Razões para promover a atividade física. Conceito de saúde n Não é só ausência de doença n...
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Razões para promover a atividade físicaRazões para promover a atividade física
Conceito de saúdeConceito de saúde
Não é só ausência de doençaNão é só ausência de doença Seguro saúde ou seguro doença ?Seguro saúde ou seguro doença ? Comprende bem-estar físico, mental, social e Comprende bem-estar físico, mental, social e
espiritualespiritual Doença pode ser um estágio avaçado de maus hábitosDoença pode ser um estágio avaçado de maus hábitos
Continum da saúdeContinum da saúde
Saúde Positiva(Aspectos físico, social, mental e espiritual)
Comportamento de Risco(Sedentarismo, dieta rica em gorduras, tabagismo,abuso de álcool e drogas, estresse elevado, etc.)
Doença(Coronariopatias, diabetes, hipertensão,
obesidade, câncer, osteoporose, etc.)
Saúde Negativa(Graves limitações funcionais e mortalidade
DefiniçõesDefinições Atividade físicaAtividade física
– Qualquer movimento realizado pela musculatura esquelética Qualquer movimento realizado pela musculatura esquelética que resulte em gasto energéticoque resulte em gasto energético
Exercício físicoExercício físico– Atividade físicaAtividade física planejada, estruturada, repetitiva que objetiva planejada, estruturada, repetitiva que objetiva
o desenvolvimento da o desenvolvimento da aptidão físicaaptidão física Aptidão físicaAptidão física
– Características que, em níveis adequados, possibilitam mais Características que, em níveis adequados, possibilitam mais energia para o trabalho e o lazer, proporcionando, energia para o trabalho e o lazer, proporcionando, paralelamente, menor risco de desenvolver doenças ligadas ao paralelamente, menor risco de desenvolver doenças ligadas ao sedentarismosedentarismo
» Aptidão cardiorespiratóriaAptidão cardiorespiratória» Força/resistência muscularForça/resistência muscular» FlexibilidadeFlexibilidade
Atividade FísicaAtividade Física
- TrabalhoTrabalho- TransporteTransporte- LazerLazer- Atividades domésticasAtividades domésticas
Benefícios da atividade física Benefícios da atividade física para a saúdepara a saúde
Melhoria da qualidade de vidaMelhoria da qualidade de vida Redução da morbidade e mortalidadeRedução da morbidade e mortalidade Quarteto mortal:Quarteto mortal:
– ObesidadeObesidade– DislipidemiasDislipidemias– DiabetesDiabetes– HipertensãoHipertensão
Quem faz atividade física, quem Quem faz atividade física, quem não faznão faz
Quem fazQuem faz
– homenshomens
– curso superiorcurso superior
– 18 a 24 anos18 a 24 anos
– renda > 20 SMrenda > 20 SM
Não fazNão faz
– mulheresmulheres
– primeiro grauprimeiro grau
– 45 a 60 anos45 a 60 anos
– renda < 10 SMrenda < 10 SM
Fonte: Datafolha 1997
Prevenção primáriaPrevenção primária
– Conjunto de medidas dirigidas à população sadia Conjunto de medidas dirigidas à população sadia para evitar a ocorrência de novos casos. Visa para evitar a ocorrência de novos casos. Visa reduzir a incidência. Divide-se em promoção e reduzir a incidência. Divide-se em promoção e proteção:proteção:
» Promoção da saúde: conjunto de medidas inespecíficas, Promoção da saúde: conjunto de medidas inespecíficas, orientads para população sadia, com o intuito de manter orientads para população sadia, com o intuito de manter a saúde e prevenir, de maneira geral, a ocorrência de a saúde e prevenir, de maneira geral, a ocorrência de doençadoença
» Proteção da saúde: conjunto de medidas dirigidas à Proteção da saúde: conjunto de medidas dirigidas à população sadia, com o fito de prevenir uma única população sadia, com o fito de prevenir uma única afecção ou um conjunto de doenças afinsafecção ou um conjunto de doenças afins
Prevenção secundáriaPrevenção secundária
Conjunto de medidas dirigidas à população doente, com o Conjunto de medidas dirigidas à população doente, com o intuito de detectar os casos clínicos e subclínicos e tratá-los. intuito de detectar os casos clínicos e subclínicos e tratá-los. Visa diminuir a duração da doença e sua prevalência. Divide-Visa diminuir a duração da doença e sua prevalência. Divide-se em diagnóstico e tratamento precoce (3º nível de se em diagnóstico e tratamento precoce (3º nível de prevenção) e limitação do danoprevenção) e limitação do dano
