5/28/2018 Recoltari

1/5

Codul de culoarea dopurilor de cauciuc:

- rosu = biochimie

- albastru = probe de coagulare

- mov = hematologie (HLG)

- negru = VSH

Ordinea recomandata pentru utilizarea vacutainerelor la recoltarea de

sange venos la acelasi pacient este:

1. laconul pentru hemocultura

!. vacutainere pentru coagulare (dop albastru)

". vacutainer pentru ser (dop rosu)

#. vacutainer cu $%&' pentru hemograma (dop mov)

. vacutainer pentru VSH (dop negru).

In cazul in care nu se recolteaza hemocultura, ordinea este:1. vacutainer pentru ser (dop rosu)

!. vacutainer pentru coagulare (dop albastru)

". vacutainer cu $%&' pentru hemograma (dop mov)

#. vacutainer pentru VSH (dop negru).

Aditivii continuti in vacutainere :

- mov : heparina sau $%&' !ml !ml sange

- albastru: *+ ml o,alat de #+ ml sange

- negru: *+#ml citrat de a "+/0 1+ ml sange- rosu: ara aditivi+ se recoltea2a -3 ml sange

4regatirea psihica a pacientului consta in inormarea sa si e,plicarea

procedurii+ obtinerea consimtamantului si incura5area si sustinerea

pacientului

4regatirea i2ica necesita atentionarea pacientului sa nu manance cel

putin 1! oresi sa stea in repaus i2ic la pat. Veriicam daca a respectat

recomandarile+ po2itionam pacientul in decubit dorsal cu mana spri5inita ca

pentru punctie venoasa si alegem vena cea mai proeminenta

a) 6ecoltarea sangelui pentru HLG- se ace in vacutainerul cu capac mov+ care contine $%&' sau heparina !ml

- se recoltea2a ! ml sange

b) 6ecoltarea sangelui pentru probele de coagulare

- se recoltea2a #+ml sange in vacutainerul cu capac de culoare albastra+ care

contine *+ ml o,alat de potasiu

5/28/2018 Recoltari

2/5

2.3.5. Efectuarea punctiei venoase

7bligatoriu+ desigilarea acului se ace in ata pacientului.

Se veriica inca o data corecta po2itionare a bratului si se atrage atentia

pacientului

sa nu eectue2e miscari bruste

Se solicita pacientului sa stranga pumnul (pentru a mari sta2a venoasa)

Se insurubea2a oarte bine acul in holder

Se ancorea2a vena cu degetul mare sau cu inde,ul po2itionat la !.-.* cmde locul punctiei

Se punctionea2a vena cu acul la un unghi de insertie de apro, "**

Se asamblea2a vacutainerul tinandu-se cu cealalta mana cat mai i,

holterul cu acul

%upa ce incepe sa curga sangele in vacutainer se cere pacientului sa

desaca pumnul

Se lasa tubul sa se umple pana cand vacuumul este epui2at si curgerea

sangelui

incetea2a Se scoate vacutainerul asigurandu-se i,itatea sistemului ac-holder

Se introduce un nou vacutainer prin miscare de impingere-rotatie

8and se introduce ultimul vacutainer si incepe sa ie umplut cu sange+ se

desace garoul

Se retrage din vena sistemul ac-holder

Se aplica imediat un tampon-compresa si se solicita pacientului sa apese pe

locul punctiei

%upa recoltare se arunca acul utili2at in cutia special destinata acestui scop

(cutie galbena din plastic pentru deseuri medicale intepatoare si taietoare+marcata cu simbolul pentru risc biologic).

4acientul mentine bratul in e,tensie cca minute cu compresie pe locul

punctiei

Vacutainerele cu aditivi (cele cu capac albastru+ mov+ negru+ verde+ gri) se

agita pentru amestecarea sangelui cu anticoagulantii 9 aditivii respectivi

5/28/2018 Recoltari

3/5

agitarea se ace prin rasturnare blanda si completa (la 1/**) a tubului de /-1*

ori+ ara a se produce spuma. 7 agitare energica produce hemoli2a plasmei si

activarea coagularii acand proba improprie eectuarii anali2ei

;nainte ca pacientul sa paraseasca camera de recoltare+ asistenta veriica

hemosta2a la locul punctiei si aplica un plasture de protectie. ;n ca2ul in care sangerarea continua se mentine presiunea la locul punctiei

si se aplica un banda5 compresiv. %aca dupa inca minute nu se opreste

sangerarea+ pacientul se asea2a in clinostatism cu po2itionarea membrului

superior punctionat in po2itie ridicata si se anunta medicul.

Precautii privind numarul de vacutainere recoltat,

inscriptionarea si pastrarea lor precum si modul de lipire a etichetelor

cu cod de bare

%aca numarul de anali2e de biochimie si imunologie este mai mare de 1+

se recoltea2a doua (!) vacutainere pentru ser (dop rosu sau galben) pe care

se lipesc etichete cu acelasi cod de bare si eticheta colorata verde (pe ambele

vacutainere)

%aca pacientul are pe cerere anali2e de biochimie si anali2e de

imunologieinectioase (&768H+ mar

5/28/2018 Recoltari

4/5

o Hemograma si electroore2a hemoglobinei si hemoglobina glico2ilata+

sau

o Hemograma si electroore2a hemoglobinei si '8&H+ sau

o $lectroore2a hemoglobinei si hemoglobina glico2ilata si '8&H+

atunci se recoltea2a trei (") vacutainere de hemograma (cu dop mov) pe carese lipesc etichete cu acelasi cod de bare si eticheta colorata verde (pe toate

cele trei vacutainere)

rmatoarele anali2e implica punerea la rece (rigider) a

vacutainerului cu sange recoltat si aducerea lui de urgenta in laborator dupa

terminarea recoltarii la pacientul respectiv:

'8&H+

4arathormon (4&H)

;nsulina

!-7H-Vitamina %

4roteina S

4roteina 8

Lupus anticoagulant

'ntitrombina ;;;

4ro8 Global

4ro8 Global actor V

rmatoarele anali2e necesita pastrarea vacutainerelor la temperatura

corpului pana la aducerea lor in laborator:

8rioglobuline

8rioibrinogen

Lipirea etichetelor cu cod de barepe vacutainerele de sange

recoltate de la pacienti trebuie acuta conorm indicatiilor+ deoarece

anali2ele se lucrea2a din tuburi primare introduse in anali2oarele preva2ute

cu cititor de cod de bare. $tichetele cu cod de bare se lipesc:

%rept+ vertical (nu in spirala)

4e a,ul lung al vacutainerului (nu circular+ inelar)

Suprapuse perect peste eticheta originala a vacutainerului (nici mai sus+

nici mai 5os) pentru VSH+ eticheta se lipeste la ba2a vacutainerului pentru a

lasa libera pentru citirea anali2orului supraata de depunere a hematiilor

4entru marcarea urgentelor se lipeste o eticheta rosie si pe cerere si

pe vacutainere. $ticheta rosie si9sau verde NU se lipeste peste codul de

bare al etichetei cu cod de bare pentru ca aesta sa poata i citit de scannerele

anali2oarelor.

5/28/2018 Recoltari

5/5

4entru anali2ele recoltate in spital+ atat pe cerere cat si pe

vacutainere se lipeste o eticheta galbena. %aca sunt anali2e in urgenta+ pe

langa eticheta galbena se lipeste si o eticheta rosie+ si pe cerere si pe

vacutainere sau recipiente cu produse de la pacient.