Ranny Case 5

8/16/2019 Ranny Case 5

http://slidepdf.com/reader/full/ranny-case-5 1/33

LAPORAN KASUSSEORANG PRIA USIA 39 TAHUNDENGAN SESAK DAN BENGKAKSELURUH TUBUH

Ranny Setia Ramadhanti

406151010

ILMU PENYAKIT DALAM

RS. !AYAN"KARA



Identitas Pasien

Nama Pasien Tn. P A

Umur 39 tahun

Alamat Semarang Tengah

Jenis Kelamin Pria

Pekerjaan Wiraswasta

Agama Islam

Status Pernikahan Menikah

N. !M 14#0$#106%$$

Tanggal Masuk "3 Mei #"$%

Nama &kter d&. 'idi (diant) S*.PD



Anamne+i+

Ke,(han Utama -

Se+a

Ri/ayat Penyait Sea&an

Pa+ien datan denan e,(han +e+a +ea +ema,am SMRS2

+e+a di&a+aan 3e&tam3ah 3e&at dan tida mem3aietia i+ti&ahat

Pa+ien (a mena,ami *em3enaan dan a( di+e,(&(h t(3(h 6 3(,an ini2 3(,an ini tida 3i+a a,an2 $3(,an ini tam3ah mem3e&at2 1 3(,an ini ,(a di aime,e*(h2 m(a, dan m(ntah di+ana,

Pem3enaan di m(,ai da&i ai +e3e,ah i&i $ 3(,an yan,a,( dan $ min( em(dian mena,a& e ai +e3e,ahanan di i(ti +&)t(m em(dian ,enan +e3e,ah anan dani&i



Riwayat Penyakit Dahulu

Ri/ayat enin mani+ +ea 10 tah(n dan tida te&)nt&),2

&i/ayat da&ah tini di+ana,

Riwayat Penyakit Keluara

Ri/ayat enin mani+ ada dan teanan da&ah tini

di+ana,

A!u"an nutri!i #an ke$ia!aan

Na7+( maan men(&(n

Me&)) dan min(m )*i 89: Pa+ien +(a maan maanan mani+2 7a+t 7))d

Tida +(a ),ah&aa dan min(m )3at dm tida te&at(&



Peme&i+aan ;i+i

Pe%erik!aan U%u% -

Keadaan Um(m - Tam*a +ait+edan

Ke+ada&an - <)m*)+ menti+ Tanda#tanda =ita,

Teanan Da&ah - 1$0>?0 mm!

Nadi - 11%@> menit2&e(,e&2i+i ((* Pe&na7a+an - @> menit2 &e(,e&

Sat(&a+i - ?B

S(h( A@i,,a - $625



Pe%erik!aan Si!te% &

Ke*a,a - n)&m)he*a, Ram3(t - 'a&na hitam2 *e&+e3a&an me&ata2 dan tida m(dah

dia3(t Mata - K)n(ntiCa anemi+ 9>92 +,e&a ite&i 9>9

!id(n - Simet&i+2 +e&et #>#2 deCia+i +e*t(m 8#:2 na7a+ (*in hid(n8#:

Te,ina - N)&m)tia2 +e&et #>#

M(,(t dan Ten)&) - i3i& - +imet&i+

Lidah - +imet&i+ UC(,a - di tenah

T)n+i, - ((&an T1>T12 tenan2 tida hi*e&emi+

;a&in - tida hi*e&emi+

Lehe& -Simet&i+2 DeCia+i t&ahea 8#:2 a( (d( 8#:



K" - D3N

A3d)men- <em3(n2 S(*e,2 U 8#:2 A+ite+89:

Pa&( - In+*e+i- +imet&i+

Pa,*a+i - tida te&a3a 3en),an2 +tem7&emit(+ +ama (at

Pe&(+i - *ea *ada ed(a ,a*an *a&(

A(+(,ta+i - Ce+i(,e& 89>9:2 3&)nia, 89>9:2/heein 8#>#:2 &)ni 89>9:



