RECOMENDACIONES PARA

VIAJEROS A LOS JUEGOS

PANAMERICANOS

PARA PROFESIONALES DE LA SALUD

www.slamviweb.org

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Comisión Directiva

Presidente Dr. Tomás ORDUNA – Argentina

Vicepresidente Dr. Jessé REIS ALVES - Brasil

Secretaria Dra. Susana LLOVERAS - Argentina

Tesorero Dr. Cristián BISCAYART - Argentina

1° Vocal Titular Dra. Alejandra MACCHI – Argentina

2° Vocal Titular Dr. Miguel CABADA SAMAME - Perú

1° Vocal Suplente Dra. Marise Oliveira FONSECA - Brasil

2° Vocal Suplente Dra. Mariela MANSILLA CROVETTO - Uruguay

Revisores de Cuenta Dr. Alejandro LEPETIC - Argentina Dr. Javier María CASELLAS - Argentina

Comisión de Ética Dr. Mario MASANA WILSON - Argentina Dr. Raúl ISTURIZ - Venezuela

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Equipo de Redacción Comisión de Deportes

Coordinación general: Dra. Viviana Gallego

Dra Griselda Berberian

Dra. Susana Lloveras

Dr. Sergio Verbanaz

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ÍNDICE

Introducción

Sedes de los Juegos Panamericanos

Inmunizaciones

Prevención de la diarrea del viajero

Consideraciones de la diarrea en niños

Otras enfermedades transmitidas por alimentos

Malaria

Prevención de picadura de insectos

Otras enfermedades transmitidas por vectores

Prevención de otras enfermedades Accidentes por animales ponzoñosos

Exposición solar

Prevención de enfermedad por altura

Prevención de enfermedades transmitidas por sexo, sangre o fluidos corporales Prevención de accidentes Recomendaciones sobre seguridad general Cinetosis y trombosis venosa Botiquín sugerido para viajar a México Conclusiones Bibliografía

Nº Página 4,5 6,7 7,8,9 9,10 11,12 13,14 15 16,17,18 18,19,20 20, 20 20,21 22 22 22 23 24 25,26

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La Comisión de Deportes de la Sociedad Latinoamericana de Medicina del Viajero (SLAMVI) recomienda que todos los viajeros nacionales e internacionales reciban asesoramiento médico antes de iniciar el viaje a los Juegos Panamericanos que se realizarán en Guadalajara, México, durante la segunda quincena de octubre de 2011. La consulta para el asesoramiento debería realizarse con una antelación no menor a un mes, por si es necesario aplicar vacunas y/o administrar medicamentos para prevenir los riesgos relacionados al destino, itinerario, estado de salud individual y actividad posterior al evento.

Fuente: http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-4-select-destinations/mexico.htm

México, ubicado en América del Norte, es un país en vías de desarrollo que limita al sur con Guatemala y Belice y al norte con Estados Unidos. Es el segundo país más poblado de Latinoamérica con más de 110 millones de habitantes de los cuales 76 % residen en áreas urbanas. Cuenta con una cultura e historia muy rica perteneciente a la civilización pre-colombina e hispánica. Las características climáticas son variables, desde tropical (Península de Yucatán y regiones sureñas) a desérticas en el noroeste del país. Hay hermosas playas en ambas costas, montañas arboladas, altos picos volcánicos y el gran cañón Barranco del Cobre en Chihuahua. México forma parte del llamado “Cinturón de Fuego del Pacífico”. La actividad sísmica ocurre en muchas regiones del país. Pero el área más activa es la costa sudoeste. El último sismo de gran importancia sucedió en septiembre de 1985 de intensidad 8.1 en la Escala de Richter con epicentro en Acapulco. El área registra actividad volcánica pero afortunadamente no se han producido erupciones en los últimos años. El volcán más cercano al área de los Juegos es el Colima que se encuentra sin actividad desde el año 1994. Este país es afectado por huracanes provenientes de ambos océanos. La temporada de huracanes proveniente del Océano Atlántico se extiende desde junio a noviembre, con un pico entre agosto y octubre cuando las aguas del mar Caribe están más tibias. En cambio, la del Océano Pacífico va de

INTRODUCCIÓN

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mayo a noviembre, pero depende del fenómeno del Niño o la Niña en cuanto a gravedad y número de eventos. La ciudad de México D.F. es una de las más populosas del mundo con más de 20 millones de habitantes y una de las más visitadas de Latinoamérica por sus atracciones turísticas. Presenta una gran variedad de puntos de interés y destinos arqueológicos y antropológicos como el Parque Chapultepec, los canales de Xochimilco, los Museos de Arte Moderno, y Antropológico Nacional. Más alejadas de la ciudad se encuentran la ciudadela de Teothiuacán con las pirámides del Sol y de la Luna y la Basílica de Nuestra Señora de Guadalupe. El resto del país presenta diversos puntos turísticos como: las ruinas de Chichen Itzá, Cobá, Uxmal, Dzibilchaltún y Tulún en Yucatán y Palenque en Chiapas, el Monte Alban en Oaxaca, diferentes complejos hoteleros y recreativos en las playas de Acapulco, Cancún, Cozumel, Isla Mujeres, Puerto Vallarta y Cabo San Lucas, visitadas por cruceros con recorridos por la ciudad. Otros atractivos son la observación de ballenas en Baja California sobre la costa del Pacífico y la actividad pesquera en el Golfo de California. Guadalajara: sede central de los Juegos Panamericanos Guadalajara es la capital del estado de Jalisco. Es la segunda ciudad más importante con 1.494.134 habitantes (2010), localizada en el occidente, en el Valle de Atemajac. La extensión territorial del municipio es 187.91 km² y la altitud promedio es de 1570 metros sobre el nivel del mar. La actividad sísmica es moderada a intensa y la volcánica tiene su exponente en el Volcán de la Primavera inactivo desde hace 20 mil años. El clima es templado subhúmedo, con lluvias de mayo a octubre. Durante el otoño, estación en la que se desarrollarán los juegos, la temperatura oscila entre 11-26 ºC. En Guadalajara se aguarda la llegada de aproximadamente 8.000 participantes (atletas, entrenadores, oficiales, etc.) de 42 países pertenecientes a 28 disciplinas deportivas y más de 500.000 visitantes. La villa panamericana está ubicada en el Bajío del Arenal (Periférico carretera y la Avenida Vallarta), lugar donde se hospedarán la mayoría de los atletas.