– Diagnóstico e tratamento precoce: consiste em identificar e Diagnóstico e tratamento precoce: consiste em identificar e tratar a doença em evolução subclínicatratar a doença em evolução subclínica
– Limitação do dano: consiste em identificar e tratar a doença Limitação do dano: consiste em identificar e tratar a doença que se encontra em evolução clinicamente aparente, de que se encontra em evolução clinicamente aparente, de reconhecimento mais tardio da doençareconhecimento mais tardio da doença
Prevenção terciária ou Prevenção terciária ou reabilitaçãoreabilitação
Conjunto de medidas para desenvolver a capacidade Conjunto de medidas para desenvolver a capacidade residual e potencial do indivíduo após a passagem da residual e potencial do indivíduo após a passagem da doença. Visa promover o ajustamento da pessoa a doença. Visa promover o ajustamento da pessoa a situações irreversíveis, atenuar a invalidez e evitar o situações irreversíveis, atenuar a invalidez e evitar o óbitoóbito
Mortalidade no BrasilMortalidade no Brasil
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1985 1990 1995 2000 2003
Infecciosas e parasitárias Neoplasias Causas externas
Aparelho circulatório Outras doenças
Cenário BrasileiroCenário Brasileiro
Prevalência de inatividade física* em adultos de 15 capitais e Distrito Federal. Brasil, 2002-2003.
*Sedentários e irregularmente ativosFonte: (SVS/INCA)
3828
4231
4134 34 35 39
3244
35 40 4430
37
55
0
20
40
60
80
100
Capitais
Percentu
al
45
37
44 45 44
5248
31 3136
2734
3034 32
38 37 3440
45
38 40 39 4145 46 44
32 3133
3942
0
20
40
60
80
100
Man
aus
Belém
Fortal
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Nat
al
João
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Recife
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Campo
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Distrito
Fede
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Rio d
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neiro
São
Paul
o
Curitib
a
Flor
ianó
polis
Porto
Alegr
e
Capitais
Percentual
Masculino Feminino
Cenário BrasileiroCenário Brasileiro
Prevalência de excesso de peso (IMC>25) por gênero nas 15 capitais e Distrito Federal. Brasil, 2002-2003
Fonte: (SVS/INCA)
Conceitos básicos: Conceitos básicos: medidas de freqüência/ocorrênciamedidas de freqüência/ocorrência
Prevalência: Prevalência: – número de casos existentes doença em um dado número de casos existentes doença em um dado
momentomomento Incidência: Incidência:
– freqüência com que surgem novos casos de uma freqüência com que surgem novos casos de uma doença em um intervalo de tempodoença em um intervalo de tempo
Medidas de FreqüênciaMedidas de Freqüência
Prevalência: “Volume”Prevalência: “Volume”
Número de casosNúmero de casosP = ---------------------P = --------------------- Total de pessoasTotal de pessoas
Medida Estática
Medidas de FreqüênciaMedidas de Freqüência
Incidência Acumulada:Incidência Acumulada:
número de casos no períodonúmero de casos no período
IA= ------------------------------------------------------IA= ------------------------------------------------------
número total pessoas expostas no períodonúmero total pessoas expostas no período
•Proporção de uma população fixa que adoece durante um determinado período de tempo
Medidas de FreqüênciaMedidas de Freqüência
Taxa (Densidade) de Taxa (Densidade) de Incidência:Incidência:
•Razão entre o número de casos novos de uma doença e a soma dos períodos durante
os quais cada indivíduo componente da população esteve exposto ao risco de adoecer e foi observado
(quantidade de pessoa-tempo de exposição)
Ex: 40 acidentes de trabalho
Tempo Tempo empregadoempregado
númeronúmero Tempo x Tempo x númeronúmero
TotalTotal
3 meses3 meses 200200 200 . 0,25200 . 0,25 5050
6 meses6 meses 500500 500 . 0,50500 . 0,50 250250
9 meses9 meses 200200 200 . 0,75200 . 0,75 150150
12 meses12 meses 100100 100 . 1100 . 1 100100
Medidas de FreqüênciaMedidas de Freqüência
Mortalidade: Mortalidade: Caso particular do conceito de incidência, quando o Caso particular do conceito de incidência, quando o
evento de interesse é a morte, e não o adoecimento.evento de interesse é a morte, e não o adoecimento.
