Rast i razvoj djeteta
-
Upload
nitko-nitkolic -
Category
Documents
-
view
428 -
download
4
Transcript of Rast i razvoj djeteta
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
1/64
Rast i razvoj
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
2/64
Rast je kvantitativni proces-poveanja dimenzija tijela
i kvalitativni proces- promjenestrukture, funkcije i reaktivnostipojedinih tkiva i organa,
promjene psihikih svojstava djeteta,te njegovo prilagoavanje socijalnimi kulturnim uvjetima okoline.
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
3/64
Rast u uem smislu je poveanjedimenzija tijela, ukupne mase tijela(koje se mogu mjeriti: tjelesna
visina, masa, opseg glave, opsegprsa, debljina potkonog nabora),
ili poveanje dimenzija i masepojedinih dijelova tijela, organa ilitkiva, stanica.
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
4/64
Razvoj je kvalitativna promjena, toje sloenije zbivanje koje obuhvaapromjene u grai,
diferenciranje, sazrijevanjebiokemijskog sastava, strukture ifunkcije, reaktivnosti i prilagodbe
tkiva, organa i funkcije organizma
od zaetka do kraja razvojne dobi.
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
5/64
Razvoj podrazumijeva
i tjelesni razvoj,
i psihiki (kognitivni, emocionalni)razvoj, i socijalnu prilagodbu djeteta.
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
6/64
Razdoblja razvojne dobi
Prenatalno razdoblje: od zaea do
roenjaPrva 2 mjeseca= embrionalno
razdoblje
Od 3.mj. do roenja= fetalnorazdoblje
Plod(-dijete)Prava!?
Zigota
Genetski potpuno odreeno ljudsko bi
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
7/64
Dojenaka dob: od roenja do kraja1.g.
Prva 4 tjedna= novoroenaka dob
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
8/64
Predkolska dob: u irem smislu odpoetka 2.g.do kraja 5.ili6.
1. Mlaa predkolska dob, razdobljemalog djeteta: 2.i 3. g.
2. Predkolska dob u uem smislu: od4. do ukljuivo 5./6.g.
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
9/64
kolska dob: obuhvaa vrijeme od poetkado zavretka kolovanja (14/18 g.)
u uem smislu od 7.g. do poetka puberteta(10g.djevojice, 12 deki)
Unutar toga: bioloki proces ubrzanog tjelesnog i spolnograzvoja - PUBERTET
Pubertet: od pojave prvih sekundarnihspolnih obiljeja (10/12 g.) do spolnezrelosti
Spolna zrelost= pojava zrelih spolnih stanica isposobnost oplodnje
Zavretak puberteta kod djevojica:14/16g., kod djeaka 15/17g.
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
10/64
Adolescencija ili mladenatvo:od nastupa spolne zrelosti, tj. od
zavretka puberteta (14/16, 15/17 g.),
do zavretka tjelesnog rasta i razvoja ipostizanja psihosocijalne zrelosti
(djevojke 16/18g., deki 18/20g.)ADOLESCENCIJA- psihosocijalne promjene kojevode odraslosti
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
11/64
SAD: poetak adolescencije=poetak puberteta
WHO: poetak adolescencije=10 g.