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Sedes de los Juegos Panamericanos

1. Guadalajara:

En el estadio Omnilife se realizará la Ceremonia de Apertura (viernes 14 de octubre), las competencias de fútbol y la Ceremonia de Clausura (domingo 30 de octubre). Estadio Omnilife

Centro Acuático Scotiabank: deportes acuáticos Estadio Telmex de Atletismo, Circuito Panamericano de Maratón, Circuito Panamericano de

Caminata: atletismo. Gimnasio de usos múltiples U.D. Revolución: bádminton, esgrima. Domo del CODE: baloncesto, tenis de mesa. Gimnasio San Rafael: balón mano, karate. Bolerama Tapatío: boliche Arena Expo Guadalajara: boxeo CODE San Nicolás, Ruta Panamericana de Ciclismo, Circuito Panamericano de Ciclismo

contra reloj, Velódromo Panamericano: ciclismo. Guadalajara Country Club, Club Hípica, Club de Golf Santa Sofía: ecuestre, pentatlón

moderno. Club de Esquí Acuático Boca Laguna: esquí acuático. Complejo de Pelota Vasca de la U.D. Revolución: frontón. Complejo Nissan de Gimnasia: gimnasia. Estadio Panamericano de Hockey: hockey Gimnasio del CODE II: judo, lucha, taekwondo. Foro de Halterofilia: levantamiento de pesas. Patinódromo Panamericano: patinaje artístico y de velocidad. Complejo de Racquetbol U. D. Revolución: racquetbol. Estadio Tlaquepaque: rugby Estadio Panamericano de Softbol: softbol. Complejo de Squash del CODE: squash. Complejo Telcel de Tenis: tenis Club Cinegético Jalisciense: tiro Complejo Panamericano de Voleibol: voleibol

2. Puerto Vallarta

Puerto Vallarta se encuentra a 356 km. de Guadalajara. En este lugar se desarrollarán los deportes acuáticos en aguas abiertas y triatlón (API-Terminal Marítima), vela (Vallarta Yatch Club) y voleibol playa (Estadio Panamericano de Voleibol de Playa).

API-Terminal Marítima

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3. Ciudad Guzmán

A 130 km. de Guadalajara, se encuentra la Ciudad de Guzmán, en Zapotlán el Grande, en cuya Laguna se encuentra la pista de remo y canotaje donde se llevarán a cabo las competencias en dichos deportes.

Pista de Remo y Canotaje 4. Lagos de Moreno

Lugar donde se encuentra Estadio Panamericano de Béisbol, se localiza a 184 km. de la Ciudad de Guadalajara.

Estadio Panamericano de Béisbol

5. Tapalpa

Ubicación del Circuito Panamericano del Ciclismo de Montaña a 126 km. de Guadalajara.

Circuito Panamericano del Ciclismo de Montaña Al momento de realizar estas recomendaciones no se requieren vacunas obligatorias para ingresar a México.

Las vacunas habituales o rutinarias deben estar actualizadas:

La vacuna triple bacteriana dTpa (tétanos, difteria y pertussis acelular) o la vacuna doble adultos dT (difteria y tétanos), si no hubiera recibido un refuerzo en los últimos 10 años.

INMUNIZACIONES

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La vacuna triple viral (sarampión, paperas, rubéola) si nació después de 1957, si no tuvo la enfermedad (sólo válido para sarampión y paperas), si no tuviera anticuerpos séricos o no hubiera recibido dos dosis de vacuna después del primer año de vida.

La vacuna antineumocócica se indica en mayores de 65 años de edad no vacunados, y en menores de 65 años con enfermedades crónicas o inmunocompromiso por medicación o enfermedad.

La vacuna contra varicela se indica a los viajeros que no estuvieran vacunados (dos dosis), que no hubieran tenido la enfermedad o no tengan anticuerpos.

La vacuna contra la gripe (en 2011 tiene la misma formulación en ambos hemisferios) está recomendada a todos los viajeros.

Los niños deben tener el calendario de vacunación de rutina actualizado.

Las vacunas recomendadas son:

Vacuna de hepatitis A (esquema día 0 y al 6º mes): recomendada para todas las personas a partir del año de edad que no estén vacunadas y sin antecedentes de hepatitis A, debido a que en México la infección es endémica. Se sugiere aplicar una dosis de vacuna antes de viajar. Al regreso se deberá completar el esquema de vacunación.

Vacuna de hepatitis B: es una vacuna recomendada para todas las personas no vacunadas que viajan a México, a pesar de ser este un país de riesgo bajo (< 2%), por el riesgo de exposición accidental a sangre o fluidos corporales, cortopunzantes y contacto sexual. Los viajeros no vacunados deberán recibir la vacuna de hepatitis B (esquema día 0, al mes y al 6to mes). Si además, son susceptibles para hepatitis A, se recomienda dar la vacuna contra ambas hepatitis A y B. En caso de no contar con el tiempo adecuado para realizar la inmunización se puede utilizar esquema rápido (0-7-21-días con refuerzo a los 12 meses)

Vacuna contra fiebre tifoidea: está recomendada solo para aquellos viajeros con escasa adherencia a las recomendaciones sobre el consumo de agua y alimentos seguros, estadías prolongadas (más de un mes), o sin itinerario fijo, visitas a ciudades pequeñas, pueblos o zonas rurales y casas de amigos o familiares. También a los que no quieren correr riesgos y tener máxima preparación previa.

Hay 3 formas de presentación de la vacuna, una parenteral y 2 por vía oral: La vacuna parenteral se aplica en una dosis única intramuscular a partir de los 2 años de edad.

De las vacunas orales hay 2 presentaciones que son importantes tener en cuenta, debido a que cambia la edad para la recomendación: 1) Cápsulas: está aprobada para su uso en niños > de 6 años (Ty21a) y adultos, se administra en 4 dosis a días alternos.

2) Liofilizada (no está aprobada por la FDA en Estados Unidos) está disponible sólo en Canadá y Suiza. Se puede utilizar en niños > de 3 años y son 3 dosis a días alternos

Vacuna contra la rabia: está recomendada para aquellos viajeros con riesgo ocupacional, de aventura, mochileros o exploradores sin acceso a profilaxis inmediata dentro de las 24 horas y que decidan pasar mucho tiempo al aire libre, especialmente en zonas rurales;

participar en actividades como andar en bicicleta, acampar, o estar en contacto directo con

murciélagos (espeleología), carnívoros, y otros mamíferos.