E+t&emita+-

Lenan - a&a, dinin 8#>#:2 edem 89>9:

T(nai - a&a, dinin 8#>#:2 edem 89>9:



Peme&i+aan Pen(nan

La3)&at)&i(m 8hemat),)i2 (&ina,i+a2im(n)#+e&),)i2 imia ,ini:

Radi),)i



!emat),)i

NA'A PE'ERIKSAAN HASIL ANGKA NOR'AL SATUAN

HEMATOLOGI

!emat)&it #9'" 40#50 B

M<= 626 0#?% m$

M<! 21 625#$$25 *

M<!<$24

$125#$520 >d,

RD' 142$ 1020 +.d 1520 B

MP= ('9 625 +.d 1120 m$

PD' )') 1020 +.d 120 B

!em),)3in ?24 * 1$20 F 120 >d,

E&it&)+it $2$5* 4.5#5.5 G(ta>mm$

T&)m3)+it ?$.000 1502000#4002000 >mm$

Le()+it 5.100 4.000#11.000 >mm$

$ Mei 016



$ mei 016

I'UNOLOGI(SEROLOGI

Ha!il Anka n)r%al Satuan

!3+A Neati7 Neati7 #

KIMIA KLINIK

U&e(m ?521 10#50

K&eatinin 2$ 026#12$

* 'ei +,-.

