Raffaele Tomba

Diritti sociali e livelli essenziali

delle prestazioni sociali

DIRITTI SOCIALI E LIVELLI ESSENZIALI

DELLE PRESTAZIONI SOCIALI:

Sono presenti nella legislazione

nazionale e regionale?

Quale approccio ai LEPS è possibile per

garantire i diritti sociali in un contesto

di crisi economica?

La programmazione territoriale

non si rivolge solo

a utenti che esprimono bisogni sociali,

ma a tutti i cittadini, titolari di diritti sociali

Aumentare la consapevolezza

dei diritti sociali

Costituzione della Repubblica italiana,

Legislazione sociale,

ma anche nelle

Leggi che recepiscono i trattati internazionali

e ora nella

Carta dei diritti fondamentali dell’Unione Europea (2000)

1. Definire i livelli essenziali delle

prestazioni sociali, 2. Stabilire gli standard qualitativi e

quantitativi delle prestazioni essenziali, 3. Finanziare adeguatamente le prestazioni

essenziali, 4. Predisporre un adeguato sistema

organizzativo per la tutela dei diritti e l’erogazione delle prestazioni

Legislazione sociale, Legge 328/2000, DPCM 14 febbraio 2001 sull’integrazione

sociosanitaria, DPCM 29 novembre 2001 sui LEA

sociosanitari, Legislazione sulle erogazioni monetarie che

devono essere erogate dall’INPS a fini assistenziali.

Problemi: mancanza di un quadro di

riferimento generale, incoerenza, omissioni.

Si sente spesso affermare che la legge 328 non è più vigente, compresi i LEPS ivi definiti, perché superata dalla riforma del titolo V della Costituzione.

Questo non corrisponde al vero! La riforma costituzionale non ha modificato

la competenza dello Stato nella determinazione dei LEPS,

In base al principio di “cedevolezza” una nuova norma non cancella le norme precedenti, fino a quando non viene attuata.

Assenti per i LEPS della l. 328, che rinviava alla programmazione nazionale (abolita dalla riforma del titolo V della Costituzione),

Presenti nella normativa sull’accreditamento per i LEA sociosanitari,

Molto dettagliati per le erogazioni monetarie che devono essere erogate dall’INPS a fini assistenziali.

Drasticamente ridotti i finanziamenti nazionali per i LEPS della legge 328/2000, in calo le disponibilità dei Comuni,

Presenti nei bilanci delle ASL i finanziamenti per i LEA sociosanitari, ma difficilmente quantificabili,

Completamente finanziate le erogazioni monetarie che devono essere erogate dall’INPS a fini assistenziali.

Spesa pro capite

I servizi sociali dei Comuni e la rete integrata del territorio sono estremamente disomogenei e polverizzati,

Le ASL hanno organizzazioni più solide, per i LEA sociosanitari, ma spesso non hanno organizzazioni specifiche per tali servizi,

L’INPS ha una organizzazione di taglio burocratico e centralista.

I LEPS esistono,

Molti LEPS non sono esigibili, perché non sono sempre definiti gli standard quali quantitativi,

Gran parte dei LEPS sono finanziati, ma solo quelli riferiti ai servizi sociosanitari delle ASL (?) e all’INPS,

L’organizzazione che deve assicurare i LEPS è multilivello e non integrata.

Una riforma organica, in attuazione del Titolo V della Costituzione, che trasferisca a Regioni e Comuni la titolarità dei LEPS e i relativi finanziamenti (superamento della gestione INPS),

Un aggiornamento e completamento dei LEPS, accompagnato dalla definizione dei livelli quali quantitativi (garanzia di esigibilità),

La predisposizione di un sistema organizzativo territoriale per l’erogazione dei LEPS.

I livelli essenziali delle prestazioni sociali

Sono esplicitamente elencati nell’art. 5;

Il Piano regionale degli interventi e dei servizi sociali doveva definire, sulla base del fabbisogno rilevato, le caratteristiche quantitative e qualitative dei servizi e degli interventi, che costituiscono i livelli essenziali delle prestazioni sociali da garantire, tenuto conto delle risorse del FSR;

Per la definizione dei livelli viene sancita apposita intesa triennale in sede di Conferenza Regione- Autonomie locali.