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La diarrea del viajero es la enfermedad relacionada al viaje más común entre los visitantes de México debido a que es un país de alto riesgo para la adquisición de la enfermedad. Puede ser causada por bacterias (80-90%), parásitos (10%), virus (5-8%), y toxinas presentes en los alimentos. La diarrea bacteriana causada por Escherichia coli enterotoxigénica es la más frecuente, seguida por otras bacterias (Campylobacter jejuni, Shigella sp, Salmonella sp y otras E. coli), virus (norovirus, rotavirus y astrovirus) y protozoos (Giardia sp, Cryptosporidium sp y Entamoeba histolytica). Los riesgos están relacionados al consumo de agua o alimentos contaminados y a la preparación y manipuleo no higiénico de los mismos. Los productos lácteos no pasteurizados y los vegetales crudos representan los alimentos más riesgosos para la adquisición de amebiasis, brucelosis, Mycobacterium bovis y listeriosis. La teniasis está relacionada al consumo de carne de cerdo o vaca insuficientemente cocida. El riesgo de adquisición de diarrea del viajero y de otras enfermedades de transmisión por alimentos (ETAs) se reduce con los siguientes consejos médicos:

Lavar frecuentemente las manos con agua y jabón, especialmente antes de comer y después de utilizar los sanitarios. Si el jabón y agua no están disponibles, utilizar alcohol en gel (con 70% de alcohol).

Beber agua potable, embotellada o hervida, o bebidas gasificadas. Evitar el agua del grifo, fuentes naturales y cubitos de hielo. Usar agua potable incluso para el enjuague bucal.

Comer frutas peladas y verduras lavadas con agua potable.

Asegurar que los alimentos (carnes, mariscos y verduras) se cocinen completamente.

Consumir lácteos pasteurizados.

Evitar el consumo de productos de procedencia casera sin controles sanitarios (quesos, salames u otros embutidos y conservas)

No comer alimentos comprados a vendedores ambulantes ni en puestos callejeros.

Evitar consumir alimentos cuya manipulación o local de venta no cumpla con las medidas de higiene alimentaria.

Recomendar: "HIÉRVALO, COCÍNELO, PÉLELO U OLVÍDELO" Ante un cuadro diarreico se sugieren las siguientes pautas de tratamiento:

Garantizar hidratación: ingesta de abundante líquidos frescos y a sorbos para evitar vómitos, consumir agua mineral, caldos salados, bebidas ricas en sales, té, sales de rehidratación oral especialmente en los niños y en personas con elevado número de deposiciones.

Indicar dieta líquida las primeras 24 horas, arroz, fideos, polenta con poco aceite y queso, gelatina dietética, manzana asada con edulcorante y banana. Por último incorporar carnes blancas asadas, hervidas o al horno.

Si la diarrea no se acompaña de moco, pus o sangre ni de fiebre: se sugiere indicar antidiarreicos: loperamida 2 mg (2 comprimidos juntos con la primer deposición diarreica y continuar con 1 comprimido luego de cada deposición, máximo 8 comprimidos/ día).

DIARREA DEL VIAJERO

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Cuando la diarrea está acompañada de fiebre o contiene moco, pus o sangre, no indicar antidiarreicos y debería iniciarse tratamiento antibiótico: ciprofloxacina 500 mg cada 12 horas por 3 a 5 días o azitromicina 500 mg cada 24 horas por 1 a 3 días

Consideraciones de la diarrea en niños

La diarrea es la patología más frecuente en los niños que viajan, independientemente de la edad. La prevención de la diarrea es fundamental durante el viaje, en especial porque los niños rápidamente pueden deshidratarse, en especial los más pequeños. Es por ello que se recomienda: EN CASO DE DIARREA 1) Asegurar una adecuada hidratación y dieta hipofermentativa. En lactantes pequeños, continuar con la lactancia materna. 2) No utilizar ninguna medicación en los niños (salicilato de bismuto, antidiarreicos y antibióticos) excepto que exista indicación médica. 3) En caso de diarrea con sangre, diarrea abundante, fiebre o síntomas sistémicos, deshidratación, vómitos, inmunocomprometidos o niños pequeños promover la consulta médica con urgencia. MEDIDAS DE PREVENCION 1) Estricto lavado de manos para la preparación de los alimentos. 2) Utilizar agua potable tanto para beber como para la preparación de comida y leches de fórmula. 4) Lavar chupetes, tetinas y juguetes que hayan caído al piso o hayan sido manipulados por otras personas con aguas seguras. 5) Es importante que los padres lleven comida y agua para las colaciones a fin de evitar adquirir alimentos en lugares poco confiables ante las demandas de los niños. 6) Respetar la cadena de frío principalmente para los lácteos. 7) Consumir las carnes y los alimentos bien cocidos.

DEBE PROMOVERSE LA CONSULTA MÉDICA PRECOZ

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Fiebre tifoidea y otras Salmonelosis En el 2003 se notificaron 31.790 casos de fiebre tifoidea a la Dirección General de Epidemiología de México. Las regiones más afectadas fueron Tabasco, Coahuila, Chiapas y Quintana Roo. Salmonella spp es causante de brotes en el 20% de la población. Prevalecen Salmonella typhimurium y S. enteritidis pero varían entre distintas zonas del país. Los más afectados son los menores de 5 años y los mayores de 60. Los alimentos más involucrados en la transmisión son la carne de pollo y el huevo. La incidencia estacional presenta un pico máximo entre mayo y agosto, decayendo en septiembre. La vacunación contra fiebre tifoidea está recomendada sólo en las situaciones descriptas anteriormente., excepto que cambie la epidemiología local durante la realización de los juegos. Intoxicación alimentaria por Staphylococcus aureus La incidencia de enfermedad prevalece en los meses de verano. En Latinoamérica, entre 1993 y 2002 se presentaron 719 brotes de intoxicación por Staphylococcus sp. La enterotoxina producida por esta bacteria es termoestable, por lo que es muy importante consumir alimentos manipulados higiénicamente y recordar el lavado de manos antes de consumir los mismos. Intoxicación por ciguatera Es una forma de envenenamiento causada por la ingestión de peces e invertebrados marinos que han acumulado en sus tejidos cierta cantidad de toxinas producidas por dinoflagelados, de los cuales la especie más frecuentemente asociada es Gamberdiscus toxicus que provoca enfermedad gastrointestinal, neurológica y cardiovascular. Para prevenir esta afección se debe evitar el consumo de vísceras y gónadas de pescado (donde existe mayor concentración de toxinas), fundamentalmente de las siguientes especies: morena, pez gato, barracuda, pez rey, pargo, róbalo, anguila, y en ocasiones ostras y almejas. Se recomienda: elegir pescados pequeños, preparar los alimentos con buenas prácticas de higiene y cumplir con las medidas sanitarias ofrecidas a la población. Cólera En México existieron varias epidemias de cólera y en 1997, se registró la última más importante con 2263 casos notificados. Recientemente, las autoridades sanitarias de México emitieron un alerta de vigilancia epidemiológica por un caso de cólera ocurrido en una niña infectada en Sinaloa (26 de abril de 2011). El Vibrio cholerae es destruido por ebullición, por lo que el cumplimiento estricto de las precauciones en el consumo de agua y alimentos seguros es fundamental, ya que los principales reservorios son los estuarios y el hombre. Existe una vacuna contra el cólera que confiere inmunidad incompleta y de corta duración; y se recomienda solo en viajeros en situaciones especiales.

OTRAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR

ALIMENTOS

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Gnathostomiasis Es una parasitosis humana adquirida principalmente por el consumo principalmente de carne cruda o insuficientemente cocida de peces de agua dulce y salobre. Una vez ingerido el pescado infectado, las larvas del Gnathostoma sp atraviesan la pared gástrica o esofágica, penetran a hígado y posteriormente migran a tejido subcutáneo y/u otros órganos.

La larva ha sido encontrada en peces de 15 estados de México, algunos de ellos de consumo muy frecuente por los mexicanos como la mojarra, el salmón, la cherna, el bagre y el róbalo. Tiene una prevalencia creciente y se han detectado varios casos en la laguna de Tres Palos, en Acapulco; Agua Brava, en Nayarit; Culiacán, en Sinaloa y los Pantanos de Centla, en Tabasco, entre otros lugares. Se aconseja consumir siempre los alimentos bien cocidos, porque las

larvas no sobreviven al calor pero resisten el jugo de limón, vinagre y salmuera. Deberían evitarse el consumo de platos como el cebiche, sushi, sashimi o smofak. Hepatitis E México es un país de alta endemicidad para esta enfermedad transmitida por agua o alimentos contaminados. No hay vacuna preventiva.

La malaria, o paludismo, es una enfermedad parasitaria, producida por protozoos del género Plasmodium que se transmite al humano a través de la picadura de la hembra de mosquitos infectados del género Anopheles. Se manifiesta por la presencia de un cuadro pseudogripal, gastrointestinal, fiebre, fatiga, anemia e ictericia y puede llegar a ser fatal. En México, el riesgo de transmisión de malaria se presenta en áreas rurales durante todo el año y predominan las infecciones por Plasmodium vivax. La ciudad de Guadalajara está libre de malaria. No hay riesgo en: la provincia de Jalisco, la frontera con Estados Unidos, los centros turísticos del Pacífico y Golfo/ costas del Caribe (ej. Acapulco, Ixtapa, Mazatlán, Cancún, Cozumel, and Mérida), en las ruinas arqueológicas excepto Palenque. Por lo tanto los viajeros que limitarán su itinerario a estas regiones no necesitan quimioprofilaxis. Las áreas de mayor riesgo para la adquisición de malaria son: La región sur del estado de Oaxaca, (incluyendo las afueras de las ciudades de Puerto Escondido y Pochutla) y todo el estado de Chiapas, incluyendo las ruinas arqueológicas de Palenque y las afueras de las ciudades de Tapachula y Tuxtla.

MALARIA

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ÁREAS DE TRANSMISIÓN DE MALARIA EN MÉXICO

Áreas donde está recomendada la profilaxis de malaria Áreas con riesgo potencial de transmisión de malaria, la profilaxis debe evaluarse individualmente en cada viajero Otras áreas donde también puede ocurrir transmisión de malaria son regiones de los estados de Sonora, Chihuahua, Sinaloa, Durango, Nayarit, y sudeste de Quintana Roo.

La transmisión de malaria es insignificante en la región norte de Jalisco, algunas porciones de Tabasco y Campeche; las áreas urbanas centrales de Puerto Escondido, Pochutla, Tapachula y Tuxtla.

La prevención se basa en las medidas de protección para evitar las picaduras de mosquitos y en la quimioprofilaxis. Es adecuada la utilización de Cloroquina 300 mg una vez por semana, una semana antes de ingresar a la zona considerada de riesgo, durante la estadía y 4 semanas después de abandonar el área de transmisión. La quimioprofilaxis deberá adecuarse al riesgo de exposición del viajero de acuerdo al itinerario elegido y a los antecedentes personales que se revelen durante el asesoramiento previo al viaje en un centro de medicina del viajero.

La aparición de un cuadro febril SIEMPRE es motivo de consulta médica

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La prevención de picaduras de mosquitos y otros artrópodos se sugiere para visitar distintas regiones por la posibilidad de adquirir enfermedades transmitidas por picaduras de artrópodos (dengue, leishmaniasis, enfermedad de Lyme, etc.).

Usar ropa clara que cubra los brazos y las piernas, especialmente durante la mañana y la tarde, mientras se realicen actividades al aire libre.

Aplicar repelente de insectos sobre la piel (DEET 25-50%): duración 4-6 horas; sobre la ropa o mosquiteros (permetrina al 3%) que dura 24 horas

Los repelentes a base de DEET han sido aprobados para su uso en mayores de 2 meses de edad. Se recomienda colocarlos sobre piel expuesta, evitando las manos, ojos, boca y piel no intacta.

Para los menores de 2 meses, se puede usar repelentes a base de citronella pero la duración es de 20 a 30 minutos.

Aplicar primero el protector solar y luego el repelente.

Evitar cosméticos perfumados, porque atraen los mosquitos.

Vaciar y limpiar o cubrir reservorios de agua estancada que puedan ser criaderos de mosquitos.

Comprobar la presencia de garrapatas: Los viajeros deben ser advertidos para inspeccionarse a sí mismos y sus prendas de vestir en la búsqueda de garrapatas, durante la actividad al aire libre y al final del día. La pronta remoción con una pinza de la garrapata entera adherida puede prevenir algunas infecciones, en especial aquellas producidas por Rickettsia sp.

Cómo quitar una garrapata

1. Si se pegó una garrapata, arrancarla de la superficie de la piel con unas pinzas finas. 2. Jalar derecho y hacia afuera para arrancar la garrapata. No retorcerla ni sacudirla porque pueden desprenderse partes de la boca y quedarse en la piel. Si sucede esto, tratar de arrancar con pinzas las partes de la boca. 3. Limpiar la picadura y las manos con alcohol, yodo o agua y jabón. 4. Puede que se presente una pequeña tumefacción o se ponga eritematosa la piel y que desparezca luego en 1 o 2 días, como las picaduras de mosquito. Esto no es un signo de enfermedad de Lyme.

