Rapport activités EMH 2018 et IndicateursEHPAD 2018 · 2020-01-29 · Jeudi 12 décembre 2019...
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Jeudi 12 décembre 2019 Journée Régionale EMH
Rapport activités EMH 2018 et
Indicateurs EHPAD 2018
BURLAT Philippe, CHAPELLE Martine, FASCIA Pascal, KHOUIDER Nadine, Marguerite Pouzet
ARS Auvergne‐Rhône‐Alpes 04 72 34 74 00
2Rapport activités EMH – indicateurs EHPAD
‐ Nouveauté 2018, les EHPAD et EMH ont renseigné leursbilans par une saisie en ligne
‐ Indicateurs EHPAD demandés à l’ensemble des EHPAD dela région (936) soit 236 EHPAD de l’ex région Auvergne et700 de l’ex région Rhône‐Alpes (RA)
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3Rapport Activités EMH
SYNTHESE ACTIVITES EMH
BILAN 2018
Soit 22 EMH pour l’ex‐région Rhône‐Alpes (RA)
(EMH des Hôpitaux du Léman, Alpes Léman etHôpitaux du pays du Mont Blanc sont maintenantcompter pour 3 EMH/3 rapports)
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4Rapport Activités EMH, Historique…
‐ la plus ancienne : 01/03/2007 (CH Valence), ‐ la dernière en date : 01/04/2016 (CH du Forez), ‐ 2017 : mise en place de 22 EMH pour l’ex‐région RA
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2007 2008 2010 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Nombre de création d’ EMH
Appel à projet ex Région
Rhône‐Alpes : avril 2013
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5Rapport Activités EMH : Nombre d’EMH par département
‐ Haute‐Savoie : EMH HDL, HPMB et CHAL différenciées (1 rapport chacune), soit 22 EMH en 2017
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Ain (01) Ardèche (07) Drôme (26) Isère (38) Loire (42) Haute‐Loire(43)
Rhône (69) Savoie (73) Haute‐Savoie(74)
Nombre d'EMH en 2018
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6Rapport Activités EMH : RESSOURCES HUMAINES
‐ Nombre d’ETP a augmenté jusqu’en 2017‐ 2018 : 1 ETP Praticien de moins que l’année dernière
• ETP PH 2018 : 13,19Chiffre théorique selon ratio /lits couverts : 15,29Chiffre théorique selon ratio/lits éligibles : 15,44
• ETP Paramedical 2018 : 30,18 Chiffre théorique selon ratio /lits couverts : 27,53Chiffre théorique selon ratio /lits éligibles : 27,79
• ETP Secretariat 2018 : 2,53 Chiffres théoriques selon ratio/lits couverts :3,06Chiffres théoriques selon ratio/lits éligibles: 3,09
27,4
12,1
2,13
41,6
30,22
12,98
2,87
46,07
30,28
14,19
3,08
47,55
30,18
13,19
2,53
45,9
0
10
20
30
40
50
IDE Praticien Secrétariat Total
Evolution du nombre d’ETP entre 2015 et 2018
2015 2016 2017 2018
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7Rapport Activités EMH : Couverture de prise en charge des EHPADEHPAD en convention / EHPAD éligibles (1)
En Ex‐région Rhône‐Alpes, 98,7% (587/595) des EHPAD éligibles au dispositif EMH sont conventionnés
14 EHPAD de Haute‐Loire sont couverts par l’EMH de Firminy 18 EMH sur 22 ont un taux de couverture de 100%
559 583 587600 595 595
0
100
200
300
400
500
600
2016 2017 2018
Nombre d’EHPAD
en convention
éligibles
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8Rapport Activités EMH : Couverture de prise en charge des EHPAD (2)Capacité en lits et places en convention/capacité en lits et places éligibles
EHPADenconvention/EHPADéligibles
98,7 % des lits éligibles sont conventionnés en 2018
Augmentation progressive depuis 4 ans de la couverture éligible des lits conventionnés : 2015 : 84%, 2016 : 94%, 2017 : 97,6%, 2018 : 98,7%
43525 45247 4588046291 46358 46322
0
10000
20000
30000
40000
50000
2016 2017 2018