LetalidadeLetalidade: : O evento de interesse é a morte por uma doença entre O evento de interesse é a morte por uma doença entre
os doentesos doentes
Razões: prevalênciaRazões: prevalência
Qual a prevalência Qual a prevalência da doença ?da doença ?– Na população Na população
totaltotal– Nos expostosNos expostos– Nos não Nos não
expostos?expostos?
DoentesDoentes Não Não doentesdoentes
TotalTotal
ExpostosExpostos 200200 800800 10001000
Não Não expostosexpostos
100100 900900 10001000
TotalTotal 300300 17001700 20002000
Razões:Razões:prevalência x oddsprevalência x odds
Prevalência:Prevalência:– Casos/TotalCasos/Total
OddsOdds– Casos/Não CasosCasos/Não Casos
DoentesDoentes Não Não doentesdoentes
TotalTotal
ExpostosExpostos 200200 800800 10001000
Não Não expostosexpostos
100100 900900 10001000
TotalTotal 300300 17001700 20002000
Razões de risco e oddsRazões de risco e odds
DoentesDoentes Não Não doentesdoentes
TotalTotal
ExpostosExpostos 200200 800800 10001000
Não expostosNão expostos 100100 900900 10001000
TotalTotal 300300 17001700 20002000
PrevalênciaPrevalência ODDSODDS RiscoRisco
RRRR
RPRP
RORO
200/1000200/1000
=0,2=0,2
200/800200/800
=0,25=0,25
0,2/0,10,2/0,1
=2=2
0,25/0,110,25/0,11
=2,27=2,27
100/1000100/1000
=0,1=0,1
100/900100/900
=0,11=0,11
300/2000300/2000
=0,15=0,15
300/1700300/1700
=0,18=0,18
Estudos analíticosEstudos analíticos
DoenteDoente Não Não DoenteDoente
TotalTotal
ExpostoExposto aa bb a+ba+b
Não Não expostoexposto
cc dd c+dc+d
TotalTotal a+ca+c b+db+d nnEstudos experimentais
Estudos de coorte (RP)
Caso controle (RO)
Transversais (RR)
Estudos descritivosEstudos descritivos
Tipo de estudo Passado Presente Futuro
Doença (exposição e não exposição)
Não Doença (exposição e não exposição)
Caso controle
Coorte prospectivo
Exposição
Não exposiçãoExposição
Não exposição
Doença
Não Doença
Doença
Não doença
Doença
Não doença
Exposição
Não Exposição
Transversal
Estudos longitudinaisEstudos longitudinais
Desfecho
Não desfecho
RandomizaçãoPopulação
Desfecho
Não desfecho
Intervenção
Placebo
Ordem de importânciaOrdem de importância
TemporalidadeTemporalidade
Evidências experimentaisEvidências experimentais
GradienteGradiente
Força da associaçãoForça da associação
Plausibilidade biológicaPlausibilidade biológica
ConsistênciaConsistência
CoerênciaCoerência
AnalogiaAnalogia
EspecificidadeEspecificidade
FORTES
MÉDIOS
FRACOS
Tipos de evidênciaTipos de evidência
Categoria A: Estudos clínicos randomizados, bem delineados. Categoria A: Estudos clínicos randomizados, bem delineados. Resultados consistentes. Ponto terminal. Grandes amostras e Resultados consistentes. Ponto terminal. Grandes amostras e muitos estudos.muitos estudos.
