Recuperare in Ortopedie - Luxatia de Sold

8/17/2019 Recuperare in Ortopedie - Luxatia de Sold

1/8


2/8

"e considera ca e%ista cinci ligamente, dintre care & sunt e%tracapsulare si unul

intracapsular.

Ligamentele anterioare sunt$

Ligamentul iliofemural este situat in partea superioara a fetei anterioare a

capsulei. Ligamentul pubofemural se insera pe eminenta iliopubiana, creasta pectineala

si ramura superioara a pubelui pe de o parte' iar pe de alta, fibrele lui se termina

fi%andu!se inaintea trohanterului mic

Ligamentul ischiofemural actioneaza ca limitator al miscarii de rotatie

interna.

Zona orbiculara. Are o importanta reala in sustinerea colului si capului

femural in cavitatea acetabulara.

Ligamentul rotund sau ligamentul capului femural reprezinta unicul ligament

intracapsular si se intinde de la foseta capului femural spre ligamentul transvers alcadrului acetabular si zonele invecinate.

Articulatia este inconjurata de muschi care o intaresc$ anterior de tendonul

dreptului femural, psoasiliacul, pectineul, iar posterior de un strat muscular

profund, format de piramidal, gemen superior, obturator interior, gemen inferior,

patratul femural si alt strat superficial, format de marele fesier' in plan supero!

lateral este acoperita de fesierul mic si mijlociu, iar infero!intern vine in raport cu

obturatorul e%tern.

Luxatiile de sold

n functie de directia in care se deplaseaza capul femural, lu%atiile se

clasifica in$

Tipice$ ! posterioare$ ! iliaca

! ischiatica

! anterioare$ ! pubiana

! obturatoare

Atipice: ! supracondiliene'

! subcondiliene'

! perineale' ! puboperineale'

! intrapelvine.

Cele atipice sunt foarte rare.


3/8


4/8

! upturi musculare'

! #eziuni ale nervilor periferici'

! #eziuni supurative'

! 3racturi asociate.

Complicatiile tardive sunt$ atrofii musculare, retracturi, miozite calcare,

periartrita, redoare articulara (mai ales pentru abductie si adductie), tulburari

trofice ale capului femural pana la necroza aseptica (ruptura ligamentului rotund

tulbura nutritia capului), deviatii, artroza.

Simptome: ! urere

! eficit de sensibilitate

! eficit de mobilitate

! Atrofii musculare

! etracturi

! edoare articulara (mai ales pentru abductie si adductie)

! ulburari ale circulatiei

! ulburari trofice ale capului femural

Anamneza

Nume: "urubaru

Prenume: manuel

Varsta: 24

Sex: +asculin

Ocupatie: "alvamont

Istoricul bolii – in timpul unei interventii de salvare pe +untele Ceahlau,

subiectul a alunecat si a cazut rezultand o lu%atie co%ofemurala la piciorul

stang.

Obiectivele proramului de recuperare:

! Combaterea durerii

! Combaterea edemului

! 5revenirea recidivarii lu%atiei

! +entinerea tonusului muscular

! Corectarea posturii vicioase

! efacerea mobilitatii

! mbunatatitea echilibrului

! mbunatatirea stabilitatii soldului

! mbunatatirea coordonarii

! eluarea mersului


5/8

Proramul !inetoterapeutic in luxatia de sold

1. In timpul perioadei de imobilizare aplicam masaj, mobilizari active si

contractii izometrice la nivelui segmentelor supra si subadiacente (la nivelul

genunchiului si gleznei), pentru a stimula circulatia si a mentine un tonus normal.

Contractiile izometrice sunt realizate din decubit dorsal, pacientul impingand

cu calcaiul in suprafata de sprijin pentru e%tensori, si in mana inetoterapeutului

pentru fle%ori.

+obilizarile active se realizeaza la nivelul genunchiului si gleznei in toate

directiile de miscare.