Nombre de lits
en convention
éligibles
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9Rapport Activités EMH : DEPLACEMENTS DES EMH EN EHPAD (1)
Nombre de déplacements totaux
Évolution du nombre de déplacements programmés/non programmés
‐ Augmentation des déplacements de 2017 (n=3777) à 2018 (n=3954)
‐ 2018 : 93% de programmés, 7 % de non programmés
3118
189
3482
345
3414
363
3660
294
0
1000
2000
3000
4000
programmés gestion alerte/épidémies
2015 2016 2017 2018
33073829 3777 3954
0
1000
2000
3000
4000
2015 2016 2017 2018
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10Rapport Activités EMH : DEPLACEMENTS PROGRAMMES (2)
‐ Formation et rédaction de protocoles : confirmation de l’importance de cesactivités
‐ Activité conséquente également en matière d’audits
‐ Programme d’action : en augmentation (suivi de plans d’actions ou EHPADnouvellement intégrés)
194
333
784
925
495559
189
461
744
946
376
136 139
506
232
619724
1065
471
142 98
366
214
666796
1661
563
195 158
457
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
Etat des lieux Programmed'actions
Rédaction deprotocoles
Formation Audits Carnetsanitaire
Plan bleu Autres
Evolution du type de déplacements programmés
2015 2016 2017 2018
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11Rapport Activités EMH : DEPLACEMENTS PROGRAMMES (3)
Motifs autres de déplacement 2018
diversité des interventions Reconnaissance des EMH en tant qu’experts et ressources
Travaux, organisation des locaux, visite nouveaux locaux, mise en place fontaines
Circuit linge/déchets, réunion avec blanchisserie, rencontre du fournisseur de produits d’entretien, aide au choix de matériel, matériel
buccodentaire
Rencontre nouvelle équipe, point hygiène avec nouvelle IDEC, présentations de l'EMH, accompagnement correspondant hygiène
Travaux, suivis de travaux ou de non conformités environnementales, visite nouveau bâtiment, visites d'établissements, conseils architectures
Circuit linge/déchet, mise en place matériel, mise en place de fontaines sécurisées, conseil panne de frigo, réunions choix de matériels
Prélèvement, visite ARS risque légionnelle, laboratoire de bactériologie, inspection Direction Départementale de la Protection des Populations :
cuisine, rencontre prestataires entretien, acheminement prélève
Alertes sanitaires, Prise en charge porteur BHRe, VIH, REX, REX épidémies
Groupe de travail (bionettoyage, excrétas, techniques de soins,...),aide à la préparation d’une intervention pour journée EHPAD CPias,
préparation de formations, formation continue des membres de l'équipe, évaluation externe, restitution d'audit
Réalisation d’une campagne vaccinale, intervention hygiène des mains auprès des usagers, campagne grippe vaccinal et hygiène des mains,
élaboration d’un livret d’hygiène pour nouveaux arrivants
Réunion pour lister les besoins médicaux en Gestion du risque infectieux, Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales, suivi des
correspondant hygiène, animation de journées inter‐établissements de correspondants en hygiène
Commissions gériatriques, missions transversales, participation CSRI/Commission de Coordination Gériatrique, participation à Comités de
Prévention du Risque Infectieux, participation à Commissions gériatriques, Commission de Coordination Gériatrique
Aide au recueil des indicateurs, bilan indicateurs, aide au remplissage du document "indicateurs EHPAD ARS", bilan indicateurs Hygiène, recueil
des indicateurs, aide au remplissage d'indicateurs EHPAD