Categoria B: Algumas falhas, resultados um pouco Categoria B: Algumas falhas, resultados um pouco inconsistentes. Meta análise, poucos estudos, amostra limitada.inconsistentes. Meta análise, poucos estudos, amostra limitada.
Categoria C: Estudos não controlados, não randomizados ou Categoria C: Estudos não controlados, não randomizados ou estudos observacionais.estudos observacionais.
Categoria D: Painéis, experts e consensos extraídos de estudos Categoria D: Painéis, experts e consensos extraídos de estudos que não se enquadram nas categorias anteriores.que não se enquadram nas categorias anteriores.
Surgeon General: Physical Activity and Surgeon General: Physical Activity and HealthHealth
Executive Report 1996Executive Report 1996
Principais conclusõesPrincipais conclusões
Benefícios para qualquer idade e sexosBenefícios para qualquer idade e sexos Atividade moderada provoca benefícios significativos Atividade moderada provoca benefícios significativos
para a saúde (30 min caminhada rápida, 15 min para a saúde (30 min caminhada rápida, 15 min corrida, 45 min volei, em quase, senão, todos os dias corrida, 45 min volei, em quase, senão, todos os dias da semana)da semana)
Benefícios aumentam com maior duração ou Benefícios aumentam com maior duração ou intensidadeintensidade
Principais conclusõesPrincipais conclusões
AF reduz riscos de mortalidade em geral, AF reduz riscos de mortalidade em geral, particularmente:particularmente:– Doença coronarianaDoença coronariana– HipertensãoHipertensão– Câncer de colonCâncer de colon– Diabete mellitusDiabete mellitus– Saúde mentalSaúde mental– Músculos, ossos e articulaçõesMúsculos, ossos e articulações
Principais conclusõesPrincipais conclusões
Mais de 60 % dos norte-americanos não são regularmente ativosMais de 60 % dos norte-americanos não são regularmente ativos Cerca de 25 % são totalmente inativosCerca de 25 % são totalmente inativos Quase a metade dos norte-americanos de 12 a 21 anos não são Quase a metade dos norte-americanos de 12 a 21 anos não são
vigorosamente ativosvigorosamente ativos AF diminui dramaticamente com a adolescênciaAF diminui dramaticamente com a adolescência EF diária diminui de 42 para 25% entre 1991 e 1995EF diária diminui de 42 para 25% entre 1991 e 1995 Algumas intervenções em escolas, local de trabalho e instalações de saúde Algumas intervenções em escolas, local de trabalho e instalações de saúde
são bem sucedidos para a promoção da AFsão bem sucedidos para a promoção da AF
Resposta fisiológica e adaptação Resposta fisiológica e adaptação crônicacrônica
AF é benéfica para os sistemas CV e mm.esquléticos AF é benéfica para os sistemas CV e mm.esquléticos além do metabólico, endócrino e imunológicoalém do metabólico, endócrino e imunológico
Muitos efeitos diminuem dentro de 2 semanas e Muitos efeitos diminuem dentro de 2 semanas e desaparecem totalmente entre 2 e 8 mesesdesaparecem totalmente entre 2 e 8 meses
Benefícios são observados em qualquer idade para Benefícios são observados em qualquer idade para ambos os sexosambos os sexos
Efeitos para saúde e doençaEfeitos para saúde e doença
Mortalidade por todas as causasMortalidade por todas as causas– AF elevada reduz mortalidadeAF elevada reduz mortalidade– Mesmo a AF moderada regular leva à menor Mesmo a AF moderada regular leva à menor
mortalidademortalidade
Metas de Atividade FísicaMetas de Atividade Física
Health People 2010Health People 2010
Efetividade da intervençãoEfetividade da intervenção
Atividade física em adultosAtividade física em adultos
22.1. Reduzir a proporção de adultos que não se envolvem em nenhuma atividade física nas horas de lazer.
1, 2 LB: 40%Nunca ou não sou
capaz
20%
22.2 . Aumentar a proporção de adultos que se envolvem regularmente, de preferência diariamente, em atividades física moderadas durante pelo menos 30 minutos por dia.