Sono di fatto erogati (vedi ricerca sui servizi sociali territoriali),

Sono solo parzialmente definiti nella descrizione dei beneficiari, negli standard qualitativi, nelle regole sulla contribuzione, nonché negli standard quantitativi (vedi autorizzazione al funzionamento, accreditamento, FRNA, servizi educativi per la prima infanzia, …),

E’ incompleto e polverizzato il sistema organizzativo che deve garantire accesso ed erogazione.

Temi di particolare attenzione nell’attuazione della legge

Sportello sociale, dal 2003

ASP, dal 2004

FRNA, dal 2004

Accreditamento dei servizi sociosanitari, dal 2007

Sistema di governance e programmazione, dal 2008

Temi trascurati nell’attuazione della legge

Partecipazione dei cittadini al controllo di qualità dei servizi

Titoli per la fruizione di servizi sociali

Istruttoria pubblica per la coprogettazione

Concorso degli utenti al costo dei servizi

Persone

1988 Minoranze nomadi

1989 Scelte di procreazione e cura dei figli

1994 Anziani

1997 Autonomia e integrazione sociale

disabili

2004 Immigrati

2008 Detenuti

2008 Giovani generazioni

Terzo settore

1994 Cooperazione sociale

2002 Associazionismo di promozione sociale

2003 Conferenza regionale del terzo settore

2005 Volontariato

Servizi

2000 Servizi educativi per la prima infanzia

2000 Direttiva sull’autorizzazione al funzionamento

2003 Servizio civile regionale

2006 Protocollo intesa contro le discriminazioni

2007 Distribuzione eccedenze alimentari

2008 Semplificazione certificazione handicap

2009 Amministratore di sostegno

2009 Parità di accesso ai servizi

2009 Compartecipazione degli utenti al costo dei servizi

Aspetti positivi

Carattere innovativo,

Continuità dei valori di riferimento,

Richiamo frequente alle normative

internazionali ed europee,

Visione ampia e intersettorialità,

Attenzione non solo alle prestazioni, ma

anche alle politiche (coesione sociale,

inclusione, contrasto della discriminazione e

del razzismo)

Elementi di attenzione

Tendenza della Regione a ricorrere a strumenti diversi dalle leggi (direttive, programmazione, decisioni di organismi della governance a seguito di processi di concertazione …);

La legge regionale di riforma (LR 2/2003) ha definito i LEPS, ma il rinvio della loro attuazione attraverso la programmazione non ha avuto seguito;

Pur affrontando spesso gli argomenti con l’obiettivo di integrare le politiche, il risultato normativo è spesso debordante (giovani generazioni) o sembra delegare alle politiche sociali compiti impropri (tutto è sociale)

Elementi di attenzione

Gli organismi di coordinamento, partecipazione e

valutazione, previsti dalle LR a volte non

vengono attivati o funzionano con discontinuità;

La normativa è settorializzata, al fine di tutelare

i diritti di un particolare target di popolazione e

costruisce organismi di governance,

partecipazione, coordinamento, osservatori,

albi, atti di programmazione specifici per i

diversi target (contraddizione con

ricomposizione e semplificazione effettuata con

gli strumenti di programmazione).

Elementi di attenzione

Tendenza a separare la normativa sulle persone fisiche da quella sulle persone giuridiche (il Terzo settore), anche quest’ultima sempre distinta per categorie: cooperazione sociale, volontariato, associazionismo, con la rimozione nei fatti di altri soggetti, particolarmente attivi nella comunità regionale, come le Fondazioni operanti in campo sociale (spesso derivanti da IPAB de pubblicizzate), i Patronati, le Associazioni dei consumatori).

