RANILE~1
-
Upload
cristiancryss -
Category
Documents
-
view
107 -
download
0
description
Transcript of RANILE~1
![Page 1: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/1.jpg)
RĂNILE, FRACTURILE,ENTORSELE,
LUXAŢIILE
Gârdan Florentina
Asistentă Principală Şefă Secţia Ortopedie Spital Municipal Mangalia
![Page 2: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/2.jpg)
RANILE
= leziuni locale produse prin traumatism extern
![Page 3: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/3.jpg)
Clasificarea ranilor:
Escoriatii
Rupturi
Contuzii
Incizii
Sfasieri
Penetratii
![Page 4: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/4.jpg)
1.Escoriatii (zgarieturi)
de obicei nu sunt rani profunde, iar sangerarea este redusa; sunt rani deschise, cu risc de infectare, mai ales daca sunt contaminate cu corpuri straine
![Page 5: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/5.jpg)
2. Rupturi
Pot fi cauzate de accidente, explozii, muscaturi de animale
Constau in pierdere de piele si tesut moale, urmate de hemoragie intensa
![Page 6: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/6.jpg)
3. Contuzii
Rani superficiale, cauzate de lovituri, izbituri sau striviri
Sangele se infiltreaza in tesuturi provocand edem si tumefactie
![Page 7: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/7.jpg)
4. Incizii
Sunt rani deschise provocate de obiecte taioase sau ascutite
In functie de adancimea ranii, pot exista leziuni de muschi, nervi, tendoane
![Page 8: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/8.jpg)
5. Sfasieri
Sunt rani deschise provocate de obiecte neascutite
Marginile sunt de obicei neregulate cu desprinderea partiala sau totala de tesut
Se pot infecta foarte usor prin contaminare cu corpuri straine
![Page 9: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/9.jpg)
6. Penetratii (intepaturi)
Sunt rani deschise provocate de obiecte penetrante (carlige, cutite, gloante, etc.)
Ranile sunt adanci cu posibila afectare a organelor interne, chiar cu producerea de hemoragii interne
Risc de suprainfectie
![Page 10: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/10.jpg)
Pansarea ranilor
= act chirurgical prin care se protejeaza o plaga (rana) de contactul cu diferiti germeni
![Page 11: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/11.jpg)
Etapele pansarii unei rani:
Dezinfectia mainilorHemostazaInspectia raniiCuratirea ranii de eventualele corpuri straine (pense sterile, comprese sterile, apa oxigenata, betadina,acid boric)Realizarea pansamentului (fasa de tifon,fasa elastica)
![Page 12: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/12.jpg)
HEMOSTAZA
= oprirea unei hemoragii
![Page 13: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/13.jpg)
HEMOSTAZA TERAPEUTICA
= artificiala sau provizorie
= actul de oprire a sangerarii prin mijloace improvizate in conditii de
urgenta si cu durata limitata de actiune
![Page 14: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/14.jpg)
Puncte de hemostaza provizorie
![Page 15: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/15.jpg)
In cazul ranilor sangerande se poate practica hemostaza prin sutura
![Page 16: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/16.jpg)
In cazul ranilor superficiale se pot folosi plasturi adezivi de apropiere
![Page 17: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/17.jpg)
Tipuri de bandaj
Bandaj circular = indicat la cap, gat, torace, brat, abdomen
![Page 18: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/18.jpg)
Tipuri de bandaj
Bandaj rasfrant = indicat pentru membrele superioare, membrele inferioare
![Page 19: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/19.jpg)
Tipuri de bandaj
Bandaj in “8” = se aplica pentru plagile mainii, glezna
![Page 20: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/20.jpg)
Tipuri de bandaj
“Prastia” = se aplica pentru nas, barbie, urechi
![Page 21: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/21.jpg)
Bandajarea capului
![Page 22: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/22.jpg)
Bandajul piciorului
![Page 23: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/23.jpg)
Bandajul membrelor superioare
![Page 24: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/24.jpg)
FRACTURILE
=intrerupere a continuitatii unui os produsa in urma unui traumatism
![Page 25: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/25.jpg)
Sistemul osos
![Page 26: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/26.jpg)
Clasificarea fracturilor
In functie de comunicarea cu exteriorul:
- Inchise
![Page 27: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/27.jpg)
Clasificarea fracturilor
In functie de comunicarea cu exteriorul:
- deschise
![Page 28: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/28.jpg)
Clasificarea fracturilor
In functie de pozitia capetelor de fractura:
- fara deplasare- cu deplasare
In functie de nr.de fragmente osoase:
- simple- cominutive
![Page 29: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/29.jpg)
Diagnosticul de certitudine al unei fracturi este
radiologic!