2 LB: 15 %Pelo menos 5 x
semana, 30 minutos por sessão
30%
22.3 . Aumentar a proporção de adultos que se envolvem regularmente, em atividades físicas que promovem o desenvolvimento e manutenção da aptidão cardiorrespiratório 3 ou mais vezes por semana durante 20 minutos ou mais por ocasião.
1 LB: 23 %Pelo menos 3 x
semana, 20 minutos
30%
Força/endurance muscular e Força/endurance muscular e flexibilidadeflexibilidade
22.4. Aumentar a proporção de adultos que realizam atividade física que aumentam e mantém a força e endurance musculares
3 LB: 18%Pelo menos 2 x
semana
30%
22.5. Aumentar a proporção de adultos que realizam atividade física que melhoram e mantém a flexibilidade
4 LB: 30%Sim durante as duas
últimas semanas
43%
Atividade física em crianças e Atividade física em crianças e adolescentesadolescentes
22.6. Aumentar a proporção de adolescentes que se envolvem em atividade física moderada de pelo menos 30 minutos em 5 ou mais dias nos últimos 7 dias
5 LB: 27%Número de alunos do
ensino médio
35%
22.7. Aumentar a proporção de adolescentes que se envolvem em atividade física vigorosa que promove aptidão cardiorrespiratória 3 ou mais vezes por semana durante 30 minutos ou mais por ocasião
6 LB: 65%Número de alunos do
ensino médio
85%
22.8 Aumentar a proporção de escolas públicas e privadas que exigem a educação física diária para todos os alunos.
7. LB: 17%Número de escolas públicas e
privadas do ensino médio que oferecem educação física 5 dias por semana em número de anos igual ao número de séries
25%
Atividade física em crianças e Atividade física em crianças e adolescentesadolescentes
22.9 Aumentar a proporção de adolescentes que participam da educação física diária
8 LB:29%Número de alunos que declaram comparecer a 5 aulas semanais de educação física
50%
22.10 Aumentar a proporção de adolescentes que gastam ativamente pelo menos 50 % do tempo de aula da educação física escolar
9 LB: 38%Número de alunos do ensino médio que gastam pelo menos 21 minutos em exercícios ou jogos, de 3 a 5 vezes por semana
50%
22.11 Aumentar a proporção de adolescentes que assistem 2 horas ou menos de TV durante os dias de aula
10 LB: 57%Número de alunos do ensino médio que relatam assistir 2 horas ou menos de TV
75%
AcessoAcesso
22.12. Aumentar a proporção de escolas públicas e privadas que dão acesso aos seus espaços e instalações para atividade física para todas as pessoas fora do horário escolar (isto é, antes e após o horário escolar, nos finais de semana e durante as férias)
11 LB: não há
22.13. Aumentar a proporção de locais de trabalho que oferecem programas de atividade física para seus funcionários
12 LB: 46%Número de locais de
trabalho não governamental com 50 ou mais funcionários que oferecem atividade física no local de trabalho ou através de convênios