PICADURAS DE INSECTOS

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Dengue El dengue es una enfermedad viral transmitida por la picadura de un mosquito infectado Aedes aegypti. Es uno de los problemas de salud pública prioritarios en México. En el año 2009 se notificaron al sistema de vigilancia epidemiológica de dengue casi un cuarto de millón de casos probables y en el 2010, 127.840 casos. En 2010, predominó como en el año anterior el serotipo DENV-1 en todo el país. En Chiapas se identificaron los serotipos DENV-1, 2 y 4 y en Jalisco los serotipos DENV-1 y 3. Se identificó circulación del serotipo DENV-3 en Guerrero y apareció el serotipo DENV-4 en San Luis Potosí. Hasta el 29 de junio de 2011 se reportaron 1891 casos de dengue y 5 defunciones por fiebre hemorrágica por dengue. El estado de Colima presentó la incidencia más alta: 18.1. El mayor riesgo se encuentra en los estados de Vera Cruz, Guerrero (incluso Acapulco), Morelos (ciudad de Cuernavaca), Michoacán, Oaxaca, Jalisco (incluso Guadalajara y Puerto Vallarta), y Quintana Roo (Isla Mujeres, Cancún, y las áreas de la Rivera Maya). El riesgo es mínimo en la Ciudad de México. La mayoría de los casos ocurren durante los meses de julio a diciembre. Este año se han registrado 66 casos de dengue en todo el Estado de Jalisco. Los municipios más afectados fueron: Puerto Vallarta 18 (1 caso hemorrágico), Guadalajara 7, Tlaquepaque 7, Tonalá 7 y Zapopan 6.

Ante la celebración de eventos masivos que se llevarán a cabo próximamente, como la Romería de la Virgen de Zapopan, las Fiestas de Octubre y los Juegos Panamericanos, la Secretaría de Salud de Jalisco ha reforzado las actividades de prevención y ha convocado a la ciudadanía para que colabore con medidas para evitar los criaderos de mosquitos como eliminar recipientes que acumulen agua y descacharrizar sus patios.

El dengue se manifiesta con fiebre, cefalea, dolor retroorbitario, mialgias, artralgias, erupción, manifestaciones hemorrágicas y leucopenia. Aproximadamente 1% desarrolla un cuadro grave de “dengue hemorrágico” al ceder la fiebre. Ante la presencia de fiebre, los medicamentos que contengan aspirina (ácido acetilsalicílico) y otros anti-inflamatorios no esteroides (ibuprofeno) deben evitarse debido a la posibilidad de hemorragia, sugiriéndose el uso de paracetamol. El reconocimiento precoz y el tratamiento de casos graves de dengue pueden reducir el riesgo de muerte. Encefalitis por Virus del Oeste del Nilo El Virus del Oeste del Nilo se transmite a través de la picadura de mosquitos y en México se han detectado 18 especies capaces de transmitirlo. Los mosquitos del género Culex son los principales vectores. En el 2002 se diagnosticó el primer caso humano de esta encefalitis en el estado de Coahuila. En 2003 se presentó la mayor actividad de infección, se reportaron 6 casos en tres estados de la frontera norte (Sonora, Chihuahua y Nuevo León).

OTRAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR

VECTORES

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Las personas de edad avanzada o con trastornos inmunitarios tienen mayor probabilidad de desarrollar cuadros de gravedad. El riesgo es mínimo para los viajeros. Sin embargo, es importante que se cumplan las precauciones sobre picaduras de mosquitos. Enfermedad de Chagas Es la parasitosis endémica más importante en México. En el año 2005, había más de un millón de personas infectadas por esta enfermedad. Aproximadamente 8.800 casos nuevos son reportados por año, de los cuales 7.700 son por trasmisión vectorial y 1.100 congénito. El riesgo para los viajeros es mínimo y no se han reportado casos hasta el momento. Se les recomienda evitar pernoctar en viviendas de barro, adobe o paja, utilizar insecticidas ambientales y métodos de barrera (cobertores de cama y ropa con insecticidas). En caso de acampar, se sugiere el uso de redes impregnadas con insecticidas. Es importante consumir alimentos y bebidas no contaminadas (jugos de caña) para impedir la vía digestiva. Enfermedad de Lyme Es causada por la espiroqueta Borrelia burgdorferi y transmitida por garrapatas del complejo de Ixodes icinus. En México se ha identificado el vector Ixodes en Baja California, la Península de Yucatán, el Golfo de México y la zona noreste de la República. Algunos casos probables de enfermedad de Lyme se describieron a principios de la década de 1990 en los estados de Sinaloa y Nuevo León. La enfermedad tiene una prevalencia de 7.28% en el Distrito Federal y 15% en la zona noreste del país. En el 2007 se reportaron los primeros casos confirmados en el país de enfermedad cutánea y neurológica, procedentes del Valle de México y Quintana Roo. Enfermedades por rickettsias Las principales rickettsiosis en México son: tifo epidémico transmitido por piojos, tifo murino transmitido por pulgas de las ratas y fiebre manchada transmitida por garrapatas. Los datos más recientes (2007-2009) muestran que sólo en 25 estados de la República Mexicana se han reportado casos confirmados de la enfermedad, resaltando el brote en Mexicali, Baja California (2009; 278 casos) con una letalidad de 2.8%. Este brote fue provocado por Rickettsia rickettsii y prowasekii, transmitido por la garrapata Riphicefalus sanguineus. Durante 2011 los casos de rickettsiosis se produjeron en Sonora con 5 defunciones en lo que va del año. Leishmaniasis Enfermedad parasitaria producida por la picadura de un flebótomo. Es más común en áreas rurales y en viajeros con actividades nocturnas al aire libre (ecoturistas). En México, el área endémica se encuentra en la costa y en el sur del país. La población en riesgo incluye a más de nueve millones de habitantes distribuidos en 149 municipios de 13 estados de la República, ubicados la mayor parte de ellos en el sur y sureste del país. En conjunto, los estados de Tabasco, Quintana Roo, Campeche, Oaxaca y Nayarit registran el 90% de los casos notificados. La forma clínica más frecuente es la cutánea localizada, otras formas de presentación son: cutánea difusa, mucocutánea y visceral. Oncocercosis (Ceguera del río) Es una enfermedad parasitaria crónica causada por filarias Onchocerca volvulus y transmitida por varias especies de insectos del genero Simulium que crecen en los riachuelos torrentosos y limpios.

