consultas de Rehabilitación 7284 7633 6326 6943 617

Ptes con atención psicológica   2966 4194 2745 -1449

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

2005 10814 2741 1422

2006 4121 2826 1530

2007 3823 2299 2651

Occidental Central Oriental

Pacientes en fisioterapia intrahospitalaria

Años 2005 - 2007

Nacional

2005– 14977 2006 – 8477 2007 - 8773

Nacional

2005– 14977 2006 – 8477 2007 - 8773

0

2000

40006000

8000

10000

12000

14000

1600018000

20000

22000

24000

2005 22955 16058 6897

2006 19088 12879 6209

2007 19308 12525 6783

Total Diagnóstica VCF

Pruebas Ergométricas

Años 2005 - 2007

Cardiología Intervencionista. Año 2002 - 2008

Cardiología Intervencionista 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 DIFERENCIA

          2008-2007

Coronariografías 2700 3787 4803 4559 4990 6347 5599 -748

Angioplastias 738 1052 1403 1254 1534 2013 1870 -143

ACTP en el IAM 43 66 82 127 189 196 197 +1

Stents implantados 624 936 1521 1405 1866 2649 2459 -190

Valvuloplastias 41 36 27 47 58 45 62 + 17

% ACTP/CORO 27.3 27.8 29.2 27.5 30.7 32.8 34.7 -

Tasa de Exito 93.1 93.4 94.1 92.5 95.7 95.7 96.0 -

Dias perdidos * - - 195 336 473 567 568 +1

TOTAL DE PROCEDIMIENTOSTOTAL DE PROCEDIMIENTOS

Diagnósticos Terapéuticos

PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS. CUBA 2003-2008

Año No.

2003 4133

2004 5152

2005 5007

2006 5441

2007 6916

2008 5967

Año No.

2003 1102

2004 1452

2005 1307

2006 1605

2007 2076

2008 1943

0

200

400

600

800

Diagnósticos 35 78 83 83 107 130 165

Intervencionistas 167 293 250 453 519 349 373

Total 202 371 333 656 626 479 538

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Procedimientos realizados en el Servicio de Cardiología Intervencionista

Cardiocentro Pediátrico. 2002 - 2008

Cirugia Cardiovascular 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 DIFERENCIA

          2008-2007

No. de pacientes operados 1109 1447 1665 1238 1792 1826 1560 -266

No. de operaciones realizadas 1162 1523 1803 1354 1946 1969 1664 -305

Coronarias 259 394 533 330 426 506 397 -109

Congénitas 338 502 402 403 425 424 381 -43

Valvulares 398 347 438 298 623 474 398 -76

Otras 167 280 430 323 427 563 488 -75

No. de reintervenciones 115 116 138 116 154 143 104 -39

% de reintervenciones 9,8 7,6 7.6 8.6 7.9 7,4 6,3  

Total de fallecidos 96 114 130 81 146 130 90 -40

Mortalidad Total 8,3 7,5 7.2 6.0 7.5 6,6 5,4  

Dias perdidos 391 410 315 475 251 114 154 40

Lista de Espera - 762 1327 1507 1203 712** **934  

ACTIVIDAD DE CIRUGIA CARDIOVASCULAR . 2002 - 2008

OPERACIONES REALIZADAS, SEGUN PROCEDER. AÑOS 2002-2008

0

100

200

300

400

500

600

700

2002 259 386 396 155 22

2003 394 346 503 164 116

2004 533 438 402 292 138

2005 330 298 403 207 116

2006 426 623 425 318 154

2007 508 474 424 420 143

2008 397 398 381 384 104

Coronarios Valvulares Congénitos OtrasReintervencion

es

Total Nacional

2002 – 1218

2003 – 1523

2004 – 1803

2005 – 1354

2006 – 1946

2007 – 1969

2008 – 1664

Total Nacional

2002 – 1218

2003 – 1523

2004 – 1803

2005 – 1354

2006 – 1946

2007 – 1969

2008 – 1664

0

5

10

15

2002 9,8 11,3 8,4 4,4 7,7 4,8

2003 6,6 4,6 11,6 5,6 5,2 10,9

2004 7,9 8,9 10,6 7,9 4,3 11,4

2005 5,4 7,9 8,7 5 3,8 7,6

2006 4,7 11,1 14,4 9,2 4,3 6,5

2007 * 7 7 8,5 4,3 6,5

2008 * 9,1 5,07 5,6 4,2 5,7

ICCCV CIMEQW.SOL

ERHHA

V.CLARA

STGO

MORTALIDAD TOTAL . AÑOS 2002 - 2008 Nacional

2002 – 8.3%

2003 – 7.5%

2004 – 7.2%

2005 – 6.0%

2006 – 7.5%

2007 – 6.6%

2008 – 5.4%

Nacional

2002 – 8.3%

2003 – 7.5%

2004 – 7.2%

2005 – 6.0%

2006 – 7.5%

2007 – 6.6%

2008 – 5.4%

* Actividad quirúrgica en el HHA por remodelación del ICCCV