Aide à la rédaction du volet infectieux du plan Bleu, élaboration Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens
RV nouveaux interlocuteurs, rencontres nouvelles équipes, 1ères rencontres, prise de contact, présentation de l'EMH, déplacements car
changement de Directeur ou IDEC, rencontres suite à des changements d'interlocuteurs, rencontre de professionnels
Inauguration EHPAD, réunions publiques, plateforme informatique EMH, retour RDV
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12Rapport Activités EMH : DEPLACEMENTS EN EHPAD NON PROGRAMMES (4)
Motifs de déplacements pour gestion d’alerte et d’épidémies
Autres maladies infectieuses 2018 (n=15)
102
28 24
49
0
20
40
60
80
100
120
140
2015
IRA/GEA
BMR/BHRe
Alerteenvironnementale
Autre
‐ En 2018, diminution du nombre de déplacement pour les épidémies d’ IRA et de GEA
‐ Augmentation pour les alertes environnementales
Clostridium difficile, infection à Clostridium difficile
Cas groupés infection urinaire
Poux
Punaises de lit
Grippe isolée
Conjonctivites
Tuberculose
111122
96105 112
74
11 14 2
3928 31
4357 63
1314
3 1936
17 150
20
40
60
80
100
120
140
2016 2017 2018
IRA GEA BMR BHRe alerte environnementale gale légionellose autres MI
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13Rapport Activités EMH : FORMATIONS (1)
‐ Maintien d’une activité importante en terme de formation
‐ Augmentation du nombre de personnels formés : séquences plus courtes
10570
31122
11053
25158
15116
28949
18671
26095
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
personnels formés heures stagiaires
Evolution de la formation entre 2015 et 2018
2015
2016
2017
2018
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14
‐ Thèmes de formation prédominant : PS, vaccination, épidémie, PCH, entretien des locaux…
‐ Nombre important d’heures stagiaires pour la formation CHH
Rapport Activités EMH : FORMATIONS (2)
10 thèmes principaux de formation
Thèmes Nombre de professionnels formés Nombre d’heures stagiaire
PS 7376 9970
Vaccination 3833 3338
Epidémie 1966 2075
Autres 1473 1736
PCH 1335 1484
Entretien des locaux 1113 2516
CHH 501 3680
BMR/BHRe 405 396
Environnement (légionnelle…) 337 435
Bon usage des ATB 180 151
Dispositifs invasifs 152 314
TOTAL 18671 26095
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15Rapport Activités EMH : participation à des réunions de travail
Participation des EMH à des réunions de travail : 139
‐ Participation au COPIL EMH, groupe indicateurs, groupe régional ATB, RETEX Grippe, filière gérontologiques, COPIL FAM/MAS….
‐ EMH prennent leur part dans l’animation du réseau d’Hygiène en lien avec des partenaires variés
Animation de groupe de travail : 93groupes de travail grippe, lutte contre l’antibiorésistance, entretien des locaux, Précautions Standard, Précautions Complémentaires Contact, gestion des excrétas, gestion des épidémies…
113
168 156139
0
50
100
150
200
Autres réunions
2015
2016
2017
2018
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16Rapport Activités EMH : conseils téléphoniques/mails
Conseils téléphoniques/mails :
‐ 2016/2017/2018 : données non exploitables en raison d’une absence detraçabilité systématique.
2016 : 7 EMH ont répondu à l’item : 6 à 288 conseils par EMH.total sur les 7 EMH : 736 conseils
2017 : 12 EMH ont répondu à l’item : 5 à 412 conseils par EMH,total sur les 12 EMH : 1234 conseils
2018 : 14 EMH ont répondu à l’item : 21 à 83 conseils par EMH,total sur les 14 EMH : 2568 conseils
‐ Difficulté de traçabilité mais activité importante…à travailler avec les équipes ?