Indeterminate l’entità e le modalità di

finanziamento delle leggi regionali (con

esclusione per il FRNA e prestazioni

economiche per disabili),

Superati i finanziamenti regionali finalizzati,

Spostamento di responsabilità finanziarie da

AUSL a Comuni (es. Legge sulla famiglia),

dopo la riforma del titolo V della Costituzione,

le Regioni hanno competenza

legislativa esclusiva in materia sociale.

Perciò

se le Regioni non legiferano in ambito sociale

non lo può fare nessun altro livello di governo

Confermare i valori che ci hanno

caratterizzato nell’esperienza passata;

Fare riferimento alla carta dei diritti

fondamentali dell’Unione europea;

Preferire un approccio globale:

considerare tutti i target di popolazione e

tutti i diritti, delle persone e delle

formazioni sociali;

Passare da politiche basate sull’offerta di

servizi a politiche basate su garanzie

trasparenti di tutela dei diritti,

Rapportare gli impegni assunti con le

risorse disponibili (sostenibilità),

Utilizzare strumenti per la valutazione

della qualità della legislazione.

Ambito della programmazione : riguarda gli aspetti presenti in tutti gli ambiti di intervento istituzionale, che siano determinanti per la salute e il benessere ;

ambito di integrazione degli interventi : riguarda gli aspetti organizzativi, metodologici e professionali, presenti in specifici ambiti di intervento istituzionale che devono essere integrati con gli interventi sociali;

ambito operativo: passare gradualmente dall’ambito dell’assistenza (Legge 328) alla tutela dei diritti sociali della Carta dei diritti fondamentali dell’Unione europea).

Migliorare la capacità di leggere il rispetto dei diritti sociali sul territorio,

Utilizzare il Profilo di Comunità per evidenziare/denunciare le distorsioni sociali creati dalle dinamiche economiche, produttive, demografiche, sociali culturali, ecc e dalle scelte politiche;

Utilizzare la programmazione regionale e locale per definire gli standard quali - quantitativi dei LEPS, anche gradualmente,

Le prestazioni nell’ambito del sistema istituzionale devono essere erogate con criteri chiari, trasparenti e realistici (sostenibili),

Prevedere di garantire i diritti sociali anche attraverso l’empowerment delle risorse personali, familiari, comunitarie,

Promuovere lo sviluppo del ruolo dei soggetti non istituzionali nella tutela dei diritti (definizione di sussidiarietà circolare).

DIRITTO

SOCIALE

Prestazioni

erogate dal

sistema

istituzionale

Empowerment

delle persone,

delle famiglie

e delle reti

sociali

Norme ed

accordi che

potenzino

l’attività di

altre agenzie

Alimentazione

sufficiente

Buono pasto Mensa sociale del

volontariato

Norme per

consentire la

distribuzioni

delle eccedenze

alimentari

Protezione

dalle

discriminazioni

Sportello anti

discriminazioni

Rete delle

associazioni

che

contrastano le

discriminazioni

Riconoscimento

e sostegno agli

avvocati di

strada

DIRITTO

SOCIALE

Prestazioni

erogate dal

sistema

istituzionale

Empowerment

delle persone,

delle famiglie

e delle reti

sociali

Norme ed

accordi che

potenzino

l’attività di

altre agenzie

Cura ed

educazione della

prima infanzia

Asili nido Integrazione del

reddito delle

madri in

astensione

facoltativa

Norme per

promuovere e

regolare il lavoro

delle educatrici

familiari

Diritto del

minore a una

famiglia

Comunità

educative

Adozione,

affidamento

Norme per

promuovere e

sostenere le

associazioni di

accoglienza dei

minori

Priorità del contrasto alla povertà (priorità delle priorità: minori poveri),

Riscoprire le risorse umane (nei servizi, nella comunità),

Riscoprire la capacità dei fare rete,

Semplificare le procedure amministrative e le istruttorie per l’accesso ai servizi,

Riconoscere il valore del terzo settore, non solo quando puntella il sistema pubblico, ma soprattutto quando persegue obiettivi condivisi assieme