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
12/64
Zdrava djeca iste dobi uvelike se razlikujui u tjelesnim mjerama i u konanojdosegnutoj visini i teini na kraju rasta
Isto vrijedi i za razvoj tjelesnih,motorikih, umnih i drugih funkcija isposobnosti (npr.hod, govor, hodanje postubama, itanje i pisanje)
Rast i razvoj odreeni sumeudjelovanjem naslijeenih i okolinskihfaktora
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
13/64
Faktori rasta
Genski
Okolinski
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
14/64
Genski
Genski: djeluju na brzinu sazrijevanjai na konano dosegnutu razinu rasta
(npr.visina djeteta, sazrijevanje kostiju, nicanje zubi,
poetak puberteta- ovise o stanju roditelja, brae isestara)
Spol: razlike pri porodu (djeaci vei),
nestaju krajem 1.g., pa opet upubertetu
Rasa
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
15/64
Okolinski
Intrauterini uvjeti ivota ivotni uvjeti poslije roenja:ekoloki faktori,
zemljopisni Prehrana: ukoliko gladovanje nije bilo prejako i
predugo, moe se ubrzano nadoknaditiizgubljeno; kronino pothranjivanje sprjeavaostvarenje genskog potencijala
Drutveno i imovinsko stanje obitelji: utjee nabrzinu rasta i na krajnje dosegnutu visinu a iteinu
Bolesti: akutne infekcije ne utjeu, kroninebolesti usporuju al nakon ozdravljenja slijedinadoknaivanje
Nadoknadni rast: dosizanje T i V pretpostavljenog potencijala,
Nakon prestanka kratkotrajnog gladovanja ili bolesti
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
16/64
Sezonske varijacije: bri rast u visinuu proljee, vei porast mase u jesen
Sekularni porast: poveanjeprosjene visine i teine djece iodraslih u odreenoj populacijitijekom nekoliko desetljea
(vjerojatno zbog boljih uvjeta ivota, prehrane,manjeg pobola): u Hr od kraja 19.do sredine20.st.- porast visine za 5-10cm
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
17/64
Praenje rasta
Redovitim tjelesnim mjerenjima
Najvanije antropometrijske mjere:tjelesna masa (teina),
tjelesna duljina/ visina,
opseg glave
Redovito se biljee u zdravstvenojdokumentaciji
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
18/64
Rast u visinu i rast teine
Fiziki rast ocjenjuje se najjednostavnijemjerenjem tjelesne duljine/ visine i teine Za ocjenu napretka u 1.g. slui teina, a
poslije 1.g. visina
Usporeujemo V i T djeteta sastandardima
s odgovarajuim mjerama skupine zdrave
djece koje su prikazane kao tablice ilikrivulje:
oitamo da li se promatrano dijete svojimmjerama uklapa meu svoje vrnjake
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
19/64
Najee se primjenjujucentilne krivulje: T, V, OGu odnosu na dob
Na apscisi je dob, naordinati dosegnuta T ili V iliOG: to su centilne krivulje
teina-dob, visina-dob,OG-dob Krivulje imaju osim
prosjene visine i teinedjece odreene dobi, jo ivarijacijske irine
Korisno je takoer zaocjenu fizike konstitucije iuhranjenosti usporedititeinu s visinom:teinsko-visinske centilne krivulje
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
20/64
Tjelesne mjere koje padajuizmeu 5.i 95. centilnekrivulje- normalne; iznad iispod- posljedica nekog
patolokog uzroka kojitreba otkriti
Pogodne su za dugoronopraenje razvojaodreenog djeteta, svakopomicanje T ili V izvan
prvobitne centilne krivuljeupozorava na moguepatoloke uzroke
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
21/64
Razlike u rastu izmeu organa
Krivulju rasta visine, tj. krivulju opegrasta slijedi vei dio kostura (osimlubanje) i muskulature.
Slino je i s nekim parenhimnimorganima- jetra, bubrezi. Neka tkiva se temeljito razlikuju u rastu
od ope krivulje rasta:
mozak i lubanja, spolni organi, limfno tkivotonzila, adenoida i crijeva, potkonomasno tkivo.
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
22/64
Rast glave
Pratimo ga mjerenjemfrontookcipitalnog opsega glave
Glava raste usporedno s rastom
modane mase, najbre u prve 3godine
Centilne krivulje- dob:OG
Mali OG/ Preveliki OG- oteenjemozga
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
23/64
Procjena zrelosti
Djeca se razlikuju i u brzini rasta i usazrijevanju pojedinih organa ili funkcija
Brzina rasta i sazrijevanje funkcija i
organa ne idu uvijek paralelno Bre sazrijevanje znai raniji pubertet
Rast mjerimo tjelesnim mjerenjem
Razvoj dodatno ocjenjujemo (a timeprocjenjujemo i poetak puberteta)-procjenom zrelosti
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
24/64
Procjena zrelosti
Praenje psihomotorikog razvoja Praenje spolnog razvoja Dozrijevanje kostiju
Razvoj zuba
Kotana dob ili zrelost:Rentgenska slika zapea lijeve ruke- broje se
jezgre okotavanja i usporeuje sa standardima Zubna dob:Broj trajnih zubi izmeu 6.i13.g.
