Rapportera status eller framsteg
Transcript of Rapportera status eller framsteg
![Page 1: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/1.jpg)
Bukskador
Anders Sylvan
Sjukvårdschef
Region Gotland
![Page 2: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomi
bukhålan
retroperitoneum
lilla bäckenet
![Page 3: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/3.jpg)
External Anatomy
Anterior
abdomen
Flank
Back
![Page 4: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/4.jpg)
Typskador
Trubbigt våld
mjälte
lever
tarmkäks
Penetrerande våld
leverskador
tarmskador
stora kärl
![Page 5: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/5.jpg)
Initialt omhändertagande
A - luftvägar
B - ventilation
C - cirkulation
medvetandegrad
hudfärg
puls
D E
![Page 6: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/6.jpg)
Sekundärbedömning
BUKBEDÖMNING:
inspektera
auskultera
percutera
palpera
BÄCKENKOMPRESSION
URETRA/PERINEUM/RECTUM
![Page 7: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/7.jpg)
Monitorering
ventrikelsond
obs.- skallbasfrakturer
KAD - kontrollera
urinrör/palpera per
rectum innan!
![Page 8: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnostik av bukblödning
ultralljud
CT
peritoneal sköljning
FAST Focused Asessment with Sonography in
Trauma
![Page 9: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/9.jpg)
Mjältruptur
Etiologi:
Retardation
Direktvåld mot buk
Fraktur av revben 9-12 (25%)
Diagnos;
Klinisk
Utraljud
CT
![Page 10: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/10.jpg)
Mjältruptur
Behandling:
Barn – konservativ
Vuxna – coiling
Multitrauma - op
Pneumovac !
![Page 11: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/11.jpg)
Leverskador
Etiologi:
Trubbigt våld
Penetrerande våld
Diagnos:
CT
![Page 12: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/12.jpg)
Leverskador
Behandling:
Trubbigt våld – 90%
konservativt
Penetrerande våld –
alltid operativ
Coiling
![Page 13: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/13.jpg)
Tarmskador
Etiologi:
Retardation
Detonation
Penetrerande
Diagnos:
Fri gas
Blödning
![Page 14: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/14.jpg)
Diafragmaruptur
Etiologi:
Retardation – trafikolyckor
2/3 på vänster sida
Diagnos kan vara svår:
Pulm – 60% missas!
CT – ringa hjälp
Ventrikelsond
![Page 15: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/15.jpg)
Retroperitoneala skador
Duodenalruptur
Styrstång i magen
Sent illamående
CT-kontrastrtg
Pancreasruptur
Trubbig våld över collumna
CT
ERCP – pancreasgången?
![Page 16: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/16.jpg)
Njurskador
Trubbigt våld
Hematuri
Ultraljud/CT
Konservativ beh.
Coiling
![Page 17: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/17.jpg)
De fyra stora blödarna
Femur
Bäcken
Thorax
Buk
![Page 18: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/18.jpg)
Reparera:
• parenkymskador
• tarmskador
• kärlskador
Damage Control Surgery
Damage Control
LaparatomiIntensivvård Definitiv kirurgi
Kontrollera:
• Blödning
• Tarmskador
Korrigera:
• Hypotermi
• Acidos
• Koagulopati
![Page 19: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/19.jpg)
Reparera:
• parenkymskador
• tarmskador
• kärlskador
Damage Control Surgery
Damage Control
LaparatomiIntensivvård Definitiv kirurgi
Beslut
Kontrollera:
• Blödning
• Tarmskador
Korrigera:
• Hypotermi
• Acidos
• Koagulopati
![Page 20: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/20.jpg)
Prehospitalt
På akutrummet
På op-sal
Beslut
![Page 21: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/21.jpg)
På akutrummet:
ATLS-principer
Konfirmera blödningschock
Uteslut thoraxblödning
Uteslut bäckenfraktur
Beslut
![Page 22: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/22.jpg)
Indikationer:
Befarad stor blödning (> 5000 ml)
Hypothermi (< 34 grader)
Acidos (pH < 7,2)
Damage Control
Laparatomi
![Page 23: Rapportera status eller framsteg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052501/628b40218e768e4d783aae20/html5/thumbnails/23.jpg)
Damage control
Massiv bukblödning
Patient i chock
Koagulationsrubbning
”Packa” i fyra hörn
Stäng tarmskador
IVA-vård
Tillbaka till op efter 36-
48 timmar