Rangsangan Meningeal

download Rangsangan Meningeal

of 19

Transcript of Rangsangan Meningeal

  • 7/28/2019 Rangsangan Meningeal

    1/19

    Rangsangan meningeal

  • 7/28/2019 Rangsangan Meningeal

    2/19

  • 7/28/2019 Rangsangan Meningeal

    3/19

    Hasil pemeriksaan

    Leher dapat bergerak dengan mudah, dagu

    dapat menyentuh atas sternum, atau fleksileher: normal

    Adanya rigiditas leher dan keterbatasan

    gerakan fleksi leher : kaku kuduk.

    Artiklinis : Meningitis, meningoensefalitis,

    Karsinomameningeal.

  • 7/28/2019 Rangsangan Meningeal

    4/19

    KERNIG SIGN. Pada pemeriksaan ini , pasien yang sedang

    berbaring difleksikan pahanya pada persendian

    panggul sampai membuat sudut 90 derajat.Setelah itu tungkai bawah diekstensikan padapersendian lutut sampai membentuk sudut lebihdari 135 derajat terhadap paha. Bila teradapat

    tahanan dan rasa nyeri sebelum atau kurang darisudut 135 derajat , maka dikatakan kernig signpositif.

  • 7/28/2019 Rangsangan Meningeal

    5/19

  • 7/28/2019 Rangsangan Meningeal

    6/19

    Hasil pemeriksaan

    Lutut : dapat diluruskan tanpa kesulitan:

    normal Adanya tahanan sewaktu gerakan meluruskan

    lutut --> iritasi meningen, bila unilateral dapat

    disebabkan karena iritasi radiks atau HNP

  • 7/28/2019 Rangsangan Meningeal

    7/19

    BRUDZINSKI SIGN.

    Ini meliputi : Tanda leher menurut Brudzinski,Tandatungkai kontralateral menurutBrudzinski, Tanda pipi menurut Brudzinski,Tanda simfisis pubis menurut Brudzinski danistilah ini sering disalahpahamkan dengan

    Tanda Brudzinski 1 (Brudzinskis neck sign),Tanda Brudzinski 2 (Brudzinskis contralateralleg sign) dstnya

  • 7/28/2019 Rangsangan Meningeal

    8/19

    Tanda Leher menurut Brudzinski Pasien berbaring dalam sikap terlentang, dengan

    tangan yang ditempatkan dibawah kepala pasien

    yang sedang berbaring , tangan pemeriksa yangsatu lagi sebaiknya ditempatkan didada pasienuntuk mencegah diangkatnya badan kemudiankepala pasien difleksikan sehingga dagumenyentuh dada.Test ini adalah positif bila

    gerakan fleksi kepala disusuldengan gerakan fleksidi sendi lutut dan panggul kedua tungkai secarareflektorik

  • 7/28/2019 Rangsangan Meningeal

    9/19

  • 7/28/2019 Rangsangan Meningeal

    10/19

    Tanda tungkai kontralateral menurut

    Brudzinski

    Pasien berbaring terlentang. Tungkai yang

    akandirangsang difleksikan pada sendi lutut,kemudian tungkai atas diekstensikan padasendi panggul.Bila timbul gerakan secara

    reflektorik berupa fleksi tungkai kontralateralpada sendi lutut dan panggulini menandakantest ini postif

  • 7/28/2019 Rangsangan Meningeal

    11/19

    Tanda pipi menurut Brudzinski

    Penekanan pada pipi kedua sisi tepat dibawah

    oszygomaticus akan disusul oleh gerakanfleksisecara reflektorik dikedua siku dengan

    gerakan reflektorik keatas sejenak dari kedua

    lengan

  • 7/28/2019 Rangsangan Meningeal

    12/19

    Tanda simfisis pubis menurut Brudzinski

    Penekanan pada simfisis pubis akan disusul

    oleh timbulnya gerakan fleksi secarareflektorik padakedua tungkai disendi lutut

    dan panggul

  • 7/28/2019 Rangsangan Meningeal

    13/19

    Tanda

    L

    as

    e

    gu

    e.

    Untuk pemeriksaan ini dilakukan pada pasien yangberbaring lalu kedua tungkaidiluruskan (diekstensikan ) , kemudian satu tungkai diangkatlurus, dibengkokkan (fleksi ) persendian panggulnya.Tungkai yang satu lagi harus selalu beradadalamkeadaan ekstensi ( lurus ) .

    P

    ada keadaan normaldapat dicapai sudut 70 derajat sebelum timbul rasasakit dan

    tahanan. Bila sudah timbul rasa sakit dantahanan sebelum mencapai 70 derajatmaka disebuttanda

    L

    asegue positif. Namun pada pasien yangsudah lanjut usianya diambil patokan 60derajat

  • 7/28/2019 Rangsangan Meningeal

    14/19

  • 7/28/2019 Rangsangan Meningeal

    15/19

  • 7/28/2019 Rangsangan Meningeal

    16/19

  • 7/28/2019 Rangsangan Meningeal

    17/19

  • 7/28/2019 Rangsangan Meningeal

    18/19

  • 7/28/2019 Rangsangan Meningeal

    19/19