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Ocasiona daños en la piel (dermatitis papular prurítica y nódulos subcutáneos), linfadenitis y puede llegar a producir graves alteraciones en los ojos, hasta ceguera. Existían pequeños focos de esta enfermedad en el sur de México, en localidades rurales dispersas ubicadas principalmente en el estado de Chiapas. Con la implementación del programa para el control de la oncocercosis, se eliminó la transmisión y el 07 de julio de 2011 la OPS/OMS declaró la interrupción de la transmisión de oncocercosis en México. Picaduras de chinches Actualmente hay un resurgimiento de infestaciones por chinches por todo el mundo, a raíz de los viajes. Se describen en hoteles, dormitorios, equipaje, ropa, vehículos y conglomerado de personas. Si bien no son transmisoras de enfermedades, sus picaduras producen reacciones alérgicas y stress. Medidas para evitar o reducir las chinches:

1- Inspeccionar las instalaciones (dormitorios, camas y muebles contiguos) para detectar la presencia de chinches o rastros de sangre en las sábanas. Por lo que se deberá cambiar de hospedaje

2- Mantener maletas cerradas y elevadas del suelo 3- Guardar equipo de artículos personales y ropa (si no están en uso) 4- Inspeccionar cuidadosamente los artículos personales y ropas antes de devolverlos a la

maleta 5- Tener presente que las ninfas y huevos de chinches pasan desapercibidos

Brucelosis La incidencia se ha mantenido estable en los últimos años. Cada año, el registro de esta enfermedad se mantiene en alrededor de dos a tres mil casos. Los estados con más altas notificaciones son Coahuila, Nuevo León, Sinaloa y Zacatecas y las principales fuentes de infección son la leche y sus productos derivados contaminados, sobre todo de caprinos. Coccidioidomicosis Es una micosis endémica en regiones áridas del noroeste de México y que se adquiere por inhalar esporas que se encuentran en la tierra o el aire y producen neumonía. Hasta un 29% de las neumonías adquiridas en la comunidad son debidas a Coccidioides immitis. El cuadro clínico de la enfermedad es variable desde un cuadro gripal hasta una neumonía. Hay formas graves, que aunque raras, son más frecuentes en huéspedes especiales (ancianos, diabéticos, con patología bronquio pulmonar crónica, bajo estrato socioeconómico) y enfermedad diseminada en inmunocomprometidos y embarazadas. No es posible la prevención en áreas endémicas porque las esporas del hongo son aerosolizadas. Los viajeros de riesgo deben limitar su exposición al polvo exterior en áreas endémicas, especialmente durante los tornados. Se recomienda: humidificar el suelo, usar máscaras (filtro de partículas < 0.4 µ), mantener los vehículos cerrados y las cabinas con aire acondicionado. Enfermedad de los Legionarios: en enero de 2011 se registró un brote en un hotel de la isla de Cozumel. Histoplasmosis El Histoplasma capsulatum es un hongo adquirido por el hombre al inhalar esporas (conidias) desde el suelo contaminado con guano de murciélagos o deyecciones de aves. Es rara entre los viajeros

PREVENCIÓN DE OTRAS ENFERMEDADES

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(<0.5%) pero la exposición grupal tiene una alta tasa de ataque anual (>50%). El ecoturismo y el turismo aventura son actividades de riesgo de exposición. La mayoría de las infecciones son asintomáticas o dan un cuadro pseudogripal. Otras se manifiestan como una forma pulmonar aguda, cuya gravedad depende del inoculo inhalado y de las defensas del huésped. Existen formas diseminadas agudas y crónicas. También una forma pulmonar crónica. Es importante que las personas con riesgo de enfermedad no se expongan a cuevas donde habitan los murciélagos, y deberán si la exposición es inevitable, humedecer el polvo, usar máscaras y equipo protector. Luego de la actividad deberán colocar la ropa en una bolsa plástica para ser lavada y así disminuir el nivel de exposición. Leptospirosis La leptospirosis es una enfermedad bacteriana de distribución mundial y endémica en México. En el período 2000-2006 se acumularon aproximadamente más de 600 casos. En los últimos tres años, los registros anuales son superiores a 100 casos, identificando su presencia en 17 entidades federativas, la mayoría de ellas del centro, sur y sureste de México. En los viajeros se produce por el contacto con agua o suelo contaminado con orina o fluidos corporales de animales, principalmente roedores, y la bacteria ingresa a través de la piel lesionada o mucosas (conjuntival, oral y respiratoria). Raramente ocurre por mordedura animal o contacto interhumano. Han ocurrido brotes en viajeros con actividades recreacionales de aguas dulces (rafting, carrera de aventura, kayak, triatlones, natación en aguas abiertas), particularmente luego de fuertes lluvias o inundaciones o viajeros internacionales a regiones con epidemias. Las medidas de prevención son: evitar contacto con aguas o suelos contaminados, usar indumentaria adecuada, gafas, guantes, gorro y calzado impermeables como así también el uso de profilaxis antibiótica con doxiciclina 200 mg semanal durante las actividades de riesgo, teniendo presente las contraindicaciones del fármaco (menores de 8 años de edad, fotosensibilidad, embarazo). Larva migrante cutánea La larva migrans cutánea es una ectoparasitosis que se manifiesta como un trayecto serpiginoso y pruriginoso por la presencia de larvas de uncinarias de perros y gatos en la piel Los seres humanos son hospederos accidentales de estos parásitos que, al no poder completar su ciclo en el cuerpo humano, se confinan en la epidermis,y, ocasionalmente, en la dermis. Los nematodos más frecuentemente implicados son Ancylostoma braziliense (infecta perros y gatos) y Ancylostoma caninum (solo perros). Los viajeros pueden adquirir esta parasitosis al tomar contacto con arena contaminada ya sea al caminar descalzos o al recostarse sobre la misma. Rabia Durante el período 2000-2006 no se han presentado casos de rabia humana transmitida por mordedura de perro, excepto un caso registrado en Chiapas en 2003 y tres en el Estado de México 2001 y 2005. El primero debido a un brote de rabia canina que se extendió desde El Salvador, originando el caso de Chiapas en un municipio fronterizo. Los tres casos en el Estado de México se relacionan con asentamientos humanos en estado de marginación. Durante este período se presentaron 23 casos de rabia humana transmitida por fauna silvestre (14 casos, 60%) que fueron ocasionados por agresión de murciélagos, principalmente en población rural. En 2006 sólo se presentó un caso en el estado de Guerrero transmitido por murciélago.

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Ante cualquier mordedura: “No olvidar del lavado cuidadoso e inmediato de la herida con agua y jabón más la consulta médica urgente para evaluar la profilaxis antibiótica (amoxicilina/clavulánico) y la inmunización antirrábica post exposición”. Se sugiere mantener a los niños alejados de los animales (perros, gatos) ya que es la medida más efectiva para prevenir mordeduras. Tuberculosis México está considerado un país de baja incidencia de tuberculosis. México es uno de los países del mundo con mayor número de especies de alacranes pero sólo ocho de ellas son las consideradas importantes en la producción de cuadros de envenenamiento humano. La mayoría de las especies peligrosas se localizan en los estados sobre el Océano Pacífico, desde Sonora hasta Oaxaca y en algunos del centro como: Aguascalientes, Querétaro, Durango, Guanajuato, suroeste del Estado de México, Morelos, sur de Puebla y Zacatecas. Se registran aproximadamente doscientos mil casos de picaduras de alacrán por año y es el emponzoñamiento que causa mayor número de defunciones principalmente entre menores de cinco años y ancianos. Las especies de alacranes del género Centruroides: C. infamatus infamatus, C. limpidus limpidus, C.limpidus tecumanus, C. noxius, C. suffusus suffusus, C. elegans, C. pallidiceps y C. exillicauda son las de mayor importancia por su toxicidad. Los accidentes pueden ocurrir en el interior de las viviendas por lo que se recomiendan tomar las siguientes precauciones:

Separar las camas de la pared

Sacudir el calzado y ropa antes de usarlos

En el caso de una presunta picadura se sugiere la consulta médica inmediata al centro asistencial más próximo

En los niños, la aparición de náuseas o vómitos es un signo de mal pronóstico por lo cual la consulta debe ser urgente.