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
25/64
Razvoj
zubi
Mlijeni zubi (1.denticija): izmeu5. i 9. mj.ivota
prvi zubi S 1 g.dijete ima 6-
8 zubi
S 2 g.ima svih 20
Broj zubi= brojmjeseci-6
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
26/64
Trajni zubi (2. denticija):
poinje u 6./7.g. pojavljuje se1.molar iza 5.mlijenog (tzv.estica),
pa donji sjekutii,
zavrava u 13.g.
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
27/64
Predvianje krajnje visine
Longitudinalnim mjerenjemindividualnog djeteta
Poslije 6.g. iz podataka o visini,
kotanoj zrelosti i srednjoj visiniroditelja, uz pomo tablica
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
28/64
Tjelesna povrina
Iz t i v, uz pomo nomograma Novoroene 0,25m2
Dvogodinjak 0,50 Petogodinjak 0,75 Devetogodinjak 1,0
Odrasla osoba 1,75
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
29/64
Rast i razvoj u pojedinim
razdobljima
Prenatalno
Dojenaka dob (novoroenaka)
Predkolska (mlaa prek.) kolska Pubertet
Adolescencija
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
30/64
Novoroene
Tj.teina (masa)~3,4 kg (2,5-4,1) U prvim danima izgubi 10%
Na kraju 1.mj.ima 10-20% vie od RT
Tj.duljina~50cm (46-54)
OG 33-36cm
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
31/64
Tjelesne proporcije
Glava vea, ekstremiteti relativnokrai, sredina u visini pupka
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
32/64
Ponaanje
6 stanja budnosti: oddubokog spavanja dobudnosti s plaem
Kad oputen- poloajtotalne fleksije
Asimetrije, prevelikaoputenost iliukoenost- znakbolesti
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
33/64
Ve 1.dana ivota ukoliko potpunooputen, moe kratko promatrati ljudskolice i predmete, te okrenuti glavu kratko
prema zvuku i pogled prema svijetlu. Spreman za uspostavljanje emotivno
obojenih socijalnih veza s okolinom.
Zbog toga je upravo u tim prvim satima idanima vrlo bitno da dijete bude stalno uzmajku.
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
34/64
Dojene
U 1.tromjeseju dobiva 25g dnevno,750g mjeseno.
U 2. 600g mjeseno. U 3. 450g mjeseno. U 4. 300g.
U dobi 5 mj.RT podvostruena, udobi 12 mj.potrostruena.
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
35/64
Poraste s 50cm na 75 cm na kraju1.g.
OGs 34/35 pri roenju,42/44 cm s 6 mj.,
45/47 s 12 mj.
VF se zatvori do 18mj.
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
36/64
Psihomotorni razvoj
Razvoj motorike(pokreti i dranjeglave, trupa, udova)
Razvoj okulomotorike
i vida
Razvoj sluha i govora
Razvoj drutvenosti
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
37/64
Pregled za procjenu razvoja motorike:
Potrbuni poloaj Leanje na leima
Pokus posjedanja povlaenjem zapodlaktice Vertikalni poloaj
Funkcija ake
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
38/64
U potrbunom poloajuiz poloaja totalne
fleksije tijekom 1.mj. kree proceskraniokaudalne ekstenzije
Poinje s odizanjem brade, pa lice i vrat krajem 1. mj.,krajem 3. odupire se na podlaktice i laktove,
u dobi 6 mj. odupire se dlanovima o
podlogu uz pruene laktove, a glava i vratsu ve okomiti na podlogu,i okrene se na lea
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
39/64
I u poloaju kad lebdi potrbuke uhorizontali, prati se proceskraniokaudalne ekstenzije- poinje s