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SYNTHESE INDICATEURS
EHPAD
BILAN 2018
Soit 737 EHPAD/936 ayant répondu
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18INDICATEURS EHPAD : Taux de réponse
52371%
12717%
8712% EHPAD en convention avec EMH
intervention d'une EOH
pas d'intervention
89,1% des EHPAD en convention ont retourné leur bilan (523/587)
Taux de réponse des EHPAD
en convention Intervention EOH ni EOH ni EMH Total EHPAD
Ex RA 509 96 6 611/700 87,3%
Ex Auvergne 14 31 81 126/236 53,4%
Total ARA 523 127 87 737/936 78,7%
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19INDICATEURS EHPAD : VOLET ORGANISATION (1)
Référentmedical
Référentmédical formé
Référentparamédical
Référentparamédical
forméCHH
CHH tousformés
CHH formés enpartie
EMH 58,3% 50,0% 80,3% 59,1% 78,0% 52,2% 38,6%
EOH 74,8% 71,0% 80,3% 66,0% 98,4% 43,6% 50,8%
pas intervention 20,7% 55,6% 56,3% 53,1% 33,3% 34,5% 37,9%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Représentation des Référents
Les EHPAD ne bénéficiant pas de convention EMH ou EOH ont des taux de référents médicaux, para médicaux et correspondants en hygiène nettement inférieurs aux EHPAD ayant une EOH ou EMH
Les EOH ont le taux le plus important de référents médicaux en lien avec la structuration de la LIN dans les établissements de santé
A noter qu’il existe une vacance de poste de médecin coordonnateur dans 20% des EHPAD (enquête mai 2018)
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20INDICATEURS EHPAD : VOLET ORGANISATION (2)
Comité de suiviVolet Infectieux
CompletVolet infectieux
partielDARI
Programme actionélaboré
Programme actionmis en œuvre
EMH 52,8% 50,9% 40,5% 88,3% 89,5% 78,6%
EOH 90,6% 47,2% 40,9% 90,6% 92,1% 88,9%
pas intervention 13,8% 28,7% 41,4% 67,8% 52,9% 64,4%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Les EHPAD ne bénéficiant pas de convention avec une EMH ou sans lien avec une EOH ont des taux nettement inférieurs pour la mise en place d’un comité de suivi, du volet infectieux complet, du DARI et du programme d’action élaboré.
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21INDICATEURS EHPAD : VOLET ORGANISATION (3)
Visites EH pour alertes Visites EH programmées Formations dans plan formation Formations hors plan formation
EMH 77,1% 96,0% 58,3% 84,9%
EOH 94,5% 88,2% 92,1% 82,7%
pas intervention 16,1% 10,3% 40,2% 43,7%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%Visite de l’Equipe d’Hygiène (EH)
‐ Logiquement très peu de visites d’intervenants en hygiène dans les EHPADsans convention avec une EMH ou sans EOH
‐ pour les formations, taux nettement inférieurs pour les EHPAD sans EMH/EOH
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22INDICATEURSEHPAD:SURVENUECASGROUPESIRA/GEA
EMH EOH Pasd’intervention
Indicateurs EHPAD Auvergne Rhône Alpes 2018
Données CIRE 2018Rhône Alpes
Données CIRE 2018Auvergne Rhône Alpes
GEA 185 38 19 242 204 247
IRA 172 58 20 250 225 283
total 357 96 39 492
Nombre EHPAD
523 127 87 737 700 936
Nb moyen/EHPAD
0,7 0,8 0,5 0,7
Nb total déclaré à l’ARS
261 79 29 369
Les EHPAD conventionnés sont sensibilisés au signalement par les EMH
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23INDICATEURS EHPAD : ICSHA
53 8 4
12448
4
34070
78
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
EMH EOH pas intervention
ICSHA
Classe C < 50%
Classe B 50‐80%
Classe A > 80%
‐ L’objectif du nombre de frictions réalisées par les professionnels/jour/résident est à 4 frictions
en 2018
‐ Classe A et B : 55% pour les EHPAD avec EOH versus 32% pour les EHPAD avec EMH et 12%
pour les EHPAD sans convention
→ Action à poursuivre ou à renforcer en faveur de l’hygiène des mains