75%
Acesso: deslocamentos a péAcesso: deslocamentos a pé
22.14. Aumentar a proporção de deslocamentos realizados a pé.
22.14a. Adultos 13 LB: 17%Número de deslocamentos
de 1 milha ou menos realizados a pé em relação ao total de deslocamentos
25%
22.14b. Crianças e adolescentes de 5 a 15 anos
14 LB: 31%Número de deslocamentos
de 1 milha ou menos realizados a pé em relação ao total de deslocamentos
50%
Acesso: deslocamentos em Acesso: deslocamentos em bicicletabicicleta
22.15. Aumentar a proporção de deslocamentos realizados em bicicleta.
22.15a. Adultos 13 LB: 0,6%Número de deslocamentos
de 5 milha ou menos realizados a pé em relação ao total de deslocamentos
2%
22.14b. Crianças e adolescentes de 5 a 15 anos
14 LB: 2,4%Número de deslocamentos
de 2 milha ou menos realizados a pé em relação ao total de deslocamentos
5%
RecomendaçõesRecomendações
‘’‘’Todo adulto deve acumular 30 minutos ou mais de atividades Todo adulto deve acumular 30 minutos ou mais de atividades físicas moderadas na maioria dos dias da semana, ou físicas moderadas na maioria dos dias da semana, ou diariamente, de preferência’’diariamente, de preferência’’
Ou também: 150 minutos de AF moderada Ou também: 150 minutos de AF moderada acumulados na semana acumulados na semana
AF moderada: aquelas atividades que necessitam de ALGUM AF moderada: aquelas atividades que necessitam de ALGUM esforço e que fazem respirar esforço e que fazem respirar
UM POUCO mais rápido que o normalUM POUCO mais rápido que o normal
(CDC; ACMS)(CDC; ACMS)
Dose mínima de AF para: Dose mínima de AF para: - melhorar aptidão físicamelhorar aptidão física- usufruir de benefícios para saúdeusufruir de benefícios para saúde
Doses um pouco maiores de AF podem produzir Doses um pouco maiores de AF podem produzir melhores resultadosmelhores resultados
Doses ideais de AF (trabalho + transporte + lazer + Doses ideais de AF (trabalho + transporte + lazer + atividades domésticas) deveriam promover um gasto atividades domésticas) deveriam promover um gasto calórico semanal entre 2.000 e 3.500 kcalcalórico semanal entre 2.000 e 3.500 kcal
Intensidade: benefícios x riscosIntensidade: benefícios x riscos
RISCOSRISCOS
BENEFÍCIOS
VidaAtiva
Leve àModerado
Moderado> 30 min
Intenso
FitnessVidaSaudável
Esporte
Intenso3x; >20min
ATIVIDADE FÍSICA
SupraExercício
Por que as pessoas não se exercitam Por que as pessoas não se exercitam regularmente???regularmente???
Alguns fatores que afetam a aderência ao exercício:Alguns fatores que afetam a aderência ao exercício:
- TempoTempo- DinheiroDinheiro- DisposiçãoDisposição- Apoio SocialApoio Social- Exercitar-se em grupoExercitar-se em grupo- Clima Clima - Desconforto FísicoDesconforto Físico
TempoTempo
Gerenciar o tempoGerenciar o tempo Encontrar a hora de exercitar Encontrar a hora de exercitar Sessões deSessões de 20 a 60 minutos 20 a 60 minutos Uma hora antes e apósUma hora antes e após Relaxar e não sentir-se apressadoRelaxar e não sentir-se apressado
DinheiroDinheiro
Custo de matrícula ou clubeCusto de matrícula ou clube Existem atividades quase sem custo:Existem atividades quase sem custo:
– CaminharCaminhar– CorrerCorrer
DisposiçãoDisposição
Maior desculpaMaior desculpa Intensidade mais baixaIntensidade mais baixa Encontrar hora do dia com mais disposiçãoEncontrar hora do dia com mais disposição Evitar fomeEvitar fome Evitar exercício após refeições pesadasEvitar exercício após refeições pesadas
Apoio socialApoio social
Vital para a adesão e aderência:Vital para a adesão e aderência:– FamiliaresFamiliares– AmigosAmigos
Exercitar-se em grupoExercitar-se em grupo
Aumenta aderênciaAumenta aderência Cobranças pelas faltasCobranças pelas faltas
ClimaClima
Ajustar exercício ao clima, sobretudo ao ar livreAjustar exercício ao clima, sobretudo ao ar livre Clima adverso (calor, frio, umidade ou seco) afeta Clima adverso (calor, frio, umidade ou seco) afeta
aderênciaaderência Considerar alergiaConsiderar alergia
Desconforto físicoDesconforto físico
Todo exercício traz desconfortoTodo exercício traz desconforto Desconforto x dor!Desconforto x dor! Aquecimento e volta à calma reduzem desconfortoAquecimento e volta à calma reduzem desconforto
Estágios de Mudança de Comportamento: Atividade Estágios de Mudança de Comportamento: Atividade FísicaFísica
Você tem estilo de vidafisicamente ativo ?