2. upa perioada de imobilizare adoptam metode si tehnici favorizante

cresterii mobilitatii articulare si mentinerii unei posturi corecte.

n aceasta etapa aplicam masaj decontracturant, posturari, balansari si 375!uri.

5entru combaterea durerii aplicam$

! electroterapie

! termoterapie

! ultrasunet

! masaj

! repaus la pat, evitarea sprijinului pe soldul afectat.

5entru combaterea edemului aplicam$

! masaj de drenare a edemului

! posturi antideclive

! mobilizari ale piciorului si genunchiului

Aceste masuri ajuta intoarcerea venolimfatica.

5entru corectarea posturii vicioase adoptam pozitii anatomice ale corpului.

. %ercitii pentru refacerea mobilitatii$

• 3le%ie$ ! +obilizari pasive prin scripetoterapie (se realizeaza fle%ia coapsei

pe bazin)'

! +obilizari autopasive 8 din patrupedie se forteaza fle%ia

co%ofemurala prin greutatea tunchiului' ! +iscari active 8 pacientul in , flecteaza coapsa cu genunchiul

flectat sau intins, eventual piciorul aluneca pe o placa lucioasa'

! +etode de facilitare$ ! in se realizeaza inversare lenta pe

diagonale (i3 urmata de 23)'

! ehnici 375 8 , #, , #9.


6/8

• %tensie$ ! n decubit ventral se e%ecuta e%tensie din co%ofemurala cu sau

fara flectarea genunchiului'

! in pozitie de fandare se intinde psoas!iliacul.

• Abductie ! adductie$ ! n decubit lateral, dorsal si in ortostatism se e%ecuta

miscarea de abductie 8 adductie a membrului lezat. ! +obilizari prin scripetoterapie.

&. 5entru refacerea fortei musculare utilizam$ tehnici 375 (+A9, #, #9,

C, A), mobilizari autopasive la scripete, mobilizari active cu rezistenta, benzi

elastice, scripetoterapia cu greutati, e%ercitii de echilibru si coordonare.

5entru a reface stabilitatea trebuie sa tonifiem musculatura care inconjoara

articulatia. Adevaratii stabilizatori sunt muschii pelvitrohanterieni care fi%eaza

capul in cavitate (piramidal, opturator intern si e%tern, gemenul superior si inferior,

patratul crural), avand un mare rol in stabilitatea posterioara onifierea abductorilor soldului este obiectiv principal pentru asigurarea

stabilitatii unipodale, in mers.

onifierea marelui fesier joaca un rol important in stabilitatea soldului si

bazinului in plan anteroposterior, este indispensabil la urcatul scarilor.

onifierea cvadricepsului, ischiogambierilor si tricepsului sural are rol

important in statica membrului inferior.

onifierea adductorilor are rol in echilibrul bipodal alaturi de abductori, pe

care ii contrabalanseaza.

onifierea fle%orilor soldului este importanta deoarece muschii au rol in mers

pentru ridicarea de la sol al membrului inferior.

4. n momentul in care statiunea pe un picior este posibila fara tolburari de

echilibru se incepe mersul .

a. +ersul, fara sprijin pe membrun inferior afectat 8 cu ajutorul carjelor'

b. +ersul cu incarcarea membrului afectat 8 se reia treptat'

c. +ersul in baston 8 se incepe cand pacientul a ajuns la o incarcare de 4/0

pe membrul afectat.

d. efacerea completa a mersului 8 mers liber, mers in panta, mers inapoi,

mers in lateral, mers cu picioarele incrucisate, mers in zig!zag, mers pe teren

accidentat, intoarceri etc.

"ibliora#ie:


7/8

$% . "benghe, ecuperarea medicala a sechelelor posttraumatice ale

membrelor, ditura +edicala, *ucuresti, 1:;1.

&% ugenia osulescu, 7otiuni practice de inetoterapie in recuperarea

traumatismelor aparatului locomotor, ipografia


8/8

Recuperare in Ortopedie - Luxatia de Sold

Documents

Transcript of Recuperare in Ortopedie - Luxatia de Sold