odizanjem glave, zavravaekstenzijom glave, vrata, trupa idonjih udova- Landauov refleks
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
40/64
U poloaju na leimadranje je prva3 mj. nesimetrino,
kasnije simetrino,od 5.mj. odie glavu od podloge
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
41/64
U pokusu posjedanja iz lenogpoloaja povlaenjem za podlaktice,prati se kontrola glavice
Kod novoroeneta glavica zaostaje,pada
U dobi 3 mj zatiljak kratko prati
U dobi 6 mj dojene aktivno pratiposjedanje
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
42/64
U sjedeem poloaju najprije je utotalnoj kifozi,
zatim se podupire rukom na koljeno,
izmeu 6 i 8 mj. sjedi vrsto i duljevrijeme
U dobi 10-12 mj.sjedi
bez potpore
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
43/64
U uspravnom poloajunapoetkupokazuje automatski hod,
nakon 3 mj.ne odupire se aktivno-astazija i abazija,
s 5mj.opet se odupire,
s 9-10 stoji uz pridravanje,s 11-12 balansira,
s 12-15 hoda samostalno
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
44/64
WHO
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
45/64
aka
Na poetku potpuno stisnuta, reflekshvatanja,
s 3-4 mj.se otvara, palac se odmie oddlana, digitopalmarni hvat- prihvaapredmet s 4 prsta i s dlanom,
s 6-7mj.aktivno posee za predmetom,radiopalmarni hvat i premetanje predmetaiz ruke u ruku
Do kraja 1.g.pincetni hvat-
vrkom kaiprsta i palcem
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
46/64
2. polovica dojenakog razdoblja
S 6-8 mj.- Sjedi uz potporuvlastitom rukom
S 8-9 mj.- Puzi
S 10-12 mj.- Sjedi bez osloncaneogranieno S 9-10 mj.- Stoji dosta sigurno
drei se S 11-12 mj.- Balansira par sek bezdranja S 12-15 mj.- Prohoda
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
47/64
Gledanje i sluanje
Krajem 2. mj.fiksira, promatra i prati oima sjasnim interesom lica predmete oko sebe na 30akcm udaljenosti, i okree glavu prema zvuku
Kasnije prati i glavom Koordinacija jabuica sve bolja S 5mj.potpuna koordinacija, binokularni vid i
akomodacija
U prvom tromjeseju reagira na zvukmijenjanjem spontane motorike, plaom,treptanjem
Od 4.mj.okree glavu prema zvuku
Kada posumnjatida slabije uje
ili vidi?
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
48/64
Drutveno ponaanje
Tijekom 2.mj uzvraa smijekom, mijenjamotoriku na majin glas
S 4 glasno se smije, zna izrazitinezadovoljstvo mimikom, motorikom,glasom
S 6 raspoznaje, boji se stranih
S 9 igra se skrivaa S 12 baca predmete i trai da mu se vrate
G
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
49/64
Govor
2 faze: predjezina faza - (8mj) jezina U predjezinoj producira vokale, kasnije i
konsonante, u 3.mj.gue - spajasamoglasnike i suglasnike
S 8 mj.tvori jasne slogove bez povezivanjasa znaenjem (ma-ma)
Jezina faza ovisi o normalnom sluhu:reducira se znatan broj glasova, ostaju
samo oni iz materinjeg jezika, povezujeono to uje s odreenim pojmom, s 12mj.vee odreene slogove uz odreenoznaenje (MAMA)
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
50/64
Mlaa predkolska dob
Svladao je temeljne motorikevjetine - od nesigurnog hoda do tranja,sposobno je samostalno se napojiti iz ae i
nahraniti, svladalo je umijee govora, upravljamokrenjem i stolicom
Istrauje svijet, u to vrijeme radopobjegne
Istrauje predmete, stavlja ih u usta
Opasnost!!!
