Rcp basico + ecg

RCP Básico.

SEBASTIÁN PINILLOS MAURICIO ALARCÓN. DEIMER RAFAEL PÉREZ MENDOZA.ROTACION DE ANESTECIOLOGÍA CIRUGIA GENERAL 9 SEMESTRE

Anatomía precordial.

Conceptos. PARO CARDIORRESPIRATORIO.• Se define el paro como el cese de la actividad mecánica cardíaca, confirmado por la ausencia de conciencia, pulso detectable y respiración (o respiración agónica entrecortada).

MUERTE SÚBITA CARDÍACA.• se define como la que ocurre de modo inesperado, dentro de la primera hora del comienzo de los síntomas, en pacientes cuya situación previa no hacía previsible un desenlace fatal.

RCP.• se define como el conjunto de maniobras encaminadas a revertir el PCR, sustituyendo primero, para intentar restaurar después, la respiración y circulación espontáneas con el fin de evitar la muerte por lesión irreversible de órganos vitales, especialmente del cerebro. Se distinguen dos niveles de RCP: básica y avanzada.

Aspectos destacados de las guías de la American Heart Association de 2010 para RCP y ACE

Paro Cardiaco. Causas:

Cardiacas. Respiratorias. Neurológicas. Traumas. Otros.

Ateroesclerosis coronaria. 80%.

Asma. Desbalances simpático y vagal.

Trauma craneal. Disección aortica.

Estenosis coronarias. 40-86%.

Obstrucción de la vía aérea.

Episodios convulsivos.

Trauma abdominal.

Rotura de aneurismas arteriales.

Muerte súbita. Bronquitis. Trauma torácico. Embolias pulmonares.

Trombosis coronaria aguda. 48%.

Encefalitis. Trauma de extremidades.

Cocaína.

Infarto antiguo. 26%.

Reflujo gastroesofágico.

Actividad electrofisiológica del corazon

Cambios: instrucciones para RCP por parte del SEM.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN

Nódulo SinusalHaces Internodales:

AnteriorMedio Posterior

Unión AVHaz de Hiz y sus ramasFibras de Purkinje

El electrocardiograma (ECG)

Registro gráfico de las variaciones del potencial eléctrico producidas por la actividad del corazón, las cuales son detectadas desde la superficie corporal en forma de ondas de presentación cíclica en relación con la actividad electromecánica del corazón.

PAPEL ELECTROCARDIOGRAFICO

TALON

ELECTROCARDIOGRAFIA NORMAL

FRECUENCIA

R-R

R-R

1

2

3

R-R = ENTRE CADA INTERVALO R-R

300 100 60 40150 75 50

SEG

15

0.48 SEG


RITMO

ESTRUCTURA

FRECUENCIA

NOMBRE DEL RITMO

Nodo Sinusal 60-100 SinusalNodo AV 40-60 De la unión Ventrículos 20-40 Idioventricular

Ritmo Sinusal

Arritmias Sinusales:1. Fibrilación

auricular2. Fluter auricular3. Bradicardia sinusal


RITMO

Ritmo de la unión:1. Complejo QRS de aspecto normal2. FC 40 - 60 lat/min3. Onda P presenta antes o después del QRS ó4. Onda P ausente5. Onda P negativa en DII, DIII, aVF, V5 y V6

Ritmo Idioventricular:1. Onda P ausente2. QRS ancho3. FC 20-40 lat/min

1 2 3


COMO CALCULAR EJE VENTRICULAR

DI DII DIII aVR aVFaVL

DI

DIIDIIIaVF

aVR aVL

0°

+30°

+60°+90°+120°+150°

+180°-180

+210°-150

+240°-120

+270°-90

+300°-60 +330°

-30°

SISTEMA HEXAXIAL DE BAYLE

DI

DIIDIII aVF

aVR aVL

0°

+30°

+60°+90°+120°+150°

+180°-180

+210°-150

+240°-120

+270°-90

+300°-60 +330°

-30°

DERIVACIÓN POSITIVA

NEGATIVA

ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO

Síndrome clínico eléctrico caracterizado por la presencia de ritmo aparentemente normal, sin pulso, por la ausencia de gasto cardíaco efectivo, por lo que

no es posible determinar la tensión arterial (TA)

TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

Ritmo regular con complejos ventriculares muy ensanchados y una frecuencia superior a 200 latidos

por minuto. El paciente no tiene pulso.

FIBRILACIÓN VENTRICULAR

1. RITMO RAPIDO IRREGULAR (150-500 LAT/MIN)

2. PTE SIN SIGNOS VITALES

3. NO SE DISTINGUEN LA ONDA P, COMPLEJO QRS Ú ONDA T.

ASISTOLIA Forma de presentación más frecuente del paro cardíaco en los niños. Se caracteriza por la ausencia de ondas cardíacas en el trazo eléctrico o la presencia solamente de ondas auriculares.

DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATICO ES UN APARATO ELECTRONICO PORTATIL QUE TIENE LA CAPACIDAD DE

DETECTAR RITMOS DESFIBRILABLES (FV Y TVSP) DURANTE EL PARO CARDIORESPIRATORIO Y EMITIR UNA ORDEN PARA QUE EL OPERADOR PRESIONE EL BOTON DE DESCARGA.

DESFIBRILACION: ES EL PASO A TRAVEZ DEL MIOCARDIO DE CORRIENTE ELECTRICA CON EL FIN DE CONSEGUIR LA DESPOLARIZACIÓN DE UNA MASA CRITICA DEL MIOCARDIO.

ENERGIA A DESCARGAR RECOMENDADA ES:DEA BIFASICO 150-200 J DEA MONOFASICO 360 J


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