Llanos Bellido, Miguel Angel

RECONSTRUCCION DEL CONDILO

Es una rama compleja de la cirugía que compete a varias especialidades medicas y odontológicas

OrientaciónFractura Reducción y osteosíntesisMalf. cong. y adquiridas Reconstrucción articular

Resecciones tumorales Cirugía reparadora

DEFINICION

Gilbert, Scott F. (2003). Developmental biology (7th ed.). Sunderland, Mass: Sinauer Associates. pp. page 435. ISBN 0-87893-258-5. Novacek MJ (1993). Hall BK, Hanken J. ed. The Skull. Chicago: University of Chicago Press. pp. pages 438-545. ISBN 0-226-31568-

1. [Consultado el 26 de noviembre de 2011]

Fusión de las superficies articulares Grave trastorno de movimiento y deformidad facial

ANQUILOSIS

Topazian R. Comparison of gap and interposition arthroplasty in the treatment of temporomandibular joint ankylosis. J. Oral Surg.

1966;24:405-9.

Artroplastia de separación

Resecar el bloque anquilotico + la coronoides ipsilateral

Sin reemplazo de la estructura condilar perdida

TRATAMIENTO

Politis C, Fossion E, Bossuyt M. The use of costochondral grafts in arthroplasty of the temporomandibular joint. J CranioMax.Fac Surg.

1987;15:345-54.

TRATAMIENTO

Injerto condro-costal + Distracción osteogénica de transporte (NIÑOS)

Prótesis de reemplazo total con dispositivos hechos a la medida del paciente (ADULTOS)

Colgajo de rotación de la fascia temporal para evitar REANQUILOSIS

Politis C, Fossion E, Bossuyt M. The use of costochondral grafts in arthroplasty of the temporomandibular joint. J CranioMax.Fac Surg.

1987;15:345-54.

PROTOCOLO DE HARVARD

Kaban L, Bouchard C, Troulis M. A protocol for management of temporomandibular joint ankylosis in children. J Oral Maxillofac

Surg. 2009;67:1966-78.

Reabsorción de los cóndilos mandibulares con perdida de altura de las ramas, deformidad facial y maloclusion (RETROGNATIA)

REABSORCION CONDILAR IDIOPATICA

Posnick J, Fantuzzo J. Idiopathic condylar resorption: current clinical perspectivas. J Oral Maxillofacial Surg. 2007;65:1617-23.

TRATAMIENTOAv

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Nitzan D, Katsnelson DW, Bermanis I, Brin I, Casap N. The clinical characteristics of condylar hyperplasia: experience with 61 patients.

J Oral Maxillofac. 2008;66:312-8.

Crecimiento patológico no neoplásico Afecta el tamaño y morfología del cóndilo

Dx Rx panorámica y tomografía con reconstrucción 3D

HIPERPLASIA CONDILAR

Saridin C, Raijmakers P, Tuinzing D,Becking A. Bone scintigraphy as a diagnostic method in unilateral hyperactivity of the mandibular

condyles: a review and a meta-analysis of the literature. Int J Oral Maxillofac Surg 2011;40:11-7.

Eliminar la zona de crecimiento activo

Condilectomia alta de 3-5 mm que compromete toda la superficie de la cabeza condilar

Cirugía ortognatica

- Se realiza en el mismo acto Qx- Osteotomía sagital de rama bilateral o contralateral

Genioplastia

Para corregir las estructuras esqueletales deformadas por el excesivo crecimiento condilar

TRATAMIENTO

Villanueva-Alcojol L, Monje F, González-García R. Hyperplasia of the mandibular condyle: clinic, histopathologic and treatment

considerations in a series of 36 patients. J Oral Maxillofac Surg. 2011;69:447-55.

Condilectomia alta en un caso de hiperplasia condilar y pieza operatoria

NIÑOS Y ADOLESCENTES

SarcomasMixomasAmeloblastomasGranulomas de cel.

GigantesFibroma osificante

ADULTOS

Carcinomas escamosos con invasión ósea

Necrosis por radiación y bifosfonatos

TUMORES

Gorlin R. Tumores odontogénicos 11: 526-562; Kragh L. Tumores óseos de los maxilares 13:611-629. En Gorlin R, Goldman H, ed.

Thoma Patología Oral. Barcelona; Salvat 1973.

ObjetivosReparación del componente condilar Que la morfología de cuerpo y rama

ofrezca un buen contorno estético facial Adecuada masa ósea a nivel alveolar

para futuros implantes dentales funcionales

TRATAMIENTO

Engroff S. Fibula free flap reconstruction of the condyle in disarticulation resections of the mandible: a case report and review

of the technique. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Radiol Endod. 2005;100:661-5

Capaz de soportar osteotomias

multiples

Capaz de aportar tejidos blandos

Capaz de recibir implantes dentales

Capaz de de durar a traves del tiempo

Colgajo libre de peroné

TRATAMIENTO

Hidalgo D. Fibula free flap: a new method of mandible reconstruction. Plast Reconstr Surg. 1989;84:71-9

TRATAMIENTO

Transformacion de la morfologia

fibular

Confeccion de modelos

estereolitograficos

Modelar la placa de reconstruccion

Reconstruccion del condilo

Se injerta la cabeza y cuello

Se implanta la protesis de stock

a la fibula

Se contornea la cavidad glenoidea en un extremo del

perone libre

Fisioterapia activa+

Seguimiento ortopedico

Ebrahimi A, Ashford B. Advances in temporomandibular Joint reconstruction. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;18:255-

60.

El TTO de elección es ortopédicoLa cirugía esta indicada cuando

No es posible obtener estructuras o aparatos oclusales suficientes para guiar la remodelación de la porción mandibular de la articulación EJEMPLOFractura bilateral de cóndilo en paciente desdentado total o con formula dentaria incongruente

FRACTURAS

Zide M, Kent J. Indications for open reduction of mandibular condyle fractures. J Oral Maxillofac Surg. 1983;41:89-98.

HIPERPLASIA CONDILAR

Condilectomia alta Cirugía ortognatica

REABSORCION CONDILAR IDIOPATICA Avance bimaxilar contrahorario Evitar fuerzas compresivas sobre

los cóndilos

ANQUILOSISEn niños Protocolo de

Harvard Injerto condro-costal Seguimiento

RESUMEN

RESUMEN

MANEJO

Interdisciplinario Seguimiento a largo plazo

FRACTURAS DEL CONDILO Reducción Fijación mediante osteosíntesis con

placas y tornillos

TUMORESReconstrucción inmediata de la

mandíbula Colgajo libre de peroné