Pratica há mais de 6 meses ?
Você considera a AF importante
para a sua saúde e bem estar geral ?
Pretende começar a pratica de AF
nos próximos meses ?
Preparação
Manutenção
Ação
Pré-contemplação
Contemplação
SIM
NÃO
SIM SIM
SIM
NÃONÃO
NÃO
- Manutenção:Manutenção: pratica AF por mais de seis meses. pratica AF por mais de seis meses.
- Ação:Ação: pratica AF por menos de seis meses. pratica AF por menos de seis meses.
- PreparaçãoPreparação: pratica AF esporadicamente; tem a : pratica AF esporadicamente; tem a
intenção de começar nos próximos 30 diasintenção de começar nos próximos 30 dias
- Contemplação:Contemplação: tem intenção de começar nós tem intenção de começar nós
próximos 6 meses.próximos 6 meses.
- Pré-contemplação:Pré-contemplação: não tem intenção de realizar não tem intenção de realizar
Estágios de Mudança de Comportamento: Atividade Estágios de Mudança de Comportamento: Atividade FísicaFísica
Estratégias que podem influenciar Estratégias que podem influenciar um comportamentoum comportamento
- ANTECEDENTES:ANTECEDENTES:
1- Informação1- Informação
2- Instruções2- Instruções
3- Experiência prévia 3- Experiência prévia
4- Modelos de papéis4- Modelos de papéis
- MANUTENÇÃO E AÇÃO:MANUTENÇÃO E AÇÃO:
1- Monitoramento1- Monitoramento
2- Reforço2- Reforço
3- Prevenção da recaída3- Prevenção da recaída
4- Contratos4- Contratos
Estratégias que podem influenciar Estratégias que podem influenciar um comportamentoum comportamento
Eficácia, efetividade e eficiênciaEficácia, efetividade e eficiência
Eficácia: Eficácia: – Resultados de intervenção em situações ideais e Resultados de intervenção em situações ideais e
controladascontroladas– Estudos de epidemiologiaEstudos de epidemiologia– Estudos teóricosEstudos teóricos
Efetividade:Efetividade:– Estudos de intervenções num “mundo real”Estudos de intervenções num “mundo real”– Estudos de intervençãoEstudos de intervenção
Eficiência:Eficiência:– Recursos (i.e. custo-benefício, custo-efetividade, p.ex.). Recursos (i.e. custo-benefício, custo-efetividade, p.ex.).
Efetividade de intervenções Efetividade de intervenções para promover a atividade para promover a atividade físicafísica K Kahn et al. (2002)ahn et al. (2002) Informações Informações
– Ponto de decisãoPonto de decisão– CampanhasCampanhas
Intervenções comportamentais e sociaisIntervenções comportamentais e sociais– Educação Física escolarEducação Física escolar– Apoio social na comunidadeApoio social na comunidade– Mudança comportamental adaptada ao indivíduo (modelo Mudança comportamental adaptada ao indivíduo (modelo
transteorético)transteorético) Ambiente e regulamentaçãoAmbiente e regulamentação
– Criação ou ampliação do acesso a locais para prática da AF Criação ou ampliação do acesso a locais para prática da AF + atividades que favoreçam as informações + atividades que favoreçam as informações
Modelo de intervençãoModelo de intervenção
Intervenção
Determinantes modificáveis
Informações
Comportamentais e Sociais
Ambientais e política
Resultados Intermediários
•Medidas fisiológicas
•Composição corporal
•Aptidão motora
•Aptidão Metabólica
•Humor/ânimo
•Aderência
•Resultados para a saúde
•Mortalidade•Morbidade•Qualidade de vida
Comportamento em Atividade
Física
Pré-planejamento
Planejamento
Adoção
Manutenção
Formas de intervenção•Auto-monitorado•Monitoramento•Intervenção direta
Adaptado de Kahn et al. AJPM, 2002
PAR-QPAR-Q
Sensibilidade 100%Sensibilidade 100%
– Identifica casos positivos Identifica casos positivos corretamentecorretamente
Especificidade 80 %Especificidade 80 %
– Identifica casos Identifica casos negativos corretamentenegativos corretamente
Questões do Par-QQuestões do Par-Q
1.1. Seu médico já lhe disse que você Seu médico já lhe disse que você tem uma condição cardíaca e que tem uma condição cardíaca e que somente deve realizar a atividade somente deve realizar a atividade física recomendada por um física recomendada por um médico ?médico ?
