Penyakit Pada Pembuluh Darah Perifer

Peripheral Vascular Disease

Arteri

Insufisiensi Arteri Akut

penyakit :-illioaortic artery-femoropopliteal

arteriTibral artery

Insufisiensi Arteri

Kronik .

Penyakit :-

Raynaud

vena

Penyakit :-Tromboplebitis

-Insufisiensi Vena-varises Vena

PENYAKIT DAN FENOMENARAYNAUD

Definisi • Penyakit Raynaud dan

Fenomena Raynaud adalah suatu keadaan dimana arteri-arteri kecil (arteriola), biasanya di jari tangan dan jari kaki, mengalami kejang, menyebabkan kulit menjadi pucat atau timbul bercak berwarna merah sampai biru

Penyebab Raynaud

• Raynaud bisa dipicu oleh dingin, baik dengan menyentuh benda-benda dingin atau dengan berada di lingkungan yang dingin, badan khusus mengurangi aliran darah dengan penyempitan pembuluh darah kecil di bawah kulit kaki Anda

• Induksi aktifitas getaran

Title

RAYNAUD

fenomena•Diketahui penyebabnya (sekunder) dengan skeleroderma sedang•dapat menyebabkan luka gangren •Kelainan kuku tes serologi

penyakit•Tidak diketahui penyebab pasti•Biasanya pada wanita umur 15-30•Bentuk raynaud ringan,tetapi gejala bisa ringan-menyakitkan•Simetris, dan dibeberapa jari

Fenomena Raynaud

• Fenomena Raynaud ditandai dengan episode iskemi akral dengan manifestasi klinis pucat, sianosis, dan rubor pada jari-jari tangan dan kaki setelah terpapar dengan dingin dan penghangatan

• Stres emosi pemicu

Patofisiologi Fenomena Raynaud• Episode iskemi digital rangsangan dingin adalah

sekunder dari reaksi vasokontriksi refleks simpatis. Teori ini didukung oleh obat penyebab adrenergik jika diberikan akan menurunkan frekuensi simpatis dan beratnya fenomena Raynaud pada beberapa pasien.

• Fenomena Raynaud dibagi menjadi dua kategori, yaitu idiopatik yang disebut penyakit Raynaud dan sekunder yang berhubungan dengan penyakit lain atau penyebab yang dapat menyebabkan vasopasme

Fenomena Raynaud

Bagian tubuh yang terpapar Fenomena Raynaud

Penyakit Raynaud idiopatik

• suatu kelainan langka dari pembuluh darah, biasanya di jari tangan dan kaki. Orang dengan gangguan ini mengalami serangan yang menyebabkan pembuluh darah menyempit.

• Lebih dari 50 % pasien dengan fenomena Raynaud adalah penyakit Raynaud. Jari tangan lebih sering terkena dibanding jari kaki. Awalnya hanya mengenai satu sampai dua ruas jari, kemudian dapat menjalar menjadi satu jari, bahkan dapat seluruh jari

Mekanisme

Figure A shows the normal digital arteries with normal blood flow to the fingers. The inset images show cross-sections of a normal artery.

Figure B shows white discoloration of the fingertips caused by blocked

blood flow.

Figure C shows narrowed digital arteries, causing blocked blood flow and purple discoloration of the fingertips. The inset images

show cross-sections of a narrowed artery blocking the flow of blood.

Klasifikasi Fenomena Raynaud

Primer atau fenomena Raynaud idiopatik : penyakit RaynaudFenomena Raynaud sekunder Penyakit Vakular kolagen : scleroderma, sistemik lupus eritematosus, arthritis rematoid, dermatomyositis, polimyositisPenyakit arterial oklusi : artheroklerosis ekstremitas, tromboangitis obliterans, oklusi arterial akut, sindroma thoracic outlet.Hipertensi pulmonal Gangguan neurologist : penyakit discus intervertebralis, syringomyelia, tumor medulla spinalis, stroke, poliomyelitis, sindroma tunnel carpal.Kelainan darah ; cold aglutinin, kriglobulinemia, kriofibrinogenemia, gangguan myeloproliperatif, makroglobulinemiaTrauma : luka vibrasi, sindroma hammer hand, syok elektrik, sengatan dingin, mengetik, main piano.Obat-obatan : derivat ergot, methisergide,reseptor penyekat β – adrenergik, bleomisin, vinblastin, cisplatin

• Kejang pada arteri kecil di jari tangan dan jari kaki dingin• Jari tangan dan jari kaki menjadi putih,

biasanya berbintik-bintik• Hanya satu jari tangan atau jari kaki,

atau bagian dari satu atau beberapa jari tangan/kaki terlihat berubah menjadi bercak putih dan merah menyebar • daerah yang terkena tampak berwarna

lebih pink dari biasanya atau kebiruan• Jari tangan dan jari kaki bisa

mengalami mati rasa, kesemutan, rasa tertusuk jarum atau rasa terbakar• Dengan kekurangan oksigen gangren.