![Page 30: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/30.jpg)
Semne de probabilitate a unei fracturi
Durere locala, vie, apare brusc la locul traumei; se exacerbeaza la apasare, diminueaza dupa imobilizareDeformarea regiunii in lungul osului sau lateralImpotenta functionalaEchimoza locala care apare la 24-48 ore si la distanta de focarulde fractura
![Page 31: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/31.jpg)
Semne de siguranta a unei fracturi
Frecatura osoasa (crepitatie aspra, paraitura)
Intreruperea traiectului osos la palpare
Mobilitate anormala la nivelul focarului de fractura
Lipsa de transmitere a miscarii la distanta (miscarea imprimata la unul din capetele osului, nu se mai transmite la celalalt capat)
![Page 32: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/32.jpg)
Primul ajutor in caz de fracturi
Cautarea altor leziuni adiacenteMobilizarea minimala a victimeiCalmarea durerii (in cazul fracturilor de craniu nu se foloseste morfina!)In cazul fracturilor deschise, se incearca oprirea hemoragiei (presiune/garou mai sus de fractura, eventual pansament)Dezinfectia plagilor (daca exista) cu apa oxigenata
![Page 33: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/33.jpg)
Primul ajutor in caz de fracturi
Imobilizarea cu ajutorul atelelor. Atelele trebuie sa fie suficient de lungi pentru a fixa atat articulatia de deasupra cat si pe cea de dedesuptul fracturii.
Permanent se verifica pulsul si culoarea tegumentelor (afectarea circulatiei daca tegumentele sunt marmorate, reci, se pierde sensibilitatea in zonele de sub fractura, pulsul este absent)
![Page 34: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/34.jpg)
Tipuri de atele
Atele pneumatice
![Page 35: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/35.jpg)
Tipuri de atele
Atele din material plastic
![Page 36: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/36.jpg)
Atele improvizate
![Page 37: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/37.jpg)
FRACTURILE DE CRANIU
•Pot fi de baza si/sau bolta de craniu
•Cele mai frecvente sunt fracturile de bolta de craniu
![Page 38: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/38.jpg)
FRACTURI DE CRANIU
Pot avea ca rezultat leziuni ale creierului sau ale maduvei
Se datoreaza accidentelor precum caderi, loviri, izbituri, explozii, penetrarea unui glonte
Orice fractura de craniu poate asocia si o leziune la nivelul gatului
![Page 39: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/39.jpg)
FRACTURI DE CRANIU
MANIFESTARI CLINICE:Leziune deschisa/inchisa la nivelul scalpuluiPacient inconstient, confuz, ametitCefalee Epistaxis, otoragie, sangerare pe guraVarsaturiInegalitatea pupilaraModificari de frecventa a pulsului
![Page 40: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/40.jpg)
FRACTURI DE CRANIU
Pacientul se aseaza la orizontala (daca fata este palida capul se mentine la acelasi nivel sau putin mai jos)Imobilizarea gatului (mentinerea in axul cap-gat-trunchi) cu guler cervical / saculeti cu nisipDaca este cazul se fac manevre de resuscitare cardio-respiratorieHemoragiile se vor controla prin presiune pe artera temporala, carotida + bandaj localNu se administreaza morfina!Nu dam nimic victimei sa inghita!Se solicita asistenta medicala de urgenta si se transporta pacientul cu grija.