Kimia K,ini !a+i, Ana n)&ma,

T)ta, P&)tein 5215 62 +.d 24

A,3(min 25 $25#525

",)3(,in 26$ 12$ +.d $2$

"(,a da&ah

+e/at(

6? %0#115



& na +ama&)+)*i+05 mei

016/arna Kunin Kunin

Kee&(han Ke&(h Ge&nih

P! 5.0 42#%24

e&at Geni+ 1.00 1.015 +.d 1.05

",()+a Neati7 Neati7

Ket)n Neati7 Neati7

i,i&(3in Neati7 Neati7

U&)3i,in)en Neati7 Neati7

E&it&)+it 5#10 0#1

Le()+it 4# 0#$

Nit&it Neati7 Neati7 K&i+ta, Neati7 Neati7

ate&i Neati7 Neati7

Gam(& Neati7 Neati7

P&)tein $9 Neati7

E*ite, S(am)+ #4 Neati7



Kimia K,ini 05 Mei 016

K)le!ter)l -,9 01+,,

"(,a da&ah+e/at(

61 %0#115

T&i,i+e&ida 6 H00

!DL ),e+te&), ?2 J$5

LDL ),e+te&), 6526 HJ1$0



!emat),)i


HEMATOLOGI

!emat)&it ##'9 40#50 B

M<= ?21 0#?% m$

M<! 20 625#$$25 *

M<!< $124 $125#$520 >d,

RD' 142 1020 +.d 1520 B

MP= )'# 625 +.d 1120 m$

PD' )'% 1020 +.d 120 B

!em),)3in %2 * 1$20 F 120 >d,

E&it&)+it 25%* 4.5#5.5 G(ta>mm$

T&)m3)+it %.000 1502000#4002000 >mm$

Le()+it %.00 4.000#11.000 >mm$

6 Mei 016



Kimia ,ini

. 'ei +,-. Ha!il Anka n)r%al

U&e(m 10%2% 10#50

K&eatinin $206 026#12$

"(,a Da&ah Se/at( 15 %0#115



!emat),)i


HEMATOLOGI

!emat)&it #+'" 40#50 B

M<= %26 0#?% m$

M<! %24 625#$$25 *

M<!< $12$ $125#$520 >d,

RD' 142$ 1020 +.d 1520 B

MP= )'$ 625 +.d 1120 m$

PD' )') 1020 +.d 120 B

!em),)3in %25* 1$20 F 120 >d,

E&it&)+it 2%4* 4.5#5.5 G(ta>mm$

T&)m3)+it %5.000 1502000#4002000 >mm$

Le()+it %.000 4.000#11.000 >mm$

% Mei 016



Kimia ,ini

2 'ei +,-. Ha!il Anka n)r%al

U&e(m 10%2% 10#50

K&eatinin $206 026#12$

"(,a Da&ah Se/at( 15 %0#115

T)ta, P&)tein 42?4 62#24

A,3(min 26% $25#525

",)3(,in 2% 12$#$2$

M i 016



!emat),)i


HEMATOLOGI

!emat)&it #,'# 40#50 B

M<= 426 0#?% m$

M<! %2? 625#$$25 *

M<!< $2? $125#$520 >d,

RD' 142$ 1020 +.d 1520 B

MP= )'$ 625 +.d 1120 m$

PD' 9'$ 1020 +.d 120 B

!em),)3in 2$* 1$20 F 120 >d,

E&it&)+it 2?* 4.5#5.5 G(ta>mm$

T&)m3)+it $.000 1502000#4002000 >mm$

Le()+it %.000 4.000#11.000 >mm$

Mei 016



G(m,ah (&ine yan e,(a&

. %ei +,-. .,, 4 5,, 4*,,

-5,,

% mei 016 600 F 500 F 400

1500

mei 016 600 F $50 F 400

1$50 >4 am



Dian)+i+ Ke&a

<KD

Edema ana+a&a



Dian)+i+ andin

Ne7&)*ati DM

Sind&)m Ne7&)ti



Renana Te&a*i N)n#;a&ma),)i+

I+ti&ahat yan ((*

!em)dia,i+a



Peme&i+aan US" a3d)men

<h),e+i+t),ithia+i+ 8((&an +eita& 124m:

Ne7&),ithia+i+ anan 8+eita& 12m:

Peninatan e)eni+ita+ )&te+ *ada ed(a

ina, 8+e+(ai &en3&ide 1:

am3a&an*&)+e+ &)ni+

Si+titi+

A+ite+

E7(+i *,e(&a d(*,e+ Ta tam*a e,ainan *ada +)n)&a )&an

int&aa3d)men diata+



;)t) th)&a@ AP

<)& 3nt( dan ,eta n)&ma,

"am3a&an edema *(,m)

E7(+i *,e(&a d(*,e+

R T i



Renana Te&a*i;a&ma),)i+

In7(+ RL a+net

In. <e7t&ia@)n >1am

In.;(&)+emide>1am

In. Om>4am In. Ondan+ent&)n

m>am

Ka,i(m a&3)nat

$@1 I&3e+a&tan

1@50m

ISDN $@10m

A+am 7),at 1@1 Amin)&a, $@1

<anna $@a

In6ek!i Oral

T i di I<U t , 6 ? i



Te&a*i di I<U t, 6#? mei016

In7(+ a+e&in

a+net In e7t&ia+)n I>1 am

In ;(&)+emid I> am

In Om>4 am

In Ondan m> am

O na+a, $#5 ,*m

Dan t&an+7(+i PR< 1 ),7 P&emed

7(&)+emid 1 am*

7a7O 3 38-

Ir$e!artan -5, % -8-

A!a% )lat -8-

A%in)ral 38-

7anna 38+

Latula! !yru" 38- ISDN -, % 38-

In6ek!i Oral



Renana ECa,(a+i

K)nt&), dan m)nit)& Tanda#tanda Cita,

Teanan da&ah

;&e nadi

;&e *e&na7a+an

S(h(

Keadaan (m(m - e+ada&an

La3)&at)&i(m 8hemat),)i2 im(n)#+e&),)i2 imia ,ini:



Ed(a+i

Mem3e&ian in7)&ma+i menenai - I+ti&ahat ti&ah 3a&in

K(&ani maan maanan a+in2 maanan

mani+ dan 7a+t 7))d Menaa e((*an a+(*an ai&an 3ata+i

min(m



P&)n)+i+

() ad Citam - d(3ia ad ma,am

() ad +anati)nam - d(3ia ad ma,am

() ad 7(nti)nam - d(3ia ad ma,am



TERIMA KASI!

Ranny Case 5

Documents

Transcript of Ranny Case 5