Durante el período comprendido entre 2003 a 2007 se registraron 18.848 accidentes por mordedura de serpientes. Los estados con mayor incidencia fueron Veracruz, Oaxaca, San Luis Potosí, Hidalgo y Puebla (Oaxaca es el más afectado seguido por Veracruz). Esto se debe a las características geográficas y climáticas de dichas regiones, que favorecen una diversidad mayor de ofidios. Las especies que fueron confirmadas como las causantes de los accidentes dentro de estos cinco estados fueron Crotalus molossus, Crotalus atrox, Crotalus durissus, Agkistrodon bilineatus y Bothrops asper (esta última fue la que más lesiones produjo). En áreas rurales, para evitar la mordedura por ofidios, se recomienda caminar por los senderos establecidos, utilizar botas de caña alta, no remover ramas o piedras con las manos y llevar a los niños en andas. En el caso de mordedura, no intentar capturar el ofidio, NO aplicar torniquete y dirigirse al centro médico más cercano.

ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOÑOSOS

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Durante la realización de actividades acuáticas se pueden producir lesiones por medusas (a menudo causando la erupción del bañista de mar), corales y erizos de mar. Ante cualquier agresión por la fauna acuática es necesario salir inmediatamente del agua y realizar la consulta médica inmediata.

Se debe utilizar protector solar con factor de protección solar (FPS) 15 (93% de protección UV) o superior, sobre todo en las grandes altitudes, donde el riesgo de quemaduras solares es mayor. Si la exposición solar continúa, las cremas deben re-aplicarse cada 2 horas y también luego de nadar o transpirar intensamente. Debe evitarse la exposición solar directa en horas cercanas al mediodía. También se recomienda usar gafas de sol y gorra y seguir las indicaciones del médico con respecto a la hidratación frecuente, suficiente y adecuada y evitar los golpes de calor.

México se caracteriza por un relieve pronunciadamente montañoso.

EXPOSICIÓN SOLAR Y DESHIDRATACIÓN

ENFERMEDAD POR ALTURA

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Las diez montañas más altas de México

1. Pico de Orizaba o Citlaltépetl (5.702 m) - Puebla, Veracruz - cordillera Neovolcánica o sierra Volcánica Transversal (última erupción en 1687, tercera cumbre más alta de América del Norte) - décima montaña más alta de América del Norte

2. Volcán Popocatépetl (5.452 m) - México, Morelos, Puebla - cordillera Neovolcánica o sierra Volcánica Transversal

3. Volcán Iztaccíhuatl o Mujer Dormida (5.282 m) - México, Puebla- cordillera Neovolcánica o sierra Volcánica Transversal (volcán)

4. Teyotl (4.660 m) - Puebla

5. Nevado de Toluca o Xinantecatl (4.564 m) - México

6. Volcán La Malinche (4.461 m) - Puebla, Tlaxcala - cordillera Neovolcánica

7. Cerro Negro o Tliltépetl (4.453 m) - Puebla

8. Nevado de Colima o Tzapotépetl (4.450 m) - Jalisco - cordillera Neovolcánica

9. Cofre de Perote o Naucampatépetl (4.250 m) - Veracruz

10. Chichimeco (4.220 m) - Veracruz

La montaña más alta del estado Yucatán es el cerro Benito Juárez con tan sólo 210 m. Quintana Roo y Campeche presentan altitudes máximas de 230 m (cerro El Charro) y 390 m (cerro Champerico), respectivamente. El resto de estados de México superan los 1.000 m. y 24 de 33 estados presentan altitudes máximas superiores a los 3.000 m.

Los factores favorecedores de la enfermedad por altura son: frío, baja humedad, aumento de rayos UV, descenso de presión atmosférica. La hipoxia es el mayor desencadenante y depende de la altitud, ritmo de ascenso y duración de la exposición. Se manifiesta a partir de 2500 metros y la susceptibilidad es variable y está genéticamente determinada. Los ascensos directos a más de 2500 metros o rápidos son predisponentes de esta enfermedad. Recomendaciones:

1- Consultar al médico de cabecera antes de viajar para detectar y controlar enfermedades preexistentes (insuficiencia cardíaca, pulmonar, anemias, diabetes)

2- Conocer los síntomas de la enfermedad por altura (cefalea, fatiga, pérdida del apetito, náuseas y eventualmente vómitos) que generalmente resuelven en 24-72 hs. Ante la presencia de signos de alarma como letargia, mareos, confusión, trastornos en la marcha se requiere el descenso inmediato ya que son signos de presencia de edema cerebral con riesgo de muerte dentro de las 24 hs. El aumento de la ventilación con cansancio, debilidad y tos evidencian edema pulmonar que también requiere el descenso inmediato y el aporte de oxigeno ya que es rápidamente fatal.

3- Evitar dormir en la altura si presenta cualquier síntoma de enfermedad de altura 4- Descender si los síntomas empeoran a pesar de permanecer a la misma altitud. 5- Seguir los pasos adecuados para la aclimatación en altura:

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a) Ascenso gradual: evitar alcanzar grandes altitudes (>2750 metros) en forma directa, durmiendo en la altitud durante 1 día. Ascender de a 300 metros/día luego de alcanzar alturas > 3660 metros

b) Ascender de día y dormir a menor altura c) Considerar el uso de medicación para acelerar la aclimatación, sólo si el ascenso abrupto es

inevitable y el médico lo indicara. d) Evitar el alcohol y el ejercicio intenso las primeras 48 horas e) Exposición a altitudes > 2750 metros por ≥ 2 noches dentro de los 30 días previos al viaje es