![Page 41: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/41.jpg)
FRACTURI LA NIVELUL FETEI SI VISCEROCRANIULUI
- Presupun deformari si inflamatii ale zonelor respective, edeme, tumefactii, pierdere
totala/partiala a dintilor, sangerarea gingiilor, tulburari de deglutitie
![Page 42: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/42.jpg)
IN TOATE CAZURILE DE RANI FACIALE SE ELIBEREAZA INTAI
CAILE RESPIRATORII !Pozitia capului trebuie sa fie aplecat in fata sau daca nu se poate, pozitie orizontala de siguranta.Se aplica comprese reci / gheata pe zona afectata pentru a reduce inflamatia si durereaSe va controla hemoragiaSe urmareste respiratiaSe efectueaza bandajulSe trateaza pacientul contra durerii (nu morfina)
![Page 43: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/43.jpg)
FRACTURILE DE CLAVICULA, UMAR SI OMOPLAT
= sunt rezultatul caderilor pe un umar sau intr-o mana
![Page 44: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/44.jpg)
FRACTURILE DE CLAVICULA
Se efctueaza un bandaj in forma de 8 cu o fasa elestica sau cu alta bucata de panza adecvata, in jurul umerilor, spatelui si pieptului bolnavului
![Page 45: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/45.jpg)
FRACTURILE DE UMAR SI OMOPLAT
Se aplica in axila (la subsoara) un tampon de marimea unui pumn si apoi se fixeaza bratul lipit de corp cu ajutorul unei fase de forma triunghiulara
![Page 46: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/46.jpg)
FRACTURI ALE BRATULUI
- Sunt foarte dureroase si produc deformari- Pot apare complicatii deoarece nervii si
vasele de sange se gasesc foarte aproape de os
- pacientul se afla in imposibilitatea de a ridica bratul
![Page 47: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/47.jpg)
FRACTURI ALE BRATULUI
Se aplica atele pneumatice pentru tot bratul. Daca nu exista se folosesc atele clasice
Se apropie bratul de trunchi cu antebratul in unghi drept
Se leaga o atele in partea externa a bratului si se sustine antebratul cu un bandaj in forma de triunghi
![Page 48: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/48.jpg)
FRACTURI ALE BRATULUI
![Page 49: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/49.jpg)
FRACTURI ALE ANTEBRATULUI
-exista doua oase mari la nivelul antebratului (radius si ulna)
-Cand numai unul este fracturat, celalalt indeplineste rol de atela (deformari minime)-Cand ambele oase sunt fracturate, bratul
apare de obicei deformat
![Page 50: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/50.jpg)
FRACTURI ALE ANTEBRATULUI
Se aseaza antebratul victimei in unghi derpt peste piept, cu palma orientata spre piept si cu degetul mare in susSe aplica cate o atela pe fiecare parte a antebratuluiAtelele trebuie sa fie suficient de lungi pentru a depasi cotul si a ajunge pana la degetele mainii
![Page 51: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/51.jpg)
FRACTURI ALE INCHEIETURII MAINII SI MAINII
= sunt de obicei rezultatul caderii pe mana
- se insotesc de deformarea zonei posterioare, durere si edem
![Page 52: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/52.jpg)
FRACTURI ALE ANTEBRATULUI
Mana se varidica cu 5-10cm deasupra cotului si bratul se sustine cu ajutorul unei esarfe
![Page 53: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/53.jpg)
FRACTURI ALE INCHEIETURII MAINIISI MAINII
De obicei nu se indreapta
Se imobilizeaza cu atele care sa ajunga de la mijlocul antebratului pana la degete
Mana se varidica cu 5-10cm deasupra cotului si bratul se sustine cu ajutorul unei esarfe
![Page 54: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/54.jpg)
FRACTURI ALE COLOANEI VERTEBRALE
= URGENTA !-Principala cauza pe mare este
caderea de la inaltime-Nu miscati victima! (se produc leziuni
spinale) cu exceptia existentei unui pericol vital imediat
![Page 55: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/55.jpg)
FRACTURI ALE COLOANEI VERTEBRALE
Victima se aseaza pe o targa rigida (suport de lemn) prin rostogolire (cel putin 2 persoane)cu atentie la cap care trebuie sa ramana in acelasi raport cu restul corpului
Se leaga picioarele si gleznele pacientului cu un bandaj in forma de 8
