Reanimacion neonatal
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REANIMACION NEONATAL
UNIDAD III
JUAN F. ARRIAGA NARANJO
CATEGORIZACION LA GRAN MAYORIA (80 A 90 %) DE
NIÑOS RECIEN NACIDOS NO REQUIERE MAS REANIMACIÓN QUE MANTENER
UNA TEMPERATURA IDEAL, POCA ESTIMULACIÓN Y SUCCIÓN PARA
MANTENER LAS VIAS AEREAS PERMEABLES
ESFUERZOS PARA REANIMACION NEONATAL
1. SECAR, CALENTAR, POSICIONAR, SUCCIÓN, ESTIMULO TACTIL
2. OXIGENO
3. VENTILACION CON B.V.M.
4. COMPRESIONES TORÁCICAS
5. INTUBACIÓN
6. MEDICAMENTOS
REANIMACION NEONATAL
EQUIPO DE REANIMACIÓN CALENTADOR RADIANTE SUCCION CON MANOMETRO BOLSA DE REANIMACIÓN MASCARILLAS (R.N., PREMATURO) LARINGOSCOPIO (HOJAS 0 Y 1) MEDICAMENTOS (EPINEFRINA,
BICARBONATO) EXPANSOR DE VOLUMEN NALOXONA
EQUIPO DE REANIMACIÓN
EQUIPO EN LA CHAROLA TRAMPA DE SUCCIÓN TUBOS ENDOTRAQUEALES (2.5, 3, 3.5) CATETER DE SUCCION 5F, 8F CATETER UMBILICAL JERINGA, LLAVE DE 3 VIAS SONDA DE ALIMENTACIÓN TOALLAS MATERIAL PARA CORTAR CORDON
PROCEDIMIENTOS DE LA REANIMACIÓN
EL MEDIO AMBIENTE LA HIPOTERMIA ES UN RIESGO
GRANDE PARA EL RECIEN NACIDO, POR TANTO:
UBICARLO BAJO UNA FUENTE DE CALOR RADIANTE
SECARLO RAPIDAMENTE REMOVIENDO EL LIQUIDO AMNIOTICO
POSICIÓN EL RECIEN NACIDO DEBE SER PUESTO
EN POSICION SUPINA EN
TRENDELENBURG CON EL CUELLO
MEDIANAMENTE EXTENDIDO
SUCCIÓN ASEGURAR VIA AEREA PERMEABLE:
SUCCIONAR BOCA Y NARIZ LA PRESION NO DEBE EXCEDER DE
-100 mmHg (- 136 CM DE AGUA) LOS RN CON SAM REQUIEREN
SUCCION DE LA HIPOFARINGE ANTES DE INICIARSE LA RESPIRACIÓN ??
ESTIMULACIÓN TÁCTIL
GOLPEAR LA PLANTA DE LOS PIES
FROTAR LA ESPALDA DEL PACIENTE
EVALUACION A
30 SEGUNDOS !!
EVALUACIÓN ESFUERZO RESPIRATORIO: SI LA
RESPUESTA ES INAPROPIADA, INICIAR RESPIRACIÓN A PRESIÓN POSITIVA
FRECUENCIA CARDIACA:
1. ESTETOSCOPIO
2. PULSO BRAQUIAL Ó FEMORAL
3. PULSO DE CORDÓN UMBILICAL
EVALUACIÓN.. SI LA FRECUENCIA CARDIACA ES
MENOR DE 100/ MIN, INICIAR VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA
COLOR: SI EL RN ESTÁ CIANÓTICO A PESAR DE UNA RESPIRACIÓN Y F.C. ADECUADA, APLICAR OXIGENO
EVALUACIÓN..
ESCALA DE APGAR
SI EL CONTEO A LOS 5 MIN ES MENOR DE 7, SE DEBE REVALORAR CADA 5
MIN HASTA UN TOTAL DE 20 MIN
EVALUACIÓN
VENTILACIÓN
INDICACIONES PARA VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA:
1. APNEA
2. FRECUENCIA CARDIACA MENOR DE 100/ MIN
3. CIANOSIS CENTRAL PERSISTENTE EN UN AMBIENTE ENRIQUECIDO CON O2
EVALUACIÓN
BOLSAS DE VENTILACIÓN BOLSAS AUTOINFLABLES BOLSAS DE ANESTESIA
MASCARAS FACIALES PUEDEN TENER BORDE
ACOLCHONADO Ó NO EXISTEN DIFERENTES MEDIDAS
VENTILACIÓN
MÁSCARAS FACIALES
EVALUACION B
30 SEGUNDOS
VENTILACIÓN..
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
ESTÁ INDICADA SI: LA VENTILACIÓN CON MÁSCARA ES
INEFECTIVA PARA SUCCIONAR MECONIO ESPESO SI VA A REQUERIR VENTILADOR
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
EQUIPO DE INTUBACIÓN
COMPRESIONES TORÁCICAS SE DEBEN REALIZAR SI LA F.C. ES <
60 /MIN SI NO MEJORA A PESAR DE
VENTILACIÓN CON FiO2 AL 100 % SE APLICAR A UNA FRECUENCIA DE
120/MIN, ALTERNANDO CON VENTILACION A RAZON DE 40 A 60/MIN
COMPRESIONES TORÁCICAS
COMPRESIONES TORÁCICAS
EVALUACION C
30 SEGUNDOS !!!
MEDICAMENTOS Y LIQUIDOS
LA DISFUNCIÓN DEL MIOCARDIO Y EL COLAPSO CIRCULATORIO EN EL
RECIEN NACIDO SON EL RESULTADO DE HIPOXIA PROFUNDA
RUTAS DE ADMINISTRACIÓN
LA VENA UMBILICAL ES LA RUTA PREFERIDA PARA ACCESO VASCULAR
CUANDO EL ACCESO VASCULAR NO ES RAPIDAMENTE POSIBLE, EL TUBO ENDOTRAQUEAL ES ACCESIBLE PARA ADMINISTRAR ADRENALINA
VASOS UMBILICALES
CANALIZACIÓN DE VENA UMBILICAL
EPINEFRINA INDICACIONES: ASISTOLE F.C. < 80/MIN CON VENTILACION AL
100 % Y COMPRESIONES TORÁCICAS DOSIS: SOL. 1: 10,000
0.1 A 0.3 ML/KG
RUTAS: I.V. Ó ENDOTRAQUEAL
EXPANSORES DE VOLUMEN INDICACIONES: EVIDENCIA DE
HEMORRAGIA AGUDA DE LA UNIDAD FETO MATERNA
SOL. HARTTMAN Ó SOL. FISIOLOGICA/ ALBUMINA
DOSIS: 10 ML/KG
FRECUENCIA: CADA 5 A 10 MIN
BICARBONATO DE SODIO INDICACIONES: PARO CARDIACO
PROLONGADO QUE NO RESPONDE A OTRAS MEDIDAS
DOSIS: 4 ML/ KG DE UNA SOLUCIÓN AL 4.2 %
RUTA: INTRAVASCULAR
NALOXONA INDICACIONES: REVERTIR DEPRESIÓN
RESPIRATORIA EN EL R.N., INDUCIDA POR NARCÓTICOS ADMINISTRADOS A LA MADRE.
DOSIS: 0.1 MG/KG (0.1 ML DE UNA SOLUCIONDE 1 MG/ML)
VIA: I.V., ENDOTRAQUEAL, CON BUENA PERFUSIÓN S.C. Ó I.M.
EVALUACION D
30 SEGUNDOSREINICIAR EL ULTIMO
PASO SI NO MEJORA