→ A ente des résultats de l’audit sur les indications des opportunités de frictions hydro
alcoolique en EHPAD (CPIAS 2019)
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24INDICATEURS EHPAD : VACCINATION antigrippale Résidents (1)
‐ Pas de différence significative entre EOH, EMH et « pas d’intervention »
‐ Légère augmentation du nombre de vaccinés résidents pour les EHPAD conventionnés avec une EMH en 2017 et en 2018
86,6 85,9 86,3
0
20
40
60
80
100
EMH EOH pas intervention
Vaccination antigrippale des résidents2018
% de vaccinés TOTAL : 86,4 %
0
10000
20000
30000
40000
50000
2015 2016 2017 2018
Vaccination antigrippale résidents EMH 2018
Nb de vaccinés Nb total
82,5%
86,6%82,4%
85,7%
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25INDICATEURS EHPAD : VACCINATION antigrippale Personnels (2)
‐ Taux de vaccination du personnel plus important en EMH, plus faible en EOH
‐ Progression du taux de vaccination des professionnels en EHPAD ayant une convention avec une EMH sur les 4 dernières années
‐ Pour rappel, en France, on atteint à peine 25% de vaccination pour les professionnels de santé (note d’information DGS du 14/09/18 relative à la vaccination
antigrippale des personnels).
33,820,3 22,4
0
20
40
60
80
100
EMH EOH pas intervention
Vaccination antigrippale du personnel 2018
% de vaccinés TOTAL : 29,1 %
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
2015 2016 2017 2018
Vaccination antigrippale personnel EMH 2018
Nb de vaccinés Nb total
18,6%
33,8%
20,7%28,4%
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Action d’information et de sensibilisation à renforcer sur la vaccination anti‐pneumococcique…
Mise en place d’outils d’aide à la décision sur site internet ARS, épidémie en EHPAD, onglet IRA :
https://www.auvergne‐rhone‐alpes.ars.sante.fr/infections‐respiratoires‐aigues‐ira‐0
Et sur site CPIAS :http://www.cpias.fr/nosobase/recommandations/cclin_arlin/EHPAD/V1/chapitre6_IRA.pdf
INDICATEURS EHPAD : VACCINATION anti‐Pneumococcique(3)
Politique d’identification des résidents (Pneumocoque)
37,2 32,244,448,4 48 47,1
0
20
40
60
80
100
EMH EOH pas d'intervention
2017
2018
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27INDICATEURS EHPAD : SURVEILLANCE ENVIRONNEMENTALE
94% 94% 92% 91%94%
99%93%
98% 99%
86%91%
96%99%
93%
73% 72%66%
77%
90%93%
76%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
T° sortie ECS T° retour boucle T° points usage LP ECS fond ballon LP ECS retourboucle
LP ECS pointsusage
Elémentsconsignés Carnet
Surveillance légionnelles 2018
EMH
EOH
pas intervention
• Mesure des températures est moins souvent réalisée en EHPAD sans intervention d’EMH/EOH• Idem en ce qui concerne la recherche de légionnelles notamment pour la recherche en fond
de ballon• Carnet sanitaire : il semble que les éléments de température et contrôle de légionnelle soient
mentionnés dans celui‐ci… à confronter avec l’avis des EMH• Actions de sensibilisation sur ce thème sont à développer via les EMH qui interviendront sur
l’ex‐région Auvergne
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28CONCLUSION
‐ 737/936 EHPAD ont répondu soit 79% sur la région , 89% des EHPAD en convention ont retourné leur bilan
‐ Actions à poursuivre :
EHPAD Ex‐région RA HDM Vaccinations résidents notamment pneumo, vaccination antigrippale des personnels, Volet infectieux plan bleu
EHPAD Ex‐région Auvergne La plupart des indicateurs montre un degré d’avancement moins important pour les EHPAD de l’ex‐région Auvergne :
→ Développement des EMH en Ex‐région Auvergne en cours
‐ Rapport d’activités et indicateurs EHPAD sont nécessaires au suivi du dispositif
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