Se imobilizeaza capul cu guler cervical sau saculeti de nisip
![Page 56: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/56.jpg)
FRACTURILE COLOANEI CERVICALE (GATULUI)
![Page 57: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/57.jpg)
FRACTURILE DE PELVIS (BAZIN)
-pacientul prezinta dureri puternice de sold, stinghie, zona pelviana, posibil in
zona feselor
-se efectueaza testul presiunii pe bazin (se apasa incet in jos pe oasele bazinului
– durerea se amplifica
![Page 58: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/58.jpg)
FRACTURILE DE PELVIS (BAZIN)
Se ia o proba de urinaSe verifica pulsul regulat (pot exista hemoragii interne)Pentru mobilizarea pacientului este nevoie de cel putin 3 persoanePacientul nu se rostogoleste (agraveaza leziunile)Pozitia optima este de decubit dorsal sau ventral
![Page 59: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/59.jpg)
FRACTURILE DE PELVIS (BAZIN)
![Page 60: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/60.jpg)
FRACTURI DE MEMBRU INFERIOR
= cele mai periculoase sunt fracturile de coapsa (hemoragii
grave)
- cele mai frecvente sunt fracturile de gamba
![Page 61: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/61.jpg)
FRACTURI DE COAPSA
Se pune o patura impaturita sau orice alt material moale intre coapse, genunchi, picioare si glezne
Se leaga picioarele si
gleznele cu bandaj
in forma de 8 si
se pun atele
![Page 62: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/62.jpg)
FRACTURI DE GAMBA
Se pun atele pe fiecare parte a piciorului si o a treia dedesubt
Atelele trebuie sa fie sufiecient de lungi sa ajunga deasupra genunchiului si pana sub calcai
Se poate folosi piciorul sanatos pe post de atela
![Page 63: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/63.jpg)
ENTORSE
= leziuni produse int-o articulatie ca urmare a unei miscari fortate de torsiune; pot duce
la rupere completa de ligamente
= cel mai frecvent apar la nivelul gleznei, genunchiului, pumnului, cotului, umarului,
degetului
![Page 64: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/64.jpg)
Simptomele entorselor:
Durere la mobilizarea articulatieie lezate
Edemul articulatiei
Imposibilitatea folosirii membrului afectat
Modificarea culorii tegumentului adiacent (tumefactia)
![Page 65: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/65.jpg)
Tratamentul entorselor
Aplicarea de comprese cu apa rece sau gheata pe zona afectata in primele 24-48 oreAplicarea de bandaj elastic sau atela (imobilizare provizorie)Calmarea dureriiSe solicita asistenta medicala in cazul in care edemul si durerea persista
![Page 66: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/66.jpg)
Imobilizarea partiala
![Page 67: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/67.jpg)
LUXATIILE
=pozitii vicioase ale oaselor care alcatuiesc o articulatie
= cele mai frecvente implica soldul, umarul, genunchiul,
policele
![Page 68: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/68.jpg)
Simptomele luxatiilor
Durere la mobilizarea articulatiei lezate
Edemul articulatiei
Deformarea articulara
Imposibilitatea folosirii membrului lezat
Sensibilitate la atingerea zonei afectate
![Page 69: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/69.jpg)
Tratamentul luxatiilor
Verificarea pulsului membrului lezat si a culorii tegumentelorAsezarea in pozitie confortabila pentru a inlesni circulatia sanguinaCalmarea dureriiImobilizarea provizorie a zonei afectateDaca este imperios necesar se incearca reducerea luxatiei (cu acord medical autorizat si cu controlul durerii)
![Page 70: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/70.jpg)
Reducerea luxatiilor
![Page 71: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/71.jpg)
ARSURILE
= leziuni determinate de agenti termici, chimici,
electrici, radioactivi
![Page 72: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/72.jpg)
ETIOLOGIA ARSURILOR
Flacără - 75%
Opărire - 15%
Chimice - 5%
Electrice - 5%
Radiaţii - <1%
![Page 73: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/73.jpg)
Trataţi pacientul ars ca pe un traumatizat şi nu ca pe unul cu patologie dermatologică
O arsură majoră cauzează disfuncţii multiorganice, nu numai o leziune a pielii!