2.2. Você sente dor no tórax quando Você sente dor no tórax quando realiza uma atividade física ?realiza uma atividade física ?
3.3. No último mês, você teve dor No último mês, você teve dor torácica quando não estava torácica quando não estava realizando uma atividade físca ?realizando uma atividade físca ?
4.4. Você perde seu equilíbrio em Você perde seu equilíbrio em virtude de uma vertigam ou já virtude de uma vertigam ou já perdeu a consciência ?perdeu a consciência ?
5.5. Seu médico está prescrevendo Seu médico está prescrevendo medicamentos atualmente (p.ex. medicamentos atualmente (p.ex. Pílulas diuréticas) para sua Pílulas diuréticas) para sua pressão arterial ou condição pressão arterial ou condição cardíaca ?cardíaca ?
6.6. Você sofre de alguma condição Você sofre de alguma condição óssea ou articular que poderia ser óssea ou articular que poderia ser agravada por uma mudança na agravada por uma mudança na atividade física?atividade física?
7.7. Você conhece alguma outra razão Você conhece alguma outra razão para não realizar atividade para não realizar atividade física ?física ?
Atividade física habitualAtividade física habitual
Pedometria Pedometria
– Sedentário < 5000/diaSedentário < 5000/dia
– Pouco ativo – 5000 a Pouco ativo – 5000 a 75007500
– Insuficientemente ativo Insuficientemente ativo 7500 a 100007500 a 10000
– Ativo 10000 a 12500Ativo 10000 a 12500
– Muito ativo acima de Muito ativo acima de 125000125000 0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Sedentário Insuficiente MuitoAtivo
Kikuchi et al., 2005
Pedometria nos diferentes diasPedometria nos diferentes dias
Pedometria
Sem doença Com doença
Aula Normal Lazer
SITUACAO
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000p
ass
os/
dia
Componentes da aptidão Componentes da aptidão músculo-esqueléticamúsculo-esquelética
Aptidão relacionada à saúdeAptidão relacionada à saúde– Força muscularForça muscular– Resistência muscularResistência muscular– FlexibilidadeFlexibilidade
» Resistência cardiorrespiratóriaResistência cardiorrespiratória» Composição corporalComposição corporal
Aptidão relacionada ao desempenho atléticoAptidão relacionada ao desempenho atlético– AgilidadeAgilidade– PotênciaPotência– VelocidadeVelocidade– EquilíbrioEquilíbrio
ImportânciaImportância da força e da força e resistência muscularesresistência musculares
Aumenta capacidade para a AVD com maior Aumenta capacidade para a AVD com maior eficiência e menos fadigaeficiência e menos fadiga
Proteção de articulações Proteção de articulações Melhor posturaMelhor postura Reduz dor lombarReduz dor lombar Previne contra osteoporoso e quedasPrevine contra osteoporoso e quedas Principalmente MMSSPrincipalmente MMSS
Força muscularForça muscular
TécnicasTécnicas– TensiometriaTensiometria– DinamometriaDinamometria– 1 RM1 RM– Dinamômetros eletromecânicos ou isocinéticosDinamômetros eletromecânicos ou isocinéticos