Gejala Umum

Diagnosa

• Sederhana :- sebelum dan sesudah terpapar dingin - dilihat dengan pemeriksaan lipatan kuku- Riwayat keterulangan penyakit

• Kompleks- Tes tambahan untuk mendeteksi penyakit yang menyertainya- Tes darah (misalnya, pengukuran LED, antinuclear antibodi,

faktor rheumatoid, antibodi anticentromere, anti-SCL-70 antibodi) dilakukan untuk mendeteksi gangguan yang menyertainya.

Pengobatan Non Farmakologi

• Untuk penyakit raynaud dengan gejala ringan, seperti :• Menggunakan pelindung tangan ,dan kaki,serta

tubuh dari dingin, Topical L-arginine cream• Berhenti merokok

Pengobatan Farmakologi

Obat-obat ini bekerja dengan mengurangi jumlah kalsium yang diperbolehkan untuk masuk ke dalam matriks dalam sel. Area utama yang terkena adalah jantung dan arteri.

Contoh: -Plendil (felodipine generik) -DynaCirc Cr (isradipine generik) -Adalat/Procardia (Nifedipin generik) -Norvasc (amlodipin generik) -Cardizem/Dilacor (Diltiazem generik) -Sular (nisoldipine generik)

Obat-obat ini mengurangi jumlah serangan serta keparahan serangan di sekitar dua pertiga dari pasien yang menderita Raynaud.

juga dapat membantu dalam penyembuhan borok pada jari tangan dan kaki yang dihasilkan dari serangan

Kalsium Channel Blockers

Pengobatan Farmakologi

• kemampuan mereka untuk menginduksi vasodilatasi• Alpha blocker berfungsi untuk melebarkan arteri dan vena

dengan mengurangi kemampuan norepinefrin (vasokonstriktor a) untuk mengikat pada reseptor pada otot polos

• Contoh:

- Minipress (prazosin)

- Cardura (doxazosin)

Alpha Blockers

Pembedahan

• Jika terjadi cacat dan tidak dapat diatasi dengan pengobatan lainnya, dilakukan pemotongan saraf simpatis untuk mengurangi gejala, tetapi berkurangnya gejala hanya berlangsung selama 1-2 tahun.

• Pembedahan ini (simpatektomi), biasanya lebih efektif dilakukan pada penderita penyakit Raynaud, bukan pada fenomena Raynaud.

• Fenomena Raynaud diobati dengan mengobati penyakit penyebabnya

Edukasi • Ekstrimitas suhu dingin, Menjaga tangan

dan kaki hangat di cuaca dingin• menghindari stres emosional • suhu dingin• alat-alat yang bergetar tangan• Merokok • Obat-obatan : pseudoephedrine (Actifed,

Chlor-Trimeton, CoTylenol, dan Sudafed). Beta blockers, obat-obatan yang digunakan untuk tekanan darah tinggi dan penyakit jantung, juga dapat memperburuk RP. Ini termasuk atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor), nadolol (Corgard), dan propanolol

HINDARI !

Perawatan kaki dan tangan • Tujuan dari perawatan adalah melindungi peredaran darah

dan mencegah komplikasi dari peredaran darah yang buruk.• Penderita dengan ulkus (luka terbuka, borok) di kaki

memerlukan perawatan yang cermat untuk mencegah kerusakan lebih lanjut yang menyebabkan perlunya dilakukan amputasi.Luka harus dijaga agar tetap bersih, dibersihkan setiap hari dengan sabun yang ringan atau larutan garam dan ditutup dengan perban yang bersih dan kering.Penderita mungkin perlu menjalani tirah baring diatas tempat tidur yang bagian kepalanya lebih tinggi.

• Penderita yang juga menderita diabetes juga harus mengendalikan kadar gula darah sebaik mungkin.Bila setelah sekitar 7 hari, luka tidak juga membaik, segera hubungi dokter.