ARSURILELEZIUNILE ASOCIATE
SUSPICIONATE
![Page 74: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/74.jpg)
INTERVENŢIILE PRIMARE LA LOCUL INCIDENTULUI
Aspectul cel mai important: Să nu devii tu însuţi victimă!!!!!!!Se va întrerupe gazul / curentul, etc. dacă este posibilSe va îndepărta pacientul de sursa de caldură (cu un obiect izolant dacă este în contact cu o sursă de curent)Se va îndepărta pacientul din zonă dacă există risc de explozieSe va evita fumul; se vor utiliza aparate de respiraţie dacă este posibil
Se va stinge focul / hainele care ard (H2O sau stingător cu CO2)
![Page 75: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/75.jpg)
Clasificarea arsurilor
Gradul I – afecteaza numai stratul extern al pielii (eritem, edem, durere)Gradul II – eritem, edem, durere, flictene, pierdere de plasmaGradul III – flictene hemoragiceGradul IV – afecteaza toate straturile pielii, inclusiv terminatiile nervoase (nu sunt dureroase); uscate
![Page 76: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/76.jpg)
Determinarea suprafetei arse“REGULA LUI 9”
Cap, gat = 9%Membre superioare = 9% x 2Membre inferioare = 18% x 2Trunchi anterior = 18%Trunchi posterior = 18%Perineu si organe genitale ext = 1%
----------------------------------------------TOTAL = 100%
![Page 77: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/77.jpg)
ARSURI MAI INTINSE DE 35% DIN
SUPRAFATA TOTALA A PIELII POT DUCE LA
DECES !
![Page 78: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/78.jpg)
Arsuri termice(foc, lichide fierbinti)TRATAMENT
Nu se incearca dezbracarea victimeiCalmarea dureriiSpalarea cu jet de apa recePrevenirea infectiilor si limitarea arsurii (alcool + comprese sterile)Reducerea pierderilor de lichide si saruri
![Page 79: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/79.jpg)
Arsuri prin electrocutare
TRATAMENT
Se izoleaza victima de sursa de curentCalmarea dureriiReducerea pierderilor de lichide si saruri
![Page 80: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/80.jpg)
Arsuri chimice
Se utilizeaza antidotul corespunzator:
- ACIZI – se spala cu bicarbonat de sodiu
- BAZE – se spala cu sol de acid acetic (otet) sau acid boric
- FOSFOR – se spala cu solutie de sulfat de cupru
![Page 81: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/81.jpg)
INHALAREA FUMULUI DE INCENDIU
80% din decese la incendii
Problemele principale: Intoxicaţia cu COTraheobronşita chimicăAsfixia (conţinutul de O2 al aerului poate
scădea până la 5%, procent incompatibil cu păstrarea stării de conştienţă)
![Page 82: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/82.jpg)
GAZELE TOXICE DIN FUM
CO
Acrolen (EPA la concentraţie mică)
Acid clohidric
Amoniac
Cloruri
Aldehide
Oxizi de sulf / nitrici
Acid cianhidric
Fosgen
![Page 83: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/83.jpg)
INHALAREA FUMULUI DE INCENDIU SIMPTOME
Răguşeală - durere/uscăciunea gâtului
Tuse
Dispnee
Hiperventilaţie
![Page 84: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/84.jpg)
INHALAREA FUMULUI DE INCENDIU SEMNE FIZICE
Arsuri ale feţei, gurii, regiunii anterioare a gâtului
Firele de păr nazal/mustaţa arse
Depozite de cărbune pe buze, nas, orofaringe
Spută neagră
Raluri ronflante / wheezing
Stridor
![Page 85: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/85.jpg)
DEGERATURILE
= leziuni provocate de expunerea prelungita la frig
- cele mai expuse sunt extremitatile (degete, urechi,
nas)
![Page 86: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/86.jpg)
Clasificarea degeraturilor
Gradul I – aparitia eritemului si edemuluiGradul II – aparitia veziculelor, flictenelor, escarelorGradul III – flictene hemoragice, coloratie gri-albastrui a tegumentuluiGradul IV – leziuni ale tesutului subcutanat, muschi, tendoane si oase; aspect marmorat, uscat, negru si necrozat
![Page 87: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/87.jpg)
SIMPTOMELE DEGERATURILOR:
IntepaturiAmortealaFurnicaturiTegumente palidePierderea treptata a sensibilitatiiLividitatiLeziuni asemanatoare arsurii: edem, eritem, flictene
![Page 88: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/88.jpg)
TRATAMENTUL DEGERATURILOR:
Incalzirea treptata a intregului corp (paturi groase, transport intr-o camera ce va fi incalzita treptat)Frictionarea usoara cu alcool a zonei afectateAdministrarea de lichide caldeLa nevoie, amputatia zonei afectate de necroza
![Page 89: RANILE~1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051313/54811e09b47959333e8b457d/html5/thumbnails/89.jpg)
URGENTA CHIRURGICALA!
Dupa cateva zile se poate observa
linia de demarcatie intre tesutul viu si cel
necrozat