útil f) Usar analgésicos comunes para la cefalea por altitud

México es un país con una prevalencia en adultos que varía entre el 0.1 al 0.4% de VIH /SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual. Se recomienda evitar cualquier procedimiento de riesgo como piercing, tatuajes o acupuntura. De tener contactos sexuales se deberá usar siempre preservativo para reducir el riesgo de HIV y otras enfermedades de transmisión sexual (sífilis) y evitar hacerlo bajo los efectos de drogas o alcohol. Completar la vacunación contra hepatitis B. De acuerdo con el Informe mundial sobre la seguridad vial publicado en el año 2009, el 62% de las muertes por accidentes de tráfico en el mundo ocurre en tan solo 10 países, siendo México el país que ocupa el séptimo lugar. Las cifras oficiales (INEGI) en México señalan que en el año 2008, 17.062 personas fallecieron a consecuencia de los accidentes de tráfico de vehículo de motor. Los accidentes automovilísticos son la principal causa de lesión entre los viajeros, para evitarlos se

debe respetar las normas de seguridad vial tanto como peatón y conductor: no beber alcohol si se va a conducir un vehículo, usar el cinturón de seguridad, cumplir las leyes de tránsito local, usar casco al andar en bicicleta y motos, no elegir un autobús sobrecargado, contratar un conductor local y no conducir de noche. Los vehículos rentados deben pertenecer a agencias autorizadas. Se recomienda el uso de cinturón de seguridad y sillas especiales para menores de 4 años. Siempre deben viajar en el asiento trasero del vehículo. Si se alquila un auto, deben solicitarse las butacas para niños:

Los lactantes deben viajar mirando hacia atrás hasta tener 1 año y 9 kg

Se deben hacer adaptaciones al cambiar de posición una silla “convertible”

Las sillas deben estar seguras en el vehículo y el niño seguro en la silla

Los niños están más seguros en las sillas mientras entren en ellas.

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR SEXO,

SANGRE O FLUIDOS CORPORALES

PREVENCIÓN DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO

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En México, desde el año 2008 ha aumentado la violencia relacionada con el narcotráfico y los carteles de la droga. Entre los actos de violencia se han producido asesinatos, crímenes y secuestros. Muchos de los ataques se han llevado a cabo en lugares públicos y dirigidos contra las fuerzas de seguridad (policías, militares) y también contra funcionarios de gobierno y periodistas. Las zonas más afectadas son los estados de la frontera norte (Baja California, Sonora, Chihuahua, Coahuila, Nuevo León y Tamaulipas) y los estados a lo largo de la costa del Pacifico (Durango, Guerrero, Jalisco, Michoacan, Nayarit y Sinaloa). Las ciudades más afectadas por la ola de violencia son: Tijuana, Ciudad Juárez, Nuevo Laredo, Matamoros, Nogales, Monterrey, Piedras Negras y Reynosa. Los viajeros a Ciudad Juárez deberían reconsiderar el viaje con ese destino, debido a la gran violencia existente en dicha ciudad.

Seleccionar el medio de trasporte que le dé mayor seguridad (capacidad, recorridos conocidos, autorizados)

Cuando transite por la vía pública asegurarse destino, recorridos y empresa de transporte. Evitar lugares descampados y solitarios.

Cuidar en forma permanente su equipaje y pertenecías.

Guardar sus documentos y dinero en la caja de seguridad del lugar donde se hospeda

No cambiar dinero en la calle. Evitar hacer demostraciones de objetos de interés (máquinas de fotografía, filmadoras)

No recoger paquetes, equipajes u otros objetos que no le pertenezcan La cinetosis es provocada por la fijación de la mirada en un lugar preciso, estando en movimiento. Los síntomas (palidez, sudoración, náuseas, vómitos) se previenen con las siguientes medidas: limitar los movimientos, mantener los ojos cerrados, no leer durante el viaje y tomar: Dimenhidrinato 50 mg 1 comprimido la hora antes de viajar y durante el viaje hasta cada 6 hs. Para disminuir el riesgo de trombosis venosa profunda hay que evitar la inmovilidad prolongada y la vestimenta ajustada, ejercitar los músculos de las pantorrillas, mantener la hidratación y limitar el alcohol. Los soquetes de descanso podrían ayudar. Los anticoagulantes sólo deben ser indicados por el médico jerarquizando el riesgo individual.

RECOMENDACIONES SOBRE SEGURIDAD

GENERAL

CINETOSIS Y TROMBOSIS VENOSA

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Medicaciones que habitualmente toma el viajero (en envase original y con receta médica) Protector solar, gafas de sol y gorro Antifebriles (paracetamol) y termómetro Loperamida y antibióticos según indicación médica (ciprofloxacina/ azitromicina) para diarrea del viajero Antinauseoso ( metoclopramida) Sales de rehidratación oral Repelente de acción prolongada DEET (N,N-dietilmetiltoluamida) 25%-50% para la piel expuesta Insecticidas (aerosol, termovaporables, espirales) para las habitaciones Toallas húmedas antibacterianas y sanitizante de manos (alcohol en gel) Medicación profiláctica de cinetosis Set de higiene, desinfección y curación para heridas Antibióticos para prevención de infección de herida (amoxicilina-clavulánico) y para infecciones respiratorias (macrólidos) Antialérgicos según indicación médica Medicación eventual recomendada por el médico para altura Preservativos

BOTIQUÍN SUGERIDO PARA VIAJAR A

GUADALAJARA

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CONCLUSIONES

Guadalajara, sede de la villa panamericana, cuenta con un sistema de seguridad en salud epidemiológico y asistencial.

Hasta el presente, México no requiere ninguna vacuna obligatoria para ingresar a su territorio.

Además de las vacunas rutinarias, se recomiendan otra inmunizaciones (influenza, hepatitis A y B; y eventualmente fiebre tifoidea y rabia)

En Guadalajara y las otras sedes de los juegos NO HAY RIESGO DE MALARIA. Deberá recibir asesoramiento para visitar otras áreas rurales.

El consumo de agua potable (sin hielo) y de alimentos cocidos (incluyendo verduras y pescados), son las medidas de prevención más importantes de la diarrea en esta región. Se aconseja no comer en puestos callejeros ni consumir conservas o productos de manufactura dudosa.

Es bueno probar comidas típicas de México pero respetando las pautas de cuidado con el consumo de agua y alimentos

La utilización de repelentes en la piel, ropa, mosquiteros y habitaci ones reduce significativamente el riesgo endémico de dengue y de otras enferm edades transmitidas por vectores.

Es importante tomar ciertas precauciones para evitar mordeduras por animales ponzoñosos: caminar por senderos habilitados, usar ropa adecuada, separar las camas de la pared, sacudir la ropa y calzado antes de usarlos.

La exposición solar debe ser reducida (horarios, protectores solares, ropa clara, gafas, gorro) con hidratación abundante y frecuente.

Las medidas de prevención de enfermedad por altura como el ascenso gradual y controlado debe ser tenido en cuanta cuando se decide visitar ciertas altitudes.

Hay muchas enfermedades que son evitables con una conducta responsable: uso de preservativo, evitar procedimientos cortopunzantes, cumplir las normas de tránsito, control de las medidas generales de seguridad.

La preparación anticipada del botiquín de viaje y contar con un seguro médico le confiere tranquilidad.

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