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
51/64
Mlaa predkolska dob
Smanjuje se brzina rasta:u 2.g. dobije 2,5 kg i 12 cm --87 cmu 3.g. 2 kg i 7 cm --94 cm Masno tkivo nakon 9.mj.se smanjuje u
korist miia Mozak sporije raste- OG sporije raste:u 2.g. - 2 cmu 3.g. - 1 cm Smanjuje se apetit, interesira ga svijet,
okolina, a ne hrana
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
52/64
Mlaa predkolska dob Poetkom 2.g.samostalno hoda ali na irokoj
osnovi, od 18 mj.sigurniji S 18 mj.penje se 1 po 1 stubu S 20 se sputa Na kraju 2.g.tri bez pada
S 18 mj.slae 3 kockice, s 24- 6 kockica
S 18 mj.upotrebljava 10 rijei, te poinje spajatiu iskaze, reenice
Tijekom 2.g.javljaju se reenice s 2-3 rijei U 2.pol.2.g. (i tijekom 3.) zna na neki nain izrei
potrebu za obavljanjem nude i obaviti je u
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
53/64
Predkolsko dijete
Tijekom 3.,4.,5.g.: 2kg/godinu
Visina: 6-8cm/godinu
Sa 6g.: 20kg i 115 cm
S 2 i pol g. ima sve mlijene zube
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
54/64
Predkolsko dijete
S 3 g. penje se izmjenjujui korake S 4 g. sputa
S 3 g svjestan svoje osobnosti, zna ime i spol
U predkolskoj dobi trai uzor u obitelji i imitiraga- roditelja istog spola, brau, sestre
Postavlja apstraktna pitanja, igra igre sodreenim ulogama
Promjene u odnosima u obitelji i vani dovode dostrahovanja, tjeskobe, agresivnosti- problemi:nona mora, sisanje palca, mokrenje u krevet,mucanje
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
55/64
Rana kolska dob
Rastu 6 cm/god i 3-3,5kg/god
S punih 6 niu trajni zubi, s 12mlijeni su zamjenjeni trajnim
Limfno tkivo (tonzile i adenoidi)postie svoj maksimum, a spubertetom involuira, i dalje estirespiratorni infekti (6-7 godinje jenormalno), ali nije potrebnatonzilektomija
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
56/64
Pubertet
Obiljeen je vanim tjelesnimpromjenama,
razvojem sekundarnih spolnih oznaka,
sazrijevaju spolne lijezde,zavrava stjecanjem sposobnosti
reprodukcije
Vrlo varijabilan u vremenu poetka,redoslijedu, brzini, zavretku
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
57/64
Pubertet
=Kombinacija anatomskih i fiziolokihpromjena koje ukljuuju ubrzanjetjelesnog rasta i razvoja, dozrijevanjegonada,
razvoj sekundarnih spolnih oznaka
Fizike promjene- uslijed hormonskihpromjena- hormoni iz gonada inadbubrenih lijezda (spolni h.+ h. rasta)
Fizike promjene ponajprije sekundarnespolne oznake - klasificiraju se po Tanneru
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
58/64
Djevojice:poinje s 10g, prvi znakovi:porast dojki (=telarhe),
istodobno ili pola godine kasnije- pubinadlakavost (=pubarhe),pubertetski zamah rasta+ raspodjela
masnog tkiva po enskom tipu,
menarhe s 12/13 g.
Djeacipoinjes 12 g, prvi znakovi:poveanje testisa,
nakon pola godine pubarhe, pa poveanjepenisapubertetski zamah rasta+ porast miine
mase, mutacija glasa.
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
59/64
Razvoj sek.spolnih oznaka
Tannerove tablice
Razvoj pubine
dlakavosti ispolovila (mukog)
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
60/64
Razvoj sek.spolnih oznaka
Tannerove tablice
Razvoj dojki
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
61/64
Osim sek.spolnih oznaka, rasta uvisinu i kotanog dozrijevanja, raste iteina, raste i srce i trbuni organi
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
62/64
Adolescencija
Samopromatranje, usporeivanje Bojazni i sumnje u normalnost vlastitoga razvoja Interes za spolnost, autoerotinost, prijateljstva s osobama istoga
spola
Separacija (od roditelja) i individuacija, povezanost s vrnjacima,
prihvaanje normi skupine vrnjaka, potreba zasamodokazivanjem Krizne situacije, rizina ponaanja, kolebanje raspoloenja
Intimne veze s osobama suprotnog spola Stjecanje vlastite osobnosti i spolnog identiteta
Postizanje psihosocijalne zrelosti: sposobnost apstraktnogmiljenja, sagledavanja posljedica svojih akcija, izgraen stavprema obitelji i vrnjacima, izgraeni profesionalni ciljevi
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
63/64
Zaostao rast
Dijete je visinom ispod 5.centile za dob ili je brzina rastamanja od 4 cm/god.
Uzroci: Porodino Konstitucionalno (nadoknadi u/ nakon puberteta)
Primordijalno (u sklopu priroenih bolesti) Nasljedne bolesti- kromosomske, genske, metabolike Zbog pothranjenosti, zaputanja, zlostavljanja
Hormonski (hipofiza, titnjaa) Bolesti kostura (hondrodisplazija) Bolesti organskih sustava (srane)
Otkriti uzrok!!! Otkloniti ga!!!NADOKNADNI RAST!!
-
7/28/2019 Rast i razvoj djeteta
64/64
Visok rast
Dijete je visinom iznad 95.c.
Konstitucionalno
Sekundarno uz bolesti